衛(wèi)生監(jiān)督與檢查管理制度

衛(wèi)生監(jiān)督與檢查管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了確保醫(yī)院的衛(wèi)生情形符合國家及地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保障患者、員工和社會(huì)公眾的健康權(quán)益，訂立本制度。本制度依據(jù)國家衛(wèi)生法、相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī)以及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)外的衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)外衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作，包含醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室、病房、診室等，以及醫(yī)院外部與醫(yī)院管理相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作。第三條定義衛(wèi)生監(jiān)督：指對(duì)醫(yī)院內(nèi)外的衛(wèi)生情形、操作流程、醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備、醫(yī)療廢物管理等進(jìn)行監(jiān)督和檢查的工作。衛(wèi)生檢查：指對(duì)醫(yī)院內(nèi)外各項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行檢查和評(píng)估的工作。醫(yī)務(wù)人員：指在醫(yī)院內(nèi)從事醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理工作的人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等。第二章衛(wèi)生監(jiān)督與檢查組織第四條衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部門醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部門，負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)院的衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作。該部門的人員應(yīng)具備相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督與檢查專業(yè)知識(shí)和技能。第五條衛(wèi)生監(jiān)督與檢查職責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部門的職責(zé)包含但不限于以下幾個(gè)方面：組織訂立醫(yī)院內(nèi)外的衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作計(jì)劃，并監(jiān)督執(zhí)行；對(duì)醫(yī)院內(nèi)外的衛(wèi)生情形、操作流程、醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備、醫(yī)療廢物管理等進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督和檢查；匯總、分析和報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作的結(jié)果，為醫(yī)院管理層供應(yīng)參考；提出改善衛(wèi)生情形和工作流程的建議，并幫助醫(yī)院管理層進(jìn)行改進(jìn)；幫助有關(guān)部門開展衛(wèi)生教育與培訓(xùn)，不絕提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生意識(shí)和衛(wèi)生管理水平。第六條衛(wèi)生監(jiān)督與檢查人員衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部門的人員應(yīng)具備以下條件：具備醫(yī)療衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督與檢查專業(yè)知識(shí)和技能；熟識(shí)相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，具備較強(qiáng)的法律意識(shí)和責(zé)任感；具備較強(qiáng)的溝通本領(lǐng)和團(tuán)隊(duì)合作精神；具備較強(qiáng)的分析和問題解決本領(lǐng)。第七條衛(wèi)生監(jiān)督與檢查的程序醫(yī)院的衛(wèi)生監(jiān)督與檢查應(yīng)依照以下程序進(jìn)行：定期訂立衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作計(jì)劃；依據(jù)工作計(jì)劃，組織對(duì)醫(yī)院內(nèi)外的衛(wèi)生情形、操作流程、醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備、醫(yī)療廢物管理等進(jìn)行監(jiān)督和檢查；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄和整理，提出改進(jìn)看法；匯總、分析和報(bào)告監(jiān)督與檢查工作的結(jié)果；依據(jù)監(jiān)督與檢查結(jié)果，幫助醫(yī)院管理層訂立改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)。第三章衛(wèi)生監(jiān)督與檢查內(nèi)容第八條設(shè)施與設(shè)備管理醫(yī)院的設(shè)施與設(shè)備管理應(yīng)符合相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院的設(shè)施與設(shè)備進(jìn)行定期的檢查，包含但不限于以下幾個(gè)方面：醫(yī)療設(shè)備的使用和維護(hù)情況；水、電、氣等供應(yīng)設(shè)施的安全與衛(wèi)生情形；消防設(shè)備和安全出口的是否符合標(biāo)準(zhǔn)。第九條衛(wèi)生管理與操作流程醫(yī)院的衛(wèi)生管理與操作流程應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生管理與操作流程進(jìn)行定期的監(jiān)督和檢查，包含但不限于以下幾個(gè)方面：醫(yī)院的清潔與消毒工作的執(zhí)行情況；醫(yī)療廢物的分類、收集和處理情況；病房和診室等場(chǎng)合的通風(fēng)和衛(wèi)生情形。第十條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量應(yīng)符合相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期的檢查，包含但不限于以下幾個(gè)方面：醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范與安全性；醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范和職業(yè)道德；醫(yī)療記錄的完整和準(zhǔn)確性。第十一條衛(wèi)生教育與培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期組織衛(wèi)生教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生意識(shí)和衛(wèi)生管理水平。衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部門應(yīng)幫助有關(guān)部門開展衛(wèi)生教育與培訓(xùn)工作，包含但不限于以下幾個(gè)方面：定期組織培訓(xùn)班和講座，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生常識(shí)和專業(yè)知識(shí)；組織疫情防控知識(shí)的宣傳和普及；監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)的情況，確保培訓(xùn)工作的有效開展。第四章監(jiān)督與檢查結(jié)果處理第十二條監(jiān)督與檢查結(jié)果的記錄和整理衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部門應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄和整理，包含但不限于以下幾個(gè)方面：?jiǎn)栴}的類型、數(shù)量和嚴(yán)重程度；問題的原因及責(zé)任人；提出改進(jìn)建議和解決措施。第十三條監(jiān)督與檢查結(jié)果的匯總、分析和報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部門應(yīng)對(duì)監(jiān)督與檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和報(bào)告，包含但不限于以下幾個(gè)方面：匯總監(jiān)督與檢查的基本情況；分析存在的問題和改進(jìn)的方向；向醫(yī)院管理層提交監(jiān)督與檢查報(bào)告。第十四條改進(jìn)措施的訂立和落實(shí)醫(yī)院管理層依據(jù)監(jiān)督與檢查的結(jié)果，訂立改進(jìn)措施，并落實(shí)到相關(guān)部門和人員。衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部門應(yīng)跟蹤改進(jìn)措施的執(zhí)行情況，并對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估。第五章附則第十五條相關(guān)制度的銜接本制度與醫(yī)院的其他相關(guān)制度相互銜接，如與醫(yī)院的質(zhì)量管理制度、衛(wèi)生安全管理制度等。第十六條責(zé)任與追責(zé)醫(yī)院各級(jí)管理人員對(duì)本制度的執(zhí)行負(fù)有重要責(zé)任，必需認(rèn)真履行監(jiān)督與檢查的職責(zé)。對(duì)違反本制度的人員，醫(yī)院管理層將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行追責(zé)。第十七條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部，如需修訂或增補(bǔ)，由醫(yī)院管理層進(jìn)行決議并進(jìn)行公告。第十八條本制度的實(shí)施本制度自公布之日起正式實(shí)施，具體執(zhí)行時(shí)間由醫(yī)院管理層確定。結(jié)束語本規(guī)章制度旨在加強(qiáng)