小兒腹股溝斜疝課件

關(guān)于小兒腹股溝斜疝現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共21頁什么是疝？任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共21頁小兒腹股溝疝均是斜疝

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共21頁解剖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共21頁胚胎學(xué)胚胎早期胎兒8月出生前現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共21頁病因鞘狀突保持開放或部分開放腹內(nèi)壓增高解剖特點(diǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共21頁病理解剖睪丸疝精索疝現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共21頁滑動(dòng)疝只有在盲腸（包括闌尾）或缺乏系膜支持的乙狀結(jié)腸下墜并成為疝囊壁的一部分時(shí)才稱為滑動(dòng)疝現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共21頁臨床表現(xiàn)

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共21頁

局部檢查

外觀似心形。塊物質(zhì)軟，有彈性，上極在外環(huán)部逐漸消失至腹股溝管中，邊界不清，這是腹股溝疝的特點(diǎn)。用手將塊物輕輕地向上進(jìn)行擠壓，塊物即可被還納入腹腔，并可聽到咕嚕聲。復(fù)位后用手指壓在內(nèi)環(huán)處，小兒咳嗽時(shí)，可以感到?jīng)_動(dòng)。移去手指，塊物又重新出現(xiàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共21頁診斷

根據(jù)腹股溝或陰囊部有反復(fù)性塊物的病史檢查到典型的塊物

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共21頁鑒別診斷

鞘膜積液

腹股溝疝

鞘膜積液

上極邊界不清

邊緣清楚

透光試驗(yàn)陰性

透光試驗(yàn)陽性

擠壓后塊物可完全消失

擠壓后塊物不會(huì)完全消失

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共21頁治療

腹股溝疝經(jīng)診斷后，都應(yīng)進(jìn)行手木治療手木治療小兒腹股溝疝一般只要求高位結(jié)扎疝囊對(duì)嬰兒可不切開腹外斜肌腱膜幼兒或兒童之腹股溝管已逐漸延長，應(yīng)切開腹外斜肌腱膜女性疝的手術(shù)基本操作與男孩相同現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共21頁嵌閉性腹股溝疝

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共21頁病因病理

使增加腹內(nèi)壓的因素

小腸被鉗閉后，血液循環(huán)受障礙

精索長時(shí)間受壓，可并發(fā)睪丸梗死

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共21頁臨床癥狀

腹股溝或陰囊就出現(xiàn)疼痛性包塊

哭鬧不安

出現(xiàn)惡心嘔吐，腸梗阻癥狀逐漸加重，腹脹明顯，嘔吐為腸內(nèi)容物，停止排氣排便。

出現(xiàn)血便，同時(shí)有中毒癥狀，則多已有腸絞窄壞死

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共21頁診斷

腹股溝或陰經(jīng)部出現(xiàn)不能自行復(fù)位的疼痛性包塊結(jié)合常發(fā)生可復(fù)位性腹股溝疝的過去史現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共21頁鑒別診斷

睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸附件扭轉(zhuǎn)

急性睪丸炎、附睪炎、急性腹股溝淋巴結(jié)炎、急性鞘膜炎

女孩的腹股溝疝發(fā)生鉗閉因?yàn)闆]有腸梗阻癥狀，容易被忽視

對(duì)于腹股溝陰囊部出現(xiàn)急性疼痛包塊而一時(shí)診斷不明確者，應(yīng)該持積極態(tài)度．行腹股溝探查，不應(yīng)延誤病情

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共21頁治療小兒嵌閉性腹股溝疝應(yīng)予緊急處理

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共21頁治療

手法復(fù)位

適應(yīng)癥對(duì)于病程在12小時(shí)左右的小兒鉗閉疝，一般不急于手術(shù)，而先試行手法復(fù)位。禁忌癥鉗閉時(shí)間已超過12小時(shí)；手法復(fù)位失??；女孩鉗閉班內(nèi)容常為卵巢或輸卵巢，大多不易復(fù)位；