如何對待不孕不育課件

如何對待不孕不育？首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生效勞中心孫艷格定義不孕癥〔infertility):婚后有正常性生活未避孕，同居兩年未受孕者。女性為不孕，男性為不育。分為原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。。正常受孕概率我國不孕癥發(fā)生率為7-10%不孕的原因？受孕的過程不孕癥發(fā)生原因女性因素40-50%男性因素30-40%男女雙方因素10-20%不明原因10%左右女性不孕因素〔占40%〕男性不育因素〔占40%〕精液異常精子生成障礙先天發(fā)育異常全身因素局部因素精子運(yùn)送受阻免疫因素內(nèi)分泌功能障礙性功能異常男女雙方因素〔占10%〕缺乏性生活的根本知識精神過度緊張免疫因素不孕癥的檢查從何入手？一般應(yīng)從男方檢查入手男方因素導(dǎo)致不育所占比例不低檢查內(nèi)容比較少〔精液、血液〕無痛苦和傷害比較經(jīng)濟(jì)根據(jù)男方的檢查的結(jié)果，為女方制定一個系統(tǒng)而有序的檢查方案。男方檢查病史，生活習(xí)慣體檢精液檢查睪丸活檢正常精液標(biāo)準(zhǔn)〔WHO,2021〕正常精液量〔ml〕≥1.5ml精子濃度〔106/ml〕≥15總精子數(shù)〔×106〕≥39存活率〔%〕≥58前向運(yùn)動率〔%〕≥32正常精子形態(tài)率〔%〕≥4白細(xì)胞數(shù)〔106/ml〕≥1女方檢查、診斷與治療女性因受月經(jīng)周期所限，不同的檢查選擇不同的時間進(jìn)行，檢查應(yīng)全面系統(tǒng)并按一定順序進(jìn)行根本檢查女性不孕相關(guān)檢查卵巢相關(guān)檢查周期性變化

卵巢功能檢查

——根底體溫測定

無排卵根底體溫

卵巢功能檢查

——根底體溫測定

黃體功能缺乏結(jié)晶〔++〕～〔+++〕結(jié)晶〔++〕～〔+++〕結(jié)晶〔++〕～〔+++〕橢圓體卵巢常見問題的處理方法促排卵治療激素補(bǔ)充支持輸卵管相關(guān)檢查輸卵管相關(guān)檢查右側(cè)輸卵管積液、左側(cè)輸卵管峽部阻塞輸卵管通液試驗(yàn)輸卵管常見問題處理方法腹腔鏡檢查胎兒骨片殘留免疫學(xué)檢查其他檢查甲狀腺機(jī)能測定血生化檢查染色體檢查等不孕癥的常用診療方法及選擇不孕原因檢查方法治療方法精子異常精液常規(guī)、附睪或睪丸活檢AIH、AID、IVF、ICSI輸卵管因素HSG、腹腔鏡檢、通液手術(shù)治療、IVF-ET排卵障礙激素、B-US測排卵、內(nèi)膜活檢、BBT、宮頸粘液、腹腔鏡藥物調(diào)經(jīng)、促排卵、IUI、IVF、卵巢楔形切、接受贈卵子宮因素B-US、HSG、宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)治療、借腹懷胎宮頸因素宮頸及宮頸粘液檢查、SMPT、PCT治療宮頸疾病、IUI、補(bǔ)充E2改善宮頸粘液性狀盆腔因素HSG、B-US、腹腔鏡手術(shù)、藥物、物理療法免疫因素AS-Ab、EM-Ab等AIH、AID、IVF、ICSI免疫抑制劑受精障礙一般于IVF時發(fā)現(xiàn)ICSI基因異常染色體核型