醫(yī)院安全考核與整改制度

醫(yī)院安全考核與整改制度1.總則為確保醫(yī)院安全工作的科學(xué)化、規(guī)范化和有效性，提高全體員工安全意識(shí)和應(yīng)急本領(lǐng)，醫(yī)院訂立了本《醫(yī)院安全考核與整改制度》（以下簡稱《制度》）。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部部門和員工，旨在加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理，防患于未然，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平。2.安全考核機(jī)制2.1考核內(nèi)容（1）醫(yī)院設(shè)施安全：考核醫(yī)院建筑、設(shè)備、消防設(shè)施等是否符合安全要求，是否存在安全隱患。（2）醫(yī)療質(zhì)量安全：考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否依照規(guī)定操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療工作，是否存在醫(yī)療事故、過錯(cuò)等情況。（3）職工安全教育：考核醫(yī)院是否開展相關(guān)安全教育培訓(xùn)，提高職工安全防范意識(shí)和應(yīng)急處理本領(lǐng)。2.2考核方法（1）定期考核：依照年度安全考核計(jì)劃，由醫(yī)院特地組織考核專班對全院進(jìn)行定期安全考核。（2）不定期抽查：由安全管理部門隨機(jī)選取部分科室、崗位進(jìn)行不定期考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.3考核評(píng)價(jià)（1）考核結(jié)果以百分制進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)考核內(nèi)容的緊要性和難易程度進(jìn)行權(quán)重調(diào)配。（2）考核結(jié)果注冊于醫(yī)院安全考核系統(tǒng)，以備后續(xù)查詢和參考。3.整改措施3.1整改流程（1）問題發(fā)現(xiàn)：通過定期考核或不定期抽查，發(fā)現(xiàn)安全隱患、質(zhì)量問題或職工教育不達(dá)標(biāo)等情況。（2）整改責(zé)任人確定：由考核專班指定負(fù)責(zé)人員負(fù)責(zé)整改工作，并明確整改時(shí)限。（3）整改措施：訂立認(rèn)真的整改方案和措施，包含布置人力、物力等資源，確保整改工作的順利進(jìn)行。（4）整改復(fù)查：整改完成后，由考核專班進(jìn)行整改復(fù)查，確保整改措施的有效性。3.2整改期限（1）一般情況下，整改期限不得超出15個(gè)工作日。（2）涉及到較為多而雜的問題，整改期限可酌情延長，但延長期限需經(jīng)過相關(guān)部門批準(zhǔn)。3.3整改不力處理（1）整改期限內(nèi)未完成整改任務(wù)或整改措施不合格的，責(zé)任人將被進(jìn)行責(zé)任追究。（2）責(zé)任人依據(jù)責(zé)任的嚴(yán)重程度，可能面對警告、記過、記大過、降職、辭退等懲罰。4.安全培訓(xùn)與演練4.1安全培訓(xùn)（1）醫(yī)院將訂立安全培訓(xùn)計(jì)劃，定期對全體員工進(jìn)行安全教育培訓(xùn)。（2）安全培訓(xùn)內(nèi)容包含醫(yī)院安全制度、安全操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等，旨在提高員工的安全防范意識(shí)和技能。4.2安全演練（1）醫(yī)院將定期組織各類安全演練，包含火災(zāi)逃命演練、疏散演練等。（2）安全演練目的是檢驗(yàn)醫(yī)院演練計(jì)劃和員工應(yīng)急本領(lǐng)的有效性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并加以解決。5.安全通報(bào)與矯正措施5.1安全通報(bào)（1）醫(yī)院將建立安全通報(bào)制度，對醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的安全事件進(jìn)行及時(shí)通報(bào)。（2）通報(bào)內(nèi)容包含事件的經(jīng)過、原因、處理結(jié)果等，并向相關(guān)部門、員工發(fā)布通報(bào)。5.2矯正措施（1）對于發(fā)生的安全事件，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定對責(zé)任人進(jìn)行矯正處理，包含口頭警告、書面警告、經(jīng)濟(jì)懲罰等。（2）對于重點(diǎn)安全事件，將進(jìn)行深入調(diào)查，追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。6.安全整改督查6.1督查構(gòu)成（1）由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自構(gòu)成的督查組，對醫(yī)院的安全整改情況進(jìn)行檢查。（2）督查組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人構(gòu)成，力求公正、客觀、全面地進(jìn)行督查工作。6.2督查工作（1）督查組將依據(jù)整改計(jì)劃和整改要求，對整改情況進(jìn)行實(shí)地查看和核對。（2）督查組將及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出整改建議，確保整改措施的有效性。6.3整改結(jié)果反饋（1）督查組將在整改工作完成后，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門提交整改結(jié)果的報(bào)告。（2）醫(yī)院將依據(jù)整改結(jié)果報(bào)告，做出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲和改進(jìn)措施。7.安全事件的處理和報(bào)告7.1安全事件處理（1）醫(yī)院將設(shè)立安全事件處理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的安全事件。（2）安全事件的處理應(yīng)及時(shí)、公正、透亮，確保相關(guān)信息的準(zhǔn)確轉(zhuǎn)達(dá)和記錄。7.2安全事件報(bào)告（1）醫(yī)院將建立安全事件報(bào)告制度，對發(fā)生的安全事件進(jìn)行及時(shí)報(bào)告。（2）報(bào)告內(nèi)容包含事件經(jīng)過、處理結(jié)果、責(zé)任人和整改措施等，并向相關(guān)部門和上級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告。8.違紀(jì)