第二章 女性生殖系統(tǒng)解剖課件

婦產科護理學

平頂山市衛(wèi)生學校

袁亞敏

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖學習目標◆掌握骨盆結構、平面和徑線、內生殖器解剖結構與功能、婦女各階段生理特點、卵巢周期性變化及其功能、子宮內膜周期性變化及月經?！羰煜ね馍称鹘馄侍攸c、內生殖器的鄰近器官、性周期的調節(jié)。為婦產科護理的進一步學習打好基礎。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖重點難點

重點：骨盆的結構及骨盆平面與徑線、女性內生殖器的解剖結構與功能、女性一生各階段生理特點、子宮內膜周期性變化及月經。難點：卵巢周期性變化及性周期調節(jié)。

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第一章女性生殖系統(tǒng)解第一節(jié)外生殖器第二節(jié)內生殖器第三節(jié)骨盆第四節(jié)血管淋巴及神經第五節(jié)骨盆底

第六節(jié)鄰近器官第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)

外生殖器

（一）

陰阜（二）

大陰唇其皮下脂肪層含豐富血管、淋巴管和神經（三）

小陰唇富含神經末梢（四）

陰蒂（五）

陰道前庭

1.前庭球

2.前庭大腺又稱巴多林腺

3.尿道口

4.陰道口及處女膜第二章女性生殖系統(tǒng)解剖

陰阜（monspubis）陰蒂（clitoris）尿道口（urethralorifice）陰道口（vaginalorifice）舟狀窩（scaphoidfossa）會陰體（perinealbody）肛門（anus）陰唇前聯合（commissuralabiumanterior）陰唇系帶（frenulumlabiumpudendal）大陰唇（labiummajor）小陰唇（labiumminus）處女膜（hymen）前庭大腺（majorvestibularglands）陰蒂包皮（prepuceofclitoris）第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第二節(jié)

內生殖器

女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者稱子宮附件（一）

陰道

1.位置和形態(tài)

位于真骨盆下部中央，前壁與尿道和膀胱相鄰，后壁與直腸貼近。環(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹?。幍礼罚?。按其位置分為前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，與直腸子宮陷凹緊密相鄰，為盆腔最低部位，（穿刺或引流）第二章女性生殖系統(tǒng)解剖2.組織結構

1）陰道壁由粘膜、肌層和纖維組織膜構成，有很多橫紋皺襞，故有較大伸展性

2）陰道粘膜呈淡紅色，由復層鱗狀上皮細胞覆蓋，無腺體

3）陰道粘膜受性激素影響有周期性變化

4）陰道壁富有靜脈叢，故局部受損傷易出血或形成血腫第二章女性生殖系統(tǒng)解剖（二）子宮1.位置和形態(tài)子宮位于盆腔中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側有輸卵管和卵巢。子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位，主要靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托作用

前后略扁的倒置梨型，重約50g，長7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm；宮腔容量約5ml第二章女性生殖系統(tǒng)解剖宮體宮底宮角宮頸宮腔子宮峽部，在非孕期長約1cm

解剖學內口組織學內口宮頸管第二章女性生殖系統(tǒng)解剖子宮下段第二章女性生殖系統(tǒng)解剖2.組織結構

1)宮體：宮體壁由3層組織構成漿膜層（臟層腹膜）膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹肌層子宮內膜功能層基底層2）

宮頸：宮頸管粘膜上皮細胞呈單層高柱狀，腺體分泌堿性粘液，形成宮頸管粘液栓宮頸陰道部為復層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑第二章女性生殖系統(tǒng)解剖3.子宮韌帶（1）

圓韌帶：有使宮底保持前傾位置的作用（2）闊韌帶：子宮動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過

1骨盆漏斗韌帶，或稱卵巢懸韌帶：卵巢動靜脈由此穿過

2卵巢固有韌帶或卵巢韌帶

3宮旁組織（3)主韌帶：橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間，又稱宮頸橫韌帶，起固定宮頸位置的作用（4）

宮骶韌帶：維持子宮處于前傾位置第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖（三）輸卵管

全長約8~14cm，根據輸卵管的形態(tài)由內向外可分為4部分1間質部長1cm2峽部：在間質部外側，管腔較窄，長2~3cm3壺腹部：在峽部外側，管腔較寬大，長5~8cm4傘部：為輸卵管的末端，開口于腹腔，游離端呈漏斗狀，有許多須狀組織輸卵管壁由3層構成外層為漿膜層

中層為平滑肌層內層為粘膜層：由單層高柱狀上皮組成，上皮細胞分為纖毛細胞、無纖毛細胞、楔狀細胞、未分化細胞第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖（四）卵巢為一對扁橢圓形的性腺具有生殖和內分泌功能，產生和排出卵細胞，分泌性激素卵巢外側以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內側以卵巢固有韌帶與子宮連接卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮；其內有一層纖維組織稱卵巢白膜第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第三節(jié)

骨盆

（一）

骨盆的組成骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨由髂骨、坐骨、恥骨融合而成。骶骨由5~6塊骶椎合成；尾骨由4~5塊尾椎合成骨盆的關節(jié)恥骨聯合骶髂關節(jié)骶尾關節(jié)骨盆的韌帶骶結節(jié)韌帶骶棘韌帶：其寬度是判斷中骨盆是否狹窄的重要標志

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖（二）

骨盆的分界假骨盆真骨盆骨產道，是胎兒娩出的通道骨盆入口骨盆出口骨盆腔坐骨棘位于真骨盆的中部，可經肛診或陰道診觸到，在分娩過程中是衡量胎先露部下降程度的重要標志第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖（三）

骨盆的類型1.女性型2.男性型3.類人猿型4.扁平型第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)

血管、淋巴及神經

（一）動脈：女性內外生殖器官的血液供應主要來自有卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈1.

卵巢動脈：自腹主動脈分出（左側可來自左腎動脈）2.

子宮動脈：為髂內動脈前干分支3.陰道動脈：為髂內動脈前干分支。陰道上段由子宮動脈宮頸-陰道支供應，中段由陰道動脈供應，下段主要由陰部內動脈和痔中動脈供應4.陰部內動脈：為髂內動脈前干終支，分出4支：1）痔下動脈；2）會陰動脈；3）陰唇動脈；4）陰蒂動脈（二）靜脈：盆腔靜脈均與同名動脈伴行第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖淋巴：主要分為外生殖器淋巴與盆腔淋巴兩組1.外生殖器淋巴（1）腹股溝淺淋巴結：1上組沿腹股溝韌帶排列，收納外生殖器、會陰、陰道下段及肛門部的淋巴；2下組位于大隱靜脈末端周圍，收納會陰及下肢的淋巴（2）

腹股溝深淋巴結：位于股管內、股靜脈內側，收納陰蒂、股靜脈區(qū)及腹股溝淺淋巴，匯入閉孔、髂內等淋巴結2.盆腔淋巴：分為3組：1）髂淋巴結組由髂內、髂外及髂總淋巴結組成；2）腰淋巴結組位于主動脈旁；3）骶前淋巴結組(位于骶骨前面與直腸之間1陰道下段淋巴引流主要入腹股溝淋巴結2陰道上段淋巴引流基本與宮頸引流相同，大部匯入閉孔淋巴結與髂內淋巴結；小部入髂外淋巴結，并經宮底韌帶入骶前淋巴結3宮體、宮底淋巴與輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結4宮體兩側淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖（四）神經

1.外生殖器的神經支配

1骶叢分支

2自主神經2.

內生殖器的神經支配：主要由交感神經與副交感神經所支配

1卵巢神經叢

2骶前神經叢第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第五節(jié)

骨盆底

骨盆底由多層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆出口；盆腔臟器賴以承載并保持正常位置（一）外層：即淺筋膜與肌肉

1.球海綿體肌

2.坐骨海綿體肌

3.會陰淺橫肌

4.肛門外括約肌會陰：廣義的會陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織；狹義的會陰是指陰道口與肛門之間的軟組織第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第二章女性生殖系統(tǒng)解剖（二）中層：即泌尿生殖膈第二章女性生殖系統(tǒng)解剖（三）內層：即盆膈：由肛提肌及其內、外面各覆一層筋膜所組成，亦為尿道、陰道及直腸貫通肛提肌1恥尾