成立腦卒中篩查門(mén)診的通知 (附：篩查流程和篩查表)

成立腦卒中篩查門(mén)診的通知(附：篩查流程和篩查表)【XXX醫(yī)院】關(guān)于設(shè)立腦卒中篩查門(mén)診及建立體檢中心與篩查門(mén)診分診轉(zhuǎn)診機(jī)制的公告尊敬的同仁及患者：腦卒中作為一種嚴(yán)重影響我國(guó)居民健康的慢性疾病，其防治工作至關(guān)重要。為了更有效地進(jìn)行早期預(yù)防和識(shí)別高危人群，我院依據(jù)《腦卒中人群篩查及綜合干預(yù)技術(shù)方案》和《2020年度國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)防治卒中中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)（試行）》的指導(dǎo)原則，決定設(shè)立專(zhuān)門(mén)的腦卒中篩查門(mén)診，并建立體檢中心與該門(mén)診之間的分診轉(zhuǎn)診機(jī)制。一、我院腦卒中篩查門(mén)診的設(shè)立（一）我院的腦卒中篩查門(mén)診將設(shè)于神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診，并特別懸掛“腦卒中篩查門(mén)診”標(biāo)識(shí)。該門(mén)診將面向所有40歲以上的內(nèi)科門(mén)診患者，開(kāi)展腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查，并建立詳細(xì)的篩查登記本，記錄包括基本信息、篩查結(jié)果及后續(xù)處理措施等關(guān)鍵信息。（二）此外，心內(nèi)科門(mén)診、急診科、體檢中心門(mén)診及各病區(qū)病房也將遵循我院制定的《XXX醫(yī)院卒中中心各相關(guān)科室卒中篩查制度》，對(duì)患者進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素的篩查。二、門(mén)診危險(xiǎn)因素篩查的具體內(nèi)容針對(duì)40歲以上人群，我們將依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估（每項(xiàng)存在即評(píng)1分）：(2)房顫和/或心瓣膜病等心臟?。恍栌卸?jí)及以上醫(yī)院的既往診斷記錄。(3)吸煙；定義為連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月及以上。(4)血脂異常；需有二級(jí)及以上醫(yī)院的既往診斷記錄。(5)糖尿??；需有二級(jí)及以上醫(yī)院的既往診斷記錄。(6)體育活動(dòng)不足（標(biāo)準(zhǔn)為每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年。農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)可視為體育活動(dòng)）；(7)明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；(8)有腦卒中家族史或本人腦卒中患病史。需有二級(jí)及以上醫(yī)院明確診斷的家族史、本人腦卒中病史或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史。三、根據(jù)危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（一）以下三種情況被定義為腦卒中高危人群：1、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估≥3分的人群。2、有既往缺血性腦卒中/TIA病史的人群。3、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估≥3分，且有既往缺血性腦卒中/TIA病史的人群。（二）中危人群：具有3項(xiàng)以下危險(xiǎn)因素，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病中至少一種疾病者。（三）低危人群：具有3項(xiàng)以下危險(xiǎn)因素，且未患高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病等任何一種慢性病者。四、針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群的干預(yù)措施（一）低危人群的隨訪(fǎng)干預(yù)方案我們將持續(xù)為低危人群提供健康科普教育，建議采取健康生活方式，并定期進(jìn)行體檢。（二）中危人群的隨訪(fǎng)干預(yù)方案對(duì)高血壓、糖尿病及房顫患者，我們將提供規(guī)范的綜合治療和指導(dǎo)。（三）高危人群的進(jìn)一步處理方案1、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血糖、血脂、同型半胱氨酸（高血壓患者必查）等的檢測(cè)。2、腦、頸部血管超聲：包括頸部動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲，以評(píng)估血管狹窄程度和范圍，為臨床干預(yù)提供依據(jù)。3、其他篩查手段：如心電圖、超聲心動(dòng)圖等。若腦、頸血管超聲發(fā)現(xiàn)血管病變，可選擇性進(jìn)行CTA、MRA、DSA等檢查。五、體檢中心與腦卒中篩查門(mén)診的轉(zhuǎn)診機(jī)制體檢中心在體檢過(guò)程中也將對(duì)上述“八項(xiàng)危險(xiǎn)因素”進(jìn)行識(shí)別，并結(jié)合體檢結(jié)果判斷是否為腦卒中高危人群。若確認(rèn)為高危人群，體檢中心將引導(dǎo)其至“腦卒中篩查門(mén)診”進(jìn)行進(jìn)一步處理。附件：1、XXX醫(yī)院腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查流程2、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)級(jí)記錄表XXX醫(yī)院2020年7月27日【XXX醫(yī)院腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查流程】（適用于門(mén)診及體檢中心）-一樓診室：腦卒中篩查門(mén)診-其他門(mén)診：心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科【危險(xiǎn)因素評(píng)估】-具有≥3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，或有短暫性腦缺血發(fā)作，或既往有腦卒中者及三類(lèi)中兼有者均評(píng)定為腦卒中高危人群；-具有＜3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，但患有慢性病（高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病）者，評(píng)定為腦卒中中危人群；-具有＜3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，且無(wú)慢性病者為腦卒中低危人群。【高危/中危/低危人群處理】-對(duì)血壓、血糖、血脂進(jìn)行診治，并進(jìn)行健康宣教。-定期體檢及健康宣教。-進(jìn)行體檢、測(cè)血壓、化驗(yàn)血糖、血脂、同型半胱氨酸（高血壓患者必查）、心電圖、頸動(dòng)脈超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲等。如發(fā)現(xiàn)血管病變，可選擇性進(jìn)行CTA、MRA、DSA等檢查?！灸X卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)級(jí)記錄表】-記錄個(gè)人基本信息及