護(hù)理支持性理論（護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課件）

一般系統(tǒng)理論目錄CONTENTS1概述2一般系統(tǒng)論的內(nèi)容3一般系統(tǒng)論對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)作用4系統(tǒng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用

第一部分

概述PART0101一、概述系統(tǒng)的存在是客觀事實(shí)，研究系統(tǒng)最具有代表性的人物是美籍奧地利生物學(xué)家路·貝塔朗菲(LudwingvonBertalanffy)。他在1937年第一次提出一般系統(tǒng)論的概念，并于1968年在《一般系統(tǒng)論——基礎(chǔ)、發(fā)展和應(yīng)用》中總結(jié)了一般系統(tǒng)論的概念、方法和應(yīng)用。（一）一般系統(tǒng)論的發(fā)展歷史貝塔朗菲一、概述奧地利生物學(xué)家貝塔朗菲

，1937年提出系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有特定結(jié)構(gòu)及功能的有機(jī)整體。（二）系統(tǒng)的概念貝塔朗菲一、概述系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有特定結(jié)構(gòu)及功能的有機(jī)整體。要素的集合，要素直接相互聯(lián)系、作用要素具有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)、功能，但組成整體后又具備了新的功能

各要素間相互關(guān)系的結(jié)合木桶理論構(gòu)成系統(tǒng)的各個(gè)部分是優(yōu)劣不齊的，而劣勢(shì)部分往往決定整個(gè)系統(tǒng)的水平例：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

→骨、骨連結(jié)、骨骼肌

（有運(yùn)動(dòng)、支持、保護(hù)功能）請(qǐng)你說(shuō)一說(shuō)還有哪些系統(tǒng)？系統(tǒng)無(wú)處不在

第二部分

一般系統(tǒng)論的內(nèi)容PART0102一般系統(tǒng)論的內(nèi)容（一）系統(tǒng)的分類（1）按人類對(duì)系統(tǒng)是否施加影響分類

自然系統(tǒng)、人為系統(tǒng)（2）按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類

開放系統(tǒng)、閉合系統(tǒng)

（絕對(duì)閉合的系統(tǒng)是不存在的）（3）按組成系統(tǒng)的內(nèi)容分類

物質(zhì)系統(tǒng)、概念系統(tǒng)（4）按系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)分類

動(dòng)態(tài)系統(tǒng)、靜態(tài)系統(tǒng)

（絕對(duì)的靜態(tài)系統(tǒng)是不存在的）開放系統(tǒng)(物質(zhì)、能量、信息)(物質(zhì)、能量、信息)輸入系統(tǒng)部分輸出

反饋（二）系統(tǒng)的基本屬性1.整體性

2.相關(guān)性

3.動(dòng)態(tài)性

4.層次性5.目的性

整體功能大于各要素功能之和

各要素間相互聯(lián)系、相互制約,任何一要素發(fā)生功能或作用的變化，都要引起其他各要素乃至整體功能或作用的相應(yīng)變化

系統(tǒng)隨時(shí)間的變化而變化，系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、發(fā)展與變化過(guò)程是動(dòng)態(tài)性的具體反映對(duì)于某一層次來(lái)說(shuō)，它既是由一些子系統(tǒng)組成的，同時(shí)，它自身又是更大系統(tǒng)的子系統(tǒng)

各要素都是為達(dá)到系統(tǒng)的一定目的性而協(xié)同運(yùn)作的

第三部分

一般系統(tǒng)論對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)作用PART0103三.一般系統(tǒng)論對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)作用（1）用一般系統(tǒng)論的觀點(diǎn)分析人①人是一個(gè)自然系統(tǒng)②人是一個(gè)開放的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)③人是一個(gè)具有主觀能動(dòng)性的系統(tǒng)（2）用一般系統(tǒng)論的觀點(diǎn)分析護(hù)理

第四部分

系統(tǒng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用PART0104四、系統(tǒng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用

1.促進(jìn)了整體護(hù)理思想的形成

人：由生理、心理、社會(huì)、精神、文化組成的統(tǒng)一整體。

人是一個(gè)開放系統(tǒng)。

2.作為護(hù)理程序的理論框架

系統(tǒng)論是護(hù)理程序的理論框架。

3.作為護(hù)理理論或模式發(fā)展的框架

4.為護(hù)理管理者提供理論支持

（3）一般系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用①一般系統(tǒng)論促進(jìn)了整體護(hù)理思想的形成和發(fā)展②一般系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的基本框架③一般系統(tǒng)論是護(hù)理理論或模式發(fā)展的依據(jù)④一般系統(tǒng)論為護(hù)理管理者提供了理論支持護(hù)理程序是一個(gè)開放系統(tǒng)示意圖需要理論人類為了生存和發(fā)展，一些基本需要必須得到滿足，人的許多行為動(dòng)機(jī)也是基于需要而產(chǎn)生的。護(hù)士充分認(rèn)識(shí)人類基本需要的內(nèi)容和特點(diǎn)，有利于在護(hù)理實(shí)踐中滿足病人的基本需要，增進(jìn)健康。二、需要層次理論

第一部分

概述PART0101一、需要的概述（一）需要的概念

1.相關(guān)概念（1）需要(need)

指?jìng)€(gè)體、群體對(duì)其生存和發(fā)展條件所表現(xiàn)出來(lái)的依賴狀態(tài)。它反映了個(gè)體的客觀需求，與個(gè)體的活動(dòng)密切相關(guān)，是個(gè)人心理活動(dòng)和行為的基本動(dòng)力。

（2）基本需要(basicneeds)

是個(gè)體為了生存、發(fā)展及維持身心平衡的最基本的需求。所有個(gè)體必須滿足基本需要，否則，可能陷入緊張、焦慮等不良情緒中，甚至影響生理功能，導(dǎo)致疾病的發(fā)生（二）需要的分類由于人具有生物屬性和社會(huì)屬性，可將需要按內(nèi)容的不同分為以下五類1.生理需要是維持人正常生理功能的需要2.社會(huì)需要人與人之間的相互聯(lián)系、相互作用3.情緒需要是人對(duì)外界刺激所產(chǎn)生的心理感受。4.智能需要是個(gè)體在認(rèn)知和思考方面的需要5.精神需要是人在精神寄托和信仰方面的需要

第二部分需要理論P(yáng)ART0102二、需要理論20世紀(jì)50年代，美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛(AbrahamH.Maslow)提出人類基本需要層次理論，將人的基本需要按重要性和發(fā)生的先后順序排成5個(gè)層次，并形象地用“金字塔”結(jié)構(gòu)說(shuō)明層次，該理論被廣泛地運(yùn)用于護(hù)理領(lǐng)域。（一）.人的基本需要

進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)、休息、睡眠、覺醒、排泄和性等。生理需要----人類最基本的需要(二)各層次需要之間的關(guān)系

1.人的需要分層次：從低到高，但不是絕對(duì)不變的

2.各層次的需要相互依賴

3.各種需要得到滿足的時(shí)間不同：某些需要需立即和持續(xù)予以滿足，而有些需要可以暫緩

4.各需要的層次順序不是固定的5.層次越高的需要，滿足的方式差異越大6.人類需要被滿足的程度與健康成正比：基本需要被滿足的程度越高，健康水平越高

7.人的行為是由優(yōu)勢(shì)需要決定的

第三部分

需要理論對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)作用PART0103三.需要層次理論對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)作用（一）識(shí)別病人為滿足的需要（二）幫助患者滿足需要的方式①直接幫助適用于完全喪失自行滿足需要能力的患者。②間接幫助

適用于具有部分自行滿足需要能力的患者。③教育支持

適用能夠自行滿足需要，但還存在一些因素影響需要滿足的患者。（三）需要理論在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用的意義

①幫助護(hù)士識(shí)別患者未被滿足的需要②領(lǐng)悟和理解患者的行為和情感③預(yù)測(cè)患者即將出現(xiàn)或未表達(dá)的需要④識(shí)別患者需要的輕重緩急。壓力與適應(yīng)理論

第一部分

概述PART0101（一）壓力的概念1.壓力壓力(stress)個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后，引起的一系列生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程。2.壓力源壓力源(stressor)指引起壓力的來(lái)源，任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的因素都被稱作壓力源。第五節(jié)、壓力與適應(yīng)理論常見的壓力源有以下幾類:①物理性壓力源

②化學(xué)性壓力源③生物性壓力源

④生理性壓力源;⑤心理性壓力源

⑥社會(huì)性壓力源;⑦文化性壓力源。物理性壓力源：如溫度、噪音、光線等?；瘜W(xué)性壓力源：如藥物、空氣污染、水污染等。生物性壓力源：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。生理性壓力源：如饑餓、疲勞、疼痛、疾病等。心理性壓力源：

焦慮、恐懼、生氣、挫折、不祥預(yù)感。社會(huì)性壓力源：下崗、失業(yè)、失戀、自然災(zāi)害、搬遷、人際關(guān)系緊張、理想與現(xiàn)實(shí)沖突文化性壓力源：個(gè)體初到一個(gè)陌生的環(huán)境由于語(yǔ)言、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、宗教信仰等不同而產(chǎn)生的壓力。3.壓力反應(yīng)壓力反應(yīng)指?jìng)€(gè)體對(duì)所受壓力產(chǎn)生的反應(yīng)。（1）生理反應(yīng)：心率加快、血壓升高、呼吸加快、血糖升高、胃腸蠕動(dòng)減慢、肌張力增強(qiáng)、免疫力降低等。（2）心理反應(yīng)：焦慮、否認(rèn)、依賴、自卑、孤獨(dú)、恐懼、憤怒等。4.壓力適應(yīng)（二）對(duì)壓力的防衛(wèi)

1.第一線防衛(wèi)——身心防衛(wèi)

生理防衛(wèi)：完整的皮膚、免疫系統(tǒng)

心理防衛(wèi)：過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)、受教育的水平、社會(huì)支持系統(tǒng)等

2.第二線防衛(wèi)——自力救助正確對(duì)待問題：找出原因，承認(rèn)它的存在。正確對(duì)待情感：宣泄方式要恰當(dāng)，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄈゾ徑饩o張。利用現(xiàn)有的支持力量：一個(gè)人的支持系統(tǒng)是指那些能給予他物質(zhì)和精神上幫助的人。減少壓力的生理影響3.第三線防衛(wèi)——專業(yè)輔助尋求專業(yè)性幫助，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行藥物治療、物理治療、心理治療。(1)否定：不、不可能(2)合理化:酸葡萄效應(yīng)、難題效應(yīng)(3）轉(zhuǎn)移:正性—愛屋及烏

負(fù)性---丈夫吵老婆，老婆吵孩子（4）退化：考試不及格，又哭又鬧求老師給及格（5）選擇性忽視：不去注意引起焦慮的事物心理防衛(wèi)常見類型1、對(duì)壓力的適應(yīng)人的適應(yīng)是涉及軀體、智力、情緒、技術(shù)等多方面對(duì)環(huán)境做出的反應(yīng)過(guò)程，包含四個(gè)層次:

（1）.生理適應(yīng)：代償性適應(yīng)（長(zhǎng)跑）、感覺適應(yīng)（嗅覺）

（2）心理適應(yīng)：轉(zhuǎn)壓力為動(dòng)力

（3）社會(huì)文化適應(yīng)：護(hù)生→護(hù)士、入鄉(xiāng)隨俗

（4）技術(shù)適應(yīng)：人工降雨、污水治理、空調(diào)（四）壓力的管理

第二部分

壓力與適應(yīng)理論內(nèi)容PART0102二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（一）漢斯·塞利的壓力與適應(yīng)理論“壓力之父”加拿大病理生理學(xué)家漢斯·塞利1950年出版了《壓力》，從醫(yī)學(xué)及病理生理學(xué)角度提出了“壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)”，認(rèn)為壓力是個(gè)體應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，這種反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合征及局部適應(yīng)綜合征。

全身適應(yīng)癥綜合征:塞利認(rèn)為無(wú)論是什么刺激作用于機(jī)體都會(huì)引起一些類似的反應(yīng)

如全身不適、疲乏、體重↓、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等。

局部適應(yīng)綜合征：人體除對(duì)壓力產(chǎn)生全身反應(yīng)外，局部的某一器官或區(qū)域內(nèi)也產(chǎn)生反應(yīng)，如局部炎癥。適應(yīng)綜合征的反應(yīng)階段正常抵抗水平時(shí)間壓力抵抗水平抵抗期耗竭期警覺期1.警覺期(alarmstage）：警戒反應(yīng)，交感N系統(tǒng)興奮2.抵抗期（resistancestage)：機(jī)體的抵抗力處于高于正常水平的狀態(tài)，和壓力源抗衡3.耗竭期(exhaustationstage)：由于壓力源過(guò)強(qiáng)或長(zhǎng)時(shí)間侵襲機(jī)體，使機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗盡。（二）拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式血糖、血壓

心跳

、肌肉