淺析新農(nóng)村建設(shè)背景下五保老人的社會救助

PAGE第PAGE４頁共18頁淺析新農(nóng)村建設(shè)背景下五保老人的社會救助在調(diào)查的過程中，XX村村委會和敬老院被訪對象給予了大力支持與配合，在此特致謝意。——以徐州市XX村為個案XX學(xué)院XX專業(yè)XX[摘要]：農(nóng)村五保老人是農(nóng)村困難群體中最無助、最缺乏生存能力、最弱勢的群體。加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，改善農(nóng)村五保老人的生活，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容。本文以徐州市XX村為個案進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在衣、食、住尤其是醫(yī)療方面取得了很大的成就，但同時也存在著忽視五保老人心理需求的問題。本文以馬斯洛的需要層次理論為視角，運(yùn)用個案、小組、社區(qū)社會工作三大工作方法進(jìn)行介入，以改善他們的生活狀況。[關(guān)鍵詞]：農(nóng)村五保老人社會救助需要層次理論社會工作介入一、概念界定、理論視角及研究現(xiàn)狀農(nóng)村五保工作黨和政府在農(nóng)村實(shí)施的保障老、弱、孤、殘的一項(xiàng)社會救助制度，對保障農(nóng)村五保對象的基本生活和維護(hù)農(nóng)村社會的穩(wěn)定和促進(jìn)農(nóng)村社會的發(fā)展與進(jìn)步具有極為重要的意義。但是在農(nóng)村稅費(fèi)改革大力推進(jìn)的今天，五保工作面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。隨著新農(nóng)村建設(shè)口號的提出，研究農(nóng)村五保老人的救助狀況顯得尤為重要，將對建設(shè)和諧農(nóng)村、和諧社會產(chǎn)生積極的影響。（一）概念界定學(xué)術(shù)界對五保戶概念的界定比較統(tǒng)一，基本上是依據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》的內(nèi)容來界定的。五保戶是指《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》中的五保供養(yǎng)對象，主要包括村民中符合下列條件的老年人、殘疾人和未成年人：無法定扶養(yǎng)義務(wù)人（指依照婚姻法規(guī)定負(fù)有扶養(yǎng)、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)義務(wù)的人），或者雖有法定扶養(yǎng)義務(wù)人，但是扶養(yǎng)義務(wù)人無扶養(yǎng)能力的；無勞動能力的；無生活來源的。只有同時具備上述三個條件的老年人、殘疾人和未成年人才有資格成為五保對象，三個條件缺一不可。

本文所研究的社會救助主要指的是五保供養(yǎng)。國家對五保戶在吃、穿、住、醫(yī)、葬方面給予的生活照顧和物質(zhì)幫助。所謂五保供養(yǎng),主要包括以下幾項(xiàng):保吃、保穿、保醫(yī)、保住、保葬(孤兒為保教)。（二）理論視角馬斯洛的需要層次理論認(rèn)為人的動機(jī)基本可以分為五個層次，即：生理需要（空氣、水、食物、住宿、睡眠等），安全與保障的需要，歸屬與愛的需要，尊重的需要（自我尊重以及他人尊重），自我實(shí)現(xiàn)的需要。他認(rèn)為較低層次的需求（主要是生物性的需求）優(yōu)先于高層次的社會需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。[1][1]沙蓮香，《社會心理學(xué)》，北京：中國人民大學(xué)出版社，2002年，第131—133頁。（三）研究現(xiàn)狀國內(nèi)對五保老人的救助狀況的研究比較有代表性的主要有以下幾個角度：1、從五保制度運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)環(huán)境出發(fā)洪大用等經(jīng)過調(diào)查認(rèn)為，近年來，雖然一些地區(qū)的農(nóng)村五保供養(yǎng)工作取得了一定成績，但從整體上看，問題依然很多，主要表現(xiàn)為“五保對象應(yīng)保盡保難，五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)難，全面落實(shí)五保內(nèi)容難，實(shí)施敬老院集中供養(yǎng)難，地區(qū)供養(yǎng)負(fù)擔(dān)不均”；他認(rèn)為“農(nóng)村集體的消解和五保供養(yǎng)制度調(diào)整滯后是問題的癥結(jié)”。[2][2]洪大用等，《困境與出路：后集體時代農(nóng)村五保供養(yǎng)工作研究》，《中國人民大學(xué)學(xué)報》，2004年，第1期，第49頁。2、從公共財政的角度出發(fā)楊團(tuán)等受民政部救災(zāi)救濟(jì)司委托對江西省九江市和南昌市進(jìn)行的調(diào)查指出“農(nóng)村分散供養(yǎng)的五保對象是五保供養(yǎng)人口的主體，稅費(fèi)改革后他們成為基本生活權(quán)益受影響最大的群體，主要問題在于分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)低，經(jīng)費(fèi)難以足額到位”；他認(rèn)為五保工作面臨困境的原因是“五保融資層級太低，五保供養(yǎng)責(zé)任主要以村級組織承擔(dān)，主體過小”。[3][3]楊團(tuán)，張時飛，《當(dāng)前我國農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的困境與出路》，《江蘇社會科學(xué)》，2004年，第3期，第217—223頁。3、從制度的制定、執(zhí)行和政策分析的角度出發(fā)貢森等通過對山東省部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的調(diào)查指出“已保者只占全體五保對象的四成左右，實(shí)際供養(yǎng)內(nèi)容比制度規(guī)定要少，集中供養(yǎng)人數(shù)急劇減少，五保信息和檔案管理混亂，執(zhí)行與法律條規(guī)存在很大落差”；他認(rèn)為“盡管一些執(zhí)行因素不利于法規(guī)的貫徹，包括地方領(lǐng)導(dǎo)重視程度不高、有關(guān)部門執(zhí)法檢查力度不到位和基層案例9女84文盲入住敬老院的五保戶行動不便，常常獨(dú)自呆在房中。案例10男79文盲入住敬老院的五保戶有高血壓，平時和敬老院的其他老人聊聊天。三、研究發(fā)現(xiàn)：被訪對象的需要與實(shí)際面臨的問題分析（一）五保老人存在的心理問題根據(jù)對訪談資料的整理分析，五保老人存在的心理問題比較集中，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、五保老人渴望得到他人和社會的關(guān)懷案例5：“俺就一個人住，死了也沒有人知道。過年的時候看到別人家里熱熱鬧鬧的，自己一個人，想找個說話的人都沒有，心里就不好受?！卑咐?：“平時俺幫著做飯，打打下手。年紀(jì)大了話也多了，怕一個人呆著，喜歡和別人說話。俺耳朵不大好，但還是喜歡湊熱鬧。”案例9：“俺很少和他們說話，一個人心里悶得慌?！薄爸仃柟?jié)的時候有學(xué)生買了東西過來看俺，俺就想要是自己有兒女該多好啊，也不用自己一個人在這里遭罪?！薄鞍澈蛣e人不怎么熟，經(jīng)常一個人感覺挺冷清的?！备鶕?jù)馬斯洛需要層次理論中提出的“歸屬與愛的需要”這一層次，可以看出案例5、案例6、案例9中的五保老人都存在著渴望與人交流的愿望，希望獲得社會對他們的關(guān)注和關(guān)愛。由于沒有家庭的溫暖，他們的內(nèi)心深處是孤獨(dú)的，這種現(xiàn)實(shí)中的孤獨(dú)感、憂郁感與他們理想中渴望的熱鬧、祥和的氛圍是不相符的。并且，從案例9可以看出，案主在敬老院雖然滿足了基本的生理需要，但是由于環(huán)境的改變，人際關(guān)系的不暢，使得案主對敬老院缺乏歸屬感，沒有歸屬感也是困擾很多五保老人的一個較為普遍的心理問題。2、五保老人渴望得到他人、社會的尊重案例4：“到新區(qū)那一塊。有些人看見我在拾垃圾，就站在屋子前面看著我，還有人把我當(dāng)賊一樣趕走，不讓我在他們家周圍撿……我知道他們有些人看不起我，但我也是個老實(shí)人，不會去做那些偷雞摸狗的事，他們這樣防著我我心里面實(shí)在不好受……”由馬斯洛的需要層次理論中提出的“尊重的需要（自我尊重以及他人尊重）”可以看出，五保老人渴望得到社會和他人的尊重和認(rèn)可。由于生活艱難，案例4中的五保老人不得不拾撿垃圾以增加經(jīng)濟(jì)來源，但是在這一過程中遇到了某些人的歧視和不尊重，使得五保老人在心理上受到了傷害。3、五保老人渴望能夠?qū)崿F(xiàn)自我價值案例5：“在門口坐坐。前幾年俺還能忙的動的時候，在前邊種點(diǎn)菜，現(xiàn)在年紀(jì)大了忙不動了，菜也不種了，人老了就沒有用了，什么事情都做不了了?！瘪R斯洛在需要理論層次中闡述了人的“自我實(shí)現(xiàn)”的需要，案例5在一定程度上反映了五保老人的這一需要?！叭死狭司蜎]有用了，什么事情都做不了了”表現(xiàn)出案主渴望通過自己的努力滿足自己的需要，但隨著年齡的增長，體力的衰退，很多事情無力解決，心理上產(chǎn)生了挫敗感和失落感，這又導(dǎo)致了她對生活的擔(dān)心和焦慮，更談不上實(shí)現(xiàn)自我價值了。（二）五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)不足是最突出的問題經(jīng)濟(jì)因素是五保工作的關(guān)鍵，資金來源不廣泛、資金量不充足、資金分配不均勻等因素在很大程度上制約了五保工作的發(fā)展。由于資金的不足，五保工作很難深入開展。案例1：“那當(dāng)然是撥的錢太少了，要是國家財政多發(fā)點(diǎn)錢就好了，有了錢什么問題都好解決?！卑咐?：“我們的工資待遇太低了，像我作為院長一個月才700塊錢，其他幾個服務(wù)人員待遇更低。”案例4：“能吃啥呢，吃點(diǎn)饃饃、掛面，也沒有菜吃。一年1200塊錢，一天合3塊多，還不到別人一盒煙錢?！薄耙荒?200實(shí)在太少了。咱也不要求多高，得和村民吃個平均。我光是殘疾國家就得照顧我，而且又是五保。你得去和民政提提，多給點(diǎn)生活費(fèi)……”通過對以上與五保工作密切相關(guān)的三個不同群體的訪談可以看出，資金不足是他們一致認(rèn)為困擾五保工作的難題，這也在一定程度上反映了國家在五保救助制度上的不健全。因此，增加這一項(xiàng)目的財政扶持力度，建立健全完善的五保救助制度是當(dāng)前五保工作的重要內(nèi)容。（三）五保供養(yǎng)責(zé)任觀念越來越淡薄的問題構(gòu)建和諧社會，建設(shè)新農(nóng)村是我們國家正在積極實(shí)施的新任務(wù)，而五保工作的好壞是衡量和諧社會實(shí)現(xiàn)程度的指標(biāo)之一。在這一過程中，五保供養(yǎng)責(zé)任意識的強(qiáng)弱關(guān)系到這項(xiàng)救助事業(yè)的興衰成敗。使得社會和個人共同承擔(dān)起這一責(zé)任，樹立起正確積極的責(zé)任意識。案例1：“這個很少，基本上沒有。村民基本上都自己顧自己的事，我們也沒有好的辦法?！卑咐?：“沒有，要談到錢和衣物，沒有人管你，都各顧各的。要是有個什么活讓別人干，別人看你年紀(jì)大了干不了，還能幫你干。要是有需要用錢的地方，也不好開口問別人借，怕自己還不上。要是平時大家捐點(diǎn)東西，日子還好過一點(diǎn)?！薄拔矣惺抡宜麄兊臅r候，他們和民政互相推，有的時候我還得上縣農(nóng)工部去找人。”案例5：“俺平時有問題找村委會幫忙，他們也是推來推去的，也都不管我?！卑咐?：“一般都自己解決，有時想找人幫忙都找不到人?！蓖ㄟ^以上案例可以看出，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些村干部把工作的重心集中到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上去，忽視了五保工作的建設(shè)與發(fā)展以及敬老愛老的傳統(tǒng)觀念，加上資金、人力本來就不足，使得村干部“不作為”或者“不能作為”的現(xiàn)象還存在著。而一些非專業(yè)服務(wù)人員缺乏相應(yīng)的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任意識，在工作過程中缺乏主動意識和責(zé)任感，不能很好的承擔(dān)起責(zé)任以及扮演好他們的角色。（四）醫(yī)療衛(wèi)生、居住環(huán)境衛(wèi)生問題1、醫(yī)療衛(wèi)生問題是五保老人面臨的比較嚴(yán)重的問題，看病難的問題始終困擾著他們案例7：“那也只能報一部分，剩下的錢還得自己想辦法解決。要是全部費(fèi)用都能報銷，就不用擔(dān)心生病的問題了。”案例8：“俺的腰不大好，老是疼?！薄鞍尘妥约喝讨?，也沒有錢去醫(yī)院看病抓藥……”案例10：“院里醫(yī)務(wù)室有一些藥，可以去拿。有時藥沒有了就只能忍著，等院里去把藥買回來了再去拿?！睆纳鲜鲈L談的資料可以看出，五保老人由于年齡偏大的原因，身體方面或多或少都存在著問題，雖然社會對他們的醫(yī)療方面的保障有所改善，但是也只能勉強(qiáng)應(yīng)付一些小毛病，要是遇到大的疾病需要大量用錢，即使有一部分可以報銷，剩下的錢光靠自己也是沒有辦法解決的。2、居住環(huán)境問題是和五保老人的日常生活密切相關(guān)的重要問題案例5：“外面下雨屋子里也下雨，房子里濕氣重，也曬不到太陽，關(guān)節(jié)炎的老毛病越來越重了，一到天氣不好就疼的厲害。還有外面的那條土路一下雨就很滑，村里也不給修修好，俺年紀(jì)這么大了不小心就會跌倒……”案例9：“俺住的這個地方比以前的地方好，也干凈一些，平常也有人來幫著打掃。俺以前住的地方又小又暗，現(xiàn)在亮堂多了，就是屋子不怎么通風(fēng)，有點(diǎn)小，要是再大一點(diǎn)就好了?！睆纳鲜鲈L談內(nèi)容可以看出，無論是居家養(yǎng)老的五保老人還是在敬老院集中供養(yǎng)的五保老人，居住的環(huán)境都不是很理想。尤其是居家養(yǎng)老的五保老人，居住的條件更為艱苦，房子往往殘破不堪，家中擺設(shè)往往極其簡陋。生活在敬老院中集中供養(yǎng)的五保老人居住條件雖然相對較好，但也不盡如人意。（五）敬老院建設(shè)相對滯后的問題敬老院是為五保老人提供集中供養(yǎng)的具體場所，由于居家養(yǎng)老的五保老人的生存狀態(tài)面臨著比較嚴(yán)峻的考驗(yàn)，因此應(yīng)當(dāng)加大集中供養(yǎng)率，把散居的五保老人集中到敬老院供養(yǎng)。因而敬老院的建設(shè)顯得尤為重要，它直接關(guān)系到能否為五保老人提供優(yōu)良的服務(wù)。案例3：“這邊的服務(wù)人員很少，更不用說那些專業(yè)的服務(wù)人員了。要是多一些專業(yè)的服務(wù)人員，我們的工作也可以輕松不少。平時我們也只是幫他們打掃打掃什么的，最多和他們說說話聊聊天，也不知道他們存在什么心理問題，我們上學(xué)也不多，自己也不懂什么心理問題?！卑咐?：“那些鍛煉的設(shè)施都已經(jīng)生銹了，也沒有人重新整一下。我們年紀(jì)都大了，上面配給院里的室內(nèi)鍛煉器材也沒什么人會用，給了相當(dāng)于沒給，還不如把普通的設(shè)施修修呢?！卑咐?0：“過得還不錯，住得也挺舒服，洗澡什么的也不用打水，都是太陽能的，就是過得沒什么勁，這里頭地方太小了。要是地方再大一點(diǎn)，就能在院里到處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了?！蓖ㄟ^以上案例可以看出，當(dāng)?shù)鼐蠢显旱挠布O(shè)施不夠齊全，還不能完全滿足入住敬老院的五保老人的需求。一些設(shè)施比較陳舊，在服務(wù)人員方面，不僅數(shù)量上有限，而且在服務(wù)質(zhì)量上也存在著一系列問題。沒有專業(yè)的人員對五保老人進(jìn)行心理上的照顧和疏導(dǎo)來解決他們的心理問題。四、討論：農(nóng)村五保老人問題的解決策略（一）心理問題的解決策略通過對五保老人及相關(guān)人士的訪談可以看出，五保老人存在著諸多的心理問題。例如長期獨(dú)自生活造成的孤獨(dú)感、失落感，缺乏情感的關(guān)懷、支持和寄托。1、動員本地區(qū)學(xué)生、志愿者積極提供服務(wù)，加強(qiáng)與五保老人的互動。不定期地開展各種文藝活動，比如晚會、演出等，以豐富五保老人的精神文化生活，提高他們的生活趣味。還可以組織志愿者做一些力所能及的工作，幫助五保老人打掃衛(wèi)生，陪他們聊聊天，增強(qiáng)彼此的溝通、交流和理解。無論是集中供養(yǎng)的五保老人還是分散供養(yǎng)的五保老人，他們都有一個共同的特征：缺乏家庭的關(guān)愛。如案例9“俺就想要是自己有兒女經(jīng)常來看望自己該多好啊，也不用自己一個人在這里遭罪?！崩夏耆藧酆捅粣鄣男枰?、溝通與交流的需要與他們?nèi)狈酆捅粣邸贤ㄅc交流的現(xiàn)實(shí)狀況形成了強(qiáng)烈的反差。而在這個時候，學(xué)生、志愿者群體的介入可以使他們從被冷落、忽視的局面轉(zhuǎn)變?yōu)楸缓亲o(hù)、關(guān)愛的新的局面。加強(qiáng)他們之間的互動，使得五保老人的情感需求得到了滿足，從而減輕或消除了長期存在于他們心里的抑郁、消極等心理問題。同時，在另一方面也促進(jìn)了學(xué)生責(zé)任感的增強(qiáng)和敬老愛老意識的提高，有利于整個社會風(fēng)氣的和諧。2、社會工作服務(wù)的介入針對這一系列的心理問題，筆者認(rèn)為可以從社會工作專業(yè)角度出發(fā)，通過運(yùn)用個案、團(tuán)體和社區(qū)三大專業(yè)方法來解決上述存在的心理問題。由于三大專業(yè)方法工作的對象、層面、性質(zhì)等方面的不同，面對不同的情況所采取的方法也是不同的。比如，由于五保老人的心理問題程度的不同，所需要采取的方法也不同。在自愿的前提下，針對那些心理適應(yīng)問題比較嚴(yán)重的并且影響到正常生活的五保老人，可以采取一對一的個案輔導(dǎo)，并擬定追蹤計劃，做好輔助工作。而那些心理適應(yīng)問題相對較輕的五保老人，則可以在團(tuán)體和社區(qū)層面開展，這也極大地節(jié)約了成本，提高了工作效率。（1）個案層面的介入個案工作是社會工作者介入時所使用的一種常見的工作方法，是專業(yè)工作者采用直接的、面對面的溝通與交流，運(yùn)用有關(guān)人際關(guān)系與個人發(fā)展的各種科學(xué)知識與專于技術(shù)，對案主進(jìn)行工作。通過心理調(diào)整與環(huán)境改善，協(xié)助案主解決困擾的問題，改善其人際協(xié)調(diào)能力，完善其人格與自我，增強(qiáng)其適應(yīng)社會生活的能力。個案介入時，案主心理與社會方面的因素是資料收集的主要內(nèi)容。惠特克(Whittaker)認(rèn)為這主要包括生理功能、心理功能、社會功能與環(huán)境體系等四個方面。[9]WhittakerJK.SocialTreatment:anApproachtoInterpersonalHelping.Chicago:Aldine,1975.第121[9]WhittakerJK.SocialTreatment:anApproachtoInterpersonalHelping.Chicago:Aldine,1975.第121—126頁。本文采用與案主直接會談的方式來了解五保老人心理功能，五保老人面臨的人際交往問題、經(jīng)濟(jì)困難問題、歸屬與愛的需要問題等都在訪談過程中通過他們的言談、行為、態(tài)度反應(yīng)等表現(xiàn)出來。在自愿的前提下，社會工作者可以對那些問題比較嚴(yán)重的五保老人采取個案介入的方式去了解并且解決他們面臨的問題。（2）團(tuán)體層面的介入團(tuán)體工作是社會工作的基本方法之一，它的基本內(nèi)容是將具有共同愿望、利益、興趣、愛好和目標(biāo)的人們組織起來，其基本特征是社會工作者通過群體的組織動員和群體活動，界定案主的基本需要，發(fā)揮案主的潛能，以此來解決案主面臨的問題并且提高案主的適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。針對有些五保老人存在的渴望與其他老人交流但由于種種原因無法如愿的，如案例9和案例6中的老人，她們渴望與人交流但卻找不到合適的紐帶，可以以團(tuán)體的方式進(jìn)行介入，建立老人社交康樂小組，鼓勵每個五保老人把自己處理寂寞空虛的感受與其他老人分享并組織討論，使自己認(rèn)識到自己及別人需要的能力。在這一過程中讓彼此之間進(jìn)行互動，以加深對對方的熟悉和理解，建立起互相信任的關(guān)系，使得以后在共同生活中能互相有個照應(yīng)，建立依賴關(guān)系，一起聊聊天，以排解寂寞和孤獨(dú)。使所有五保老人能夠在團(tuán)體活動中感受到集體的力量，強(qiáng)化他們的意識，把所有人看作一個整體，把敬老院看作一個大家庭，增強(qiáng)歸屬感。（3）社區(qū)層面的介入關(guān)鍵是推進(jìn)社區(qū)服務(wù)。“社區(qū)服務(wù)就是在社區(qū)范圍內(nèi)，在社區(qū)居民充分自治的基礎(chǔ)上，發(fā)動和組織社區(qū)內(nèi)居民，實(shí)現(xiàn)互助、自助服務(wù)，面向弱勢群體開展福利性、公益性、便利性的社會生活服務(wù)?！盵10][10]唐復(fù)柱，《建構(gòu)弱勢群體社會支持網(wǎng)絡(luò)的探索》，《經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展》，2006年，第4卷，第5期，第89頁?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]尹保華，《現(xiàn)代社會工作：理論、實(shí)務(wù)與本土化》，吉林人民出版社，2004年12月第1版。[2]姚曉榮，井文豪，《完善社會救助制度，促進(jìn)和諧社會建設(shè)》，《社會科學(xué)家》，2007年，第3期。[3]湯麗麗，《徐州市農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)現(xiàn)狀及問題》，《南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報》，2007年1月，第23卷，第1期。[4]王曉瑞，《全國農(nóng)村五保供養(yǎng)情況的調(diào)查》，《社會福利》，2004年，第4期。[5]洪大用，房莉杰，邱曉慶，《強(qiáng)化政府責(zé)任，改進(jìn)農(nóng)村五?！?，《社會福利》，2003年，第12期。[6]吳曉林，彭忠益，《農(nóng)村“五保”養(yǎng)老問題的研究綜述》，《市場與人口分析》，2007年，第13卷，第2期。[7]蘇明，楊良初，張陽，《完善我國農(nóng)村社會救助制度的思考》，《地方財政研究》，2007年6月，第6期。[8]徐富海，文并圖，《五保供養(yǎng)難在哪里》，《中國減災(zāi)雜志》，2003年，第3期。[9]楊根來，李旭，《體制創(chuàng)新，構(gòu)建農(nóng)村新型社會救助制度勢在必行——山西省五保供養(yǎng)工作情況的調(diào)查與思考》，《社會福利》，2004年，第2期。[10]焦亞波，《關(guān)于完善農(nóng)村“五保戶”供養(yǎng)制度的探討》，《市場與人口分析》，2006年，第12卷，第3期。[11]宋士云，《新中國農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的變遷》，《當(dāng)代中國史研究》，2007年1月，第14卷，第1期。[12]劉光建，姚志，《農(nóng)村五保供養(yǎng)的問題與對策》，《中國民政》，2002年，第2期。[13]季曉瑋，《如何做好農(nóng)村五保供養(yǎng)工作》，《農(nóng)村，農(nóng)業(yè)，農(nóng)民》，2006年，第4期。[14]吳泉源，《農(nóng)村五保戶的供養(yǎng)現(xiàn)狀與思考》，《長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報》，2003年3月，第10卷，第1期。[15]貢森，王列軍，《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的政策分析與建議》，《社會福利》，2003年12月。Thebriefanalysisnewruralreconstructionbackgroundnextfiveguaranteeoldperson'ssocialrescue--TakeXXvillageofXuzhouSchoolofLawandPolitics，04SocialWork，XiaJia，04033152[Abstract]Thecountrysidefiveguaranteeoldpersonisthemosthelplessandmostlackofviability,themostvulnerablegroups.Strengthenthebuildingofruralcommunities,improvethelivelihoodofthecountrysidefiveguaranteeoldperson,buildinganewsocialistcountrysideisanimportantcontent.TakeXXVilliageofXuzhouCityasanIndividualcase,thediscoveryintheclothes,thefood,livedinthemedicalaspecttoachievetheverygreatachievementparticularly,butsimultaneouslyalsoexistsneglectsfiveguaranteesoldpersonthepsychologicaldemandthequestion.TakeMasiluo'sleveltheoryofneedsasanangleofview,usingcases,thegroup,communitysocialworkthreeworkingmethodsofintervention,constructsthecountrysidefivetoguaranteeoldperson'srescuesystem,improvestheirlife.[Keywords]CountrysideFiveguaranteeoldpersonSocialRescueTheleveltheoryofneedsSocialworkintervention在社區(qū)內(nèi)開展的志愿服務(wù)，營造一個積極的良好社會氛圍?；谛熘菔心壳叭狈I(yè)的社會工作者和志愿者的情況下，可以由街道、村委會工作人員或者政府部門工作人員、甚至是社會上各行各業(yè)的工作人員組成志愿者，深入社區(qū)開展志愿活動。主要針對社區(qū)內(nèi)的五保老人，可以定期地為他們提供力所能及的服務(wù)，比如打掃衛(wèi)生、和老人們聊聊天談?wù)勑?，多溝通交流。還可以在社會上組織對五保老人的捐款捐物獻(xiàn)愛心等活動，在社區(qū)內(nèi)形成一種人人敬老愛老的積極向上的社會風(fēng)氣，讓這些無依無靠的老人能夠真正體會到社會對他們的關(guān)心和愛護(hù)，能夠讓他們安享晚年生活。（二）經(jīng)費(fèi)不足問題的解決策略1、要把五保供養(yǎng)資金和供養(yǎng)服務(wù)集中到縣級以上政府。理由主要有兩個：一是縣鄉(xiāng)兩級政府的財政普遍比較困難，尤其是鄉(xiāng)級政府的財政，有的扣除公務(wù)員和村委會工作人員的工資和辦公費(fèi)用，已經(jīng)所剩無幾了；二是縣級以上政府的財政收入相對來說比較寬裕，現(xiàn)行的財政體制的特征是層層向上集中，使得絕大部分財政收入都集中在中央政府和省、市兩級政府。因此，把服務(wù)和五保供養(yǎng)資金集中到縣級以上政府，至少在資金上有保障，并且有利于更好地為五保老人提供服務(wù)。2、對于一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，市、縣財政比較薄弱，中央政府要加大對地方財政的扶持力度，加大轉(zhuǎn)移支付的力度，建立五保專有賬戶，以減少中間環(huán)節(jié)，將資金直接發(fā)送到五保對象手中，避免五保供養(yǎng)資金在層層轉(zhuǎn)移中人為造成流失。五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)可以先從“兩附加”中列支，不足部分由各級政府補(bǔ)足。3、發(fā)行福利彩票，吸納社會慈善資金，優(yōu)化資源配置。如案例2就是典型，她認(rèn)為，“今年省里撥了50000塊福利彩票的錢……要是省里每年都撥這么多錢，那咱這里就舒服多了?！绷硗膺€可以發(fā)動群眾積極參加幫助五保老人的捐款捐物活動，以貨幣或?qū)嵨镄问綕M足五保老人的需求。當(dāng)然，提出用社會慈善基金來支持五保供養(yǎng)，是五?；I資中一種具有創(chuàng)造性的方式，為五保資金的籌措開辟了一條嶄新的道路。4、以發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)為主，發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)為重要環(huán)節(jié)。當(dāng)?shù)匚灞＠先说木戎鸂顩r實(shí)施的情況在很大程度上取決于當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟(jì)發(fā)展的強(qiáng)弱，當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟(jì)綜合實(shí)力越強(qiáng)就越有可能開展好五保老人的救助工作。另外，《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》第十六條規(guī)定:“敬老院可以開展農(nóng)副業(yè)生產(chǎn),收入用于改善五保對象的生活條件。地方各級人民政府和有關(guān)部門對敬老院的農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)給予扶持和照顧?！比绨咐?中所述“菜就擱那前邊種，以前喂了兩頭豬，還能減輕一點(diǎn)院里的負(fù)擔(dān)，后來豬崽都貴了就不養(yǎng)了?！卑l(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)也是提高五保供養(yǎng)對象生活水平的重要途徑，有一部分入住敬老院的五保老人完全有能力從事一些輕微的、力所能及的勞動，以減輕敬老院的負(fù)擔(dān)，改善自己的生活。（三）責(zé)任觀念問題的解決策略通過對訪談資料的分析可以看出，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會對整個五保老人的關(guān)注程度有所下降，忽視了對五保老人的關(guān)注。缺少了社會的關(guān)注，也就使五保老人的生活越來越困難。1、加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)，提高村干部的責(zé)任意識。如案例4“現(xiàn)在車子壞了，沒有錢修，想出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)也沒有辦法，每天只能在門口遛遛玩玩?！薄耙瞧綍r大家捐點(diǎn)東西，日子還好過一點(diǎn)?！卑咐?“還有外面的那條土路一下雨就很滑，村里也不給修修好”這類情況體現(xiàn)出村干部和村民對五保老人的關(guān)注還不夠，要定期在社區(qū)組織活動，加強(qiáng)自身素質(zhì)，宣揚(yáng)尊老愛老的中華民族傳統(tǒng)美德，提高每一個村民的思想道德素質(zhì)和觀念，使他們?yōu)楦纳莆灞＠先说纳顮顩r盡自己的一份力量。2、利用媒體和社會輿論進(jìn)行宣傳，加大對敬老尊老觀念的宣傳力度。政府對那些關(guān)注五保老人、為五保老人的生活提供救助的個人和組織進(jìn)行表揚(yáng)和獎勵，并為其提供一系列的優(yōu)惠政策，樹立一個榜樣，在全社會掀起一股關(guān)心、幫助五保老人的熱潮。3、國家應(yīng)當(dāng)明確自己是五保供養(yǎng)責(zé)任的主體。國家機(jī)關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)積極主動地尋求辦法做好五保供養(yǎng)工作，而不是一味地逃避責(zé)任。應(yīng)當(dāng)把五保供養(yǎng)工作和政績掛鉤，成為考核政府政績的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，使政府、社會共同關(guān)注五保老人的生活，為改善他們的境遇而努力。（四）醫(yī)療衛(wèi)生、居住環(huán)境衛(wèi)生問題的解決策略通過訪談和實(shí)地觀察可以看出，五保老人面臨的醫(yī)療問題比較嚴(yán)重，醫(yī)療保障的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到滿足。而且當(dāng)?shù)匚灞＠先说纳瞽h(huán)境也十分的不理想，陰暗潮濕，殘破不堪。這也在一定程度上影響了五保老人的身體健康。1、五保老人的身體健康問題當(dāng)前農(nóng)村社會的醫(yī)療衛(wèi)生水平整體狀況很差，各地的新型合作醫(yī)療普及狀況不一，看病難、看病貴仍然是困擾群眾的一大難題，而其中以五保老人的醫(yī)療問題尤為突出。由于五保老人年齡偏大，身體狀況本來不好，加上居住、飲食條件的限制，一旦身患疾病，缺乏自理能力，更無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。針對這些問題，筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面改進(jìn)：（1）建立健全農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，優(yōu)先考慮把五保老人納入農(nóng)村新型合作醫(yī)療體系，費(fèi)用可以從五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中扣除。這樣就可以使五保老人在遇到重大疾病時，從過去的有病不敢看、看不起、沒人管的情況轉(zhuǎn)變?yōu)榭床∮斜Ｕ?、有人照顧的新局面。?）以政府為五保老人的醫(yī)療費(fèi)用買單為主，地方的各類社會慈善組織以及個人的捐助為輔來進(jìn)一步保障五保老人的醫(yī)療需求。如案例4“有就診報銷卡，06年元旦辦的，但也只報20%，最后還得自己掏錢。”案例7“那也只能報一部分，剩下的錢還得自己想辦法解決。要是全部費(fèi)用都能報銷，就不用擔(dān)心生病的問題了。”這樣經(jīng)費(fèi)的來源比較廣泛，救助資金充足，也相對減輕了國家的財政負(fù)擔(dān)，有利于滿足更多的五保老人的醫(yī)療需求。（3）在社區(qū)建立康復(fù)中心或老年活動中心等機(jī)構(gòu)，提供諸如物理治療、看護(hù)照料等服務(wù)，優(yōu)惠或免費(fèi)向五保老人提供服務(wù)。如案例4、案例5和案例8中的老人都是居家養(yǎng)老的，由于他們身體都不是很好，有腿疼、關(guān)節(jié)炎、腰疼等病痛，在社區(qū)提供物理治療可以提高他們的適應(yīng)和恢復(fù)能力。2、五保老人的居住環(huán)境衛(wèi)生問題筆者通過實(shí)地觀察，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的分散供養(yǎng)的五保老人的居住條件都比較差，周圍環(huán)境也呈現(xiàn)出臟、亂的特點(diǎn)。長期居住在這樣的環(huán)境中，在很大程度上導(dǎo)致了五保老人疾病的產(chǎn)生。（1）提高集中供養(yǎng)率。由于人力、物力、財力的缺乏，無法切實(shí)有效地保證分散供養(yǎng)的五保老人的生活需求。相對而言，集中供養(yǎng)使得五保老人生活有人照料，居住條件比居家養(yǎng)老的五保老人優(yōu)越。同時也給救助機(jī)構(gòu)提供了方便節(jié)省了大量的人力、物力和財力。（2）政府或村委會提供一定的經(jīng)費(fèi)幫助五保老人修繕房屋，改變臟、亂、差的居住環(huán)境，使五保老人的生活環(huán)境得到改善，這也改變了過去那種惡性循環(huán)的局面，減少了疾病的傳播。如案例4中“會漏雨，漏了有時大隊(duì)給修修，但房子不好，還是經(jīng)常會漏雨，要是村里給翻新一下就好了。”案例5中“外面下雨屋子里也下雨，房子里濕氣重，也曬不到太陽……還有外面的那條土路一下雨就很滑，村里也不給修修好，俺年紀(jì)這么大了不小心就會跌倒……”這種情況表現(xiàn)出五保老人要求村委會改善其居住條件，提高生活質(zhì)量。（3）發(fā)動當(dāng)?shù)貙W(xué)生投入到幫助五保老人的行列中來，通過義務(wù)勞動、打掃衛(wèi)生等為五保老人營造一個干凈、舒適的環(huán)境。如案例6中“就是天氣熱了，蒼蠅比較多，要是再干凈一點(diǎn)就好了?！边@種情況反映了五保老人飲食衛(wèi)生方面的問題。（五）設(shè)施滯后問題的解決策略通過筆者的觀察和訪談，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐蠢显簾o論是從設(shè)施、環(huán)境還是服務(wù)人員的素質(zhì)和數(shù)量都存在著一定的問題。1、政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)敬老院建設(shè)。把敬老院建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的整體規(guī)劃之中，統(tǒng)籌安排，這樣就能保證有足夠的財力、物力的投入。把敬老院集中到縣級以上政府，在有需要的地區(qū)設(shè)立分院，這樣才能把有限的資源用到最