母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程課件

愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理組工作流程母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程目錄一、護(hù)理組檢查涉及的內(nèi)容二、檢查流程三、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識及技能母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程一、護(hù)理組檢查涉及的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)；從第三條至第九條內(nèi)容；共18小條分值；共占34分母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程三）、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。（10分）（一）通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能1、通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房等途徑，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。（2分）產(chǎn)科病房醫(yī)、護(hù)各1人：詢問“是如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識技能宣教的”每人考1項(xiàng)，1分/人，共2分

母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程三）、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。（10分）（一）通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能2、住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教（2分）考核1名責(zé)任護(hù)士和1名助產(chǎn)士：床旁宣教咨詢的技能每人考1項(xiàng)，1分/人，共2分母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程四）、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)（一）90%以上的新生兒在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早吸吮、皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘1.正常新生兒1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時(shí)，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖（1分）。2.留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起（1分）母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程（一）90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。（2分）詢問5名產(chǎn)婦（含2例剖宮產(chǎn)）：是否在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行過母嬰皮膚接觸、早吸吮及持續(xù)時(shí)間。1、正常新生兒1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時(shí)，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖。（1分）1人未進(jìn)行皮膚接觸，或1小時(shí)后接觸，或持續(xù)<30分鐘，-0.5。共1分2、留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。（1分）

詢問5名產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)2名）：留產(chǎn)房觀察期間，是否與新生兒呆在一起，分開了多長時(shí)間.留產(chǎn)房觀察期間分離5分鐘以上且原因不合理的：-0.5分/人，扣完為止。共1分母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程五）、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳以及保持良好泌乳

（一）產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)務(wù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力（其中3條，各占2分）1、指導(dǎo)納入常規(guī)（2分）2、醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)示范（2分）3、母嬰分離。（2分）（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法(4分)1、產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法（4分）母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程1、指導(dǎo)納入常規(guī)（2分）查閱是否將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作規(guī)范或制度。有1分，內(nèi)容1分，共2分。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程2、醫(yī)護(hù)人員通過示范和指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法（2分）產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士各1人：觀看醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶的實(shí)際操作。每人1題，0.4分/人，共1.2分新生兒科醫(yī)護(hù)各1人（含兒童保健科）：觀看醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶的實(shí)際操作。每人1題，0.4分/人，共0.8分母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程3、母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（2分）詢問2名母嬰分離的產(chǎn)婦：保持泌乳知識及擠奶方法。答對4點(diǎn)以上算通過，1人不通過扣1分，共2分母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程

六）、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征.（一）除了有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。1、為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)（2分)3、混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）4、（現(xiàn)場）設(shè)置規(guī)范配奶區(qū)、配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制（4分）母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程1、為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)（2分）詢問5名（2剖）產(chǎn)婦產(chǎn)后是否接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料。如添加食品、飲料，-0.4分/人（維生素、礦物質(zhì)、藥品不包含在內(nèi)），共2分3、混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分）詢問混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦2人：如何加奶。1分/人，共2分母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程

七）、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室（一）除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過1小時(shí)。1、取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時(shí)間（3分）2、新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過1小時(shí)（1分）母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程1、取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時(shí)間。（3分）有嬰兒室或產(chǎn)科病房無嬰兒床，-3分。共3分2、新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過一小時(shí)（1分）詢問5名母嬰同室產(chǎn)婦：產(chǎn)婦與新生兒分離的時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)是否超過一小時(shí)。1人分離時(shí)間超過1小時(shí)，-1分。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程八）、鼓勵(lì)按需哺乳（一）新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳)2、加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（1分）詢問2名剖宮產(chǎn)母親：喂奶時(shí)間、間隔、夜間喂奶，新生兒饑餓征象。若1人不知，-1分，共1分母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程九）、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物（一）在母嬰同室內(nèi)100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴1、讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（2分）2、鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難（1分）母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程

3、有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶（1分）4、需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理（1分）母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程1、讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（2分）詢問5名產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)2人）：是否讓嬰兒用過奶瓶和安慰奶嘴。不能說出1-2點(diǎn)代用品危害，或不合理使用過奶瓶和安慰奶嘴的，每人-0.5分，扣完為止母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程2、鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。（1分）詢問乳頭條件不好產(chǎn)婦：是否有醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)她母乳喂養(yǎng)，并幫助她解決困難。了解鼓勵(lì)和解決困難情況，酌情給分。沒有乳頭條件不好的產(chǎn)婦，不扣分。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程3、有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶。（1分）巡視母嬰同室病房是否有奶瓶、奶嘴。巡視母嬰同室病房是否有奶瓶、奶嘴。巡視母嬰同室病房：有加奶的醫(yī)學(xué)指征，但用奶瓶、奶嘴-1分。病房用具中未見合適的小杯/碗或乳旁加奶器，-1分，共1分4、需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理（1分）母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程檢查流程1、母嬰同室病房（1）環(huán)境（2）有關(guān)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理常規(guī)（3）詢問產(chǎn)婦（4）產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員（5）加奶（6）奶具消毒2、產(chǎn)房如何實(shí)施早接觸、早吸吮、早開奶

母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程產(chǎn)科病房環(huán)境：護(hù)理規(guī)范或制度病房設(shè)置：嬰兒床巡視：奶瓶、奶嘴醫(yī)護(hù)人員：·產(chǎn)科醫(yī)、護(hù)、助產(chǎn)士各1人操作；醫(yī)、護(hù)如何宣教；責(zé)護(hù)、助產(chǎn)士床旁宣教·新生兒病房醫(yī)、護(hù)各1名（母嬰同室的兒科醫(yī)生）：操作護(hù)理組（2人）母嬰同室產(chǎn)婦5名（2剖）：·推薦代用品·宣教及知識點(diǎn)·早接觸、留觀期間·體位及姿勢·吃過其他食物·一天中分離時(shí)間·按需哺乳·用過奶瓶奶嘴2名剖宮產(chǎn)：·自然分娩宣教，喂奶時(shí)間、間隔、夜奶、饑餓2名母嬰分離：·保持泌乳和擠奶2名混合喂養(yǎng)：·如何加奶·乳頭條件不好：鼓勵(lì)、幫助母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程詢問所有產(chǎn)婦的問題1、是否曾有本院醫(yī)護(hù)人員向其推薦和贈(zèng)送配方奶粉。2、是否接受本院母乳喂養(yǎng)宣教情況（回答9個(gè)問題）3、正常新生兒1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮4、詢問2名母嬰分離的產(chǎn)婦：保持泌乳知識及擠奶方法5、哺乳體位及含接姿勢，檢查產(chǎn)婦是否有乳頭皸裂或乳房腫脹。6、產(chǎn)后是否接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料。7、產(chǎn)婦與新生兒分離的時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)是否超過一小時(shí)。8、新生兒饑餓的征象。9、是否讓嬰兒用過奶瓶和安慰奶嘴。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程詢問順序1、孕婦學(xué)校聽過課母乳喂養(yǎng)或自然分娩的課嗎？（是否接受過奶粉贈(zèng)送）2、分娩方式？現(xiàn)在是產(chǎn)后幾天了？3、孩子出生后趴在胸前了或吸過你的乳房嗎？4、生后第一天喂過幾次奶？（奶不夠怎么辦？不擔(dān)心嗎？，如果加奶，用什么加的？奶粉？是否知道乳頭錯(cuò)覺？）5、你知道母乳喂養(yǎng)的好處嗎？。。。。。6、你什么時(shí)候喂孩子？（判斷孩子饑餓？）7、給孩子用過安慰奶嘴嗎？8、演示喂奶體位（觀察抱奶姿勢、托乳房姿勢、孩子含接姿勢、乳頭皸裂、乳房腫脹等）9、每天孩子在哪兒洗澡、接種疫苗、游泳、取足跟血。。。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程醫(yī)務(wù)人員類別產(chǎn)科醫(yī)生1名產(chǎn)科護(hù)士2名助產(chǎn)士1名兒科護(hù)士1名母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程詢問醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)科病房醫(yī)、護(hù)各1人：詢問“是如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識技能宣教的”考核1名責(zé)任護(hù)士和1名助產(chǎn)士：床旁宣教咨詢的技能產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士各1人：觀看醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶的實(shí)際操作。新生兒科醫(yī)護(hù)各1人（含兒童保健科）：觀看醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶的實(shí)際操作。查閱是否將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作規(guī)范或制度母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程

詢問醫(yī)務(wù)人員問題今年接受母乳喂養(yǎng)復(fù)訓(xùn)的時(shí)間，什么時(shí)候進(jìn)行的？母乳喂養(yǎng)的好處（至少說出5條）你院愛嬰醫(yī)院的職能部門是哪個(gè)部門？工作職責(zé)中母乳喂養(yǎng)方面的是什么醫(yī)生開了加奶的醫(yī)囑，你如何給新生兒加奶母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程

詢問醫(yī)務(wù)人員問題(續(xù))剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，回室后如何進(jìn)行母嬰皮膚接觸演示坐位、臥位、環(huán)抱式哺乳體位或指導(dǎo)正在哺乳的產(chǎn)婦實(shí)際教產(chǎn)婦如何擠奶什么是純母乳喂養(yǎng)？純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)多長時(shí)間？母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)多長時(shí)間？母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程

詢問醫(yī)務(wù)人員問題(續(xù))促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施是什么？（至少說出8條算合格）你們醫(yī)院母嬰同室如何保證母嬰24小時(shí)在一起？母嬰分離的產(chǎn)婦分娩后多長時(shí)間開始擠奶新生兒沐浴、撫觸、聽力篩查、接種疫苗、取足跟血如何操作的（目的是看是否24小時(shí)母嬰分離累計(jì)超過1小時(shí)）母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程

詢問醫(yī)務(wù)人員問題(續(xù))為混合喂養(yǎng)的新生兒提供的奶粉來源？如何保存？開啟后使用時(shí)間？為新生兒添加配方奶時(shí)如何配置？在哪里配置？如何喂給新生兒？加奶的奶具如何清洗和消毒？母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程

產(chǎn)房實(shí)施母嬰皮膚接觸情況（如果有分娩的產(chǎn)婦，實(shí)地查看）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的三個(gè)十條張貼情況母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程分值統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值三（一）

1、24分四（一）

1、22分五（一）、（二）1、2、3、110分六（一）1、3、48分七（一）

1、24分八（一）21分九（一）1、2、3、45分合計(jì)34分母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程三、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識及技能1、母乳喂養(yǎng)的好處；

（1）對孩子的好處；營養(yǎng)、防病，母乳是嬰兒最佳的食物，滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)需求，含有免疫抗體。（2）對母親的好處；促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血，幫助媽媽恢復(fù)體型，減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病幾率，延長生育周期，避孕。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程

（3）對家庭的好處；方便，經(jīng)濟(jì)，增加母子感情，促進(jìn)家庭和睦。

（4）對社會的好處；有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育，有助于提高全民族身體素質(zhì)母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程2、什么是純母乳喂養(yǎng)？6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性？

增加母子之間的感情。預(yù)防奶脹。減少乳頭錯(cuò)覺及嬰兒過敏。避免因添加了非母乳外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌不足。增加?jì)雰旱拿庖吡?，預(yù)防感染。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程3、分娩后皮膚早接觸、早開奶的最重要性有助于保持新生兒的體溫，減少哭鬧，增進(jìn)母子情感連接。刺激母親早下奶，讓新生兒學(xué)會怎樣吃奶增進(jìn)母子感情。促進(jìn)宮縮，減少出血。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程4、24小時(shí)母嬰同室的重要性可以充分保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌可增加親子依附關(guān)系，提升母親母乳喂養(yǎng)的信心，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識減少新生兒交叉感染的機(jī)會。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程5、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢

哺乳時(shí)將嬰兒抱好的四個(gè)要點(diǎn)；(1)孩子的頭和身體呈一條直線；(2)孩子的臉對著母親，鼻尖對著乳頭；(3)母親抱著孩子貼近自己；(4)若是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程

正確托起乳房的方法；用手”c”字形托起乳房，食指支撐著乳房的基底部，靠在乳房的胸壁上，大拇指放在乳房上方。

嬰兒正確的含接姿勢；嘴張大；下唇外翻；舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈；面頰鼓起呈圓形；嬰兒口腔上方可見更多的乳暈；嬰兒慢而深的吸吮；能看到或聽到吞咽。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程6、按需哺乳的重要性

按需哺乳即當(dāng)嬰兒餓了或母親乳房脹了就應(yīng)該喂，按嬰兒或母親的需要喂，不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)，頻繁有效的吸吮乳房，促進(jìn)乳汁分泌，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程7、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？

母嬰同室按需哺乳頻繁有效吸吮母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程8、特殊情況下母乳喂養(yǎng)？乙肝；如果母親乙肝病毒e抗原陽性則母嬰垂直傳播發(fā)生率為85-90%，如果母親乙肝病毒e抗原陰性而表面抗原陽性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為32%.。肝功能正常，母嬰阻斷后可以母乳喂養(yǎng)。艾滋?。晃覈岢龅膵雰何桂B(yǎng)政策是；提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程9、產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)？媽媽上班前的一段時(shí)間要學(xué)會擠奶和存儲乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時(shí)候就吃儲存的母乳，母親下班后又可以在乳房上親喂了。

媽媽要學(xué)會擠奶和母乳的儲存方法。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程10.正確的擠奶方法

洗手、準(zhǔn)備一廣口容器。評估產(chǎn)婦；采取舒適的體位，坐位或立位幫助射乳反射，囑產(chǎn)婦喝些熱飲，熱敷、按摩、拍打、乳房，按摩產(chǎn)婦背部。母乳喂養(yǎng)護(hù)理流程大拇指放在乳暈上距乳頭根部2厘米處，食指放在對側(cè)，其余手指托著乳房，拇指與食指向胸壁方向輕輕下壓、擠、松弛，手指反復(fù)一壓一放。沿乳頭依次擠壓所有的乳竇。擠壓