寵物外產(chǎn)科課件十一 外科感染

寵物外科手術(shù)與外產(chǎn)科疾病學(xué)譚勝國湖南生物機電職院動物科技系第三章外科感染一、概述（一）外科感染：是指有機體對致病菌的侵入、生長和繁殖造成的一種反應(yīng)性病理過程。一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。（二）分類1、按病原菌感染的途徑分（1）外源性感染：致病菌通過皮膚、黏膜的創(chuàng)傷侵入機體，引起局部感染或隨血液循環(huán)到達(dá)其他組織器官內(nèi)引起的感染。如破傷風(fēng)、燒傷后由綠膿桿菌引起的化膿等。（2）隱在性感染：致病菌侵入機體，在機體抵抗力強時不表現(xiàn)臨床癥狀，當(dāng)?shù)挚沽Φ蜁r發(fā)生的感染。2、按感染的先后分（1）原發(fā)性感染：開始即為該種致病菌所引起的感染。（2）繼發(fā)性感染：在原發(fā)性致病菌感染后，經(jīng)過若干時間，又并發(fā)他種病原菌的感染。如燒傷后，首先感染綠膿桿菌，然后感染大腸桿菌。（3）再感染：由原發(fā)性病原菌反復(fù)引起的感染。（三）外科感染的特點：1、大部分由外傷引起，常為幾種致病菌的混合感染。2、一般均有明顯的局部癥狀，損傷的組織常發(fā)生化膿和壞死過程。3、治療后局部常形成瘢痕組織。二、膿腫（一）概念：1、膿腫：在組織內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔稱為膿腫。2、蓄膿：如果膿汁潴留在解剖腔內(nèi)，稱為蓄膿。（二）病因1、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等——通過損傷的皮膚、黏膜，——進(jìn)入機體——引起局部膿腫。2、刺激性強的藥物誤入皮下，形成無菌性膿腫。（三）癥狀1、淺在性膿腫：（1）常發(fā)生于皮下、筋膜下及表層肌肉組織內(nèi)。（2）初期局部腫脹，無明顯的界限，而稍高出于皮膚表面。觸診：硬、痛、局部溫度增高。（3）后期腫脹的界限逐漸清晰，

——開始軟化，中央有波動感

——膿汁溶解表層的膿腫膜和皮膚———破潰流膿——癥狀減輕2、深在性膿腫：（1）常發(fā)生于腹膜下、骨膜下、深層肌肉組織中、肌間及內(nèi)臟器官。（2）局部觸診疼痛，但腫脹熱感均不明顯。（3）深在性膿腫若手術(shù)不及時，

——將自行破潰

——膿汁沿解剖學(xué)通路下沉

——形成流柱性膿腫，

——可導(dǎo)致嚴(yán)重的全身癥狀。（四）診斷1、淺在性膿腫：可根據(jù)癥狀作出診斷。初期表現(xiàn)局灶性炎癥，即紅、腫、熱、痛，有波動，波動明顯處穿刺可排除膿汁。2、深在性膿腫：主要靠穿刺診斷（五）治療原則是消除病因、消炎、止痛、排膿三、蜂窩織炎(一)概念：發(fā)生于疏松結(jié)締組織內(nèi)的急性彌漫性化膿性炎癥稱為蜂窩織炎。（二）病因1、致病菌(主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌)經(jīng)傷口感染引起。2、由鄰近組織、鄰近器官的化膿性感染灶，——直接擴散?！?jīng)血液循環(huán)或淋巴轉(zhuǎn)移而發(fā)生。（三）分類1、按發(fā)生部位的深淺分：淺在的蜂窩織炎深在的蜂窩織炎（四）癥狀1、臨床表現(xiàn)：

為常發(fā)生在皮下、筋膜下及肌間的蜂窩組織內(nèi)，在其中形成漿液性、化膿性和腐敗性滲出，并伴有明顯的全身癥狀為特征。2、淺在的蜂窩織炎：（1）短時間內(nèi),局部呈現(xiàn)明顯的大面積紅、腫、劇烈疼痛、機能障礙。（2）指壓有痕，局部有波動，

——并向四周迅速擴大，無明顯分界

——多處皮膚破潰，流膿（3）病變中央常因缺血發(fā)生壞死。皮下筋膜下肌間3、深在性的蜂窩織炎：（1）局部：紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，（2）全身癥狀劇烈：有高熱、全身無力、白細(xì)胞計數(shù)增加，各系統(tǒng)機能紊亂（3）嚴(yán)重的繼發(fā)敗血癥。（五）診斷要點迅速發(fā)生大面積腫脹，多處皮膚流膿，全身癥狀嚴(yán)重。（六）治療

1、多處切開引流,作多個平行口或反對口，便于引流。

2、0.1%新潔爾滅沖洗后，用紗布蘸干，紗布蘸上50%MgSO4溶液作引流條

3、全身治療：應(yīng)用磺胺藥或抗生素。四、全身化膿性感染（敗血癥)

（一）概念：全身化膿性感染，也稱敗血癥，是有機體從感染的病灶吸收致病菌，及其產(chǎn)生的毒素和組織分解的產(chǎn)物，所引起的全身性病理過程。（二）病因：1、致病菌：主要有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、厭氣菌和腐敗菌。有時單一感染、有時混合感染。2、誘發(fā)因素：機體過勞、衰竭、維生素不足。3、粗暴的處理外傷，損傷了肉芽組織4、創(chuàng)內(nèi)有大量的膿性物、異物、壞死灶和膿竇。（三）分類1、根據(jù)致病菌的性質(zhì)分：葡萄球菌性、鏈球菌性、厭氣菌性和腐敗菌性全身化膿性感染。2、根據(jù)臨床癥狀和特點分膿血癥、毒血癥。（五）治療1、局部療法：（1）徹底清除所有的壞死組織，切開創(chuàng)囊、流注性膿腫和膿竇，排除膿汁。