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文檔簡介

事故發(fā)生或罹患甲乙類法定傳染病之日起一百八十日內(nèi)實際發(fā)生的必須由被保人自行承擔(dān)險單載明的每次事故免賠額后按照保險合同約定的賠付比例承擔(dān)保險責(zé)任,最高不超過保累計給付金額以保險單載明的保險金額為限,累計給付金額達(dá)到保險金額時,本項保險責(zé)保險期間內(nèi),被保險人自保險單載明的服務(wù)生效日起,可在保險人指定服務(wù)機構(gòu)使用慢病用藥服務(wù)屬于慢病管理服務(wù)類別,就醫(yī)陪同服務(wù)屬于就醫(yī)服務(wù)類別。具體健康管理服務(wù)內(nèi)容、流程、標(biāo)準(zhǔn)、期限、注意事項、可能發(fā)生的風(fēng)險及指定服務(wù)機構(gòu)等,保險人在訂第八條因下列原因或情形造成被保險人醫(yī)療費用支出的,保險人不承擔(dān)給付保險金(十一)被保險人在保險期間開始前以及首次投保保險期間開始后保險單載明等待期第九條被保險人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費用支出的,保險人也不承擔(dān)給(一)保險單簽發(fā)地基本醫(yī)療保險或其他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目和藥品費(三)營養(yǎng)費、康復(fù)費、輔助器具費、整容費、美容費(四)被保險人支出的膳食費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、陪住費、取暖費等費用,及與本保本保險合同中的免賠額是指被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,但依照本保險合同約定仍舊由被保險人自行承擔(dān),保險人不予賠付的金額。被保險人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費用補償可用于抵扣免賠額,但通過基本醫(yī)本保險合同的保險金額、免賠額、賠付比例由投保人、保險人雙方約定,并在保險合),第十六條投保人可以選擇一次性全額支付保險費,第十七條若投保人分期支付保險費,在支付首期保若投保人在保險人催告之日起三十日(含第三十日)內(nèi)未補交保險費,則本保險合同自當(dāng)期保費的應(yīng)付之日起終止,對于保險合同終止后發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)保險投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同,并按照接到通知的日期計算并退還原職業(yè)或工種所對應(yīng)的保險單的現(xiàn)金價值。被保險人未按本條約定通知保險人,若發(fā)生保險事故,保險人不承擔(dān)給付被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類危險程度增加但仍可承?;蛟诰鼙7秶鷥?nèi)但保險人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的,保險人自接到通知之日起被保險人未按本條約定通知保險人,若發(fā)生保險事故,保險人按其原交保險費與新職業(yè)或保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)保險事故發(fā)生后,被保險人需要治療的,應(yīng)在釋義醫(yī)院就診,若因急診未在釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)在三日內(nèi)通知保險人,并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內(nèi)給予答復(fù),對于保險人同關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險5.保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的6.若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身第二十八條被保險人申請使用健康管理服務(wù)時,應(yīng)按照健康管理服務(wù)手冊載明的流對于保險人已經(jīng)代被保險人支付的、由保險人與指定服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算的健康管理服第三十條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)對是否醫(yī)學(xué)必需由保險人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核;如果被保險人對審【酒后駕車】指車輛駕駛?cè)藛T在其

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