2023年十八項醫(yī)療核心制度考試題與答案

第2023年十八項醫(yī)療核心制度考試題與答案

2023年十八項醫(yī)療核心制度考試題與答案

單項選擇題（30分；每題2分）

1、首診負責制是指首診科室和醫(yī)師對病員的___D__應承擔責任的制度。

A：檢查、診斷、治療、手術B：檢查、告知、治療、手術

C：檢查、治療、手術、隨診D：檢查、診斷、治療、搶救

2、三級醫(yī)師是指科主任或主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、_經治醫(yī)師_____；科

主任、主任（副主任）醫(yī)師查房每周至少__2__次

A：住院醫(yī)師、3次B：經治醫(yī)師、2次

C：手術醫(yī)師、3次D：治療組長、2次

3、接到急診會診通知后，應在__10__分鐘內到位；常規(guī)會診應邀醫(yī)師應在

__24__小時內完成。

A：15、12B：10、24

C：20、24D：10、12

4、參加疑難病例討論成員中應當至少有2人具有__B__及以上專業(yè)技術職

務任職資格

A：主任醫(yī)師B：副主任醫(yī)師

C：主治醫(yī)師D：住院醫(yī)師

5、搶救結束后，應在_6__小時內將搶救記錄詳細書寫在病歷中，_主持搶救_人

員應當審核并簽字。

A：24、科主任B：6、科主任

C：6、主持搶救D：24、主持搶救

6、術前討論的范圍包括手術組討論、__醫(yī)師團隊_討論、病區(qū)內討論和___全科__討論。

A：醫(yī)師團隊、家屬B：醫(yī)師團隊、全科

C：治療組、家屬D：治療組、全科

7、死亡病例討論原則上應當在患者死亡__1__周內完成。尸檢病例在尸檢報告出具后__1__周內必須再次討論

A：1、1B：1、2

C：2、2D：2、1

8、每項醫(yī)療行為應當至少使用__2_種身份查對方式；為無名患者進行診療

活動時，須__2_人核對。

A：2、2B：2、1

C：1、1D：1、2

9、手術開始前和手術結束后、__手術醫(yī)師__、__麻醉醫(yī)師__、手術室護士應再次核對患者身份，手術名稱、手術部位，并確認風險預警等內容。

A：手術醫(yī)師、治療組長B：手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師

C：治療組長、麻醉醫(yī)師D：治療組長、經治醫(yī)師

10、根據(jù)風險性和難易程度不同，手術分為_四級__；三級手術是指__風險較高_____、過程較復雜、難度較大的手術。

A：三級、風險較低B：三級、一定風險

C：四級、風險較高D：四級、風險高

11、新技術、新項目實行分級管理，分為___國家級____、___省級__、_院級__、

A：國家級、省級、市級B：國家級、省級、區(qū)級

C：國家級、省級、院級D：國家級、市級、院級

12、危急值報告制度是指對提示患者處于生命危急狀態(tài)的__檢驗___、_檢查_結果建立復核、報告、記錄等管理機制，以保障患者安全的制度。

A：檢查、檢驗B：檢查、治療

C：檢驗、治療D：會診、治療

13、患者檢驗、檢查結果在收到報告后_24__小時內歸入病歷；出院病歷一般在__3_個工作日內歸檔，死亡病歷歸檔時間不超過__7_個工作日。

A：24、3、7B：24、7、15

C：12、3、7D：12、7、15

14、一般對輕或局部感染患者應首先選用___非限制使用_類抗菌藥物治療

A：限制使用B：非限制使用

C：特殊使用D：一般使用

15、無家屬在場、患者無自主意識需緊急輸血進行救治，應由經治醫(yī)師將《輸血治療知情同意書》報_業(yè)務總值班__或__醫(yī)教科__簽字批準，并置入病歷

A：輸血科、科主任B：業(yè)務總值班、醫(yī)教科

C：輸血科、血站D：業(yè)務總值班、院長

判斷題（30分；每題2分；正確打、錯誤打）

1、兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任。（V）

2、主治醫(yī)師查房每日1次，新入院患者必須在48小時內完成首次查房，對急、危、重、新入院患者，必要時隨時查房。（V）

3、凡遇疑難病例，應及時申請會診，會診科室應派住院醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師完成會診。（X）

4、值班醫(yī)師遇危重患者和當天新入院患者病情變化，出現(xiàn)危急情況時，應及時請上級醫(yī)師處理，不必通知經治醫(yī)師（X）

5、參加疑難病例討論成員中應當至少有1人具有主治及以上專業(yè)技術職務任職資格（X）

6、臨床科室急危重患者的搶救，由現(xiàn)場級別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務人員參與或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。（V）

7、患者手術涉及多學科或存在可能影響手術的合并癥的，應當邀請相關科室參與討論，或事先完成相關學科的會診。（V）

8、術前討論完成前，可開具手術醫(yī)囑，簽署手術知情同意書。（X）

9、死亡病例討論結果經科主任、上級醫(yī)師審閱簽字后記入病歷，同時記錄于《死亡病例討論記錄本》中。（V）

10、每項醫(yī)療行為都必須查對患者身份。應當至少使用兩種身份查對方式，嚴禁將床號作為身份查對的標識。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對。用電子設備辨別患者身份時，仍需口語化查對。（V）

11、手術安全核查的流程為麻醉實施后、手術開始前、患者離開手術室前；手術安全核查人員均應為本院醫(yī)務人員。（X）

12、根據(jù)風險性和難易程度不同，手術分為四級，其中低年資副主任醫(yī)師，在上級醫(yī)師臨場指導下完成三級手術；高年資副主任醫(yī)師，可主持三級手術，根據(jù)實際情況，在上級醫(yī)師指導下，完成四級手術、新技術、新項目手術。（V）

13、院級新技術、新項目是具有省內先進水平的新成果，在本院尚未開展的新項目和尚未使用的醫(yī)療、護理新業(yè)務。（V）

14、出現(xiàn)危急值時，出具檢查、檢驗結果報告的部門報出前，應當雙人核對并簽字確認，夜間或緊急情況下可單人雙次核對。（V）

15、血液取送必須由醫(yī)護人員送輸血標本、領取血液并核對簽字，特殊情況下可由患者或家屬送輸血標本或領取血液。（X）

簡答題（30分；每題5分）

1、請簡述首診負責制度的定義

指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過程結束前或由其他醫(yī)師接診前，負責該患者全程診療管理的制度。醫(yī)療機構和科室的首診責任參照醫(yī)師首診責任執(zhí)行

2、請簡述三級查房制度的目的

解決疑難病例；審查新入院、危重患者的診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學查房工作。

3、請簡述急危重患者搶救制度的內容

醫(yī)療機構應當建立搶救資源配置與緊急調配的機制，確保各單元搶救設備和藥品可用。建立綠色通道機制，確保急危重患者優(yōu)先救治。醫(yī)療機構應當為非本機構診療范圍內的急危重患者的轉診提供必要的幫助。臨床科室急危重患者的搶救，由現(xiàn)場級別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務人員參與或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。

4、請簡述術前討論制度的內容

除以緊急搶救生命為目的的急診手術外，所有住院患者手術必須實施術前討論，術者必須參加。全科討論應當由科主任或其授權的副主任主持，必要時邀請醫(yī)療管理部門和相關科室參加?；颊呤中g涉及多學科或存在可能影響手術的合并癥的，應當邀請相關科室參與討論，或事先完成相關學科的會診。術前討論完成后，方可開具手術醫(yī)囑，簽署手術知情同意書。術前討論的結論應當記入病歷。

5、請簡述二級、三級手術醫(yī)師的資質要求

二級手術：低年資主治醫(yī)師，在上級醫(yī)師臨場指導下完成二級手術。高年資主治醫(yī)師，可主持二級手術。三級手術：低年資副主任醫(yī)師，在上級醫(yī)師臨場指導下完成三級手術；高年資副主任醫(yī)師，可主持三級手術，根據(jù)實際情況，在上級醫(yī)師指導下，完成四級手術、新技術、新項目手術。

6、請簡述手術安全核查制度的定義

指在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前對患者身份、手術部位、手術方式等進行多方參與的核查，以保障患者安全的制度。

案例分析（10分）

某患兒，出生11個月，因發(fā)燒、嘔吐6天收住某院兒科，既往有先天性心臟病病史，出生4個月后經常發(fā)病，曾到外院及上級醫(yī)院住院治療，效果不佳。入院后患兒口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖可聞及Ⅲ/6級收縮期雜音。入院診斷：1.急性咽炎；2.急性胃炎；3.先天性心臟??；4.營養(yǎng)不良中度。入院當天因無床而入監(jiān)護室，予兒科Ⅰ級護理，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、氧氣吸入。第二天搬出監(jiān)護室后改為兒科Ⅱ護理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上級醫(yī)師休假，經治醫(yī)師對患兒病情變化缺乏觀察，發(fā)熱原因未查明，伴嘔吐癥狀應考慮中樞神經系統(tǒng)感染可能，系重度感染，患兒有先天性心臟病，體質較差，應予以重視。但整個病程中未書面告知病情，未下病危通知，無持續(xù)的Ⅰ級護理?；純河?天后突發(fā)心衰，搶救無效后死亡。請分析該案例中，接診醫(yī)師違反了哪些醫(yī)療核心制度？

1、首診醫(yī)師負責制度。2、三級醫(yī)師查房制度。3、疑難病例討論制度。4、病歷書寫規(guī)范制度5、分級護理制度。

2023年十八項醫(yī)療核心制度考試題與答案

為認真貫徹落實《醫(yī)療質量管理辦法》，強化醫(yī)療服務監(jiān)管制度，保證醫(yī)療核心制度的貫徹落實，進一步提高醫(yī)療質量管理水平，提升醫(yī)療風險防范能力，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，我院質量控制辦公室先后于10月15日、12月13日組織全院醫(yī)師進行十八項醫(yī)療核心制度考試，全院臨床及醫(yī)技人員均參加了考試。

本次考試內容主要針對醫(yī)務人員對十八項醫(yī)療核心制度的掌握程度和在日常的醫(yī)療診治過程中如何按照制度執(zhí)行的情況。質控辦考慮到臨床一線醫(yī)師工作繁忙，篩選出三套試題，從早8:00至下午17:00全天循環(huán)考試，保證一線醫(yī)師在不耽誤工作的情況下參加考試。

本次考試應參加考試醫(yī)師為136人，實際參加考試醫(yī)師為121人（因有上級醫(yī)院進修學習、休假人員為15人）?？紙黾o律嚴明，考生嚴肅認真，應考人員準備充分，答題仔細，順利完成考核任務。

通過此次考核，醫(yī)務人員對十八項醫(yī)療核心制度有了進一步的認識與掌握，也必將成為醫(yī)療質量持續(xù)改進的重要一環(huán)，從而對提高服務質量，確保醫(yī)療安全有了進一步的保障，使臨床技能水平再上一個新臺階。

考試結果：第一名呼吸科王琇坤，第二名是心內一科田立成，第三名是心內二科車向京。

2023年十八項醫(yī)療核心制度考試題與答案

1、首診醫(yī)師接診患者后，如自己剛好要下班，可以將患者做何處理？（）

A、讓患者到他院診治。

B、移交給接班醫(yī)師。

C、等上班后再繼續(xù)診治。

2、下列關于首診負責制，理解正確的是：（）

A、誰首診，誰負責；首診醫(yī)生應仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄。

B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉相關科室，無需做病歷記錄。

C、對于新入院患者必須在1小時內診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫(yī)生。

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（）

A、轉入上級醫(yī)院診療。

B、組織會診討論。

C、上報院領導處理。

4、高級專業(yè)技術職務醫(yī)師每周查房至少：()

A、1次B、2次C、3次D、4次

5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：()

A、首診負責制B、三級醫(yī)生查房制C、醫(yī)院感染管理制度

6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？()

A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘

7、按手術分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術是（）

A、一類手術B、二類手術C、三類手術D、四類手術

8、手術記錄應當在術后（）內完成

A、6小時B、12小時C、24小時D、三天

9、死亡病例，一般情況下應在（）內組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應在（）內進行討論。（）

A、1天、6小時B、3天、12小時C、1周、1天D、5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次

A、1天B、2天C、3天D、4天

11、在搶救危重癥時，未能及時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后幾小時內據(jù)實補記，并加以說明。（）

A2小時B6小時C4小時

12、根據(jù)手術過程的復雜性和手術技術的要求，把手術分為幾類。（）

A二類B三類C四類

13、（）醫(yī)師：熟練完成各類手術，特別是完成開展新的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。

A主任B高年資副主任C主治

14、三級質控部門由（）組成，負責對歸檔病歷的檢查。

A科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護士長

B醫(yī)院病案室專職質量管理醫(yī)師

C院長或業(yè)務副院長及有經驗、責任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務管理部門負責人

15、平診患者入院后，主管醫(yī)師應在（）小時內查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。

A3B6C8

16、