消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡中心未來5年發(fā)展計(jì)劃

消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡中心未來5年發(fā)展計(jì)劃消化內(nèi)科“十三五”學(xué)科發(fā)展規(guī)劃

學(xué)科名稱（一級(jí)學(xué)科）：消化病學(xué)

一、

學(xué)科發(fā)展及特點(diǎn)概述（200字左右）

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科始建于1972年，是石河子大學(xué)首批重點(diǎn)學(xué)科之一，是兵團(tuán)消化內(nèi)窺鏡中心及石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室所在地，擁有良好的專業(yè)人才梯隊(duì)，是集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合科室?？剖曳e極開展各種新技術(shù)、新項(xiàng)目，如經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、內(nèi)鏡下十二指腸乳頭肌切開取石（EST）、內(nèi)鏡下膽道內(nèi)支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除和黏膜剝離術(shù)（EMR+ESD）、超聲內(nèi)鏡檢查、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈穿刺測壓術(shù)等，在區(qū)內(nèi)已經(jīng)達(dá)到領(lǐng)先水平?？剖蚁群蟪袚?dān)國家科技支撐計(jì)劃一項(xiàng)，國家自然科學(xué)基金一項(xiàng)，國家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目一項(xiàng)，教育部課題一項(xiàng)，兵團(tuán)級(jí)課題四項(xiàng)及大學(xué)級(jí)以及學(xué)院級(jí)課題共十余項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)約350萬元，發(fā)表專業(yè)論文120余篇。2、

科研情況：

獲資助科研項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)；其中：國家級(jí)3項(xiàng)，省級(jí)5項(xiàng)，大學(xué)級(jí)4項(xiàng)。

科技成果：科技進(jìn)步獎(jiǎng)，省級(jí)0項(xiàng)，大學(xué)級(jí)0項(xiàng)。論文：SCI

0篇，核刊31篇，普通期刊33篇?？蒲薪?jīng)費(fèi)350萬元。

3、

醫(yī)療技術(shù)：已開展的有代表性的醫(yī)療技術(shù)（2-3項(xiàng)）

（1）技術(shù)名稱：①內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）

②黏膜切除和黏膜剝離術(shù)（EMR+ESD）

③B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈穿刺測壓術(shù)

（2）開展例數(shù)：

①2005年開展治療性ERCP，目前已成功診治來自疆內(nèi)的各類患者360余例；②消化內(nèi)鏡中心于2003年開展內(nèi)鏡下黏膜切除和黏膜剝離術(shù)（EMR+ESD），目前已成功完成50余例；

③于2002年開展B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈穿刺測壓術(shù)，目前已完成300余例；

技術(shù)達(dá)到的水平分析：目前科室開展的醫(yī)療技術(shù)在疆內(nèi)處于領(lǐng)先水平；

（4）病人來源主要區(qū)域：石河子市區(qū)、周邊各大團(tuán)場、沙瑪兩縣。4、本學(xué)科與國內(nèi)外尤其是區(qū)內(nèi)同類學(xué)科專業(yè)相比的優(yōu)劣勢（200字）。

優(yōu)勢：

（1）石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科始建于1972年，經(jīng)過幾代人的努力，目前已經(jīng)發(fā)展為一個(gè)集臨床、科研、教學(xué)為一體的專業(yè)科室,是石河子大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，并努力爭創(chuàng)國家臨床重點(diǎn)?？?。

科室擁有良好的專業(yè)人才梯隊(duì)，技術(shù)力量雄厚，具備先進(jìn)的儀器設(shè)備。

（3）在消化領(lǐng)域的各項(xiàng)診斷治療工作中處于領(lǐng)先水平，是新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)消化學(xué)界的帶頭單位。

科室先后承擔(dān)國家級(jí)課題三項(xiàng)，教育部課題一項(xiàng)，兵團(tuán)級(jí)課題四項(xiàng)及大學(xué)級(jí)以及學(xué)院級(jí)課題共十余項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)約350萬元，發(fā)表專業(yè)論文120余篇。

劣勢：

新疆地處偏遠(yuǎn)，科室病人主要來源于石河子市區(qū)和周邊各大團(tuán)場以及沙灣、瑪納斯兩縣，發(fā)展受到一定的地域限制。

三、

學(xué)科發(fā)展中存在的主要問題（200-300字）

①需加強(qiáng)同國內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體和各大院校的進(jìn)一步交流和合作；可以聘請?jiān)和庵麑＜液蛯W(xué)者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)，同時(shí)可以派遣初、中、高級(jí)職稱人員分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造；

②學(xué)科帶頭骨干及其人才梯隊(duì)的培養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，提高本學(xué)科隊(duì)伍自身素質(zhì)和能力建設(shè)；

③醫(yī)學(xué)臨床、科研、教學(xué)等支撐條件需要優(yōu)化和完善；

④需要繼續(xù)加大科研項(xiàng)目的支持力度；

⑤需要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)綜合能力，適時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的質(zhì)量管理模式，推行病種分型和臨床路徑管理，逐步實(shí)現(xiàn)全員參與、全方位、全過程的全面質(zhì)量管理。擬采取的措施：

①派遣初、中、高級(jí)職稱人員分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造；②培養(yǎng)和引進(jìn)博士生和碩士生，鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)深造；

③聘請一批院外知名專家和學(xué)者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展；

④加強(qiáng)、鼓勵(lì)和支持科研學(xué)術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)；

2、學(xué)科的主要方向（2-3個(gè)）

研究方向一：肝纖維化、肝硬化門脈高壓的發(fā)病機(jī)理及干預(yù)治療研究

本方向開展肝纖維化的發(fā)病機(jī)理及肝硬化基因及臨床藥物干預(yù)治療的臨床與基礎(chǔ)研究，已形成以下研究特色與優(yōu)勢：具有豐富的復(fù)制肝硬化大鼠模型的經(jīng)驗(yàn)，能夠在肝硬化大鼠模型的不同階段給予干預(yù)治療，通過研究氣體信號(hào)分子CSE-H2S系統(tǒng)、HO-CO系統(tǒng)、NOS-NO系統(tǒng)在肝硬化門靜脈高壓的表達(dá)變化，證實(shí)一氧化氮、一氧化碳及硫化氫系統(tǒng)與肝硬化門脈高壓的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，探索了慢性肝炎、肝纖維化直至肝硬化門靜脈高壓過程的發(fā)病機(jī)制；通過實(shí)驗(yàn)性肝纖維化基因干預(yù)治療等相關(guān)研究，運(yùn)用基因重組技術(shù)發(fā)現(xiàn)反義TIMP-1真核細(xì)胞表達(dá)質(zhì)粒、反義TβRI真核細(xì)胞表達(dá)質(zhì)粒及TβRII真核細(xì)胞表達(dá)質(zhì)粒均可改善實(shí)驗(yàn)大鼠的病理學(xué)纖維化分級(jí)，且兩兩結(jié)合的改善效果優(yōu)于一種質(zhì)粒的治療效果；Smad7真核細(xì)胞表達(dá)質(zhì)粒同樣具有影響肝硬化進(jìn)的治療作用；最新運(yùn)用小干擾RNA技術(shù)研究證實(shí)，RNA干擾技術(shù)的干預(yù)治療更加優(yōu)越，通過多種方式、方法，逐步實(shí)現(xiàn)了從單基因治療向多基因、多環(huán)節(jié)治療實(shí)驗(yàn)性肝纖維化的基因干預(yù)治療。另外，本方向開展多年B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈穿刺測壓術(shù)，已形成了一整套成熟、規(guī)范的操作技術(shù)，對臨床藥物干預(yù)治療門靜脈高壓的療效評價(jià)起到重要的作用。

研究方向二：新疆哈薩克族食管癌、胃癌早期防治適宜技術(shù)研究與應(yīng)用本研究科主任科主任未來發(fā)展未來發(fā)展未來發(fā)展未來發(fā)展膽道鏡組膽胰組胃腸組肝臟組膽道鏡組膽胰組胃腸組肝臟組人工肝組實(shí)驗(yàn)室消化道動(dòng)力組共聚焦內(nèi)窺鏡組NOTES組人工肝組實(shí)驗(yàn)室消化道動(dòng)力組共聚焦內(nèi)窺鏡組NOTES組副高以上1人副高以上1人中級(jí)以上1人副高以上1人副高以上1人副高以上1人中級(jí)以上1人副高以上1人副高以上1人中級(jí)以上1人副高以上1人副高以上2人副高以上1人副高以上1人中級(jí)以上1人副高以上1人副高以上2人副高以上1人中級(jí)1人中級(jí)1人中級(jí)1人中級(jí)1人中級(jí)1人中級(jí)1人中級(jí)1人中級(jí)1人中級(jí)1人初級(jí)1人中級(jí)1人中級(jí)1人中級(jí)2人初級(jí)1人初級(jí)1人初級(jí)1人初級(jí)1人中級(jí)1人初級(jí)1人中級(jí)1人中級(jí)1人中級(jí)2人初級(jí)1人初級(jí)1人初級(jí)1人初級(jí)1人初級(jí)1人膽道鏡ERCPEUS介入治療胃鏡腸鏡初級(jí)1人膽道鏡ERCPEUS介入治療胃鏡腸鏡EMRESD初級(jí)2人初級(jí)1人初級(jí)1人14人12人14人12人消化內(nèi)科護(hù)士組織機(jī)構(gòu)圖消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡室(20名)消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡室(20名)護(hù)士長(1名)護(hù)士長(1名)內(nèi)鏡室病房內(nèi)鏡室病房主管護(hù)師(1名)主管護(hù)師(1名)護(hù)師(5名)護(hù)士(5名)助力護(hù)士(3)主管護(hù)師(1名)主管護(hù)師(1名)護(hù)師(2名)護(hù)士(2名)2.高端技術(shù)開展（1）第一年開展的項(xiàng)目：胃鏡、腸鏡，無痛胃鏡、腸鏡，消化管色素內(nèi)鏡，早期消化管癌內(nèi)鏡下粘膜切除（EMR）、粘膜下剝離術(shù)（ESD），內(nèi)鏡下消化管息肉電切，內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)，內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張硬化療法，內(nèi)鏡下食管胃腸道支架置入術(shù)，ERCP，EUS，膠囊內(nèi)鏡，13碳尿素呼氣試驗(yàn)，24小時(shí)胃酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測等。（2）第二年開展的項(xiàng)目：放大內(nèi)鏡，膽道鏡，小腸鏡，各種膽胰管支架置入術(shù)，內(nèi)鏡下膽源性胰腺炎治療，小肝癌的經(jīng)皮純酒精注射治療，肝囊腫介入治療。（3）第三年開展的項(xiàng)目：共聚焦內(nèi)窺鏡檢查，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)(EUS-FNA)，肝癌栓塞化療（TACE),小肝癌射頻治療。（4）開展消化道激素測定如胃泌素，血管活性腸肽，胃蛋白酶原等，幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。（5）開展自然腔道內(nèi)窺鏡手術(shù)。3.要購買的設(shè)備（1）笑氣無痛胃腸鏡儀，ERCP設(shè)備、超聲內(nèi)鏡。（2）放大胃鏡、腸鏡（NBI+AFI），經(jīng)皮膽道鏡，小腸鏡。（3）共聚焦內(nèi)窺鏡，超聲