2024年工傷賠償協(xié)議格式范本（2篇）

第2頁共2頁2024年工傷賠償協(xié)議格式范本甲方（用人單位）：_____乙方（工人）：_____，男，_____歲，身份證號(hào)：_____乙方于____年____月____日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣5000元（大寫：伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方（負(fù)責(zé)人）簽字：_____乙方簽字：_____日期：____日期：_____2024年工傷賠償協(xié)議格式范本（二）《____年工傷賠償協(xié)議書》甲方：（雇主單位名稱）乙方：（受傷員工姓名）鑒于甲方作為乙方雇主單位，在____年發(fā)生工傷事故，并應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。為保護(hù)乙方的合法權(quán)益，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：第一條事故經(jīng)過1.1事故發(fā)生日期：____年月日1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：（具體地址）1.3事故經(jīng)過：（詳細(xì)描述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過）第二條傷情評(píng)定2.1經(jīng)醫(yī)院診斷，乙方在事故中受傷并鑒定為工傷。2.2乙方工傷的具體傷情為：（描述傷情的程度和影響）第三條賠償金額及方式3.1甲方同意根據(jù)工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，對(duì)乙方進(jìn)行賠償。3.2賠償金額為：（具體金額）3.3賠償方式：甲方將在完成相關(guān)手續(xù)后，將賠償金額以現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬等形式支付給乙方。第四條醫(yī)療費(fèi)用4.1乙方因工傷需在事故發(fā)生后進(jìn)行醫(yī)療治療，甲方將承擔(dān)乙方的醫(yī)療費(fèi)用。4.2乙方需提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，并在接受醫(yī)療治療后及時(shí)向甲方報(bào)銷，甲方承諾按照工傷保險(xiǎn)條例給予乙方費(fèi)用的全額賠償。第五條殘疾賠償5.1乙方因工傷導(dǎo)致殘疾，甲方將根據(jù)殘疾程度給予乙方相應(yīng)的殘疾賠償。5.2殘疾賠償標(biāo)準(zhǔn)：（具體標(biāo)準(zhǔn)）第六條工傷補(bǔ)助金6.1乙方因工傷而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力期間，甲方將根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例支付乙方工傷補(bǔ)助金。6.2工傷補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)：（標(biāo)準(zhǔn)和支付時(shí)長(zhǎng)）第七條賠償期限7.1甲方將在協(xié)議簽署后的（具體時(shí)間）內(nèi)，完成相關(guān)手續(xù)并支付賠償金額及其它相關(guān)費(fèi)用。7.2若甲方未能按時(shí)履行付款義務(wù)，乙方有權(quán)向?qū)I(yè)律師機(jī)構(gòu)尋求法律支持并要求甲方支付滯納金。第八條爭(zhēng)議解決8.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如有爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；若協(xié)商未果，可提交相關(guān)爭(zhēng)議至當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院解決。第九條法律適用9.1本協(xié)議受中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的約束。第十條其他約定10.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。10.2本協(xié)議自簽署之日起生效。甲方：乙方：（單位名稱）（受傷