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霧化吸入療法急診臨床應(yīng)用南通市第三人民醫(yī)院急診科錢駿霧化吸入療法的定義及優(yōu)點定義：用專用霧化裝置將吸入藥物分散成液體或固體微粒即氣溶膠形式，使其懸浮于氣體中，吸氣時隨氣流進入呼吸道及肺內(nèi)，使得藥物直接作用于氣道黏膜，達到潔凈、濕化氣道、局部和全身治療的目的。具有起效迅速、療效確切、無創(chuàng)傷、痛苦小、安全性好等優(yōu)點，適用于絕大多數(shù)患者，尤其是兒童、老年人、機械通氣、意識障礙或無法使用其他吸入裝置的患者?？勺杂陕?lián)合不同藥物，間斷或連續(xù)治療，操作簡便，還可應(yīng)用于輔助通氣的患者，增加了急診急救中使用的靈活性和便利性。霧化吸入療法急診適應(yīng)證SHAPE工具S:Relief

airway

spasm解除支氣管痙孿，緩解咳嗽咳痰、喘息等癥狀;H:Humidify濕化氣道;A:Anti-inflammation抗炎；P:Prevent預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如氣道炎癥、梗阻、肺不張、感染、窒息等;E：Expectorant祛痰。急診應(yīng)用基本原則無絕對禁忌證選擇霧化吸入藥物時應(yīng)重視以下幾點患者過敏史藥物的配伍禁忌患者基礎(chǔ)性疾病用藥禁忌與其他治療手段密切配合。操作流程注意事項常用的霧化吸入裝置影響霧化吸入療法效能的因素霧化吸入療法的藥物選擇ICS以布地奈德起效最為迅速，目前在急診、急救中最為常用支氣管舒張劑短效B2受體激動劑（SABA)代表藥物為沙丁胺醇和特布他林，心率過快或合并心血管疾病的患者應(yīng)首選特布他林短效抗膽堿能藥物（SAMA）代表藥物為異丙托溴銨，主要作用于大氣道而非小氣道，與SABA相比支氣管擴張作用較弱，起效較慢，但持續(xù)時間更為長久首選SABA，必要時聯(lián)合SAMA霧化吸入，黏液溶解劑N-乙酰半胱氨酸霧化吸入療法在急診的應(yīng)用哮喘急性發(fā)作慢阻肺急性加重急性喉梗阻急性、亞急性咳嗽或慢性咳嗽加劇肺部感染變應(yīng)性鼻炎、咽喉部炎癥及水腫等非特異性炎性疾病一氧化碳中毒、朝激性氣體中毒等吸人性氣道損傷疾病長期臥床患者預(yù)防性地霧化吸入N－乙酰半胱氨酸，幫助患者起身促進排痰，可有效預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。

對于存在基礎(chǔ)呼吸系統(tǒng)疾病或氣道高反應(yīng)、炎癥高風(fēng)險的患者可聯(lián)合霧化吸入ICS、支氣管舒張劑，幫助減少黏液分泌和

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