社區(qū)護理主管護師：外科護理學測試題三

社區(qū)護理主管護師：外科護理學測試題三1、單選

腰椎間盤突出癥最常見于（）A.L1～2間盤和L2～3間盤B.L2～3間盤和L3～4間盤C.L3～4間盤和L4～5間盤D.L4～5間盤和L5～S1間盤E.L（江南博哥）5～S1間盤和S1～2間盤正確答案：D參考解析：L4～5和L5～S1的間盤承重較大，是腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位。2、單選

麻醉前用藥中以減少呼吸道分泌物為目的的藥物是（）A.安定B.異丙嗪C.阿托品D.嗎啡E.苯巴比妥鈉正確答案：C參考解析：抗膽堿能藥物的主要作用為抑制涎腺、呼吸道腺體分泌，利于保持呼吸道通暢，如阿托品、東莨菪堿等。3、單選

膀胱破裂最可靠的診斷方法是（）A.排泄性尿路造影B.膀胱造影C.膀胱鏡檢查D.導尿試驗E.置尿管導出血尿正確答案：B參考解析：排泄性尿路造影不能完全提示損傷部位在膀胱；膀胱鏡檢查可能會引起尿路的損傷；導尿試驗是根據(jù)膀胱破裂后尿液會外滲或漏入腹腔而使膀胱空虛的原理，將一定量液體注入膀胱內并停留數(shù)分鐘后，若抽出液體量少于注入量則提示膀胱破裂的可能性大；置尿管導出血尿對膀胱破裂的診斷沒有特異性；而要確診膀胱破裂最可靠的方法是膀胱造影，若造影劑有外漏，則為膀胱破裂。4、單選

長途行軍導致第2、3跖骨骨折的原因為（）A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉牽拉D.疲勞性骨折E.病理性骨折正確答案：D參考解析：疲勞性骨折指骨質持續(xù)受到輕度勞損引起的骨折，如長途行軍導致第2、3跖骨骨折。5、單選

對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是（）A.CTB.B超C.放射性核素肝掃描D.血清甲胎蛋白測定E.選擇性肝動脈造影正確答案：D參考解析：血清甲胎蛋白(AFP)診斷肝癌有相對專一性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP>400μg/L，并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可高度懷疑肝細胞肝癌。6、單選

患者女，14歲。2年前無明顯誘因開始認為自己不及同學苗條，飲食吃得愈來愈少，體重由頭年36kg降至就診時的22kg，但精神狀況尚可，父母因見其明顯消瘦，多次帶她到當?shù)蒯t(yī)院求治，經多次檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。此患者最可能的診斷是（）A.神經性厭食B.神經性嘔吐C.抑郁癥D.神經性貪食E.焦慮癥正確答案：A參考解析：該患者存在有意控制自己的進食，體重明顯下降，而且這些表現(xiàn)也不是由于軀體疾病或精神疾病造成的，這些都符合神經性厭食的臨床表現(xiàn)。7、單選

可發(fā)生呼吸性酸中毒的是（）A.體內H2CO3增高B.嘔吐大量胃內容物C.大量利尿D.體內HCO3-減少E.體內鉀缺失正確答案：A參考解析：體內H2CO3增高可導致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內容物、大量利尿、體內鉀缺失易導致代謝性堿中毒，而體內HCO3-減少導致代謝性酸中毒。8、單選

急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是（）A.胸骨B.脊椎骨C.短骨骨干D.長骨干骺端E.指骨和掌骨正確答案：D參考解析：急性化膿性骨髓炎的發(fā)病部位多在脛骨、股骨、肱骨等長骨的干骺端。9、單選

男性泌尿系損傷最常見的部位是（）A.腎B.輸尿管C.膀胱D.前尿道E.后尿道正確答案：D參考解析：男性泌尿系損傷最常見的部位是前尿道，多由騎跨傷所致。10、單選

門靜脈高壓分流術的主要目的是（）A.制止出血B.消除腹水C.消除脾亢D.根除肝損害E.糾正肝性腦病正確答案：A參考解析：門靜脈高壓分流術是通過手術將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進行手術吻合，使壓力較高的肝門靜脈血分流入壓力較低的腔靜脈，從而降低肝門靜脈系的壓力，制止出血。分流術不能消除門靜脈高壓腹水產生的原因，故B不對；同時分流術因未行脾切除不能消除脾亢，故C不對；分流術會使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝臟損害；部分或全部肝門靜脈血未經肝處理而直接進入體循環(huán)，易致肝性腦病，故D、E不對。因此選A。11、單選

男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時間后出現(xiàn)乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦笑面容等表現(xiàn)，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風。該病潛伏期一般為（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正確答案：B12、單選

男性，60歲，反復無痛性肉眼血尿1周，查尿常規(guī)示RBC（+++），B超示右腎中極有一直徑為5cm的占位。為進一步明確診斷，下列檢查應首選（）A.CTB.右逆行腎盂造影C.KUBD.IVPE.同位素腎圖正確答案：A參考解析：CT有助于早期診斷和鑒別腎實質內腫瘤的性質。13、單選

關于化膿性關節(jié)炎病變發(fā)展的說法正確的是（）A.病變發(fā)展過程一般分為五個階段B.漿液性滲出期關節(jié)軟骨已被破壞C.膿性滲出期關節(jié)囊很少出現(xiàn)蜂窩織炎D.漿液性滲出期關節(jié)腔內沒有白細胞浸潤E.漿液纖維素性滲出期，滲出物多含有白細胞正確答案：E參考解析：化膿性關節(jié)炎病變發(fā)展過程一般分為3個階段：漿液性滲出期關節(jié)腔內有白細胞浸潤，關節(jié)軟骨尚未被破壞；漿液纖維素性滲出期，滲出物增多、渾濁、含有白細胞；膿性滲出期關節(jié)囊發(fā)生蜂窩織炎。14、單選

中年女性，下腹部受到劇烈撞擊后出現(xiàn)輕壓痛，導尿有少量血尿，6小時后尿量僅100ml，呈血性，患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移動性濁音陽性。應考慮該患者可能出現(xiàn)（）A.腎挫傷B.膀胱破裂C.前尿道損傷D.輸尿管損傷E.后尿道損傷正確答案：B15、單選

硬腦膜外血腫典型的意識障礙表現(xiàn)為（）A.傷后昏迷進行性加重B.傷后無原發(fā)性昏迷C.傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷D.傷后清醒-昏迷-再清醒E.傷后昏迷-清醒-再昏迷正確答案：E參考解析：硬腦膜外血腫典型的意識障礙是傷后有"中間清醒期"，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間內顱內血腫形成，因顱內壓增高導致病人再度出現(xiàn)昏迷。16、單選

CVP正常，BP低反應提示（）A.血容最嚴重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：D參考解析：根據(jù)CVP與BP的關系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增加。17、單選

男性，30歲，因急性腎衰竭導致高鉀血癥，其心電圖檢查結果中不符合該診斷的是（）A.出現(xiàn)U波B.T波高尖C.PR間期延長D.P波消失E.ST段抬高正確答案：A參考解析：高鉀血癥的心電圖特點是T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段升高。出現(xiàn)U波是低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)。18、單選

右半結腸癌的臨床特點是（）A.晚期有排便習慣改變B.右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主C.以便秘、便血等癥狀為主D.早期可有腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀E.腹瀉，腹瀉以進食后加重，排便后減輕正確答案：B參考解析：右半結腸癌病變早期就有大便習慣的改變，而非晚期表現(xiàn)，故A不對。右半結腸腸腔較大，腸壁薄易擴張，腸內容物多呈液態(tài)，故不易發(fā)生梗阻，可排除D；隨著結腸癌病情的發(fā)展，腫瘤環(huán)狀生長導致腸腔縮窄，出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的現(xiàn)象，因此C、E均不確切。右半結腸癌早期約70%～80%的患者常有飯后右側腹部隱痛和脹痛，活動后加劇，容易造成誤診，癌腫中心壞死繼發(fā)感染后造成全身毒血癥狀顯著，患者常表現(xiàn)為消瘦、低熱和乏力等；右半結腸血供豐富，結腸癌腫生長快，瘤體大，故多數(shù)患者體表可捫及腫塊，因此B正確。19、單選

頸椎病發(fā)生的基本原因是（）A.頸椎間盤退行性變B.發(fā)育性頸椎椎管狹窄C.急性頸部損傷D.頸部肌肉痙攣E.頸椎不穩(wěn)正確答案：A參考解析：頸椎間盤退行性變是頸椎病的基本原因。隨著年齡的增長，椎間盤逐漸發(fā)生退行性改變，椎間盤突出，關節(jié)囊松弛，頸椎的穩(wěn)定性降低，并繼發(fā)椎間關節(jié)及其周圍韌帶變性、增生、鈣化，因此對脊髓、神經根、椎動脈或交感神經靜態(tài)或動態(tài)地壓迫。20、單選

代謝性堿中毒（）A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓B.HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓C.HCO3-正?；颉?，pH↓，PaCO2↓D.HCO3-↑，pH↑，PaCO2正?；颉麰.HCO3-↓，pH↓，PaCO2正?；颉_答案：D參考解析：代謝性酸中毒患者的pH低于7.35，血［HCO3-］下降，因呼吸深快，PaCO2正?；颉?；代謝性堿中毒患者的pH高于7.45，血［HCO3-］升高，因呼吸淺慢，PaCO2正常或↑。21、單選

手法檢查肋骨骨折的可靠措施是（）A.有直接和間接壓痛B.局部腫脹C.局部痛覺過敏D.局部皮下氣腫E.局部瘀斑或皮下出血正確答案：A參考解析：肋骨骨折患者受傷的胸壁有壓痛、腫脹，有時可觸及骨折斷端及骨摩擦感，按壓骨折遠端時，疼痛會傳導到骨折斷端。其他選項均不是肋骨骨折的特征性改變，可排除。故選A。22、單選

判斷顱腦損傷患者有無顱底骨折，最有價值的臨床表現(xiàn)是（）A.眼瞼淤血B.球結膜下出血C.嘔吐D.腦脊液漏E.嚴重頭痛正確答案：D參考解析：因為顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近，所以顱底骨折會出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。顱底骨折常因出現(xiàn)腦脊液漏而確診。眼瞼淤血、球結膜下出血、嘔吐、嚴重頭痛并不是顱底骨折特異性的表現(xiàn)。23、單選

阿米巴性肝膿腫的主要感染途徑是（）A.阿米巴滋養(yǎng)體從膽道上行進入肝B.阿米巴滋養(yǎng)體從腸穿孔進入腹腔再進入肝C.阿米巴滋養(yǎng)體從淋巴系統(tǒng)進入肝D.阿米巴滋養(yǎng)體從肝動脈進入肝E.阿米巴滋養(yǎng)體從結腸潰瘍侵入門靜脈所屬分支進入肝正確答案：E參考解析：阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥。阿米巴滋養(yǎng)體經結腸潰瘍處侵入門靜脈分支進入肝臟。24、單選

CVP低，BP低反應提示（）A.血容最嚴重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：A參考解析：根據(jù)CVP與BP的關系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增加。25、單選

肛瘺形成的主要原因是（）A.肛裂B.內痔C.外痔D.直腸肛管周圍膿腫E.直腸脫垂正確答案：D參考解析：肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不及時或不當，感染遷延不愈而成，少數(shù)由結核分枝桿菌感染或損傷引起。26、單選

女性，50歲，餐后2小時出現(xiàn)劇烈腹痛，惡心、嘔吐，疑為急性胰腺炎。最有意義的檢查是（）A.血常規(guī)檢查B.血清淀粉酶檢查C.尿淀粉酶檢查D.血清脂肪酶檢查E.凝血功能檢查正確答案：B參考解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要化驗檢查。27、單選

腦室外引流的患者引流管無腦脊液流出，常見的原因及處理方法下列說法正確的是（）A.顱內壓低于10～15cmHO，此時將引流瓶抬高能觀察到有腦脊液流出B.引流管放入腦室過長而盤曲成角，可將引流管向外全部抽出，再重新插入腦室C.管口吸附于腦室壁，可在無菌操作下用注射器抽吸D.引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管E.引流管被小血塊阻塞，可用鹽水沖洗正確答案：D參考解析：顱內壓低于10～15cmH2O，此時將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出；故A錯誤。引流管放入腦室過長而盤曲成角，提請醫(yī)師對照X線攝片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出；故B錯誤。管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉，使管口離開腦室壁；故C錯誤。引流管被小血塊阻塞，不可用鹽水沖洗，以免管內阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，影響腦脊液循環(huán)；故E錯誤。引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管；故D正確。28、單選

男性，35歲，闌尾切除術后第5天，體溫升高，大便次數(shù)增多，解黏液便，有里急后重，考慮并發(fā)了盆腔膿腫。首選的檢查方法是（）A.腹部B超B.腹腔穿刺C.直腸指診D.大便細菌培養(yǎng)E.X線腹部透視正確答案：C參考解析：盆腔膿腫患者腹部檢查常無陽性發(fā)現(xiàn)，直腸指診在直腸前壁可觸及向直腸腔內膨起、有觸痛、有時有波動感的腫塊，且該檢查方法簡便易行，故作為首選。29、單選

胸壁損傷中最易發(fā)生縱隔撲動的是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根肋骨骨折正確答案：B參考解析：因為選項A、C、D、E雙側肺內壓均衡，故可排除。開放性氣胸傷側肺內壓高于健側，縱隔向健側移位，進一步使健側肺擴張受限。呼、吸氣時，兩側胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱為縱隔撲動。30、單選

普查或早期發(fā)現(xiàn)肝癌較好的方法是（）A.血液生化檢查B.血清甲胎蛋白測定C.放射性核素掃描D.腹部X線攝片E.膽道造影術正確答案：B參考解析：經臨床驗證，血清甲胎蛋白檢測可用于普查，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期病人，如血清甲胎蛋白持續(xù)陽性或定量>500μg/L，排除妊娠、活動性肝病及生殖腺胚胎腫瘤后應高度懷疑肝癌，故第1題選B；放射性核素掃描檢查可分辨直徑1～2cm的病變，不但能明確腹部腫塊與肝的關系，還可以顯示肝臟大小、形態(tài)、位置、對肝內占位性病變如囊腫、膿腫、腫瘤的診斷有幫助，故第2題選C。31、單選

男性，50歲，無痛性肉眼血尿2個月。查體無異常，尿中找到癌細胞。下列對診斷最有意義的檢查是（）A.腹部平片B.腎動脈造影C.膀胱鏡檢查D.排泄性尿路造影E.KUB平片正確答案：C參考解析：該患者尿中找到癌細胞，應當為泌尿系統(tǒng)腫瘤，可進行膀胱鏡檢查，能直接觀察腫瘤位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、浸潤范圍等，并可取活組織進行病理分級。32、單選

腎前型急性腎衰竭常見的原因（）A.腎中毒B.擠壓傷C.大出血、休克D.雙側輸尿管結石E.蛇咬傷正確答案：C參考解析：急性腎衰竭病因有腎前型、腎型及腎后型三種。腎前型是因大出血、休克、嚴重水和電解質紊亂等導致腎血流量減少，腎功能損害，發(fā)生之前腎沒有原發(fā)性損害。腎后型是腎本身沒有病變，主要是由于腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導致尿不能正常排出體外，最常見于雙腎結石、雙側腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。33、單選

枕葉病變可以引起（）A.對側肢體運動和感覺障礙B.共濟失調C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：E參考解析：1.因為平衡中樞位于小腦，所以小腦腫瘤可以引起共濟失調。2.臨床研究表明，中央前、后回腫瘤可以引起對側肢體運動和感覺障礙。3.臨床研究表明，額葉病變可以引起記憶力障礙及精神改變。4.因為視覺中樞位于枕葉，所以枕葉病變可以引起視幻覺。34、單選

多為中央型，多見于男性，發(fā)病年齡輕，生長快，惡性程度高，早期即可發(fā)生淋巴及血行轉移，對放療及化療很敏感。病理分型為（）A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.彌漫性細支氣管肺泡癌正確答案：C參考解析：1.因為腺癌女性相對多見，多為周圍型肺癌，生長較慢，胸部X線檢查為肺內圓形或橢圓形分葉狀腫塊影。2.因為鱗癌在臨床上最常見，男性占多數(shù)，患者年齡多在50歲以上；多為中央型，生長速度較為緩慢，通常先經淋巴轉移，對放療、化療較敏感。3.因為小細胞癌發(fā)病年齡較輕，多見于男性，大多為中央型，惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴及血行轉移，對放療及化療很敏感，但在各型肺癌中預后較差。35、單選

原發(fā)性肝癌淋巴轉移主要累及（）A.肝門淋巴結B.胰周淋巴結C.腹膜后淋巴結D.主動脈旁淋巴結E.胃左淋巴結正確答案：A參考解析：原發(fā)性肝癌淋巴轉移主要累及肝門淋巴結，其次為胰周、腹膜后及主動脈旁淋巴結。36、單選

腸梗阻患者的治療原則是（）A.禁食、補液B.灌腸、促進腸蠕動恢復C.輸液、糾正全身生理紊亂D.解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂E.手術治療正確答案：D參考解析：腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項A、C、E不夠全面；同時腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項B錯誤。因此選D。37、單選

腹股溝斜疝的疝囊頸位于（）A.腹壁淺動脈外側，腹股溝韌帶上方B.腹壁淺動脈內側，腹股溝韌帶上方C.陷窩韌帶外側，腹股溝韌帶下方D.腹壁下動脈外側，腹股溝韌帶上方E.腹壁下動脈內側，腹股溝韌帶上方正確答案：D參考解析：腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管內環(huán)（深環(huán)）突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)（淺環(huán)），并可進入陰囊者，稱為腹股溝斜疝，是最多見的腹外疝。疝囊經腹壁下動脈內側的直疝三角區(qū)直接由后向前突出形成的疝為腹股溝直疝，不經過內環(huán)，也不進入陰囊。38、單選

急性疼痛對機體的影響，下列正確的是（）A.心率血壓降低B.活動減少，耗能減少C.低血糖D.機體水鈉潴留E.胃腸道功能亢進正確答案：D參考解析：疼痛會引起機體交感神經興奮，心率加快、血壓升高；疼痛時骨骼肌活動增加，機體耗能增加；應激反應使高血糖素升高導致高血糖；疼痛導致醛固酮、抗利尿激素增高，致使機體水鈉潴留；交感神經興奮抑制胃腸道功能，故D正確。39、單選

以下治療會導致水中毒的是（）A.補給鉀鹽過少B.補給鈉鹽過多C.補給電解質先后次序不當D.單純輸入5%的葡萄糖液過多E.補液中加入電解質濃度過高正確答案：D參考解析：治療不當引起的水中毒是由于輸入過多的不含電解質的液體，同時又忽略了電解質的補充而產生的，因選項D單純輸入5%的葡萄糖不含電解質會導致水中毒，故選D。40、單選

肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方（）A.0.5cm之內的骨折B.1cm之內的骨折C.2cm之內的骨折D.3cm之內的骨折E.4cm之內的骨折正確答案：C參考解析：肱骨髁上骨折發(fā)生于肱骨干與肱骨髁交界處，即肱骨髁上2cm內。41、單選

顱前窩骨折可合并損傷的神經是（）A.嗅神經B.展神經C.聽神經D.面神經E.滑車神經正確答案：A參考解析：顱前窩骨折，若篩板或視神經管骨折，可合并嗅神經和視神經損傷。顱中窩骨折可損傷面神經和聽神經，故排除C、D。顱后窩骨折可損傷展神經和滑車神經，故排除B、E。42、單選

多見于中年婦女的腹外疝是（）A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.切口疝D.臍疝E.股疝正確答案：E參考解析：股疝為疝囊通過股環(huán)、經股管向股部卵圓窩突出形成的疝，多見于40歲以上婦女。臍疝是疝囊通過臍環(huán)突出形成的疝，有小兒臍疝和成人臍疝之分，以小兒臍疝多見。43、單選

張力性氣胸最主要的病理生理變化是（）A.反常呼吸運動B.縱隔擺動C.進行性傷側肺壓縮D.呼吸無效腔增加E.血氧分壓下降正確答案：C參考解析：張力性氣胸的裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內，呼氣時活瓣關閉，空氣只能進入而不能排出，使胸膜腔內積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內的高壓迫使傷側肺逐漸萎縮。44、單選

構成機體重量的主要成分是（）A.骨骼B.肌肉C.內臟D.體液E.細胞正確答案：D參考解析：正常成年人體液總量占體重的60%～70%，小兒更多，所以機體重量的主要成分是體液，故選D。45、單選

分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是（）A.主細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.G細胞E.嗜銀細胞正確答案：A參考解析：胃黏膜層有豐富的腺體，由功能不同的細胞組成：主細胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁細胞，分泌鹽酸和抗貧血因子；黏液細胞，分泌堿性黏液；胃竇部有G細胞分泌促胃液素；胃底部有功能不明的嗜銀細胞。46、單選

假性尿失禁又稱為（）A.完全性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充溢性尿失禁D.急迫性尿失禁E.功能性尿失禁正確答案：C參考解析：假性尿失禁是指膀胱功能完全失去代償，膀胱過度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出，又稱為充溢性尿失禁。47、單選

確診腫瘤最可靠的檢查方法是（）A.CTB.DSAC.B超D.腫瘤抗原E.病理學檢查正確答案：E參考解析：腫瘤的輔助檢查方法，CT、B超、DSA等只能為腫瘤診斷提供影像學依據(jù)，病理學檢查是腫瘤定性診斷的檢查方法，其結果最為可靠。48、單選

慢性骨髓炎，死骨形成，出現(xiàn)紅、腫、熱，有波動感，應采用（）A.死骨摘除術B.切開引流術C.截肢術D.全身抗生素治療E.竇道切除術正確答案：B參考解析：根據(jù)骨髓炎的臨床治療經驗，急性血源性骨髓炎早期應用廣譜聯(lián)合大劑量有效抗生素，經全身抗生素治療48～72小時無效時，再考慮手術治療，因此第3題答案為D。對于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分離，骨包殼形成時，應行死骨摘除術，故第1題答案為A。當慢性骨髓炎出現(xiàn)波動感時表現(xiàn)有膿腫形成，應采用切開引流術，故第2題答案為B。49、單選

直腸癌最主要的轉移途徑為（）A.直接浸潤B.淋巴轉移C.血運轉移D.腹腔種植轉移E.遠處轉移正確答案：B參考解析：淋巴轉移是直腸癌最常見的轉移途徑，首先到結腸壁和結腸旁淋巴結，再到動脈旁淋巴結，后經腸系膜上、下動脈根部淋巴結至腹主動脈旁淋巴結，晚期可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結轉移。50、單選

在治療局麻藥物毒性反應時首選的藥物是（）A.巴比妥類藥物B.苯二氮類藥物C.異丙嗪D.阿托品E.嗎啡正確答案：B參考解析：苯二氮類藥物如地西泮、氯羥地西泮、硝基地西泮等，由于有抗焦慮作用而優(yōu)于巴比妥類藥物，在治療局麻藥中毒反應時也屬首選。51、單選

女性，37歲，主因多食、消瘦3個月入院，診斷為原發(fā)性甲亢。清晨空腹測得：體溫36.8℃，脈搏117次/分，呼吸20次/分，血壓130/70mmHg。該患者的基礎代謝率為（）A.26%B.36%C.46%D.56%E.66%正確答案：E52、單選

男性，52歲，既往有胃潰瘍病史10余年，于勞累后突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣，并迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐。查體：體溫39℃，脈搏105次/分，腹膜刺激征（+），肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。下列有助于明確診斷的檢查方法是（）A.血常規(guī)示白細胞升高B.B超示腹腔內少量積液C.X線檢查示膈下游離氣體D.CT檢查E.纖維胃鏡檢查正確答案：C53、單選

關于“腎自截”下列哪項不正確（）A.輸尿管完全閉塞B.全腎廣泛鈣化C.膀胱結核好轉D.膀胱刺激癥狀基本消失E.腎內病灶無結核菌正確答案：E參考解析：所謂"腎自截"即腎結核患者由于輸尿管完全閉合，含菌的尿液不能再進入膀胱，膀胱病變反見好轉，膀胱刺激癥狀緩解，因此選項E與概念不符，答案選E。54、單選

早期原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是（）A.肝葉切除術B.肝移植術C.腫瘤穿刺注射抗癌藥物D.化學治療E.放射治療正確答案：A參考解析：經臨床驗證，肝葉切除術是目前治療肝癌最有效的方法。手術不能切除的肝癌可視病情單獨或聯(lián)合應用腫瘤穿刺注射抗癌藥物、化療和放療，有一定療效；而選項B肝移植的遠期療效尚欠理想。因此答案為A。55、單選

女性，61歲，左半結腸癌根治術后5天，仍未排氣，且伴嚴重腹脹，無腸鳴音，診斷為腸梗阻?？紤]其腸梗阻的類型為（）A.機械性絞窄性腸梗阻B.機械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.血運性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻正確答案：C參考解析：該患者在腹部大手術后5天未排氣，伴嚴重腹脹，無腸鳴音，考慮可能為腹膜炎或其他原因所致的麻痹性腸梗阻。56、單選

男性，2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息后不緩解，且逐漸出現(xiàn)輕度跛行。X線可見右股骨下段骨質破壞，邊界模糊，可見Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。上述X線片中的Codman三角是指（）A.三角形骨膜反應陰影B.三角形骨質破壞C.膝部軟組織腫脹成倒三角D.腫瘤血管長入呈三角形分布E.新生骨向骨外生長，基底廣、尖部小正確答案：A57、單選

直腸肛管周圍膿腫最常見的病因為（）A.肛周皮膚感染B.肛腺感染C.肛裂D.直腸肛管損傷E.血栓性外痔破裂正確答案：B參考解析：直腸肛管周圍膿腫多數(shù)由肛腺感染引起，少數(shù)可因肛周皮膚感染、肛裂、直腸肛管損傷、血栓性外痔破裂、內痔等引起。58、單選

確診顱內動脈瘤必需的檢查是（）A.CTB.MRIC.頭顱攝片D.腰穿E.腦血管造影正確答案：E59、單選

堿中毒易發(fā)生手足抽搐是因為（）A.低鉀B.低氯C.低鈣D.高鈉E.高鉀正確答案：C參考解析：離子化鈣與非離子化鈣的比率受pH值影響，pH值升高時，離子化鈣轉變?yōu)榉请x子化鈣增加，造成低鈣，導致手足抽搐。60、單選

外科最常見的水鈉失衡（）A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.水過多E.原發(fā)性脫水正確答案：B參考解析：急性腸梗阻患者因消化液和體液的急性喪失，可出現(xiàn)等滲性脫水。此種類型的脫水也是外科最為常見的水鈉失衡。61、單選

成人每日內生水的量為（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml正確答案：C參考解析：機體在新陳代謝過程中，物質氧化最終生成二氧化碳和水，約300ml。62、單選

男性，26歲，因車禍發(fā)生脾破裂，就診時血壓90/70mmHg，脈率120次/分?；颊邿┰瓴话?，皮膚蒼白，四肢濕冷。目前該患者微循環(huán)變化處于（）A.收縮期B.擴張期C.衰竭期D.代償期E.早期正確答案：A63、單選

反常呼吸是指傷側胸壁出現(xiàn)（）A.呼氣時外突，吸氣時正常B.吸氣和呼氣均外突C.吸氣時外突，呼氣時內陷D.吸氣時內陷，呼氣時外突E.吸氣和呼氣時均內陷正確答案：D參考解析：多根多處肋骨骨折會出現(xiàn)反常呼吸運動現(xiàn)象，吸氣時軟化胸壁內陷，而不隨同其余胸廓向外擴展；呼氣時則反之，軟化區(qū)向外鼓出。選項D與此吻合。64、單選

庫欣（Cushing）反應的表現(xiàn)為（）A.血壓升高，脈搏慢，呼吸慢B.顱內壓升高，脈搏慢，心率慢C.體溫升高，脈搏慢，呼吸慢D.血壓升高，反應慢，呼吸慢E.體溫升高，反應慢，呼吸慢正確答案：A參考解析：庫欣反應是指顱內壓增高時導致的生命體征的改變，具體表現(xiàn)為血壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是顱內壓增高、體溫增高、心率慢、反應慢。65、單選

硬腦膜外血腫，最常見的出血來源是（）A.板障靜脈破裂B.挫裂傷的組織血管破裂C.腦膜中動脈破裂D.靜脈竇出血E.腦實質血管出血正確答案：C參考解析：硬腦膜外血腫常因顳側顱骨骨折致腦膜中動脈破裂所引起。66、單選

膀胱腫瘤的血尿為（）A.無菌性膿尿B.無痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進行性加重正確答案：B參考解析：血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，且多數(shù)為全程無痛肉眼血尿，故1題答案為B;輸尿管結石屬于上尿路結石，主要表現(xiàn)為與活動有關的疼痛和血尿，故2題選C;膀胱結核患者因病變引起潰瘍造成尿頻加重，并同時伴有尿急、尿痛，同時出現(xiàn)終末血尿，故3題答案為D。67、單選

最常見的腹外疝是（）A.股疝B.臍疝C.切口疝D.腹股溝斜疝E.腹股溝直疝正確答案：D參考解析：臨床最常見的腹外疝是腹股溝斜疝。68、單選

確診膀胱癌最可靠的方法是（）A.B超檢查B.CT檢查C.膀胱觸診D.MRI檢查E.膀胱鏡檢查正確答案：E參考解析：膀胱鏡檢查是最重要的檢查手段，能直接觀察腫瘤位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、浸潤范圍等，并可取活組織檢查，進行病理分級和分期，有助于確定診斷和治療方案。69、單選

急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎雙球菌正確答案：C參考解析：急性血源性骨髓炎是指骨組織受到細菌侵襲而引起的急性炎癥。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎雙球菌等感染。常發(fā)生于兒童骨生長最活躍時期，感染部位多在脛骨、股骨、肱骨及橈骨等。70、單選

石膏綜合征常發(fā)生于（）A.糖尿病患者B.石膏背心固定者C.長腿石膏托固定者D.缺乏患肢功能鍛煉者E.石膏內有傷口感染者正確答案：B參考解析：大型石膏或包扎過緊可引起石膏綜合征，患者呼吸費力、進食困難、胸部發(fā)憋、腹部膨脹。71、單選

預后最差的肺癌類型是（）A.鱗癌B.小細胞癌C.大細胞癌D.腺癌E.支氣管肺泡癌正確答案：B參考解析：肺癌按細胞類型分為四種，其中預后最差的類型為小細胞肺癌。72、單選

男性，46歲，某公司職員，來院要求行常規(guī)體檢。針對原發(fā)性肝癌的篩查方法應選擇（）A.肝功能檢查B.血清甲胎蛋白檢查C.B超D.腹部平片E.CT正確答案：B參考解析：血清甲胎蛋白檢測可用于普查，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期肝癌患者。73、單選

關于急性胰腺炎時淀粉酶的改變敘述錯誤的是（）A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶測定值大于300索氏單位有診斷意義D.淀粉酶越高診斷的正確率越大E.淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比正確答案：C參考解析：血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，至24小時達最高峰，2～5日逐漸降至正常；而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。對于嚴重壞死型患者，因腺泡嚴重破壞，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并無增高表現(xiàn)。當?shù)矸勖笢y定值>256溫氏單位或>500索氏單位時，對急性胰腺炎的診斷才有意義。74、單選

男性，26歲，因車禍發(fā)生脾破裂，就診時血壓90/70mmHg，脈率120次/分。患者煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。此時該患者重要臟器血供無明顯減少的是（）A.腎B.肝C.消化道D.肺E.心臟正確答案：E75、單選

枕骨大孔疝與顳葉溝回疝臨床經過的主要區(qū)別是（）A.意識障礙B.瞳孔散大C.呼吸驟停D.錐體束征陽性E.惡心、嘔吐正確答案：C參考解析：腦疝患者均可出現(xiàn)A、B、D、E的表現(xiàn)，但當枕骨大孔疝壓至延髓呼吸中樞時，病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。而顳葉溝回疝沒有損傷到延髓呼吸中樞，所以沒有呼吸驟停。76、單選

男性患者，左手被門夾傷2小時，左手腫脹、皮膚青紫、壓痛明顯，X線檢查未見骨折，其受傷類型為（）A.裂傷B.擦傷C.擠壓傷D.扭傷E.挫傷正確答案：C參考解析：該患者為鈍性暴力導致的擠壓傷。77、單選

診斷早期胃癌最有效的方法是（）A.胃液分析B.X線鋇餐C.纖維胃鏡D.大便隱血試驗E.幽門螺桿菌檢查正確答案：C參考解析：纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并作活檢確定診斷。78、單選

ARDS發(fā)生的最基本的病理基礎是（）A.低氧血癥B.酸中毒C.肺泡內及間質水腫D.呼吸道梗阻E.通氣功能障礙正確答案：C參考解析：ARDS的病理基礎是肺泡-毛細血管膜損傷，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質和肺泡發(fā)生水腫。肺表面活性物質的數(shù)量減少和活性降低是引起ARDS患者發(fā)生頑固性低氧血癥和肺順應性降低的重要原因。因通氣/血流比例失調，造成換氣功能嚴重受損的低氧血癥。79、單選

老年男性出現(xiàn)進行性排尿困難，最常見的原因是（）A.前列腺增生B.尿道結石C.尿道狹窄D.膀胱結石E.膀胱頸纖維增生正確答案：A參考解析：前列腺增生是老年人常見病，而進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀。80、單選

血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.肢端發(fā)黑、干性壞疽B.間歇性跛行C.持續(xù)性靜息痛D.游走性靜脈炎E.患肢末端潰瘍經久不愈正確答案：C參考解析：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)按癥狀大體分為3個階段：局部缺血期、營養(yǎng)障礙期與壞疽期。肢端發(fā)黑、干性壞疽和患肢末端潰瘍經久不愈是壞疽期的臨床表現(xiàn)，故A、E不對；而間歇性跛行是由患肢動脈供血不足引起，游走性靜脈炎為血栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現(xiàn)，故B、D不對；持續(xù)性靜息痛為血管痙攣持續(xù)加重，出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成導致患肢營養(yǎng)障礙而引起，屬于營養(yǎng)障礙期的主要臨床表現(xiàn)，故選C。81、單選

男性，26歲，因車禍發(fā)生脾破裂，就診時血壓90/70mmHg，脈率120次/分?；颊邿┰瓴话?，皮膚蒼白，四肢濕冷。該患者休克的類型為（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經性休克正確答案：A82、單選

血胸穿刺抽血的部位常在（）A.傷側鎖骨中線第2肋間B.腋前線第2～3肋間C.傷側腋中線第3～4肋間D.傷側腋后線第7～8肋間E.傷側鎖骨中線第5～6肋間正確答案：D參考解析：因為選項A為引流積氣的部位，血胸時血液由于重力作用積聚在胸腔底部，即腋后線第7～8肋間，選項B、C、E均不符合，故選D。83、單選

輸尿管結石血尿特點為（）A.無菌性膿尿B.無痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進行性加重正確答案：C參考解析：血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，且多數(shù)為全程無痛肉眼血尿，故1題答案為B;輸尿管結石屬于上尿路結石，主要表現(xiàn)為與活動有關的疼痛和血尿，故2題選C;膀胱結核患者因病變引起潰瘍造成尿頻加重，并同時伴有尿急、尿痛，同時出現(xiàn)終末血尿，故3題答案為D。84、單選

使患者意識和感覺均喪失的麻醉方法是（）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D.靜脈麻醉E.神經阻滯麻醉正確答案：D參考解析：全身麻醉是麻醉劑作用于中樞神經系統(tǒng)，使患者的意識和痛覺消失、肌肉松弛、反射活動減弱，包括吸入麻醉、靜脈麻醉和靜脈復合麻醉。85、單選

脾功能亢進患者的血細胞檢查最明顯的特點是（）A.白細胞增加B.血小板增加C.血紅蛋白減少D.血紅蛋白增加E.白細胞和血小板計數(shù)減少正確答案：E參考解析：脾功能亢進時，全血細胞計數(shù)減少，以白細胞和血小板計數(shù)減少最為明顯。86、單選

腹股溝直疝的疝囊頸位于（）A.腹壁淺動脈外側，腹股溝韌帶上方B.腹壁淺動脈內側，腹股溝韌帶上方C.陷窩韌帶外側，腹股溝韌帶下方D.腹壁下動脈外側，腹股溝韌帶上方E.腹壁下動脈內側，腹股溝韌帶上方正確答案：E參考解析：腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管內環(huán)（深環(huán)）突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)（淺環(huán)），并可進入陰囊者，稱為腹股溝斜疝，是最多見的腹外疝。疝囊經腹壁下動脈內側的直疝三角區(qū)直接由后向前突出形成的疝為腹股溝直疝，不經過內環(huán)，也不進入陰囊。87、單選

女性，30歲，被車撞擊后當時無明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險情況，其可能的原因是（）A.肝、脾破裂B.小腸穿孔C.大腸破裂D.腎破裂E.膽囊穿孔正確答案：A參考解析：出現(xiàn)急性大出血提示為實質性臟器損傷，受傷當時無明顯癥狀提示當時包膜未破裂，最可能的損傷部位為肝和脾。88、單選

繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是（）A.溶血性鏈球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.變形桿菌E.厭氧類桿菌正確答案：B參考解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最多見，其次為厭氧類桿菌、鏈球菌、變形桿菌，一般為混合性感染，故毒性劇烈。89、單選

杜加試驗陽性可見于（）A.肩關節(jié)脫位B.肘關節(jié)脫位C.Colles骨折D.肱骨髁上骨折E.鎖骨骨折正確答案：A參考解析：肩關節(jié)脫位時出現(xiàn)杜加試驗陽性，即患者患側手掌搭在對側肩上，患側肘部不能緊貼胸壁，或肘部緊貼胸壁，手掌不能搭在對側肩上。90、單選

將體內固體代謝物排出體外至少需要的尿量是（）A.100～200mlB.300～400mlC.500～600mlD.700～800mlE.900～1000ml正確答案：C參考解析：腎每日排泄體內固體代謝物30～40g，每溶解1g溶質需15ml水分，故每日尿量至少需500～600ml才能將體內固體代謝物排出體外。91、單選

臨床上根據(jù)心電圖表現(xiàn)，將心搏停頓、心室纖顫、心-電機械分離統(tǒng)稱為心臟停搏，其根本原因為（）A.心臟停止活動B.心臟停止供血C.心肌細胞發(fā)生不可逆性損害D.心肌細胞發(fā)生可逆性損害E.心電圖表現(xiàn)相同正確答案：B參考解析：心搏停頓、心室纖顫、心-電機械分離除非開胸后直接觀察或做心電圖，否則在臨床上無法鑒別，其表現(xiàn)均為心臟停止供血，初期處理措施基本相同，故統(tǒng)稱為心搏驟停或心臟停搏，故選B。92、單選

鑒別腹膜內型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（）A.導尿B.測漏試驗C.膀胱造影D.膀胱鏡檢查E.B超正確答案：D參考解析：膀胱鏡檢查可以直接觀察到膀胱破裂的部位及類型。93、單選

男性，腰椎間盤術后出現(xiàn)深靜脈血栓，其最常見的形成部位是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.下腔靜脈D.髂股靜脈E.小腿深靜脈正確答案：E參考解析：小腿深靜脈是最常見的下肢深靜脈血栓形成的部位之一。94、單選

機械性腸梗阻患者最早和最主要的病理生理改變是（）A.感染B.中毒C.體液喪失D.呼吸困難E.心功能不全正確答案：C參考解析：腸梗阻時，由于患者不能進食及頻繁嘔吐，使水分和電解質大量丟失，特別是高位腸梗阻患者尤為顯著；低位腸梗阻時，由于腸管吸收功能障礙，使大量液體潴留于腸腔，等于丟失于體外。因體液大量喪失，可引起嚴重脫水，并導致血容量減少和血液濃縮、酸堿失衡、電解質紊亂。95、單選

男性，32歲，運動后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。該患者最可能的診斷是（）A.十二指腸潰瘍B.右輸尿管結石C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.右腎結石正確答案：B96、單選

男性，26歲，因車禍發(fā)生脾破裂，就診時血壓90/70mmHg，脈率120次/分?；颊邿┰瓴话?，皮膚蒼白，四肢濕冷。外科臨床上除此類型休克外，常見的休克是（）A.創(chuàng)傷性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經性休克正確答案：B97、單項選擇題

CVP高，BP低反應提示（）A.血容最嚴重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：E參考解析：根據(jù)CVP與BP的關系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增加。98、單選

女性，35歲，既往有胃潰瘍病史，5小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，考慮為胃潰瘍穿孔引起的急性腹膜炎?，F(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼，測血壓70/40mmHg，表現(xiàn)為休克癥狀。該患者發(fā)生休克的主要原因為（）A.劇烈疼痛B.腹膜吸收大量毒素，血容量減少C.腸內積液刺激D.大量嘔吐致液體丟失E.腹脹引起呼吸困難正確答案：B參考解析：急性腹膜炎時患者腹膜會滲出大量液體以稀釋毒素、減輕刺激，若液體滲出過多，患者可有血容量減少。腹膜有較強的吸收功能，可吸收大量滲液、血液、空氣和毒素，但若急性腹膜炎患者病情嚴重，細菌產生的毒素超過了腹膜的吸收能力，患者可能出現(xiàn)感染中毒性休克。99、單選

臨床最常見，多為中央型。50歲以上男性多發(fā)，與吸煙關系密切，多呈淋巴轉移，對放療和化療較敏感。其病理分型為（）A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.彌漫性細支氣管肺泡癌正確答案：A參考解析：1.因為腺癌女性相對多見，多為周圍型肺癌，生長較慢，胸部X線檢查為肺內圓形或橢圓形分葉狀腫塊影。2.因為鱗癌在臨床上最常見，男性占多數(shù)，患者年齡多在50歲以上；多為中央型，生長速度較為緩慢，通常先經淋巴轉移，對放療、化療較敏感。3.因為小細胞癌發(fā)病年齡較輕，多見于男性，大多為中央型，惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴及血行轉移，對放療及化療很敏感，但在各型肺癌中預后較差。100、單選

絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是（）A.疝塊的大小B.疝塊有無壓痛C.是否出現(xiàn)腸梗阻D.疝內容物能否回納E.疝內容物有無血運障礙正確答案：E參考解析：疝嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。101、單選

男性，52歲，既往有胃潰瘍病史10余年，于勞累后突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣，并迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐。查體：體溫39℃，脈搏105次/分，腹膜刺激征（+），肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。該患者可能發(fā)生了（）A.胃潰瘍急性穿孔B.胃潰瘍大出血C.胃潰瘍瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍癌變E.胃潰瘍活動期正確答案：A102、單選

臂叢牽拉試驗陽性常見于（）A.神經根型頸椎病B.椎動脈型頸椎病C.脊髓型頸椎病D.交感型頸椎病E.混合型頸椎病正確答案：A參考解析：臂叢牽拉試驗的做法是檢查者一手扶患側肩部，另一手握患側腕部，兩手向相反方向牽拉，患肢出現(xiàn)放射痛或麻木感為陽性，是由牽拉刺激神經根所致。103、單選

經產婦咳嗽時出現(xiàn)的尿失禁屬于（）A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.壓力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁正確答案：C參考解析：壓力性尿失禁多見于經產婦，指當腹壓突然增加如咳嗽、打噴嚏、大笑、突然起立時，尿液不隨意地流出。104、單選

高位截癱是由于損傷了脊髓的（）A.頸段B.胸段C.腰段D.骶段E.尾段正確答案：A參考解析：骨折在胸、腰椎引起脊髓損傷，出現(xiàn)下肢癱瘓，稱為截癱；如頸髓損傷，雙上肢也出現(xiàn)癱瘓，即為高位截癱。105、單選

女性，56歲，腹痛，惡心、嘔吐7天就診，有膽管結石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意義的檢查是（）A.血常規(guī)檢查B.血清淀粉酶檢查C.尿淀粉酶檢查D.血清脂肪酶檢查E.凝血功能檢查正確答案：D參考解析：因患者就診較晚，血、尿淀粉酶可能已經下降，而血清脂肪酶在發(fā)病后24小時開始升高，可持續(xù)5～10天，故此時測定更有利于診斷。106、單選

細菌性肝膿腫最常見的感染途徑是（）A.膽道感染B.經開放性傷口C.經血液循環(huán)D.經淋巴途徑E.細菌栓子脫落進入正確答案：A參考解析：膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。107、單選

男性，32歲，運動后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。為了確診，應做的檢查是（）A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.B超D.CTE.KUB平片正確答案：E108、單選

DIC最常見的原因是（）A.感染B.創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.藥物中毒E.休克正確答案：A參考解析：感染是DIC最常見的原因。因為感染可使血管內皮細胞損傷，激活凝血因子Ⅻ，啟動內源性凝血系統(tǒng)；又能使血小板損傷，促進血小板聚集和釋放血小板第3因子，加速凝血酶原的激活而促進凝血。109、單選

休克時主要的代謝改變是（）A.酸中毒，高血鉀B.堿中毒、低血鉀C.低鎂血癥、低滲性脫水D.低血鈣、低血糖E.成人呼吸窘迫綜合征正確答案：A參考解析：休克時組織灌注不足，細胞缺氧，機體進行無氧代謝，產生大量的乳酸，導致代謝性酸中毒；由于H+濃度增高，細胞內外H+-K+交換增加，H從細胞外進入細胞內，同時細胞內K+轉出細胞外，引起高鉀血癥，故選A。110、單選

開放性骨折是指（）A.骨折同時鄰近皮膚有創(chuàng)口B.骨折端與皮膚創(chuàng)口相通C.骨折端刺破皮膚D.骨折端外露于皮膚創(chuàng)口中E.骨折端與外界相通正確答案：E參考解析：骨折按骨折端是否與外界相通分為閉合性骨折和開放性骨折，所謂開放性骨折就是骨折處皮膚或黏膜不完整，骨折端與外界相通，故選項E正確。111、單選

結腸充氣試驗陽性（）A.提示急性闌尾炎時闌尾位置較深B.提示急性闌尾炎時闌尾位置較低C.提示急性闌尾炎時闌尾炎癥嚴重D.證實急性闌尾炎的存在E.證實慢性闌尾炎的存在正確答案：D參考解析：急性闌尾炎時，結腸充氣試驗(Rovsing征)陽性；腰大肌試驗陽性，提示闌尾位置較深；閉孔內肌試驗陽性，說明闌尾靠近閉孔內??；盆腔闌尾炎癥時，直腸指診在右前壁有壓痛。慢性闌尾炎時X線鋇灌腸檢查可見闌尾不充盈或鋇劑排出緩慢，充盈的闌尾位置不易移動等。112、單選

分泌胃蛋白酶原的是（）A.主細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.G細胞E.嗜銀細胞正確答案：A參考解析：主細胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子；黏液細胞分泌堿性黏液，有保護黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用；胃竇部有G細胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜銀細胞。113、單選

乳腺癌最常見的病理類型是（）A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特殊癌E.纖維腺瘤癌變正確答案：D參考解析：浸潤性非特殊癌包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。此類癌是乳腺癌中最常見的類型，占70%～80%，一般分化低，預后較差。114、單選

骨牽引的特點是（）A.操作相對簡單B.對肢體損傷小C.患者痛苦少D.牽引時間可以較長E.可承受牽引重量較小正確答案：D參考解析：骨牽引是利用骨圓針或不銹鋼針直接穿入骨的堅硬部位，通過骨科床架上的滑輪進行牽引，也稱直接牽引。其優(yōu)點是直接牽拉骨組織，力量大，對皮膚無刺激，可較長時間牽引；缺點是一般要切開皮膚、骨鉆打眼等，不易為患者接受。115、單選

分泌促胃液素的是（）A.主細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.G細胞E.嗜銀細胞正確答案：D參考解析：主細胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子；黏液細胞分泌堿性黏液，有保護黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用；胃竇部有G細胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜銀細胞。116、單選

甲狀腺功能亢進患者術前準備，基礎代謝率應降至（）A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下正確答案：A參考解析：基礎代謝率的正常值是±10%，甲狀腺功能亢進患者基礎代謝率高于正常，為了避免患者在基礎代謝率高的情況下進行手術的危險，甲狀腺功能亢進患者手術治療前必須進行充分而完善的術前準備。根據(jù)臨床研究，甲狀腺功能亢進手術前藥物準備2～3周后，甲狀腺功能亢進癥狀得到基本控制（患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率每分鐘90次以下，脈壓恢復正常，基礎代謝率在+20%以下）便可進行手術，否則手術后12～36小時患者可因甲狀腺素過量釋放引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象而發(fā)生甲狀腺危象。故選A。117、單選

疝內容物最多見的是（）A.小腸B.闌尾C.盲腸D.大網(wǎng)膜E.橫結腸正確答案：A參考解析：疝內容物是進入疝囊的腹內臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之。118、單選

屬于不完全骨折的是（）A.裂縫骨折B.橫形骨折C.凹陷骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折正確答案：A參考解析：粉碎性骨折屬于不穩(wěn)定骨折，而裂縫骨折屬于不完全骨折。119、單選

下列與大腸癌的發(fā)病無關的因素是（）A.高脂肪、高蛋白飲食B.高纖維素飲食C.家族性結腸息肉病D.結腸腺瘤E.遺傳因素正確答案：B參考解析：大腸癌的病因尚未明確。高脂肪、高蛋白和低纖維素飲食使腸道中致癌物質增多，可誘發(fā)結腸癌；癌前病變（家族性結腸息肉病、結腸腺瘤）、結腸良性病變與結腸癌的發(fā)病有關；遺傳因素在大腸癌的發(fā)生中亦起重要作用。120、單選

患者女性，50歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.高鈉血癥正確答案：A參考解析：首先患者有發(fā)生低血鉀的原因：胃腸液中含K+，持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過多的同時也丟失大量K+；其次患者有低血鉀的臨床表現(xiàn)：低血鉀影響腸道平滑肌的收縮，使腸管擴張蠕動消失，從而產生腹脹和腸鳴音消失。121、單選

下列選項中骨質疏松的是（）A.好發(fā)于前臂或小腿石膏包扎過緊時B.石膏固定壓迫，皮膚脫屑、出汗和瘙癢，繼而水皰破潰感染C.大量鈣鹽從骨骼中進入血液，并從腎中排出D.若上腹部包裹過緊，進食后可嘔吐胃內容物E.長期固定肢體后，關節(jié)內外組織發(fā)生纖維粘連，同時關節(jié)囊和周圍肌肉攣縮正確答案：C參考解析：骨折后，大量鈣鹽從骨骼中進入血液并從腎中排出，可造成骨質疏松。上腹部包裹過緊可導致石膏綜合征，進食后可嘔吐胃內容物。骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂或小腿石膏包扎過緊時。122、單選

胃十二指腸穿孔的腹穿液為（）A.黃色、渾濁、含膽汁、無臭味B.草綠色透明腹水C.血性，臭味重D.不凝血E.血性，胰淀粉酶含量高正確答案：A參考解析：B超引導下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判斷急性腹膜炎的病因，如結核性腹膜炎為草綠色透明腹水；胃十二指腸急性穿孔為黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的抽出液；急性重癥胰腺炎時抽出液為血性，胰淀粉酶含量高；絞窄性腸梗阻時抽出液為血性，臭味重；如抽出液為不凝血，應懷疑有腹腔內出血。123、單選

Whipple三聯(lián)征指（）A.癲癇狀發(fā)作癥狀；空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解B.癲癇狀發(fā)作癥狀；空腹血糖<50mg/dl，靜注高血糖素后緩解C.腹痛；空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解D.腹痛；血清胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解E.空腹惡心、嘔吐，葡萄糖激發(fā)試驗陽性，靜注高血糖素后緩解正確答案：A參考解析：Whipple三聯(lián)征為胰島素瘤的主要臨床表現(xiàn)，胰島素瘤主要分泌大量胰島素，導致患者產生一系列的低血糖癥狀，嚴重時低血糖發(fā)作，出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作癥狀，給予口服或靜脈注射葡萄糖后可緩解。臨床上將癲癇狀發(fā)作癥狀，發(fā)作時血糖124、單選

患者女性，47歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，判斷發(fā)生心臟停搏的指標是（）A.血壓B.瞳孔散大C.橈動脈搏動消失D.頸動脈搏動消失E.心音消失正確答案：D參考解析：只要具備意識突然喪失，伴大動脈搏動消失，沒有呼吸即可認為發(fā)生心臟停搏，應立即開始心肺復蘇。反復測量血壓，觀察瞳孔及聽心音會延誤搶救時機，而橈動脈非大功脈故選擇D。125、單選

男性，50歲，間歇無痛性血尿3個月，經檢查診斷為左側腎癌。該患者出現(xiàn)血尿表明（）A.早期腎癌B.晚期腎癌C.腫瘤內出血D.腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜E.腎癌已侵入腎門正確答案：D參考解析：腎癌侵入腎盂、腎盞黏膜時可出現(xiàn)明顯的肉眼血尿。126、單選

慢性阻塞性肺氣腫患者突感呼吸困難伴胸痛，首選的檢查方法是（）A.胸部X線攝片B.CTC.肺功能檢查D.磁共振成像E.血氣分析正確答案：A參考解析：胸部X線攝片是檢查呼吸系統(tǒng)疾病的首選輔助檢查方法，簡單易行，費用低，患者易于接受。127、單選

男性，19歲，1天前出現(xiàn)臍周疼痛，呈陣發(fā)性，約5小時后疼痛轉移并固定于右下腹部，診斷為急性闌尾炎。該患者在發(fā)病開始時表現(xiàn)為臍周疼痛的機制為（）A.闌尾尖端指向臍周或上腹部B.胃腸功能紊亂C.內臟神經反射D.體神經反射E.闌尾位置正確答案：C參考解析：闌尾的神經由腸系膜上動脈周圍的交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開始時常表現(xiàn)為該脊神經所分布的臍周牽涉痛。128、單選

Murphy征出現(xiàn)在（）A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性出血、壞死性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.絞窄性小腸梗阻正確答案：A參考解析：Reynolds五聯(lián)征主要是在Charcot三聯(lián)征（腹痛、高熱、黃疸）的基礎上，又出現(xiàn)休克和神經精神癥狀，急性梗阻性化膿性膽管炎一般起病急驟，突發(fā)腹痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐，病情發(fā)展迅猛，如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)休克和神經精神癥狀，故第1題選B。Murphy征即深壓膽囊區(qū)囑病人深吸氣時可有觸痛反應，急性膽囊炎時體表膽囊點由于炎癥刺激導致壓痛和反跳痛，是重要的腹部體征之一，故第2題選A。129、單選

某女士，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥（甲亢）。清晨測得脈率90次/分，血壓120/60mmHg。計算其基礎代謝率是（）A.正常B.正常范圍偏高C.重度甲亢D.中度甲亢E.輕度甲亢正確答案：D參考解析：基礎代謝率的估算公式為：基礎代謝率(%)=（脈率+脈壓）-111?；A代謝率正常值為±10%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題中患者的基礎代謝率(%)=90+(120-60)-111=39(%)，因此屬于中度甲亢。130、單選

女性，37歲，主因多食、消瘦3個月入院，診斷為原發(fā)性甲亢。清晨空腹測得：體溫36.8℃，脈搏117次/分，呼吸20次/分，血壓130/70mmHg。該患者甲亢程度的分級屬（）A.正常稍偏高B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.極重度甲亢正確答案：D131、單選

患者男性，礦工，由于煤井塌方被困于井下，僅靠地下水生存，20小時后獲救，此時該患者主要的供能來源為（）A.葡萄糖B.蛋白質C.脂肪D.水E.維生素正確答案：C參考解析：正常人體儲備的糖原有限，在饑餓狀態(tài)下糖原分解增加，最多供能12小時；12小時后脂肪成為人體主要供能來源，水參與維持水電解質平衡及細胞的代謝．不供能，故C正確。132、單選

門靜脈高壓的始動因素為（）A.門靜脈血栓形成B.肝竇壓迫C.肝動脈狹窄或閉塞D.門靜脈血流阻力增加E.肝區(qū)腫瘤壓迫正確答案：D參考解析：據(jù)研究，無論是肝前、肝內還是肝后型疾病，均為門靜脈血流阻力增加導致門靜脈高壓引起的。門靜脈壓力增高常是門靜脈高壓的始動因素。選項A、B、C、E均為門靜脈高壓的病因而非始動因素，故選D。133、單選

急性腸梗阻，大量嘔吐，脈搏細弱，血壓下降（）A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.水過多E.原發(fā)性脫水正確答案：B參考解析：急性腸梗阻患者因消化液和體液的急性喪失，可出現(xiàn)等滲性脫水。此種類型的脫水也是外科最為常見的水鈉失衡。134、單選

等滲性脫水患者體液容量變化的特點為（）A.細胞外液正常，細胞內液減少B.細胞外液減少，細胞內液正常C.細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少D.細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少E.細胞外液、內液按比例減少正確答案：B參考解析：等滲性脫水患者的體液中水和鈉等比例喪失，導致細胞外液滲透壓正常，故體液容量變化的特點為以細胞外液減少為主，細胞內液基本正常。135、單選

顱內壓增高時形成腦疝的主要原因是（）A.腦水腫、腦體積增大B.顱腔內壓力梯度明顯改變C.腦脊液循環(huán)通路受阻D.彌漫性顱內壓增高E.腦干水腫正確答案：B參考解析：選項A、C、D、E為顱內壓增高的原因，而非形成腦疝的原因；當顱內壓增高時，可使腦組織通過生理性孔隙由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，引起嵌頓，形成腦疝，故選B。136、單選

嚴重擠壓傷引起腎衰竭，其腎衰竭原因屬于（）A.腎前性B.腎后性C.腎性D.腎前性及腎性E.腎性及腎后性正確答案：C參考解析：腎性腎衰竭最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死所致。137、單選

男性，35歲，顱腦損傷后出現(xiàn)呼吸深快。此患者最可能出現(xiàn)（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合型酸堿失衡正確答案：D參考解析：該患者因顱腦損傷后出現(xiàn)呼吸深快，極易導致體內二氧化碳排出過多，出現(xiàn)呼吸性堿中毒。138、單選

下列良性腫瘤的特點中，錯誤的是（）A.細胞分化程度高B.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉移C.永不威脅生命D.有包膜與周圍組織分界明顯E.少數(shù)可惡變正確答案：C參考解析：良性腫瘤細胞分化近似母體組織，分化程度較高，組織結構也和正常組織相似，多呈膨脹性生長，瘤體發(fā)展慢，有完整的包膜，與周圍組織分界明顯。腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑、活動，不發(fā)生轉移，對人體影響較小。在重要器官內的良性腫瘤也可威脅生命，少數(shù)可以惡變，故C永不威脅生命錯誤，答案為C。139、單選

膽道疾病首選的影像學檢查是（）A.X線B.ERCPC.B超D.經皮肝穿刺膽管造影E.CT正確答案：C參考解析：X線、ERCP、經皮肝穿刺膽管造影以及CT雖然均是膽道疾病檢查的手段，但對機體都有一定損傷，而B型超聲屬于無創(chuàng)性檢查，是一種安全、快速、簡便、經濟而準確的檢查方法?？擅鞔_膽道結石的位置、性狀及大小，亦可明確膽管有無擴張、擴張部位及程度，還可診斷膽管腫瘤、膽道蛔蟲及先天性膽道疾病，是膽道疾病首選的檢查，故正確答案為C。140、單選

下列哪種臨床表現(xiàn)可確診為關節(jié)脫位（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.瘀斑E.關節(jié)盂空虛正確答案：E參考解析：關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是畸形、彈性固定和關節(jié)盂空虛，故選項E最為確切。141、單選

高血鉀時心電圖的變化有（）A.S-T段下降B.T波高而尖，PR間期延長C.出現(xiàn)U波D.QRS間期縮短，QT時間延長E.T波寬而低平，重者T波倒置正確答案：B參考解析：根據(jù)高血鉀心電圖檢查為T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失；QRS波加寬，ST段升高?？梢耘袛噙x項B正確，選項A、D錯誤，而選項C、E為低血鉀心電圖表現(xiàn)，因此答案為B。142、單選

胰腺癌患者血清膽紅素測定的特點是（）A.膽紅素明顯升高，直接膽紅素升高為主B.膽紅素明顯升高，間接膽紅素升高為主C.膽紅素升高不明顯，但直接膽紅素升高明顯D.膽紅素升高不明顯，但間接膽紅素升高明顯E.膽紅素基本正常正確答案：A參考解析：胰腺癌患者的腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻，造成膽汁排泄不暢，膽汁逆流入血導致血清膽紅素明顯升高，選項C、D、E不對；而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常，血中膽紅素的升高主要由膽汁引流不暢導致，以直接膽紅素升高為主。選項B可排除，故選A。143、單選

微循環(huán)衰竭期的特征性病理改變是（）A.微動脈、微靜脈擴張B.動靜脈短路關閉C.靜脈回心血量減少D.組織灌注量減少E.彌散性血管內凝血正確答案：E參考解析：微循環(huán)衰竭期時，淤滯于微循環(huán)內的血液濃縮、黏稠度增加，加上酸性環(huán)境，使得血液處于高凝狀態(tài)，紅細胞與血小板易發(fā)生凝集，在血管內形成微血栓，甚至發(fā)生彌散性血管內凝血。144、單選

可導致過敏反應的局部麻醉藥是（）A.利多卡因B.丁哌卡因C.普魯卡因D.依替卡因E.羅哌卡因正確答案：C參考解析：利多卡因、丁哌卡因、依替卡因和羅哌卡因在肝內被酰胺酶分解，不形成半抗原，極少引起過敏反應。145、單選

男性，26歲，因車禍發(fā)生脾破裂，就診時血壓90/70mmHg，脈率120次/分?；颊邿┰瓴话玻つw蒼白，四肢濕冷。不符合此期微循環(huán)特點的是（）A.微動脈、微靜脈收縮B.動、靜脈短路開放C.靜脈回心血量增加D.組織灌注量減少E.微動脈擴張，微靜脈收縮正確答案：E146、單選

診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標是（）A.BPB.MBPC.CVPD.PAWPE.CO正確答案：D參考解析：肺動脈楔壓(PAWP)正常值為0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa間則提示急性肺損傷或ARDS。147、單選

損傷性血胸病人胸腔內積血不凝固的原因是（）A.出血量太大B.凝血因子減少C.胸腔內存在抗凝物質D.肺及膈肌的去纖維化作用E.胸腔內滲出液的稀釋作用正確答案：D參考解析：損傷性血胸病人胸腔內出血，因心、肺、膈肌運動起著去纖維蛋白的作用，使血液不凝固，與選項D吻合。148、單選

腎后型急性腎衰竭常見的原因（）A.腎中毒B.擠壓傷C.大出血、休克D.雙側輸尿管結石E.蛇咬傷正確答案：D參考解析：急性腎衰竭病因有腎前型、腎型及腎后型三種。腎前型是因大出血、休克、嚴重水和電解質紊亂等導致腎血流量減少，腎功能損害，發(fā)生之前腎沒有原發(fā)性損害。腎后型是腎本身沒有病變，主要是由于腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導致尿不能正常排出體外，最常見于雙腎結石、雙側腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。149、單選

CVP高，BP正常反應提示（）A.血容最嚴重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：C參考解析：根據(jù)CVP與BP的關系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增加。150、單選

不會發(fā)生排斥反應的移植是（）A.心臟移植B.斷指再植C.同種異體腎移植D.異體肝移植E.庫存骨移植正確答案：B參考解析：斷指再植為自體移植，即以自身的細胞、組織或器官進行移植，可永久存活而無排斥反應。151、單選

腹部損傷最常累及的臟器是（）A.胰腺B.胃C.結腸D.脾E.肝正確答案：D參考解析：由于肝、脾、腎組織結構脆弱，血供豐富、位置相對固定，受到暴力打擊后容易破裂。而脾是腹部內臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%，故選D。152、單選

腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為（）A.腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進B.腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣C.腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進D.腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音消失E.腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、腹內包塊正確答案：B參考解析：盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但其共同特點為腸內容物不能順利通過腸道，從而導致腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排便、排氣，故選B。153、單選

膀胱癌最常見的病理類型為（）A.鱗狀細胞癌B.移行上皮癌C.腺癌D.黏液細胞癌E.小細胞癌正確答案：B參考解析：膀胱癌組織類型中上皮性腫瘤占95%以上，其中多數(shù)為移行細胞癌，鱗癌和腺癌各占2%～3%。154、單選

男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時間后出現(xiàn)乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦笑面容等表現(xiàn)，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風。破傷風感染發(fā)作最主要的條件是（）A.開放性損傷B.多種細菌感染C.人體抵抗力低下D.創(chuàng)口內無氧環(huán)境E.細菌直接侵入傷口正確答案：D155、單選

分泌鹽酸的是（）A.主細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.G細胞E.嗜銀細胞正確答案：B參考解析：主細胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子；黏液細胞分泌堿性黏液，有保護黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用；胃竇部有G細胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜銀細胞。156、單選

代謝性酸中毒常見的原因是（）A.肺氣腫、哮喘B.腸瘺、腸梗阻C.低鉀血癥D.急性胃擴張E.持續(xù)胃腸減壓正確答案：B參考解析：肺氣腫及哮喘因通氣功能障礙導致CO2潴留，而致呼吸性酸中毒；低鉀致H+-K+交換增加，K+從細胞內移至細胞外，H+從細胞外移至細胞內，使細胞外液、血液中H+濃度下降，發(fā)生堿中毒；急性胃擴張及持續(xù)胃腸減壓均致酸性物質丟失過多，導致堿中毒；腸瘺及腸梗阻導致堿性液體丟失過多，產生代謝性酸中毒，故選B。157、單選

男性，腹部損傷致脾破裂，傷后數(shù)小時出現(xiàn)休克。其休克類型為（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.過敏性休克D.心源性休克E.神經性休克正確答案：A參考解析：脾破裂休克是由于大量失血導致的，屬于低血容量性休克。158、單選

女性，62歲，因膽總管結石、膽管炎出現(xiàn)休克。該患者的休克類型是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.過敏性休克D.心源性休克E.神經性休克正確答案：B參考解析：該患者因膽總管結石、膽管炎出現(xiàn)休克，屬于因感染導致的感染性休克。159、單選

上尿路結石最常見的類型是（）A.胱氨酸結石B.草酸鈣結石C.磷酸鎂銨結石D.尿酸結石E.碳酸鈣結石正確答案：B160、單選

在嚴重損傷引起的系統(tǒng)或器官功能障礙中，最先累及的是（）A.腦B.肝C.肺D.腎E.心臟正確答案：C參考解析：在急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能衰竭，稱為多器官功能障礙綜合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及腎、肝等其他臟器。161、單選

女性，34歲，胸部損傷，胸腔穿刺時抽出不凝固血液，其原因是（）A.出血量太大B.胸腔內存在抗凝物質C.凝血因子減少D.肺及膈肌運動的去纖維化作用E.胸腔內滲出液的稀釋作用正確答案：D參考解析：心、肺、膈和心包的運動有去纖維蛋白的作用，故胸腔內的積血不易凝固。162、單選

額葉病變可以引起（）A.對側肢體運動和感覺障礙B.共濟失調C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：C參考解析：1.因為平衡中樞位于小腦，所以小腦腫瘤可以引起共濟失調。2.臨床研究表明，中央前、后回腫瘤可以引起對側肢體運動和感覺障礙。3.臨床研究表明，額葉病變可以引起記憶力障礙及精神改變。4.因為視覺中樞位于枕葉，所以枕葉病變可以引起視幻覺。163、單選

男性，46歲，某公司職員，來院要求行常規(guī)體檢。針對原發(fā)性肝癌的篩查方法應選擇（）A.肝功能檢查B.血清甲胎蛋白檢查C.B超D.腹部平片E.CT正確答案：B參考解析：血清甲胎蛋白檢測可用于普查，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期肝癌患者。164、單選

屬于臨界性骨腫瘤的是（）A.尤文瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.肺癌骨轉移E.骨巨細胞瘤正確答案：E參考解析：骨巨細胞瘤是我國常見的潛在惡性骨腫瘤，好發(fā)于股骨下端和脛骨上端，20～40歲多見。165、單選

因十二指腸潰瘍做迷走神經切斷術，對評估迷走神經切斷是否完全有幫助的檢查是（）A.X線鋇餐B.纖維胃鏡C.胃酸測定D.大便隱血試驗E.幽門螺桿菌檢查正確答案：C參考解析：十二指腸潰瘍病患者做迷走神經切斷術前、后測定胃酸對評估迷走神經切斷是否完全有幫助，成功的迷走神經切斷術后最大胃酸排出量下降70%。166、單選

關于內臟性疼痛的描述不正確的是（）A.痛覺遲鈍B.范圍不明顯C.定位不準確D.緩慢、持續(xù)E.常引起腹肌緊張正確答案：E參考解析：內臟性疼痛是由內臟神經感覺纖維傳入中樞神經系統(tǒng)引起的疼痛。內臟感覺纖維分布稀少，纖維較細，興奮的刺激閾較高，傳導速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點是：①痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激不敏感，但對較強的張力（如牽拉、膨脹、痙攣）及缺血、炎癥幾類刺激較敏感；②痛感彌散，定位不準確；③疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應。167、單選

診斷腹腔內實質性臟器破裂的主要依據(jù)是（）A.腹肌緊張B.腹式呼吸消失C.X線片示結腸