臨床藥師制試點工作體會課件

臨床藥師制試點工作體會臨床藥師制試點工作體會臨床藥師制試點實踐體會主要內(nèi)容臨床藥師制試點工作體會臨床藥學(xué)發(fā)展全國臨床藥師制試點醫(yī)院定專業(yè)方向培養(yǎng)臨床藥學(xué)室起步2007年10月2006年1990年20世紀(jì)80年代中后期臨床藥師制試點工作體會試點目的管理制度配備標(biāo)準(zhǔn)工作模式目的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)崗位職責(zé)評價體系適合我國國情的適合地市級綜合性醫(yī)院臨床藥師制試點工作體會臨床藥師制試點實踐體會主要內(nèi)容臨床藥師制試點工作體會組織建立醫(yī)院臨床專業(yè)藥劑科試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組業(yè)務(wù)院長任組長治療小組專職臨床藥師定專業(yè)呼吸、消化、心血管、普通外科臨床藥師制試點工作體會工作目標(biāo)試點內(nèi)容組織領(lǐng)導(dǎo)運行模式實施步驟試點工作方案臨床藥師制試點工作體會工作制度藥歷書寫規(guī)范績效評估標(biāo)準(zhǔn)與考核辦法

工作指標(biāo)主要職責(zé)具體內(nèi)容病例篩選書寫內(nèi)容考核細(xì)則行使權(quán)力、工作時間規(guī)定時間內(nèi)完成的工作藥師職責(zé)工作內(nèi)容試點工作方案臨床藥師制試點工作體會人員準(zhǔn)入2002年1月21日衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第十七條

臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并按《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》和《臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試實施辦法》有關(guān)規(guī)定取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任。

臨床藥師制試點工作體會人員準(zhǔn)入全日制醫(yī)藥院校藥學(xué)或臨床藥學(xué)本科及以上學(xué)歷取得主管藥師及以上職稱能堅持經(jīng)常學(xué)習(xí)有良好的溝通能力能熟練使用計算機(jī)能掌握醫(yī)藥情報檢索和相關(guān)信息資料的收集和整理的基本方法愿意參與臨床臨床藥學(xué)工作科室安排及個人自愿原則臨床藥師制試點工作體會藥師隊伍從左至右：周捷副主任藥師、寧紅副主任藥師、余江平副主任藥師、楊安涯副主任藥師臨床藥師制試點工作體會硬件準(zhǔn)備相關(guān)專業(yè)書籍及雜志《馬丁代爾藥物大典》臨床用藥須知《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》《臨床藥物治療學(xué)》教材：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、臨床診斷學(xué)……計算機(jī)Internet院內(nèi)期刊查詢網(wǎng)臨床藥師制試點工作體會軟件準(zhǔn)備扎實的藥學(xué)專業(yè)知識一定的臨床醫(yī)學(xué)知識熟悉相關(guān)的法律法規(guī)一定科研素質(zhì)并勇于實踐良好的協(xié)作精神和溝通交流能力和技巧臨床藥師制試點工作體會查房，審核醫(yī)囑，會診、聯(lián)科討論，咨詢，講座藥品請領(lǐng)、保管和正確使用，咨詢，講座用藥教育、指導(dǎo)患者用藥，咨詢ＡＤＲ，用藥分析、評價，《醫(yī)院藥訊》《合理用藥》小常識醫(yī)生護(hù)士患者其他臨床實踐的主要內(nèi)容臨床藥師制試點工作體會查房醫(yī)學(xué)查房和藥學(xué)查房臨床藥師每天早上到病房參與日常性臨床查房，了解治療效果、病情進(jìn)展、藥物不良反應(yīng)等，和臨床醫(yī)師共同探討藥物治療方案臨床藥師制試點工作體會藥學(xué)查房高血壓、糖尿病等慢性病病人的用藥依從性問題，在院外的具體用藥情況等病人的某些不適是否和使用的藥物有關(guān)病人曾經(jīng)的藥物過敏史、疾病史、用藥史等可能發(fā)現(xiàn)某些被臨床醫(yī)師忽略了的東西，在和醫(yī)師及時溝通后，避免醫(yī)療安全事故或糾紛的發(fā)生。臨床藥師制試點工作體會審核醫(yī)囑

在審核醫(yī)囑中如發(fā)現(xiàn)用藥禁忌、藥物選擇不當(dāng)、藥物相互作用等問題及時向臨床醫(yī)師提出，請予更改藥物配伍問題：如維生素K1與維生素C注射液不宜混合溶酶選擇問題:如多稀磷脂酰膽堿不能用生理鹽水等含電解質(zhì)溶液稀釋；依諾沙星、氟羅沙星、培氟沙星禁止與含氯化鈉或其他含氯離子的溶液配伍等溶媒量的問題：氨基己酸稀釋液的量為100ml，否則不能達(dá)到有效抑制纖維蛋白溶解的濃度等重復(fù)用藥問題：如氨溴索與溴己新合用（氨溴索是溴己新在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物）等

臨床藥師制試點工作體會會診、聯(lián)科討論危重病人的救治和病案討論幫助臨床醫(yī)師作好藥物鑒別遴選工作，制定藥物治療方案并進(jìn)行重點跟蹤，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題目前我院的臨床藥師會診已覆蓋全院各臨床專業(yè)臨床藥師制試點工作體會在護(hù)理工作中的作用指導(dǎo)護(hù)士作好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用臨床藥師對護(hù)士就本專業(yè)常用藥物的配制、服用方法、藥品貯存、保管、使用等方面進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行培訓(xùn)如注意藥品配制后放置的時間注意藥品的輸注順序某些藥品輸注的特殊注意事項藥品的輸注時間等每季度檢查搶救藥品、病區(qū)小藥柜藥品注意藥品的儲存條件注意藥品效期的及時更新注意麻醉藥品使用記錄的登記等臨床藥師制試點工作體會用藥咨詢面對面電話網(wǎng)絡(luò)規(guī)定時間內(nèi)回復(fù)藥學(xué)信息咨詢記錄表臨床藥師制試點工作體會患者用藥教育對病人的藥學(xué)服務(wù)，及時和病人進(jìn)行藥學(xué)溝通，并發(fā)放臨床藥學(xué)服務(wù)宣傳卡，讓病人了解臨床藥師及臨床藥師的工作。

普外科病人化療的不良反應(yīng)及注意事項呼吸科病人吸入劑的使用心內(nèi)科高血壓、高血脂病人用藥注意事項等消化內(nèi)科病人常用藥物的服用方法及注意事項等編印《合理用藥》小常識臨床藥師制試點工作體會合理用藥教育宣傳講座臨床醫(yī)師護(hù)士進(jìn)行合理用藥的宣傳培訓(xùn)全院的合理用藥培訓(xùn)市級及國內(nèi)的受邀講座患者的合理用藥宣傳臨床藥師制試點工作體會藥歷藥歷是以查房記錄為基礎(chǔ)，針對某一個具體的病例，以治療時間為順序，以藥學(xué)服務(wù)為中心內(nèi)容而歸納整理的一份臨床藥學(xué)工作文件。它不是病歷的重復(fù)書寫，體現(xiàn)藥師工作特色是藥歷書寫的主線，完整地寫出有質(zhì)量的藥歷，有利于臨床藥師對疾病進(jìn)行系統(tǒng)了解，并對該疾病的藥物治療原則進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，也有利于后期的學(xué)習(xí)和總結(jié)。SOAP模式藥歷為參考，結(jié)合衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地教學(xué)藥歷格式，建立我院的藥歷模式。臨床藥師制試點工作體會藥品不良反應(yīng)收集上報藥品不良反應(yīng)臨床藥師每月將臨床上報的藥品不良反應(yīng)（特別是本專業(yè)發(fā)生的）及時收集，經(jīng)分析、整理、評價后上報國家藥品不良反應(yīng)中心。臨床藥師制試點工作體會合理用藥評價、督查每月進(jìn)行抗菌藥物合理用藥的評價分析每半年對藥物敏感試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析每季度對使用高限的前5位藥品的前2位醫(yī)生的3份病歷進(jìn)行合理用藥評價每季度前20位藥品、前20位抗菌藥物使用分析對群眾有反映的藥品進(jìn)行調(diào)查對本專業(yè)前3種疾病進(jìn)行合理用藥分析，使用數(shù)量、金額居前列的藥品使用進(jìn)行分析評價，對本專業(yè)常用藥物的用法、用量等進(jìn)行調(diào)查，并在臨床科室質(zhì)控會上進(jìn)行通報。…………

臨床藥師制試點工作體會協(xié)助解決醫(yī)療糾紛協(xié)助臨床解決涉及藥品的醫(yī)療糾紛頭孢噻肟鈉和奧硝唑注射液先后使用變色的問題多希磷脂酰膽堿和其他藥物先后輸注產(chǎn)生渾濁的問題輸液穿刺過程膠塞脫屑的問題等臨床藥師制試點工作體會參與臨床科室質(zhì)控參與臨床科室質(zhì)量管理小組工作臨床藥師每月將在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的用藥問題進(jìn)行總結(jié)，寫成書面報告后和專業(yè)主任交換意見，并在科室質(zhì)控會上進(jìn)行通報，協(xié)助整改。臨床藥師制試點工作體會學(xué)習(xí)培訓(xùn)2008年2月3名臨床藥師參加了衛(wèi)生部臨床藥師工作制試點醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)2008年10月，四川省人民醫(yī)院主辦的首屆臨床藥師臨床實踐技能交流培訓(xùn)班2009年9月，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院第三期重癥醫(yī)學(xué)臨床藥師培訓(xùn)班2009年9月，四川省人民醫(yī)院主辦的第二屆臨床藥師臨床實踐技能交流培訓(xùn)班…………臨床藥師制試點工作體會科研電子處方及醫(yī)囑合理用藥實時審查系統(tǒng)的研發(fā)地市級三級甲等綜合性醫(yī)院圍手術(shù)期預(yù)防用藥干預(yù)對照研究臨床藥學(xué)與護(hù)理服務(wù)相結(jié)合的探索…………臨床藥師制試點工作體會考核臨床藥師參與臨床實踐的時間參與會診、聯(lián)科討論的數(shù)量提供的用藥建議數(shù)量提供用藥咨詢數(shù)量收集、上報藥品不良反應(yīng)的數(shù)量等醫(yī)務(wù)處每月對藥劑科、臨床藥師專業(yè)治療小組進(jìn)行考核相關(guān)專業(yè)、藥劑科每月對臨床藥師個人進(jìn)行考核科教科每季度及年度對藥劑科進(jìn)行考核考核結(jié)果作為月績效工資發(fā)放和崗位或職稱聘任的參考依據(jù)

臨床藥師制試點工作體會試點效果臨床用藥建議采納率達(dá)80%以上，普外專業(yè)在圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選擇及用藥時機(jī)、用藥時間上有了較大提高，各專業(yè)用藥的合理性有了較大改進(jìn)，各專業(yè)藥品構(gòu)成比有不同程度的下降，抗菌藥物使用率也有一定的降低。臨床藥師從中也促進(jìn)了自己對臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識及藥物治療學(xué)最新知識的學(xué)習(xí)，提高了和臨床醫(yī)生、護(hù)士、病人及病人家屬的溝通交流能力。臨床藥師的工作得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)護(hù)人員的接受和認(rèn)可，臨床醫(yī)師和護(hù)士在有用藥方面的疑難問題時，都會主動尋求臨床藥師的幫助，有些專業(yè)主任、醫(yī)生主動要求配備臨床藥師。

臨床藥師制試點工作體會體會領(lǐng)導(dǎo)的支持臨床藥師自身能力的提高是關(guān)鍵臨床藥師能夠通過自身的努力得到認(rèn)可臨床藥師只有走向臨床才能成為真正的臨床藥師地市級綜合性醫(yī)院的臨床藥師需要更多的臨床經(jīng)驗積累才能進(jìn)一步提高臨床能力臨床藥師制試點工作體會思考法律地位人力資源的配備臨床藥師能力的提高臨床藥師的考核和績效體現(xiàn)臨床藥師的各種記錄對病人的用藥教育及用藥指導(dǎo)

臨床醫(yī)生和護(hù)士的認(rèn)知

臨床藥師制試點工作體會法律地位臨床藥師只有用藥建議權(quán)，沒有藥物治療的決策權(quán)，臨床藥師的用藥建議由醫(yī)生以聯(lián)科討論的形式在病歷中體現(xiàn)臨床治療的責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)，還沒有相關(guān)的法律賦予臨床藥師相關(guān)的責(zé)任沒有責(zé)任就沒有權(quán)利，同樣沒有權(quán)利也沒有責(zé)任，臨床藥師的地位很尷尬相關(guān)法律法規(guī)的出臺，目前臨床藥師的實際臨床能力臨床藥師制試點工作體會人力資源的配備三級甲等綜合性醫(yī)院應(yīng)配備大于5名的臨床藥師，二級醫(yī)院臨床藥師不少于3名中華醫(yī)院管理學(xué)會藥事管理專業(yè)委員會統(tǒng)計，截至2007年，我國需要臨床藥師約6.5萬名。臨床藥師制試點工作體會人力資源的配備臨床藥師培訓(xùn)基地通過3年培訓(xùn)了約600名臨床藥師。在未來10年中，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床藥師的需求量每年大致增加2400～2700名。我國目前開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)的院校有23家，按每年每所院校招收50名學(xué)生，以每5年一個培養(yǎng)周期來計算，10年后只能培養(yǎng)約1萬名臨床藥師。臨床藥師的缺口相當(dāng)大我們的教學(xué)體制和課程設(shè)置、師資臨床藥師制試點工作體會臨床藥師能力的提高

我院因工作人員配置較緊，除了1人進(jìn)行了臨床藥學(xué)在職研究生學(xué)習(xí)外，其余人員都未能派出進(jìn)修，又沒有醫(yī)學(xué)院校作為依托，只能通過自己學(xué)習(xí)相關(guān)知識后走向臨床，在臨床實踐中再不斷學(xué)習(xí)、提高，對臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)還缺乏系統(tǒng)性。臨床藥師制試點工作體會認(rèn)為臨床藥師應(yīng)改善的方面有待改善方面相關(guān)疾病知識總結(jié)臨床經(jīng)驗技能相關(guān)藥物知識相關(guān)病理知識不斷學(xué)習(xí)完善自身素質(zhì)的技能溝通技能提高工作熱情其他醫(yī)生n=107人數(shù)876361484844272%81.358.957.044.944.941.125.21.9護(hù)士n=111人數(shù)696779496657432%62.260.471.244.159.551.438.71.8患者n=101人數(shù)503646344442254%49.535.645.533.743.641.624.84.0李曉平，邵宏，楊珊，史錄文.北京市22家醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)對象滿意度調(diào)查[J].藥學(xué)實踐雜志，2008，26（5）：378-381臨床藥師制試點工作體會臨床藥師的考核和績效體現(xiàn)

調(diào)查顯示：占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的72.7％認(rèn)為目前臨床藥師的工作待遇偏低，目前臨床藥師參與臨床的各項工作尚無收費標(biāo)準(zhǔn)，如參與會診的收費等，對臨床藥師經(jīng)濟(jì)效益的體現(xiàn)有待探索。

某些考核指標(biāo)缺乏可操作性，有些工作是全院性的工作，需要各個部門、科室的共同努力才能完成，如藥品不良反應(yīng)的收集等，不應(yīng)把這項工作全部由臨床藥師承擔(dān)。

臨床藥師制試點工作體會臨床藥師的各項記錄

各項記錄較多，所花費的時間也較多，如何既能真實、準(zhǔn)確反應(yīng)臨床藥師的工作情況，又能減少用于書寫的時間，仍需要我們不斷探索。藥歷的書寫臨床藥師制試點工作體會患者首先選擇的咨詢對象咨詢有效問卷總數(shù)人數(shù)%醫(yī)生947675.2藥師722230.6護(hù)士6622.0李曉平，邵宏，楊珊，史錄文.北京市22家醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)對象滿意度調(diào)查[J].藥學(xué)實踐雜志，2008，26（5）：378-381臨床藥師制試點工作體會對病人的用藥教育及用藥指導(dǎo)

從臨床藥師培訓(xùn)基地及臨床藥師制試點醫(yī)院反饋的信息來看，這方面的工作是較為欠缺的，還有待不斷加強(qiáng)，長期以來患者用藥都是由醫(yī)師處方，護(hù)士交代，藥師角色缺如，病人普遍接受藥師僅作為發(fā)藥人員的角色，對臨床藥師職業(yè)的專業(yè)性缺乏認(rèn)識，短期內(nèi)難以改變，目前藥師的咨詢服務(wù)多是臨床醫(yī)務(wù)人員提出，病人或家屬提出尚較少，有待于扎實做好每一次與病人的交流，加強(qiáng)對病人、病人家屬的合理用藥教育和用藥指導(dǎo)，逐漸提高病人對臨床藥師的認(rèn)知度。

臨床藥師制試點工作體會醫(yī)務(wù)人員對臨床藥學(xué)工作內(nèi)容的認(rèn)可（1）內(nèi)容提供藥品信息用藥咨詢ADR監(jiān)測監(jiān)控臨床用藥TDM監(jiān)測協(xié)助制定個體化用藥方案調(diào)配處方用藥宣教醫(yī)生(n=107）人數(shù)8583816361575548%79.477.675.758.957.053.351.444.9護(hù)士(n=111)人數(shù)8194826762425779%73.084.773.960.455.937.851.471.4李曉平，邵宏，楊珊，史錄文.北京市22家醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)對象滿意度調(diào)查[J].藥學(xué)實踐雜志，2008，26（5）：378-381臨床藥師制試點工作體會醫(yī)務(wù)人員對臨床藥學(xué)工作內(nèi)容的認(rèn)可（2）內(nèi)容藥學(xué)科研指導(dǎo)護(hù)士請領(lǐng)保管正確使用藥品參加會診制定本院藥物治療原則對申請入院的新藥品種進(jìn)行審核對在院使用的藥物品種進(jìn)行再評價參加查房其他醫(yī)生（n=107）人數(shù)474035353535331%43.937.432.732.732.732.730.80.9護(hù)士（n=111）人數(shù)437130424641311%38.464.027.037.841.436.927.90.9李曉平，邵宏，楊珊，史錄文.北京市22家醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)對象滿意度調(diào)查[J].藥學(xué)實踐雜志，2008，26（5）：378-