血站內(nèi)采血的環(huán)境要求

第頁(yè)血站內(nèi)采血的環(huán)境要求血站采血護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)對(duì)策血站采血護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)對(duì)策1.職業(yè)暴露的概念及分類職業(yè)暴露一般指在日常工作中的操作意外，真空采血管接觸到感染性病原體，如針頭刺破、銳器割傷，粘膜、皮膚接觸等，特別是皮膚有裂口、擦傷，皮膚及大面積長(zhǎng)時(shí)間與感染性病原體接觸，和一些不良習(xí)慣、環(huán)境污染等。2.職業(yè)暴露的原因分析2.1針頭刺傷。采血護(hù)士從拔下護(hù)針帽、靜脈穿刺、拔出針頭、留樣、粘貼條碼、血袋頻繁傳遞，熱合時(shí)無(wú)意被針刺傷;采集血液樣本時(shí)針頭不慎掉在腿上或腳上;采血針頭放置不規(guī)范（豎放在桌面上）導(dǎo)致意外刺傷，80%的護(hù)士有被針刺傷的經(jīng)歷。2.2血液接觸（皮膚、粘膜接觸）。采血者靜脈穿刺不當(dāng)，血液順針頭斜面濺出到采血者身上;采血過(guò)程中，止血鉗松夾造成血液外溢;采血結(jié)束后，針眼按壓不當(dāng)或棉球過(guò)小，血液外流;將血液注入試管內(nèi)留取血液標(biāo)本時(shí)不慎濺出;血液標(biāo)本歪倒放置或送檢過(guò)程中翻倒濺出;因熱合調(diào)試，操作不當(dāng)，被熱合的血袋小辮滲漏血液;在處理醫(yī)療廢物或感染性廢物時(shí)的皮膚接觸。都會(huì)不同程度的污染護(hù)士的手，當(dāng)采血護(hù)士的手部有皮膚破時(shí)，有被帶有hbv、hcv、hiv的血液感染的可能。2.3不良習(xí)慣。采血護(hù)士進(jìn)行整理帽子、口罩、頭發(fā)、撓癢、揉眼睛動(dòng)作;采血過(guò)程中打電話、喝水、理頭發(fā)等造成相應(yīng)的污染。2.4環(huán)境污染。如被用于消毒用的甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑的傷害;紫外線、空氣消毒機(jī)造成的皮膚傷害;地面、桌面、工作服等被泄漏血液污染或被獻(xiàn)血者的嘔吐物、分泌物、排泄物污染等。3.職業(yè)暴露的防護(hù)3.1建立建全制度。建立與職業(yè)暴露有關(guān)的站內(nèi)感染管理制度、消毒隔離制度、安全工作制度等，最大限度地殺滅工作中的感染性病原體、減少病原體與工作人員的接觸機(jī)會(huì)。3.2重視防護(hù)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)：提高職業(yè)防護(hù)的認(rèn)識(shí)，開(kāi)展宣傳教育：采血崗位是感染醫(yī)源性疾病的高危崗位，采血護(hù)士要熟悉血源性感染及預(yù)防知識(shí)，充分了解職業(yè)暴露的危害性，同時(shí)又要消除采血人員的恐懼心理，正確對(duì)待職業(yè)暴露，要增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)無(wú)菌理念。對(duì)新上崗的采血人員先進(jìn)行業(yè)務(wù)和自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，將普通性防護(hù)原則貫穿到日常生活中。3.3建立員工的健康檔案：提供主動(dòng)和被動(dòng)免疫：每年對(duì)采血護(hù)士（包括新進(jìn)人員）進(jìn)行hbsag、抗－h(huán)cv、抗－h(huán)iv、tp的檢測(cè)，檢測(cè)的血漿（清）樣本應(yīng)長(zhǎng)期保存，同時(shí)對(duì)乙型肝炎病毒表面抗體陰性的員工進(jìn)行乙肝疫苗的接種工作。3.4嚴(yán)格消毒。有效的消毒不僅可以滿足安全采供血的要求，而且對(duì)工作人員的防護(hù)起到積極的作用。工作環(huán)境消毒根據(jù)不同空間分別采用臭氧或紫外線等消毒設(shè)備進(jìn)行消毒;物體表面用100mg/l含氯消毒劑或0.2%過(guò)氧乙酸的擦拭，每個(gè)工作日消毒2次。3.5采血過(guò)程中的防護(hù)：3.5.1正確穿著防護(hù)服。防護(hù)服最好為上下分體、吸水性強(qiáng)，有一定的厚度，以防血液浸透?jìng)吧眢w。防護(hù)服要定期清洗、消毒、污染時(shí)及時(shí)更換。3.5.2戴合適的手套。美國(guó)疾病控制中心（centersfordiseasecontrolcdc）建議采血人員戴手套，這樣可減少20%－80%的污染，它可在很大程度上減少皮膚與血液的接觸及被針頭意外刺傷。3.5.3血液采集足量時(shí)。拔針后應(yīng)先留取樣本，立即將針頭熱合剪下，放入耐刺防滲漏的容器內(nèi)，容器要貼有標(biāo)簽，采完后按規(guī)定處理，采血時(shí)一次只能采一個(gè)，不能兩個(gè)同時(shí)采集，同時(shí)拔針，針頭不要豎立在桌面上，嚴(yán)禁給拔出的針頭戴護(hù)套，以免針頭刺傷。3.5.4洗手、擦手。有效的洗手可以大大降低手表面的微生物數(shù)量，有效防止交叉感染，特別要注意在采血后打電話、喝水、理頭發(fā)，揉眼睛前必須采用衛(wèi)生洗手法，提高采血護(hù)士洗手的頻率和合格率。3.5.5血跡的處理：滲漏的血跡或廢液按whd消毒規(guī)定先消毒再處理。步驟如下：戴手套→用吸水性強(qiáng)的毛巾、紙巾吸干血跡→用高濃度的消毒劑擦拭，并達(dá)到一定的作用時(shí)間→廢棄物連同手套統(tǒng)一焚燒，當(dāng)采血者手上沾有血跡時(shí)，立即用泡在消毒液中的小毛巾擦手。3.6職業(yè)暴露后的處理。采血人員發(fā)生職業(yè)暴露后都應(yīng)進(jìn)行緊急處理，如被針頭刺傷后，健康側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受損部位，使污染部位的血液充分排出，減少污染的程度，同時(shí)用流水大量沖洗后，立即用75%乙醇或其它皮膚消毒劑進(jìn)行醫(yī)療處理;工作過(guò)程中感染物污染衣服后，要更換防護(hù)工作服和防護(hù)手套，并用消毒劑消毒被污染處，放入高壓滅菌器消毒;hbv暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。hcv暴露后3－4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，6個(gè)月復(fù)查以確定是否感染hcv，如感染hcv要查肝功能，為盡早使用抗病毒治療提供依