外科學(xué)基礎(chǔ)模擬試題及參考答案

外科學(xué)基礎(chǔ)模擬試題及參考答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、松毛蟲(chóng)性骨關(guān)節(jié)炎的病因

A、甲型鏈球菌感染

B、肥胖

C、硒元素缺乏

D、馬尾松毛蟲(chóng)接觸史

E、先天性贛關(guān)節(jié)脫位

正確答案：D

答案解析：原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于50歲以上的肥胖病人。先天性髓關(guān)節(jié)

脫位會(huì)引起關(guān)節(jié)包容不良，關(guān)節(jié)面對(duì)合不佳，引起關(guān)節(jié)軟骨局部磨損過(guò)度

而出現(xiàn)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和大骨節(jié)病的病因雖不是很清

楚，但目前認(rèn)為前者與自身免疫反應(yīng)和甲型鏈球菌的感染有關(guān)，后者則被

認(rèn)為與低硒、真菌和飲水被腐殖酸污染三者有關(guān)。松毛蟲(chóng)性關(guān)節(jié)炎與接

觸了松毛蟲(chóng)及其污染物有關(guān)。

2、下列哪項(xiàng)對(duì)直疝和斜疝鑒別最為重要

A、發(fā)病年齡大小

B、手指插入皮下環(huán),令病人咳嗽時(shí)有無(wú)沖擊感

C、疝塊的形狀

D、疝塊是否進(jìn)入陰囊

E、疝塊回納后用手指壓住內(nèi)環(huán)口，疝塊是否再突出

正確答案：E

答案解析：斜疝內(nèi)容物是經(jīng)內(nèi)環(huán)向外突出，疝塊回納后用手指壓住內(nèi)環(huán)口,

站立后如果疝塊不出現(xiàn)，則是斜疝。若仍有疝塊，則是直疝。這是鑒別斜

疝和直疝的最主要的檢查方法。

3、丹毒致病菌是

A、銅綠假單胞菌

B、大腸桿菌

C、破傷風(fēng)桿菌

D、溶血性糞鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

正確答案：D

答案解析：丹毒的致病菌是乙型溶血性鏈球菌；癰的致病菌是金黃色葡

萄球菌。

4、損傷后以腹腔出血為主要臨床表現(xiàn)

A、脾

B、十二指腸降段

C、空腸

D、腎

E、結(jié)腸

正確答案：A

答案解析：腎臟為腹膜后臟器,損傷后可發(fā)生腹膜后血腫及血尿；閉合性

腹外傷時(shí)，脾最易受損，傷后主要表現(xiàn)為腹腔出血；十二指腸降段亦在腹

膜后，且有膽總管開(kāi)口，可出現(xiàn)腹膜后積氣及膽汁滲漏至腹腔,X線(xiàn)可呈花

斑樣改變?？漳c較長(zhǎng)的破損，只有局部炎癥反應(yīng)不重，無(wú)嚴(yán)重感染,仍可直

接做病段空腸切除，一期吻合術(shù)。而結(jié)腸破損后常需先做結(jié)腸造口，待病

情穩(wěn)定后再關(guān)閉造口。

5、關(guān)于骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不符合

A、1%的病人可惡變

B、單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機(jī)會(huì)少

C、多見(jiàn)于干甑端

D、生長(zhǎng)年齡結(jié)束后，腫瘤不停止生長(zhǎng)

E、多見(jiàn)于年輕人

正確答案：D

答案解析：骨軟骨瘤屬骨良性腫瘤，多發(fā)生于青少年，隨人體發(fā)育增大，當(dāng)

骨甑線(xiàn)閉合箭,其生長(zhǎng)也停止。

6、關(guān)于甲狀腺乳頭癌，下列哪項(xiàng)不正確

A、老年人占大多數(shù)

B、女性占大多數(shù)

C、較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、約占成人甲狀腺癌的大多數(shù)

E、多中心者占大多數(shù)

正確答案：A

答案解析：甲狀腺乳頭狀癌多見(jiàn)于30?45歲女性,80%腫瘤為多中心，較

早可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但腫瘤惡性程度低,預(yù)后較好。

7、降低顱內(nèi)腫瘤引起的顱內(nèi)高壓的根本措施是

A、手術(shù)切除腫瘤

B、腦脊液體外引流

C、放射治療

D、內(nèi)外減壓術(shù)

E、應(yīng)用脫水劑

正確答案：A

答案解析：手術(shù)切除腫瘤是降低顱內(nèi)腫瘤引起的盧頁(yè)內(nèi)高壓的病因治療方

法，所以是根本措施。

8、燒傷后還可侵蝕,加深組織損害

A、酸燒傷

B、堿燒傷

C、生石灰

D、磷燒傷

E、氫氟酸

正確答案：B

答案解析：某些化學(xué)燒傷具有特殊表現(xiàn)，例如磷燒傷在空氣下可發(fā)生自燃

現(xiàn)象；酸燒傷不向深部侵蝕；堿燒傷會(huì)繼續(xù)加深組織損害；生石灰遇水

會(huì)發(fā)生產(chǎn)熱反應(yīng)而損傷組織，因此應(yīng)在清水沖洗前把殘留物質(zhì)從創(chuàng)面清除;

氫氟酸的腐蝕作用有強(qiáng)大的穿透性。

9、當(dāng)一手五指離斷時(shí),下列哪種再植順序是正確的

A、拇指一示指一中指一環(huán)指一小指

B、示指一中指一環(huán)指一小指一拇指

C、小指一環(huán)指一中指一示指一拇指

D、中指一拇指一示指一環(huán)指一小指

E、環(huán)指一中指一小指一拇指一示指

正確答案：A

答案解析：當(dāng)五指完全離斷時(shí)，再植時(shí)應(yīng)以功能重要的優(yōu)先，功能重要的

順序?yàn)椋耗粗?、不指、中指、環(huán)指、小指。

10、男性,40歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率

150次/分鐘,BP85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿(mǎn)大小不等水皰，可見(jiàn)潮紅

創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。其中HI。創(chuàng)面的處理原則是

A、休克期過(guò)后半個(gè)月內(nèi)切痂

B、開(kāi)始補(bǔ)液后2小時(shí)內(nèi)切痂

C、常規(guī)分次切痂

D、休克期常規(guī)切痂

E、爭(zhēng)取復(fù)蘇平穩(wěn)，據(jù)情盡早切痂

正確答案：E

答案解析：①該病員的燒傷總面積=1X9%（頭頸部）+3X9%（軀干部）

+2X9%（兩上肢）=6X9%。②III度燒傷創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白或焦黃色甚

至炭化?？梢?jiàn)，兩上肢為III度燒傷，面積約為2X9%。頭頸部、軀干部為

淺H度燒傷，面積約為4義9%。③111°燒傷創(chuàng)面的處理為：爭(zhēng)取復(fù)蘇平穩(wěn)

后早期切痂，并立即皮膚移植。

11、痛覺(jué)消失的燒傷創(chuàng)面是哪類(lèi)燒傷

A、酸燒傷

B、堿燒傷

C、Io燒傷

D、Ik燒傷

E.IIL燒傷

正確答案：E

答案解析：因山。燒傷已傷及全皮層，包括皮膚的末梢神經(jīng)，所以痛覺(jué)消

失。

12、急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征改變?yōu)?/p>

A、血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

B、血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

C、血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

D、血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

E、血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

正確答案：C

答案解析：急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征改變?yōu)樾奶兔}搏變慢，

血壓升高（兩慢一高），脈壓增大，可伴有呼吸不規(guī)則、體溫升高等病危

狀態(tài)［前述這種變化稱(chēng)為庫(kù)欣（Cushing）反應(yīng)或Cushing征］甚至呼吸停

止,終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

13、關(guān)于內(nèi)臟縱隔，下列哪項(xiàng)不正確

A、食管

B、氣管

C、升主動(dòng)脈

D、心臟

正確答案：A

答案解析：食管位于氣管、心臟后方，為后縱隔器官。

14、關(guān)于腹內(nèi)臟器的解剖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、胰腺位深單獨(dú)損傷機(jī)會(huì)較少

B、肝脾組織結(jié)構(gòu)脆弱、易發(fā)生破裂出血

C、腸粘連時(shí)腸神固定，易于損傷

D、膀胱充盈易于損傷

E、小腸因其系膜較長(zhǎng)，活動(dòng)度大不易損傷

正確答案：E

答案解析：空腸上段和回腸末段因系膜短而固定，移動(dòng)性小，另外小腸在

中下腹部所占面積相對(duì)較大,故最易受損傷。傷員傷前情況對(duì)損傷亦起影

響，如飽食后的胃腸或充盈的膀胱，均較空虛者易于損傷；原有病理改變

的腸管,如腸粘連時(shí)腸神較為固定,亦較易遭受損傷。

15、易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折

A、鎖骨骨折

B、肱骨踝上骨折

C、骨盆骨折

D、Colles骨折

E、股骨頸骨折

正確答案：B

答案解析：肱骨牌上骨折以10歲以下兒童為多，伸直型肱骨骨果上骨折較

常見(jiàn)，容易發(fā)生血管、神經(jīng)損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，股骨頸骨折是一種常見(jiàn)于

老年人的損傷，無(wú)論是股骨頭下骨折或經(jīng)股骨頸骨折，使旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)

脈或股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支損傷，容易導(dǎo)致股骨頭嚴(yán)重缺、壞死。骨盆主要

為松質(zhì)骨,鄰近有許多動(dòng)脈和靜脈叢，血液供應(yīng)豐富。因此,骨折后可引起

廣泛出血。

16、影響神經(jīng)恢復(fù)的因素，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、無(wú)張力縫合

B、無(wú)創(chuàng)技術(shù)

C、損傷平面越低，修復(fù)效果越差

D、時(shí)間越長(zhǎng)，效果越差

E、年齡越小，恢復(fù)越快

正確答案：C

答案解析：影響神經(jīng)功能恢復(fù)的因素是多方面的，其中損傷平面是一個(gè)重

要的方面，損傷平面越低，所需恢復(fù)時(shí)間越短，肌肉失神經(jīng)萎縮程度越輕,

效果越好。

17、男，30歲，創(chuàng)傷后凝固性血胸繼發(fā)感染，膿胸3周余。應(yīng)行

A、胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)

B、纖維板剝除術(shù)

C、胸膜肺切除術(shù)

D、經(jīng)肋床引流術(shù)

E、經(jīng)肋間引流術(shù)

正確答案：D

18、男性,55歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg,查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn),對(duì)

該病人最可能的診斷是

A、食管平滑肌瘤

B、賁門(mén)失弛緩癥

C、食管灼傷狹窄

D、食管憩室

E、食管癌

正確答案：E

答案解析：食管癌早期時(shí)癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同

程度的不適感覺(jué)，包括咽下食物梗噎感、胸骨后燒灼樣疼痛。中晚期食管

癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，病人逐漸消瘦、脫水、無(wú)力。該男性患

者,進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg,最可能的診斷為食管癌。

19、直腸肛管周?chē)撃[的主要起因

A、全身感染性疾病

B、外傷

C、藥物治療

D、肛裂

E、肛腺感染

正確答案：E

答案解析：直腸肛管周?chē)撃[多數(shù)起自肛管中部括約肌的肛腺染,肛腺開(kāi)

口于齒狀線(xiàn)部肛竇；肛竇易為糞便擦傷而感染水腫,延及肛腺。

20、歐美國(guó)家引起腎動(dòng)脈狹窄第二位常見(jiàn)的病因是

A、先天性腎動(dòng)脈異常

B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

C、腎動(dòng)脈瘤

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、纖維肌性發(fā)育異常

正確答案：E

答案解析：在歐美國(guó)家，動(dòng)脈粥樣硬化很常見(jiàn),60%?70%的腎血管性高血

壓與之有關(guān)；纖維肌性發(fā)育異常是引起腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因，是歐美

國(guó)家第二位常見(jiàn)的病因，占所有腎血管性高血壓病人的1/4?1/3；在我國(guó)

以多發(fā)性大動(dòng)脈炎為最常見(jiàn)的原因。

21、可引起黃疸

A、胭動(dòng)脈瘤

B、肝動(dòng)脈瘤

C、腎動(dòng)脈瘤

D、腸系膜上動(dòng)脈瘤

E、脾動(dòng)脈瘤

正確答案：B

答案解析：內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中以脾動(dòng)脈瘤的發(fā)病率最高,且多見(jiàn)于妊娠婦女。

各種不同的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤可引起各種不同的癥狀。腎動(dòng)脈瘤可引起高血壓、

血尿等。肝動(dòng)脈瘤可壓迫膽道引起黃疸；腸系膜動(dòng)脈瘤可致消化道出血;

胭動(dòng)脈瘤屬于周?chē)鷦?dòng)脈瘤，可壓迫神經(jīng)和血管引起下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。

22、甲亢術(shù)后，如甲狀旁腺損傷,則出現(xiàn)

A、聲音嘶啞

B、手足抽搐

C、高熱、脈快以及神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)等嚴(yán)重功能紊亂

D、音調(diào)降低，飲水嗆咳

E、呼吸困難和窒息

正確答案：B

答案解析：掌握甲亢術(shù)后主要并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),有助于對(duì)其的正確和及

時(shí)處理。甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，是因甲狀腺素過(guò)量釋放而

引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為高代謝和多臟器功能障礙,

應(yīng)及時(shí)處理；喉返神經(jīng)支配聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，一側(cè)損傷可導(dǎo)致聲音嘶

??；喉上神經(jīng)分內(nèi)（感覺(jué)）、外（運(yùn)動(dòng)）兩支，前者損傷會(huì)發(fā)生飲水嗆咳，

后者損傷則可導(dǎo)致音調(diào)降低；甲狀旁腺通過(guò)分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)的

鈣磷代謝,損傷后的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是手足抽搐；呼吸困難和窒息是術(shù)后最

危急的并發(fā)癥,主要原因是切口內(nèi)明顯出血。

23、顱內(nèi)腫瘤好發(fā)年齡組是

A、20~3。歲

B、20~50歲

C、30?40歲

D、>50歲

E、12?20歲

正確答案：B

答案解析：顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但以20~50歲年齡組多見(jiàn)。

24、可作為原發(fā)性肝癌輔助診斷的酶學(xué)檢查不包括

A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶

B、5,-核甘酸磷酸二酯酶同工酶V

C、al-抗胰蛋白酶

D、異常凝血酶原

正確答案：A

答案解析：可作為原發(fā)性肝癌輔助輔助診斷酶包括：a-谷氨酸酰轉(zhuǎn)肽酶

及其同工酶、異常凝血酶原、al-抗胰蛋白酶、a-b巖藻糖甘酶、酸性

同工鐵蛋白、堿性磷酸酶、5,-核甘酸磷酸二酯酶同功酶V和乳酸脫氨

酶同工酶等。

25、外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是

A、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓

B、必要時(shí)切除發(fā)炎臟器

C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

D、散瘀消腫

E、患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)

正確答案：E

答案解析：外科感染的局部治療措施包括：①患部制動(dòng)與休息、，有利于炎

癥局限化和消腫，減輕疼痛。②外敷藥物，起到消腫、止痛作用。③熱敷、

理療或放射療法可以消腫、止痛、殺菌、消炎。④外科療法：包括膿腫

的切開(kāi)引流和發(fā)炎臟器的切除。

26、下列哪種腹主動(dòng)脈瘤常伴有泌尿系統(tǒng)或消化道梗阻癥狀

A、合并消化道瘦的腹主動(dòng)脈瘤

B、感染性腹主動(dòng)脈瘤

C、合并下腔靜脈瘦的腹主動(dòng)脈瘤

D、炎性腹主動(dòng)脈瘤

E、腎下腹主動(dòng)脈瘤

正確答案：D

答案解析：在各種特殊類(lèi)型的腹主動(dòng)脈瘤中，炎性腹主動(dòng)脈瘤瘤體周?chē)鸁o(wú)

菌性炎癥反應(yīng)和纖維化異常明顯，所以常與毗鄰器官有粘連。最常見(jiàn)的是

與左側(cè)輸尿管的粘連，另外與消化道粘連引起消化道梗阻也比較多見(jiàn)。病

人多并存有腰腹部慢性疼痛、體重下降、血沉增快等表現(xiàn)。

27、有強(qiáng)大穿透性，可數(shù)倍擴(kuò)大組織壞死范圍

A、磷燒傷

B、氫氟酸

C、酸燒傷

D、堿燒傷

E、生石灰

正確答案：B

答案解析：某些化學(xué)燒傷具有特殊表現(xiàn)，例如磷燒傷在空氣下可發(fā)生自燃

現(xiàn)象；酸燒傷不向深部侵蝕；堿燒傷會(huì)繼續(xù)加深組織損害；生石灰遇水

會(huì)發(fā)生產(chǎn)熱反應(yīng)而損傷組織，因此應(yīng)在清水沖洗前把殘留物質(zhì)從創(chuàng)面清除;

氫氟酸的腐蝕作用有強(qiáng)大的穿透性。

28、肝靜脈壓

A、1500ml/min

B、5~9cmH20

C、13-24cmII20

D、20%?25%

E、18cmH20

正確答案：B

答案解析：在門(mén)靜脈未加阻斷情況下所測(cè)得的壓力，正常值為13~

24cmH20,平均為18cmH20,肝靜脈壓為5?9cmH20。正常肝血流量每分鐘

約1500ml,相當(dāng)于心輸出量的20%?25%。

29、甲亢術(shù)后，如喉返神經(jīng)損傷，則出現(xiàn)

A、呼吸困難和窒息

B、音調(diào)降低，飲水嗆咳

C、高熱、脈快以及神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)等嚴(yán)重功能紊亂

D、聲音嘶啞

E、手足抽搐

正確答案：D

答案解析：掌握甲亢術(shù)后主要并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，有助于對(duì)其的正確和及

時(shí)處理。甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，是因甲狀腺素過(guò)量釋放而

引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為高代謝和多臟器功能障礙,

應(yīng)及時(shí)處理；喉返神經(jīng)支配聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，一側(cè)損傷可導(dǎo)致聲音嘶

啞；喉上神經(jīng)分內(nèi)（感覺(jué)）、外（運(yùn)動(dòng)）兩支，前者損傷會(huì)發(fā)生飲水嗆咳，

后者損傷則可導(dǎo)致音調(diào)降低；甲狀旁腺通過(guò)分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)的

鈣磷代謝,損傷后的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是手足抽搐；呼吸困難和窒息是術(shù)后最

危急的并發(fā)癥,主要原因是切口內(nèi)明顯出血。

30、燒傷感染防治的最主要措施是

A、住層流病房

B、嚴(yán)格消毒隔離制度

C、高營(yíng)養(yǎng)支持

D、應(yīng)用廣譜抗生素

E、盡快消滅創(chuàng)面

正確答案：E

答案解析：感染是對(duì)燒傷病人的一個(gè)嚴(yán)重威脅,嚴(yán)重?zé)齻装l(fā)生全身性感

染的原因是皮膚、黏膜屏障功能受損，為細(xì)菌入侵打開(kāi)了門(mén)戶(hù)。防治感染

的重要措施是積極消滅創(chuàng)面。

31、頸胸段椎體結(jié)核截癱，最早出現(xiàn)的癥狀是

A、運(yùn)動(dòng)無(wú)力

B、感覺(jué)異常

C、其余選項(xiàng)都不是

D、膀胱括約肌障礙

E、肛門(mén)括約肌障礙

正確答案：A

答案解析：頸胸段椎體結(jié)核伴截癱，最早出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙,接著出現(xiàn)感覺(jué)障

礙,膀胱及肛門(mén)括約肌障礙最遲出現(xiàn)。

32、治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常用的方法

A、外科手術(shù)治療

B、Y/J

C、血管栓塞術(shù)

D、血管內(nèi)支架

E、化療

正確答案：A

答案解析：外科手術(shù)治療是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形的首選治療方法，血管

栓塞術(shù)是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦的首選治療方法，也是脊髓血管畸形術(shù)前的治

療方法。Y刀可用于治療直徑小于3cm的腦血管畸形，但不用于顱內(nèi)動(dòng)脈

瘤的治療。

33、下列哪項(xiàng)不引起顱內(nèi)壓增高

A、腦積

B、腦腫瘤

C、腦脊液漏

D、腦水腫

E、腦梗死

正確答案：C

答案解析：腦水腫和腦梗死后腦水腫引起腦體積增大，腦腫瘤為占位性病

變，腦積水使顱內(nèi)容物增多，故均可引起顱內(nèi)壓增高。而腦脊液漏使顱內(nèi)

容物減少，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。

34、一般情況下，腎移植手術(shù)中供腎動(dòng)脈與受者的哪條動(dòng)脈連接

A、骼總動(dòng)脈

B、腹主動(dòng)脈

C、股動(dòng)脈

D、腎動(dòng)脈

E、骼內(nèi)或骼外動(dòng)脈

正確答案：E

答案解析：目前多數(shù)腎移植都采用移植腎動(dòng)脈與受者骼外或骼內(nèi)動(dòng)脈的

連接。

35、目前臨床上應(yīng)用最多的腹腔鏡手術(shù)是

A、疝修補(bǔ)術(shù)

B、結(jié)腸切除術(shù)

C、闌尾切除術(shù)

D、甲狀腺手術(shù)

E、膽囊切除術(shù)

正確答案：E

答案解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中應(yīng)用最廣

泛、效果最顯著、最具代表性的手術(shù)。

36、關(guān)于漏斗胸的情況，下列哪項(xiàng)是正確的

A、早期不宜行手術(shù)治療

B、均伴有先天性心臟病

C、心電圖常有逆鐘向旋轉(zhuǎn)

D、X線(xiàn)片常有心臟向左移位

E、無(wú)家族傾向

正確答案：D

答案解析：漏斗胸有家族傾向或伴有先天性心臟病,X線(xiàn)檢查和心電圖常

有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)。早期手術(shù)效果較好,3?4歲后即可手

術(shù)矯治。

37、關(guān)于尿三杯試驗(yàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、尿三杯試驗(yàn)：以排尿最初的5~10ml尿?yàn)榈谝槐?，以排尿最?0ml為

第三間部分為第二杯

B、第三杯尿液異常,提示病變?cè)谇澳虻?、精?/p>

C、其檢驗(yàn)結(jié)果可初步判斷鏡下血尿或膿尿的來(lái)源及病變部位

D、若第一杯尿液異常，提示病變?cè)谀虻?/p>

E、若三杯尿液均異常,提示病變?cè)诎螂谆蛞陨喜课?/p>

正確答案：B

答案解析：第三杯尿液正常,提示病變?cè)诤竽虻?、膀胱頸部或三角。

38、腹部閉合性損傷時(shí)，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是

A、移動(dòng)性濁音(+)

B、腹膜刺激征

C、早期出現(xiàn)休克

D、有氣腹征

E、腸鳴音活躍

正確答案：E

答案解析：閉合性損傷的診斷往往較困難，如不能及時(shí)確診，可能貽誤手

術(shù)時(shí)機(jī)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。臨床上，如發(fā)現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)

臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者，尤其是出血性休克；②有持續(xù)性甚至

進(jìn)行性腹部劇痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者；③有明顯腹膜刺激征者;

④有氣腹表現(xiàn)者；⑤腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音者；⑥有便血、嘔血或尿血者;

⑦直腸指診發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動(dòng)感,或指套染血者。

39、關(guān)于肺棘球蝴病的診斷依據(jù)的各項(xiàng)哪一項(xiàng)不正確

A、病人有絳蟲(chóng)病史

B、X線(xiàn)胸片可見(jiàn)肺內(nèi)有密度均勻、邊界清楚的圓形陰影

C、Casoni試驗(yàn)陽(yáng)性

D、超聲顯示肺內(nèi)有囊性病變

正確答案：A

答案解析：絳蟲(chóng)史不確切，因絳蟲(chóng)有多種，而造成肺包蟲(chóng)病的為棘球蜘絳

蟲(chóng)，人是其中間宿主，必須與其終宿主(牧羊犬)接觸才能感染。因此正

確的答案是與牧羊犬等犬類(lèi)動(dòng)物接觸史。

40、漏斗胸所致呼吸困難的類(lèi)型多為

A、小氣道彌散功能障礙

B、阻塞性通氣功能障礙

C、混合性通氣功能障礙

D、大氣道通氣功能障礙

E、限制性通氣功能障礙

正確答案：E

答案解析：漏斗胸病人常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，即用力呼氣量及最

大通氣量明顯減少。

41、有關(guān)盆腔膿腫的治療錯(cuò)誤的是

A、可采用經(jīng)腹腔排膿

B、盆腔膿腫未形成時(shí)，應(yīng)以藥物為主,輔以物理療法

C、小膿腫可采用非手術(shù)治療

D、已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿

E、膿腫較大時(shí)，須手術(shù)治療

正確答案：A

答案解析：盆腔膿腫較小或尚未形成時(shí).，可以采用非手術(shù)治療。應(yīng)用抗生

素，輔以熱水坐浴、溫?zé)猁}水灌腸及物理透熱等療法。有些病人經(jīng)過(guò)上述

治療，膿液可自行完全吸收。膿腫較大者須手術(shù)治療。在舐管或硬膜外麻

醉下，取截石位，用肛門(mén)鏡顯露直腸前壁,清潔消毒后，在波動(dòng)處用長(zhǎng)針穿

刺，抽出膿液后循穿刺針做一小切口，再用血管鉗插入擴(kuò)大切口，排出膿液,

然后放橡皮管引流3?4天。已婚女病人可經(jīng)后穹窿穿刺后切開(kāi)引流。

42、細(xì)胞周期非特異性藥物

A、阿糖胞昔

B、長(zhǎng)春新堿

C、環(huán)磷酰胺

D、5-氟尿喘咤

E、轉(zhuǎn)移因子

正確答案：C

答案解析：根據(jù)藥物對(duì)細(xì)胞周期作用分類(lèi)：細(xì)胞增殖周期包含DNA合成

的各時(shí)相（Gl、G2、S、M、G0期）毒藥物對(duì)細(xì)胞增殖周期作用的不同可分

為：①細(xì)胞周期非特異性藥物，該類(lèi)藥物對(duì)增殖或非增殖細(xì)胞均有作用，

如環(huán)磷酰胺、氮芥類(lèi)及抗生素類(lèi)；③細(xì)胞周期特異性藥物；作用于細(xì)胞

增殖的整個(gè)或大部分周期時(shí)相者，如5-氟尿嗓陡等抗代謝類(lèi)藥物；③細(xì)胞

周期時(shí)相特異藥物：藥物選擇性作用于某一時(shí)相，如阿糖胞甘、竣基胭抑

制S期,長(zhǎng)春新堿抑制M期。

43、下列哪項(xiàng)屬體表惡性腫瘤

A、皮樣囊腫

B、黑色素瘤

C、脂肪瘤

D、海綿狀血管瘤

E、神經(jīng)纖維瘤

正確答案：B

答案解析：黑色素瘤，為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速。脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤、

海綿狀血管瘤、皮樣囊腫皆為良性腫瘤。

44、65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折類(lèi)型預(yù)后最差

的是

A、基底型

B、粗隆間

C、頭下型

D、粗隆下

E、經(jīng)頸型

正確答案：C

答案解析：股骨頭下骨折：骨折線(xiàn)位于股骨頭下，使旋股內(nèi)，外側(cè)動(dòng)脈的

營(yíng)養(yǎng)支損傷。股骨頭嚴(yán)重缺血，壞死率高，因而預(yù)后較差。

45、甲亢術(shù)后，甲狀腺危象的癥狀為

A、高熱、脈快以及神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)等嚴(yán)重功能紊亂

B、手足抽搐

C、聲音嘶啞

D、音調(diào)降低，飲水嗆咳

E、呼吸困難和窒息

正確答案：A

答案解析：掌握甲亢術(shù)后主要并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),有助于對(duì)其的正確和及

時(shí)處理。甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，是因甲狀腺素過(guò)量釋放而

引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為高代謝和多臟器功能障礙,

應(yīng)及時(shí)處理；喉返神經(jīng)支配聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，一側(cè)損傷可導(dǎo)致聲音嘶

?。缓砩仙窠?jīng)分內(nèi)（感覺(jué)）、外（運(yùn)動(dòng)）兩支，前者損傷會(huì)發(fā)生飲水嗆咳，

后者損傷則可導(dǎo)致音調(diào)降低；甲狀旁腺通過(guò)分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)的

鈣磷代謝,損傷后的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是手足抽搐；呼吸困難和窒息是術(shù)后最

危急的并發(fā)癥,主要原因是切口內(nèi)明顯出血。

46、一患者車(chē)禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T(mén)36.5。

C,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部壓痛明顯,右肺呼吸

音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類(lèi)為

A、開(kāi)放傷

B、擠壓傷

C、穿透?jìng)?/p>

D、盲管傷

E、閉合傷

正確答案：E

答案解析：該患者體檢發(fā)現(xiàn)皮膚完整無(wú)傷口，應(yīng)該屬于閉合傷。

47、處理骨盆骨折合并膀胱損傷及失血性休克的正確順序是

A、同時(shí)處理骨盆骨折和膀胱損傷一休克

B、同時(shí)處理骨盆骨折和休克一膀胱損傷

C、休克一膀胱損傷一骨盆骨折

D、骨盆骨折一休克一膀胱損傷

E、膀胱損傷一休克一骨盆骨折

正確答案：C

答案解析：骨盆骨折是一種嚴(yán)重的復(fù)合傷，危及生命的往往不是骨折本身,

而是并發(fā)癥，最嚴(yán)重的是休克。因此首先要抗休克處理，然后處理其他的

并發(fā)癥，最后處理骨折。

48、腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)

A、CT增強(qiáng)掃描見(jiàn)腦內(nèi)混雜密度區(qū)

B、DSA見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞

C、CT提示腦溝與腦池密度增高

D、DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影

E、MRI表現(xiàn)為T(mén)2像周邊低信號(hào)，內(nèi)為混合信號(hào)

正確答案：A

答案解析：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT提示腦溝與腦池密度增高；腦內(nèi)

動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)特點(diǎn)是（CT增強(qiáng)掃描見(jiàn)腦內(nèi)混雜密度區(qū)；腦內(nèi)靜脈

畸形的影像學(xué)表現(xiàn)為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤

的特征性MRI表現(xiàn)為T(mén)2像周邊低信號(hào)，內(nèi)為混合信號(hào)；腦底異常血管網(wǎng)

癥的DSA見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞，伴有基底節(jié)部位纖細(xì)的異常血

管網(wǎng)口。

49、骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂,尾骨骨折引起直腸破裂，均為

A、病理性骨折

B、開(kāi)放性骨折

C、穩(wěn)定性骨折

D、嵌插性骨折

E、閉合性骨折

正確答案：B

答案解析：骨折處皮膚或黏膜破裂,骨折端與外界相通即為開(kāi)放性骨折，

恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂分別與尿路或腸腔相

通,故亦均屬開(kāi)放性骨折。

50、局部從持續(xù)性脹痛逐步加重為顯著跳痛，全身感染癥狀較重，最可能

是

A、肛疹

B、骨盆直腸窩膿腫

C、坐骨直腸窩膿腫

D、肛裂

E、肛門(mén)周?chē)撃[

正確答案：C

答案解析：肛門(mén)周?chē)撃[由于間隙表淺，故膿腫不大，可有明顯局部癥狀

而全身癥狀不明顯。坐骨直腸窩膿腫由于坐骨肛管間隙是肛提肌下的較

大空間，故形成的膿腫較大，全身癥狀較重而早期局部癥狀較輕。骨盆直

腸窩膿腫由于位置較深，空間較大，故全身感染癥狀更重而局部癥狀更不

明顯；疼痛、便秘和出血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)。

51、關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染的外科治療，以下哪項(xiàng)是正確的

A、尿路梗阻性病變多數(shù)應(yīng)行手術(shù)矯正

B、腎周?chē)讘?yīng)立即行切開(kāi)引流

C、腎積膿應(yīng)立即行腎盂整形

D、腎皮質(zhì)膿腫應(yīng)行腎盂造疹

E、膀胱三角區(qū)炎治療后不愈可行膀胱部分切除術(shù)

正確答案：A

答案解析：尿路梗阻性病變是泌尿系統(tǒng)感染的重要誘因之一，多數(shù)應(yīng)行手

術(shù)矯正。

52、頸側(cè)區(qū)單發(fā)腫塊,常見(jiàn)于

A、甲狀腺舌骨囊腫

B、轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核

C、脂肪瘤、纖維瘤

D、急、慢性淋巴結(jié)炎

E、囊狀淋巴管瘤

正確答案：E

答案解析：頸部腫塊是臨床上許多頸部或非頸部疾病的共同表現(xiàn),熟悉解

剖部位與頸部疾病之間的關(guān)系在鑒別診斷中十分重要。

53、尿路結(jié)石的預(yù)防，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、草酸鹽結(jié)石病人可口服別喋醇和碳酸氫鈉，以抑制結(jié)石形成；口服氧

化鎂可增加尿中草酸溶解度

B、高尿酸的病人應(yīng)避免高喋口令食物如動(dòng)物內(nèi)臟。經(jīng)常檢查尿pH,預(yù)防尿

酸和胱氨酸結(jié)石時(shí)尿pH保持在6.5

C、草酸鹽結(jié)石的病人應(yīng)限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等攝入

D、有尿路梗阻、尿路異物、尿路感染或長(zhǎng)期臥床等，應(yīng)及時(shí)得到治療，以

避免結(jié)石發(fā)生

E、大量飲水

正確答案：A

答案解析：草酸鹽結(jié)石病人可口服維生素B6,以減少草酸鹽排出；口服氧

化鎂可增加尿中草酸溶解度。尿酸結(jié)石病人可口服別口票醇和碳酸氫鈉，以

抑制結(jié)石形成。

54、首例腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是于哪年實(shí)現(xiàn)的

A、2cm

B、5cm

C、1991

D、選擇性動(dòng)脈造影

E、手術(shù)治療是唯一有效的方法

正確答案：C

答案解析：動(dòng)脈瘤分為周?chē)鷦?dòng)脈瘤、內(nèi)臟動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤。其中，腹

主動(dòng)脈瘤和脾動(dòng)脈瘤是發(fā)生率較高、危險(xiǎn)性較大的兩種。臨床上依賴(lài)選

擇性動(dòng)脈造影對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行確定診斷。治療方法主要分為手術(shù)治療和腔

內(nèi)修復(fù)術(shù)。當(dāng)脾動(dòng)脈瘤直徑大于2cm,腹主動(dòng)脈瘤直徑大于5cm時(shí),破裂危

險(xiǎn)性較大,應(yīng)手術(shù)治療。肝動(dòng)脈瘤只宜手術(shù)治療。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是1991年

Parodi首創(chuàng)的，由于其微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn),得到了廣泛的應(yīng)用。

55、某一種組織或整體聯(lián)合的幾種組織,如皮肌瓣的移植術(shù)

A、原位移植

B、組織移植

C、細(xì)胞移植

D、結(jié)構(gòu)移植

E、異位移植

正確答案：B

答案解析：移植物植入受者原來(lái)的解剖部位,稱(chēng)原位移植，如心臟移植、

斷肢再植術(shù)；移植物植入受者與原來(lái)不同的解剖部位，稱(chēng)異位移植，如腎

移植術(shù)、胰腺移植術(shù)。移植物已失去活力或經(jīng)過(guò)人工處理滅活，目的是以

其提供的機(jī)械結(jié)構(gòu)，保留其外形,或使來(lái)自受者的同類(lèi)細(xì)胞得以生長(zhǎng)存活,

稱(chēng)結(jié)構(gòu)移植。細(xì)胞移植是指移植大量的游離的某種具有活力的細(xì)胞，輸注

到血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法,輸全血即屬于此類(lèi)。組織移植是指某

一種組織如皮膚、筋膜、肌腱、軟骨、骨、血管等，或整體聯(lián)合的幾種組

織的移植,如皮肌瓣等的移植術(shù)。

56、食管癌主要發(fā)生于

A、食管旁淋巴組織

B、食管黏膜上皮細(xì)胞

C、食管黏膜下結(jié)締組織

D、食管黏膜下腺體

E、食管肌層

正確答案：B

答案解析：早期食管癌病變均始發(fā)于食管黏膜，隨后癌腫先向黏膜下層擴(kuò)

散,再向上、下及全層浸潤(rùn)，穿過(guò)疏松的外膜侵入鄰近器官，如侵入縱隔和

心包。

57、幽門(mén)梗阻的常見(jiàn)臨床表現(xiàn),不包括

A、嘔吐量大,常為宿食

B、上腹隆起，常有胃型及蠕動(dòng)波

C、往往有振水音

D、嘔吐往往引起脫水和酸中毒

E、常定時(shí)發(fā)生在晚間嘔吐

正確答案：D

答案解析：幽門(mén)梗阻反復(fù)嘔吐由于丟失大量酸性胃液，常引發(fā)低氯、低鉀

性堿中毒,較少而不是引起酸中毒。

58、嚴(yán)重腎臟感染，對(duì)側(cè)腎健康，需要切除患腎的是

A、腎盂結(jié)石合并感染者

B、腎周?chē)仔纬赡撃[者

C、腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作者

D、腎積膿，腎功能?chē)?yán)重破壞者

E、腎皮質(zhì)積膿,抗菌藥物治療無(wú)效者

正確答案：D

答案解析：對(duì)側(cè)腎健康而患腎功能?chē)?yán)重破壞者,是切除患腎的指征。

59、各段尿道外傷中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、球部尿道損傷多由騎跨傷引起

B、前列腺部尿道斷裂，無(wú)尿意和膀胱空虛

C、前尿道損傷常有尿道口流血

D、骨盆骨折常合并后尿道損傷

E、后尿道損傷常有休克但無(wú)尿道口流血

正確答案：B

答案解析：后尿道斷裂,會(huì)有排尿困難,不能排尿,尿潴留,膀胱充盈。

60、炎性乳癌

A、乳房皮膚凹陷

B、乳頭皮膚呈濕疹性樣變

C、乳房皮膚橘皮樣改變

D、乳房紅腫、刺癢、增厚、粗糙,呈彌漫性病變

E、乳頭內(nèi)陷

正確答案：D

答案解析：〃乳腺癌的增長(zhǎng)速度較快，隨著其體積的增大，侵犯周?chē)M織可

引起乳房外形的改變。腫塊侵及乳頭及乳暈處乳管并使之縮短，而致乳頭

內(nèi)陷。若累及Cooper韌帶，可致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征〃。癌塊

繼續(xù)增長(zhǎng)

61、最常引起青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的是

A、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦

C、頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

D、腦動(dòng)靜脈畸形

E、脊髓血管畸形

正確答案：D

答案解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后可沿視神經(jīng)周?chē)拈g隙或引起視神經(jīng)周

圍壓力增高而引起玻璃體出血。青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)

的病因是顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，

可出現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇疹可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。

脊髓血管畸形常以突發(fā)截癱為首發(fā)癥狀。

62、急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛是由于

A、合并急性胃腸炎

B、腹膜炎癥刺激

C、內(nèi)臟功能紊亂

D、內(nèi)臟神經(jīng)反射

E、胃腸道反射性痙攣

正確答案：D

答案解析：闌尾炎癥的神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)交感神經(jīng)傳人脊髓10、11胸節(jié)，其傳

出神經(jīng)隨脊神經(jīng)分布,故表現(xiàn)為上腹和臍周痛。

63、有關(guān)壺腹周?chē)┑年愂瞿囊豁?xiàng)是不正確的

A、惡性程度明顯高于胰頭癌

B、包括壺腹部、膽總管下端和十二指腸乳突周?chē)陌┠[

C、組織學(xué)類(lèi)型主要是腺癌

D、壺腹癌黃疸出現(xiàn)早、并可有波動(dòng)性

E、十二指腸乳突周?chē)S疸出現(xiàn)較晚

正確答案：A

答案解析：壺腹周?chē)┑膼盒猿潭让黠@低于胰頭癌,手術(shù)切除率和5年生

存率明顯高于胰頭癌。

64、外傷性急性顱內(nèi)血腫,右側(cè)瞳孔散大，緊急處理首選

A、頭顱CT掃描，明確血腫部位

B、腦室穿刺，放腦脊液

C、氣管切開(kāi)，防止腦缺氧

D、20%的甘露醇250mL快速靜脈滴入

E、盡快鉆孔探查，尋找并清除血腫

正確答案：D

答案解析：外傷性急性顱內(nèi)血腫，右側(cè)瞳孑L散大，病情發(fā)展較急,存在形

成腦疝征象，緊急處理首先是有效降低盧頁(yè)內(nèi)壓，常用的方法是20%甘露醇

250ml,快速靜脈滴注，每日2?4次。

65、病人男性,58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志消楚，

頸部抵抗,克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。引起

病人右側(cè)眼瞼下垂,右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是

A、糖尿病眼底病

B、小腦幕切跡疝

C、面神經(jīng)麻痹

D、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

E、右側(cè)視神經(jīng)損害

正確答案：D

答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常伴腦神經(jīng)損害：以一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓常見(jiàn)，

占6%?20%,提示同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈瘤或大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。

66、骨盆骨折的并發(fā)癥不包括

A、腹膜后直腫

B、脊髓損傷

C、尿道損傷

D、坐骨神經(jīng)損傷

E、直腸損傷

正確答案：B

答案解析：骨盆骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥有：①腹膜后血腫：骨盆主要為松質(zhì)

骨,鄰近有許多動(dòng)脈和靜脈叢，血液供應(yīng)豐富。因此,骨折后可引起廣泛出

血。巨大血腫可沿腹膜后疏松結(jié)締組織間隙蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜。

②尿道或膀胱損傷：尿道損傷遠(yuǎn)較膀胱損傷為多見(jiàn)。當(dāng)有雙側(cè)恥骨支骨

折以及恥骨聯(lián)合分離時(shí).，尿道損傷的發(fā)生率較高。③直腸損傷：多見(jiàn)于骨

盆骨折伴有會(huì)陰部開(kāi)放性損傷。④神經(jīng)損傷：多在舐骨骨折時(shí)發(fā)生，主要

是腰舐神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)易受傷。

67、腰椎間盤(pán)突出癥是指

A、后縱韌帶破裂

B、全部都不對(duì)

C、軟骨板松動(dòng)

D、黃韌帶破裂

E、纖維環(huán)破裂

正確答案：E

答案解析：腰椎間盤(pán)突出癥以側(cè)后方突出最多見(jiàn)，首先是髓核退變,然后

纖維環(huán)破裂致髓核突出；而后縱韌帶破裂及黃韌帶無(wú)破裂，軟骨板無(wú)松動(dòng)。

68、膽道蛔蟲(chóng)病的診斷要點(diǎn)是

A、可出現(xiàn)黃疸

B、伴有惡心、嘔吐蛔蟲(chóng)

C、劇烈腹部絞痛與不相稱(chēng)的輕微腹部體征

D、腹痛反復(fù)發(fā)作

E、可并發(fā)膽源性胰腺炎

正確答案：C

答案解析：膽道蛔蟲(chóng)病最具代表性的特點(diǎn)就是劇烈的腹部絞痛與不相稱(chēng)

的輕微腹部體征。結(jié)合B超或ERCP檢查可明確診斷。

69、急性化膿性腹膜炎病人休克的主要原因是

A、血容量減少

B、全部都不對(duì)

C、酸中毒

D、年老體弱

E、劇烈腹痛

正確答案：A

答案解析：急性腹膜炎導(dǎo)致休克的主要原因是毒素吸收和血容量減少。

70、脾切除雖不能糾正貧血，但可減少輸血量的疾病是

A、遺傳性橢圓細(xì)胞增多癥

B、地中海貧血

C、丙酮酸激酶缺乏癥

D、門(mén)靜脈高壓癥、脾功能亢進(jìn)

E、脾囊腫

正確答案：C

答案解析：脾切除治療丙酮酸激酶缺乏癥并不能糾正貧血,但可減少輸血

量,對(duì)地中海貧血?jiǎng)t可減輕溶血或減少輸血量。對(duì)遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增

多癥消除貧血以及門(mén)靜脈高壓癥、脾功能亢進(jìn)的全血細(xì)胞減少是有效的，

故也可糾正貧血。脾囊腫則無(wú)貧血癥狀。

71、腦內(nèi)血腫CT檢查可表現(xiàn)為

A、新月形等密度影

B、雙凸鏡形密度增高影

C、圓形密度增高影

D、新月形密度增高影

E、新月形密度減低影

正確答案：C

答案解析：顱內(nèi)血腫形態(tài)與其部位有明顯的關(guān)系。

72、胃十二指腸潰瘍出血可應(yīng)用

A、根治性胃大部切除術(shù)

B、奧美拉喋

C、介入治療

D、TIPS

E、內(nèi)鏡電凝

正確答案：B

答案解析：消化性潰瘍出血的藥物治療包括抑酸藥物、冷鹽水洗胃、止

血及血管收縮藥物等。食管胃底靜脈破裂出血,應(yīng)視肝功能情況決定處理

方法。對(duì)于肝功能差者,應(yīng)采用內(nèi)鏡止血，并配合血管收縮藥物，或選擇經(jīng)

頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)；對(duì)肝功能較好、無(wú)黃疸、無(wú)大量腹水者，應(yīng)積極

手術(shù)治療。出血性胃炎多可由非手術(shù)治療,包括介入治療止血。胃癌出血

可采用胃大部切除或胃全切除等手術(shù)治療。結(jié)腸血管發(fā)育異?？蛇x用內(nèi)

鏡電凝。

73、自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后急性期的常規(guī)治療不包括

A、止血治療

B、鎮(zhèn)靜治療

C、臥床休息

D、腰椎穿刺

E、脫水治療

正確答案：D

答案解析：無(wú)創(chuàng)性的CT、MRI等已替代腰椎穿刺作為診斷蛛網(wǎng)膜下腔出

血的方法,腰椎穿刺可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血,且對(duì)癥狀緩解無(wú)明顯作用，

故應(yīng)盡可能避免。其余的都是急性期的常規(guī)治療方法。

74、脊髓髓內(nèi)常見(jiàn)的腫瘤是

A、脊膜瘤

B、神經(jīng)鞘瘤

C、轉(zhuǎn)移瘤

D、室管膜瘤

E、脂肪瘤

正確答案：D

答案解析：脊髓髓內(nèi)常見(jiàn)的腫瘤是室管膜瘤，神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤為硬脊膜

下髓外常見(jiàn)的腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤常發(fā)生在硬脊膜外，脂肪瘤為少見(jiàn)的脊髓腫瘤。

75、男性病人,20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。

但局部有竇道形成,常有少許稀黃色膿液流出。近4天竇道口閉合，但出

現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫。X線(xiàn)片示有死骨存留，而且包殼形成充

分。其治療是

A、竇道切除，一期縫合

B、竇道搔刮術(shù)

C、切開(kāi)引流術(shù)

D、死骨摘除，肌瓣填塞術(shù)

E、死骨摘除,植骨術(shù)

正確答案：C

答案解析：本例為右股骨慢性骨髓炎，有竇道死骨，包殼完整。但近日來(lái)

出現(xiàn)高熱、局部紅腫壓痛，應(yīng)考慮為急性發(fā)作，此時(shí)的治療除全身用抗生

素等治療外，局部應(yīng)行切開(kāi)引流術(shù)。急性期過(guò)后，可行病灶清除及肌瓣填

塞術(shù)。

76、腎移植術(shù)

A、異位移植

B、結(jié)構(gòu)移植

C、細(xì)胞移植

D、組織移植

E、原位移植

正確答案：A

答案解析：移植物植入受者原來(lái)的解剖部位,稱(chēng)原位移植，如心臟移植、

斷肢再植術(shù)；移植物植入受者與原來(lái)不同的解剖部位，稱(chēng)異位移植，如腎

移植術(shù)、胰腺移植術(shù)。移植物已失去活力或經(jīng)過(guò)人工處理滅活，目的是以

其提供的機(jī)械結(jié)構(gòu),保留其外形,或使來(lái)自受者的同類(lèi)細(xì)胞得以生長(zhǎng)存活，

稱(chēng)結(jié)構(gòu)移植。細(xì)胞移植是指移植大量的游離的某種具有活力的細(xì)胞,輸注

到血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法,輸全血即屬于此類(lèi)。組織移植是指某

一種組織如皮膚、筋膜、肌腱、軟骨、骨、血管等，或整體聯(lián)合的幾種組

織的移植,如皮肌瓣等的移植術(shù)。

77、鎖骨上窩多發(fā)性腫塊，常見(jiàn)于

A、轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核

B、急、慢性淋巴結(jié)炎

C、甲狀腺舌骨囊腫

D、囊狀淋巴管瘤

E、脂肪瘤、纖維瘤

正確答案：A

答案解析：頸部腫塊是臨床上許多頸部或非頸部疾病的共同表現(xiàn),熟悉解

剖部位與頸部疾病之間的關(guān)系在鑒別診斷中十分重要。

78、食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛或背痛多表示

A、有食管氣管瘦

B、癌腫已侵犯食管外組織

C、癌腫較大

D、癌腫部位有炎癥

E、癌腫侵犯交感神經(jīng)節(jié)

正確答案：B

答案解析：中晚期食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，逐漸消瘦、脫水、

乏力。持續(xù)胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外組織。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，

可出現(xiàn)聲音嘶??；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入

氣管支氣管，可形成食管氣管痰或食管支氣管痰；若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移,

可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷等狀態(tài)。

79、無(wú)全身活動(dòng)性肺結(jié)核，胸壁結(jié)核病變范圍較大且藥物治療療效不明顯

的病人,最適合的治療措施是

A、抗結(jié)核藥物治療

B、手術(shù)治療

C、抗結(jié)核藥物治療,病情穩(wěn)定后手術(shù)治療

D、休息、營(yíng)養(yǎng)支持治療

E、切開(kāi)引流

正確答案：B

答案解析：對(duì)胸壁結(jié)核首先應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療原發(fā)病灶，改善一

般情況。若胸壁結(jié)核病變范圍大，藥物治療效果不明顯，或已形成竇道又

反復(fù)繼發(fā)感染，則在原發(fā)結(jié)核病灶穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，行病灶清除術(shù)。寒性膿

腫合并化膿性感染時(shí)，可先切開(kāi)引流.待感染控制后再按上述原則處理。

對(duì)合并有浸潤(rùn)性肺結(jié)核的胸壁結(jié)核性竇道者,應(yīng)先抗結(jié)核治療，待病情穩(wěn)

定后再手術(shù)。

80、關(guān)于原發(fā)性甲亢，下列哪項(xiàng)不正確

A、甲狀腺腫大與甲亢癥狀同時(shí)出現(xiàn)

B、容易發(fā)生心肌損害

C、血清T3常明顯高于T4

D、腺體腫大呈彌漫性，常伴有眼球突出

E、20?40歲病人常見(jiàn)

正確答案：B

答案解析：原發(fā)性甲亢甲狀腺腫大與甲亢癥狀同時(shí)出現(xiàn),20?40歲多見(jiàn),

腺體腫大呈彌漫性，常伴有眼球突出，血清T3常明顯高于T4,發(fā)生心肌損

害較繼發(fā)性甲亢低。

81、陰囊囊性腫塊，站立位時(shí)陰囊腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性.臥位時(shí)腫塊縮小

或消失，睪丸可觸及

A、交通性鞘膜積液

B、腹股溝斜疝

C、睪丸鞘膜積液

D、精索鞘膜積液

E、睪丸腫瘤

正確答案：A

答案解析：交通性鞘膜積液,站立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流人腹腔，鞘

膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑,

有彈性，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附；睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液的囊

腫常位于腹股溝或睪丸上方,積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界。睪丸腫瘤

為實(shí)質(zhì)性腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬，患側(cè)睪丸有沉重感，掂量時(shí).如秤坨,透光試驗(yàn)陰

性。腹股溝斜疝的腫大陰囊,有時(shí)可見(jiàn)腸型，聞及腸鳴音，在臥位時(shí)陰囊內(nèi)

容物可回納，咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感,透光試驗(yàn)陰性。

82、目前對(duì)周?chē)头伟?最常用的手術(shù)方式是

A、肺楔形切除術(shù)

B、支氣管袖狀切除成形肺葉切除術(shù)

C、擴(kuò)大的肺癌切除術(shù)

D、解剖性肺葉切除十系統(tǒng)性肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)

正確答案：D

答案解析：目前,周?chē)头伟┦中g(shù)方式常為解剖性肺葉切除十系統(tǒng)性肺門(mén)

縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，其他方式僅在特殊情況時(shí)才采用，并應(yīng)同時(shí)行肺門(mén)縱

隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

83、目前對(duì)小細(xì)胞肺癌一致主張

A、以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療

B、單純手術(shù)治療

C、化學(xué)治療十放射治療

D、多學(xué)科綜合治療

正確答案：A

答案解析：非小細(xì)胞肺癌早期尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)可以經(jīng)手術(shù)治療而治愈，因

此手術(shù)為首選治療,但手術(shù)并不能解決所有問(wèn)題和治療較晚的病人。因此

必須配合化療、放療及其他多學(xué)科綜合治療。

84、受傷肢體腫脹、疼痛、瘀斑，局部無(wú)傷口，但壓痛明顯，多為

A、切割傷

B、撕裂傷

C、擦傷

D、挫傷

E、扭傷

正確答案：D

答案解析：撕裂傷、擦傷和切割傷屬開(kāi)放傷；扭傷多為關(guān)節(jié)囊、韌帶或

肌腱損傷。挫飭為鈍性物體作用所致,皮膚無(wú)破損,但皮下軟組織損傷。

85、男，15歲，因肺炎合并左側(cè)膿胸，多次胸膜腔穿刺,抽出的膿液較稠厚,

中毒癥狀仍難控制。應(yīng)行

A、纖維板剝除術(shù)

B、經(jīng)肋床引流術(shù)

C、經(jīng)肋間引流術(shù)

D、胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)

E、胸膜肺切除術(shù)

正確答案：C

答案解析：急性膿胸的治療原則是排盡膿液使肺早日復(fù)張。早期可行胸

膜腔穿刺術(shù),但膿液稠厚且感染中毒癥狀不能控制時(shí)，應(yīng)置粗大引流管行

閉式胸膜腔引流術(shù)以排出膿液。閉式胸膜腔引流術(shù)有兩種方法，一種是經(jīng)

肋間插管法，另一種是經(jīng)肋床插管法。兩種方法的選擇應(yīng)根據(jù)引流物的性

質(zhì)決定。對(duì)病期不長(zhǎng)、纖維板粘連不甚緊密的慢性膿胸病人，行胸膜纖維

板剝除術(shù)可使肺得以復(fù)張，并消滅膿腔。胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)可用胸壁軟組

織做成帶蒂移植瓣來(lái)充填膿腔和堵塞支氣管胸膜瘦。當(dāng)慢性膿胸合并肺

內(nèi)嚴(yán)重病變?nèi)缰夤軘U(kuò)張時(shí),可將纖維板剝除術(shù)加病肺切除術(shù)一次完成。

86、下列哪一種化療藥物為細(xì)胞周期時(shí)相特異性藥物

A、5-氟尿喘咤

B、氨甲喋吟

C、長(zhǎng)春新堿

D、環(huán)磷酰胺

E、阿霉素

正確答案：C

答案解析：長(zhǎng)春新堿干擾細(xì)胞內(nèi)紡錘體的形成，使細(xì)胞停留在有絲分裂中

期，是一種細(xì)胞周期時(shí)相特異藥物。

87、電接觸燒傷的特點(diǎn)和處理

A、組織可進(jìn)行性壞死

B、不宜反復(fù)探查、清創(chuàng)

C、早期輸液嚴(yán)格按燒傷面積計(jì)算

D、采用包扎療法

E、全部都不對(duì)

正確答案：A

答案解析：由于電燒傷可損傷鄰近的血管，隨血管的栓塞會(huì)使周?chē)M織發(fā)

生進(jìn)行性壞死，也可導(dǎo)致繼發(fā)性出血。因此應(yīng)該反復(fù)探查，及時(shí)清創(chuàng)。電

燒傷的創(chuàng)面應(yīng)予暴露療法。由于存在深部損傷，輸液量不應(yīng)只按電燒傷的

面積計(jì)算,其用量常高于一般燒傷。

88、女,47歲，右肺感染并膿胸8周，經(jīng)治療后全身中毒癥狀改善。應(yīng)行

A、胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)

B、經(jīng)肋床引流術(shù)

C、纖維板剝除術(shù)

D、胸膜肺切除術(shù)

E、經(jīng)肋間引流術(shù)

正確答案：C

答案解析：急性膿胸的治療原則是排盡膿液使肺早日復(fù)張。早期可行胸

膜腔穿刺術(shù),但膿液稠厚且感染中毒癥狀不能控制時(shí)，應(yīng)置粗大引流管行

閉式胸膜腔引流術(shù)以排出膿液。閉式胸膜腔引流術(shù)有兩種方法，一種是經(jīng)

肋間插管法,另一種是經(jīng)肋床插管法。兩種方法的選擇應(yīng)根據(jù)引流物的性

質(zhì)決定。對(duì)病期不長(zhǎng)、纖維板粘連不甚緊密的慢性膿胸病人，行胸膜纖維

板剝除術(shù)可使肺得以復(fù)張，并消滅膿腔。胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)可用胸壁軟組

織做成帶蒂移植瓣來(lái)充填膿腔和堵塞支氣管胸膜瘦。當(dāng)慢性膿胸合并肺

內(nèi)嚴(yán)重病變?nèi)缰夤軘U(kuò)張時(shí)，可將纖維板剝除術(shù)加病肺切除術(shù)一次完成。

89、女,25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解,但尿頻

加重，每晚7~8次，靜脈尿路造影見(jiàn)左腎顯影尚好,僅伴輕度腎積水及膀

胱攣縮,尿常規(guī)白細(xì)胞0?2/HP