精神病護(hù)患溝通技巧課件

精神病專科護(hù)患溝通技巧重慶市精神衛(wèi)生中心早一科楊詩萬精神病護(hù)患溝通技巧護(hù)患關(guān)系的建立是護(hù)士關(guān)心患者的自覺承諾行為，也象征護(hù)士為患者的利益而共同努力所達(dá)成的一致的意見。精神病護(hù)患溝通技巧護(hù)患關(guān)系的分期認(rèn)識期：患者（家屬）尋求幫助，護(hù)士幫助患者及家屬識別和判斷他所需要的幫助。確定期：護(hù)士鼓勵患者表達(dá)他所經(jīng)歷的感覺和期望，幫助其經(jīng)歷疾病過程，確認(rèn)疾病目前的狀態(tài)及可能的預(yù)期目標(biāo)，使患者減少無助感和無望感，增強(qiáng)處理問題的能力。進(jìn)展期：護(hù)理人員協(xié)助患者開闊和使用的護(hù)理措施以增進(jìn)患者的健康。解決期：患者以往的需求得到解決，出現(xiàn)更多新的目標(biāo)。追蹤學(xué)習(xí)期：患者本人或家屬和護(hù)士評價對計劃目標(biāo)的實施進(jìn)展，再次重溫他們共同度過的時光，由護(hù)士備案跟蹤患者出院后的情況，從中總結(jié)經(jīng)驗，分析評價自身制定的護(hù)理目標(biāo)是否準(zhǔn)確。精神病護(hù)患溝通技巧治療性關(guān)系的根本原則：

尊重：掘棄個人情感，接受他人的信仰。接受并不是完全的同意。真誠：在職業(yè)角色內(nèi)真實展現(xiàn)自己的能力。護(hù)士不能對病人的價值觀作出評判。同理心（移情）：是指站在對方的角度理解其感情狀態(tài)，即護(hù)士渴望去理解患者正在經(jīng)歷的事情。（新手護(hù)士和老護(hù)士的區(qū)分）積極傾聽信任與自信精神病護(hù)患溝通技巧精神病護(hù)理中幾個關(guān)鍵概念精神障礙：是指人在各種致病因素的影響下，大腦的功能活動異常，導(dǎo)致認(rèn)知，情感，行為等精神活動偏離正常范圍，而出現(xiàn)不同程度的心理與行為異常改變。精神病護(hù)理學(xué)：是以護(hù)理學(xué)理論、精神醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究和處理人類現(xiàn)存和潛在的異常精神活動與行為問題，促進(jìn)恢復(fù)或提高精神健康水平的一門科學(xué)。心理護(hù)理：整個護(hù)理過程中運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論和方法，通過以護(hù)士為主體的醫(yī)護(hù)人員的言語、表情、姿勢、態(tài)度和行為等來影響或改變患者的不良心理狀態(tài)與行為，使之有力于疾病的好轉(zhuǎn)，痊愈和康復(fù)，以發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳效果的過程。精神病護(hù)患溝通技巧交往：是人際關(guān)系中的一種手段。通過人與人之間的交往過程，可以溝通感情、交流思想、傳遞信息，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。精神科護(hù)士接觸的病人，有著不同程度的思維、情感和行為障礙。因此精神科護(hù)士必須掌握本專業(yè)的交往技巧能力，才能滿足精神病人身心整體護(hù)理的需要。精神病護(hù)患溝通技巧交往的方法建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患信任關(guān)系的建立是護(hù)患交流的良好開端注意交流速度

角色互換

精神病護(hù)患溝通技巧交往的形式非語言的交往一些接觸被動的病人，很少主動與醫(yī)護(hù)人員交往，或只能簡單地回答問題。護(hù)士很難從這病人中獲得確切的言語信息，理解病人的內(nèi)心體驗。因此，非言語的交往可從另方面提供來自病人的信息，如面部表情、姿勢、動作，以及行為表現(xiàn)等。事實說明，護(hù)理精神病人時，可能相互對坐無言，但是護(hù)士與病人心理上的感受應(yīng)當(dāng)是默契的，敏銳的觀察力是起主導(dǎo)作用的。

言語交往會談是有目的性的指引活動，是交往的媒介，在此過程中可確認(rèn)、疏導(dǎo)和解決存在的護(hù)理問題，它是護(hù)士職能中的重要組成部分。精神病護(hù)患溝通技巧會談技巧的幾個原則讓病人采取主動用間接方式深引核心問題說話留有余地使用少量的言語活動鼓勵交往的自發(fā)性措施有利于表達(dá)情感

集中注意有關(guān)情感方面的問題來自病人的信息決定會談的動向會談內(nèi)容是資料的來源

精神病護(hù)患溝通技巧讓病人采取主動：護(hù)士要創(chuàng)造良好的會談氣氛，語氣親切，尊重病人。尤其對接觸被動的病人，要善于誘導(dǎo)啟發(fā)，調(diào)動病人的積極性，讓其主動敘述，暢所欲言，不加干擾，耐心,傾聽。如果病人偏離會談主題，護(hù)士應(yīng)主動，恰當(dāng)?shù)赜枰砸龑?dǎo)，必要時可以提問，以達(dá)到預(yù)期的目的。精神病護(hù)患溝通技巧用間接方式深引核心問題：會談開始時，護(hù)士要從外圍的問題著手，逐漸引向核心內(nèi)容。例如，會談過程中，病人曾幾次提到他的妻子，并說：“她感覺不好”。護(hù)士不要直接地深追詢問，如，“你一定要告訴我這個問題???！弊詈檬沁@樣說：“她感覺不好??”以這樣的口氣引導(dǎo)病人繼續(xù)說下去。病人可能受引導(dǎo)，放開他的思維內(nèi)容，從外圍問題，轉(zhuǎn)向夫妻關(guān)系的核心內(nèi)容精神病護(hù)患溝通技巧說話留有余地：在交往過程中，應(yīng)注意說話要留有余地，給病人機(jī)會繼續(xù)深挖，細(xì)說下去的可能性。如，“你剛才說???！保澳阏f你頭痛??”以這種不完整句子的語氣，對病人發(fā)出信息的信號，鼓勵病人深入地說下去。相反地，如果單純的為了安慰，對所談問題做出不恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，反而會阻礙病人暴露其內(nèi)心真實體驗的可能。精神病護(hù)患溝通技巧

使用少量的言語活動：會談時護(hù)士要少量使用言語活動。要多給病人談話的機(jī)會，其目的是引導(dǎo)病人自然地流露出內(nèi)心的體驗。如果護(hù)士參與不必要的詢問或解釋等過多的言語活動，這就會阻礙病人的思路，不能做出應(yīng)有的反應(yīng)，有時會起相反的作用，中斷交往。有效的少量言語活動方法。如，重復(fù)病人有意義的話語，或其最后一個字，并作詢問的語氣，有時還可稍加指引，如說：“關(guān)于你說的事，再詳細(xì)談?wù)?。”精神病護(hù)患溝通技巧鼓勵交往的自發(fā)性：當(dāng)病人自發(fā)地敞開交往，暢所欲言，他很可能談出有意義的信息。如果病人在敘述的過程中，一再被所提示的問題干擾，他將會談出許多無關(guān)的內(nèi)容，而不能把握重點問題。因此，護(hù)士要注意傾聽，少加干預(yù)，誘導(dǎo)病人主動自發(fā)地敘述，是取得較好效果的辦法。精神病護(hù)患溝通技巧措施有利于表達(dá)情感：會談時采取措施，創(chuàng)造條件，環(huán)境安靜不受干擾，護(hù)患關(guān)系是良好的，相互尊重，彼此信賴，不使病人感到拘束不安。這樣病人就能夠較自然地表達(dá)對人物、事物的情感，從而說出許多相關(guān)的事實。這樣的會談有利于溝通思想和感情，可為加強(qiáng)心理護(hù)理打下基礎(chǔ)。精神病護(hù)患溝通技巧集中注意有關(guān)情感方面的問題：人際關(guān)系以及社會問題都可能是病人內(nèi)在生活的主要矛盾，富有情感色彩。會談時要抓住重點，引導(dǎo)病人，使他感覺護(hù)士對他的理解與同情，能取得較好的合作。否則會談偏離重點問題，將會影響效果。精神病護(hù)患溝通技巧來自病人的信息決定會談的動向：在會談過程中，病人的表情、動作和姿勢，以及重復(fù)的語句和帶有強(qiáng)調(diào)性的語氣等，都是來自病人本身的信息。如病人談到某人或某件事時，他的臉紅了，這是帶有情感性信息的暗示。因此，護(hù)士要抓住病人情感