血透室護士防護

血透室護士防護血透室李巧云一、職業(yè)性危害因素

1、生物性因素2、化學性因素3、物理性因素4、心理性因素血透室護士防護危害因素生物性因素危害

血透室護士防護危害因素血透室護士防護危害因素1、

生物性因素

血透室護士由于職業(yè)的特殊性，每天都頻繁近距離接觸患者的血液、體液、排泄物等病原微生物，有可能被患者的血液、體液飛濺污染眼睛或破損的皮膚粘膜等。特別是在搶救患者或處理突發(fā)意外時，自我防護意識不強或防護措施落實不到位。因此，在日常工作過程中感染血液傳染病、乙肝、丙肝、艾滋病的機率高于其他醫(yī)務人員。存在較高的職業(yè)暴露[1]。同時，血透機的電器污染，造成大量的螨蟲滋生，也直接威脅著血透室護士的身體健康。螨蟲可引發(fā)過敏性哮喘、鼻炎、濕疹等變態(tài)反應。化學性因素危害血透室護士防護危害因素2、化學性因素1.2.1血透室的消毒隔離工作是預防醫(yī)院感染的重點。血透室護士每天接觸、吸入各種揮發(fā)性化學消毒劑的刺激。對人體皮膚、粘膜、呼吸道有一定危害，可導致機體免疫力下降，引發(fā)過敏性皮炎、鼻炎、濕疹、哮喘及血液病、甚至致癌。常用的化學消毒劑有：倫拿林、過氧乙酸、次氯酸鈉、冰醋酸、檸檬酸、戊二醛、甲醛等，還有紫外線、臭氧等消毒因子對皮膚及呼吸道的刺激。1.2.2有害氣味對血透室護士的危害

由于長期血透病人的特殊性，病人體內(nèi)有毒的代謝性廢物（尿素、肌酐、胍類等）經(jīng)過透析治療由機器的排水管口排出，會散發(fā)出刺鼻的氨臭味，污染空氣。長期接觸，對人的呼吸道、胃腸道、皮膚都存在一定不良影響。

血透室護士防護危害因素物理性因素危害血透室護士防護危害因素3、物理性因素1.3.1銳器損傷

血透室護士在執(zhí)行治療、護理時，隨時有可能被血液污染的針具及銳器意外刺傷，而感染血源性疾病。針刺傷時，只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的比率為1.8%。目前已證實，工作人員與病人之間存在雙向傳播，如不注意個人防護，不僅造成自身感染，而且還會成為傳播的媒介。

血透室護士防護危害因素1.3.2噪音

血透室環(huán)境相對封閉，機器多且較集中，程序電腦化敏感度高，透析機在工作中會經(jīng)常發(fā)出各種無法預料的報警聲和病人出現(xiàn)并發(fā)癥時發(fā)出的呻吟聲，這些噪聲給護士產(chǎn)生強烈的生理與心理的應激反應。表現(xiàn)為焦慮、恐懼、煩躁、頭痛、失眠、心理疲勞等癥狀，長期以往，導致身體免疫力下降，危害護士身心健康。

血透室護士防護危害因素心理性因素危害血透室護士防護危害因素4、心理性因素由于護理人員編制普遍不足，血透室急、重病人多，護士經(jīng)常加班加點，超負荷工作，機器報警的噪音、消毒劑及有害氣味的刺激，均產(chǎn)生不良心境。隨著血液凈化技術(shù)的高速發(fā)展，護士必須不斷更新知識，迅速掌握各項新技術(shù)、新觀點等，加上高難度的動、靜脈穿刺，給護士造成強烈的心理壓力和精神高度緊張，導致護士身心疲憊，引起失眠、焦慮、憂郁等癥狀。此外，銳器傷對受傷者造成嚴重而持久的心理影響。血透室護士防護危害因素一、防護措施

1、生物性因素防護2、化學性因素防護3、物理性因素防護4、心理性因素防護血透室護士防護防護措施生物性因素防護血透室護士防護防護措施2.1生物性因素防護2.1.1嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和護理操作規(guī)程，加強護理人員職業(yè)安全教育和培訓，提高職業(yè)防護意識，培養(yǎng)良好的防護習慣，全面推廣標準預防，制定安全有效的防護措施及制度，充分利用各種防護用具和設備，最大限度地保護醫(yī)護人員安全。

血透室護士防護防護措施

①養(yǎng)成經(jīng)常洗手和隨時戴手套的習慣，操作完畢、脫手套后，必須嚴格按照六步洗手法認真洗手，戴手套不能代替洗手。接觸病人的手套應一人一更換，有污染和破損時，注意隨時更換。②護士在接觸患者血液、體液時，必須要戴手套和防護口罩。在治療護理過程中，有可能被血液、體液飛濺到面部及身體時，應戴外科口罩、手套、帽子、護目鏡，必要時穿防水隔離衣或圍裙。如被患者血液、體液不慎飛濺眼中時，應立即用生理鹽水反復沖洗眼部，并使用抗菌素眼藥水滴眼。血透室護士防護防護措施③護士每天做好自檢，手部皮膚有破損者，不安排在陽性工作區(qū)，傷口包扎后戴好手套，進行護理操作時，必須戴雙層手套。有研究表明，如果被一個血液污染的鋼針刺破一層手套時，醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套時減少50%[2]。④工作服被血液污染時，用3%過氧化氫液消毒并除去血漬[3]。血透室床單、被套一人一用，換下污染的床單、被服先用500mg/L的含氯消毒劑浸泡1小時，再送洗衣房清洗，減少交叉感染。血透機每天做好日常清潔、消毒工作。表面有血液污染時，先用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，作用15-30分鐘后，再用70%乙醇濕布擦拭。并定期清潔機器排風口，做好機器內(nèi)部除塵工作，減少螨蟲滋生。血透室護士防護防護措施2.1.2建立健康檔案

每半年體檢一次，定期預防接種，提高工作人員的機體免疫力和抗病能力，凡患有血源性傳播疾病的醫(yī)護人員，應按規(guī)定暫時或永久調(diào)離。血透室護士防護防護措施化學性因素防護血透室護士防護防護措施2.2化學性因素防護2.2.1血透室護士常年接觸化學消毒劑，必須掌握各種化學消毒劑的使用方法、濃度、時間、注意事項、規(guī)范配制、合理使用。科內(nèi)應設有緊急眼部沖洗水龍頭。護士在配制刺激性強、易揮發(fā)的消毒液時，必須戴好口罩、帽子、手套，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，盛裝的容器加蓋密閉，防止濺溢。并開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。或安裝空氣凈化設備。使用后及時將蓋蓋上，降低空氣中消毒液濃度對皮膚、呼吸道的刺激。配制時如不慎濺到眼睛、皮膚上，應快速在緊急眼部沖洗水龍頭和流動水下反復沖洗，再請相關(guān)醫(yī)生處理。

血透室護士防護防護措施

2.2.2加強室內(nèi)空氣流通，定時開窗換氣，完善排污系統(tǒng)。定期對透析機的排水管路檢查、更換、固定，保證出水排放暢通，無堵塞外漏。機器排水管與排污下水道銜接口端應加蓋、密閉。減少患者代謝性有害氣味彌散造成空氣污染。每天做好空氣消毒工作。血透室護士防護防護措施物理性因素防護血透室護士防護防護措施

2.3物理性因素防護2.3.1規(guī)范護理工作行為，預防針刺傷

使用后的一次性針頭，內(nèi)瘺穿刺針應統(tǒng)一放入耐刺、防滲漏、加蓋的利器盒中，不能混在透析管路中，集中送指定地點焚燒，進行無害化處理。避免用過的針頭再回套上針帽，禁止用手直接接觸和分離污染過的針頭，注射器，在進行針帽罩回針頭等高危操作時，應采用較為安全的單手套針頭罩法。血透室護士防護防護措施

2.3.2正確掌握銳器傷處理流程

一旦發(fā)生銳器劃傷或意外針刺傷，應迅速脫去手套→擠壓傷口（由近心端向遠心端不斷擠出血液）→肥皂水和流動水清洗傷口→消毒（2%碘酒、75%酒精）→包扎好刺傷部位→報告→做好銳器刺傷登記制度→抽血做相關(guān)病毒血清檢查→必要時注射乙肝疫苗→并通知院感科備案→定期隨防觀察。

血透室護士防護防護措施2.3.3減輕噪音的影響

加強護理人員專業(yè)技能培訓，熟練掌握各種類型血透機的正確操作流程，防止因操作失誤而引起的機器報警。熟知機器常見報警的正確處理方法，并做好記錄和交班。設備專人管理、定期檢查、維修、保養(yǎng)、保證設備儀器隨時處于完好的功能狀態(tài)。透析中，護士經(jīng)常查看機器運轉(zhuǎn)情況及各參數(shù)的變化。隨時巡視病人，保持透析器及血路管通暢無堵塞、扭曲、受壓、松脫等，嚴密監(jiān)測病人生命體征變化，及時處理透析并發(fā)癥，減少機器報警。血透室護士防護防護措施心理性因素防護血透室護士防護防護措施防護措施

2.4心理性因素防護

科學管理，彈性排班