全科醫(yī)學(醫(yī)學高級)：常見癥狀鑒別診斷考點三

全科醫(yī)學(醫(yī)學高級)：常見癥狀鑒別診斷考點三1、單選

男性，52歲，感冒后出現(xiàn)胸痛，為心前區(qū)悶痛，查體：血壓130／80mmHg，心率120次／分，節(jié)律不齊。可聞及頻繁早搏，體溫正常，雙肺陰性，腹部陰性，該病人最可（江南博哥）能的診斷是（）.A.急性心肌梗死B.神經(jīng)官能癥C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心絞痛正確答案：C2、單選

潰瘍性結腸炎腹痛特點是（）.A.腹痛-便意-便后緩解B.腹痛-便意-便后加劇C.腹痛-進食-緩解D.腹痛-便意-便后無變化E.腹痛多遍及全腹正確答案：A3、單選

鑒別肝性腹腔積液與下腔靜脈阻塞所致腹腔積液，下列哪項最有意義（）.A.腹壁靜脈曲張B.下肢凹陷性水腫C.腹水常規(guī)檢查D.蜘蛛痣E.腹壁靜脈血流方向正確答案：E4、單選

引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種（）。A.肺結核B.百日咳C.支氣管擴張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎正確答案：B參考解析：陣發(fā)性痙攣性咳嗽是百日咳的特點。5、單選

急性胃腸炎時，引起嘔吐的病因為（）。A.中樞性嘔吐B.反射性嘔吐C.噴射性嘔吐D.神經(jīng)官能性嘔吐E.前庭障礙性嘔吐正確答案：B6、單選

20歲女性患者，出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗2周，近3日少量咯血。胸片見右上肺尖少許淺淡模糊影。該患者最可能的診斷是（）.A.大葉性肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺梗死E.肺吸蟲正確答案：B參考解析：該患者有結核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅，咯血，胸部X線檢查見右上肺尖少許淺淡模糊影，最可能的診斷是肺結核。7、單選

可引起滲透性腹瀉的是（）.A.甲狀腺功能亢進B.霍亂C.細菌性痢疾D.慢性胰腺炎E.口服甘露醇正確答案：E8、單選

男，32歲，低熱、盜汗、乏力干咳2個月，開始時右側胸痛，體檢：右下胸部叩診實音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸腔積液，比重1．020，李凡試驗（+），蛋白定量37g／L，白細胞數(shù)0．8×10／L、淋巴80％，最可能的初步診斷（）.A.肺膿腫并發(fā)膿胸B.肺炎引起反應性胸膜腔積液C.癌性胸腔積液D.結核性滲出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎正確答案：D9、單選

腦瘤引起的頭痛常伴有（）。A.發(fā)熱B.嘔吐C.視嗅覺異常D.腦膜刺激征陽性E.失眠、健忘、多夢正確答案：C10、單選

昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查為（）。A.瞳孔B.腦膜刺激征C.眼底D.癱瘓E.姿勢反射正確答案：A11、單選

嘔吐物為咖啡渣樣提示以下哪個疾?。ǎ.低位小腸梗阻B.急性胃腸炎C.膽囊炎D.上消化道出血E.胃潴留正確答案：D參考解析：上消化道出血時當出血量較少或在胃內停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白。12、單選

上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機制是（）。A.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化鐵B.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化亞鐵C.血紅蛋白與腸內細菌分泌的氨基酸氧化酶結合D.血紅蛋白與腸內的腸激酶結合E.血紅蛋白與腸內的黏液結合正確答案：B參考解析：消化道出血，若血液在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。13、單選

下列引起頭痛的顱外病變是（）。A.顱骨腫瘤B.腦膜炎C.腦栓塞D.腦震蕩E.蛛網(wǎng)膜下隙出血正確答案：A14、單選

共濟失調呼吸的損害部位是（）。A.間腦B.中腦C.橋腦D.延髓E.脊髓正確答案：D15、單選

女性患者，22歲。近5天來發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持溶血性貧血的診斷（）.A.血清非結合膽紅素正常B.血清結合膽紅素增加C.尿膽紅素陽性D.尿膽原增加E.血清堿性磷酸酶增加正確答案：D參考解析：溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。16、單選

女，32歲，無明顯誘因，出現(xiàn)鞏膜黃染，消瘦，不發(fā)熱，查體：膽囊增大，無觸痛、腹軟、無壓痛、肝脾未觸及，最可能的診斷為（）.A.胰頭癌B.膽石癥C.病毒性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.原發(fā)性肝癌正確答案：A17、單選

男，36歲，潰瘍病史，因1小時前嘔血住院，自覺出汗、心慌，查體：心率120次／分，四肢濕冷。根據(jù)上述表現(xiàn)估計其出血量大約為（）.A.＞200mlB.＞250mlC.＞300mlD.＞350mlE.＞400ml正確答案：E18、單選

屬外源性致熱原的物質為（）。A.單核細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.白細胞介素-1E.抗原抗體復合物正確答案：E參考解析：外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復合物等，分子量大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過血腦屏障的內源性致熱原。內源性致熱原直接作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫表調定點上移。經(jīng)重新調整的體溫表調節(jié)中樞一方面通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。19、單選

上消化道出血糞便隱血試驗陽性最少出血量為（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正確答案：B20、單選

女性患者，46歲。近2個月來經(jīng)常眩暈，視物旋轉，惡心嘔吐胃內容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是（）.A.梅尼埃病B.腦栓塞C.腦膜炎D.青光眼E.急性肝炎正確答案：A參考解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉性眩暈，伴有耳鳴，波動性或漸進性聽力減退或耳聾?；紓榷棵洕M感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。平衡障礙，可見發(fā)作期有短時間規(guī)律的水平眼震，開始快相向患側，數(shù)小時后快相向健側。21、單選

偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因，恰當?shù)姆椋ǎ?A.頭痛劇烈時服用，每次2片，每周總量不超過8片B.頭痛初期服用，每次1片，半小時后若無效可再服1片C.頭痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D.頭痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片E.頭痛劇烈時可加用到4片正確答案：B22、單選

下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐（）。A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內高壓E.幽門梗阻正確答案：D參考解析：顱內高壓可出現(xiàn)劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的"三聯(lián)征"。23、單選

男，63歲，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反復咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了（）.A.肺心病B.氣胸C.肺間質纖維化D.嚴重肺部疾病如腫瘤E.肺氣腫正確答案：D24、單選

女性，36歲，安靜時經(jīng)常覺左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解，根據(jù)病史，最可能的初步診斷是（）。A.變異性心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝正確答案：B25、單選

下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時出現(xiàn)黑便（）。A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓正確答案：E參考解析：肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。26、單選

肺梗死引起的胸痛，最常見于哪個部位（）。A.患側的前胸部B.胸骨后或劍突下C.患側的腋前線及腋中線附近D.向左肩和左臂內側放射E.患側的上腹部正確答案：C參考解析：肺梗死引起的胸痛多位于患側的腋前線及腋中線附近。27、多選

下列描述中，正確的是（）.A.支氣管肺癌可伴咯血B.自發(fā)性氣胸時可引起咳嗽C.慢性肺膿腫為干性咳嗽D.肺水腫時痰液放置后可分為3層E.化膿性胸膜炎咳膿性痰正確答案：A,B28、單選

胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰，主要見于（）。A.化膿性胸膜炎B.肺炎C.肺癌D.肺梗死E.肺膿腫正確答案：E29、單選

下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐（）。A.風濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內膜炎E.病態(tài)竇房結綜合征正確答案：E參考解析：病態(tài)竇房結綜合征臨床表現(xiàn)輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱慢-快綜合征。快速心律失常發(fā)作時，心率可突然加速達100次/分以上，持續(xù)時間長短不一，心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴重心動過緩或心動過速引起的心悸伴暈厥或抽搐。30、單選

男性，50歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咳膿痰，臭味，有結核病密切接觸史。為進一步明確診斷，應首先做哪項檢查（）。A.肺CT檢查B.肺放射性核素掃描C.胸部X線正側位片D.纖維支氣管鏡檢查E.痰細菌學及細胞學檢查正確答案：C31、單選

暗紅色果醬樣大便，常見于（）.A.腸易激綜合癥B.細菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結腸炎E.白色念珠菌性腸炎正確答案：C32、單選

引起肺結核大咯血的原因是（）。A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組織D.肺結核空洞，空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高正確答案：D參考解析：肺結核大咯血主要原因，一是在肺結核進展時，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血液壓力較高，當其壓力比肺動脈壓高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過度擴胸等外因的影響下，可導致血管內的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。33、單選

男性，30歲，眼瞼水腫一年，下肢水腫，伴腹水2個月。體查：BP180／100mmHg，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積瀕征陽性，肝、脾未及。檢查Hb60g／L，BUN21mmol／L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步診斷為（）。A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化正確答案：B34、單選

可用2．5％～3％碘酊消毒的部位為（）。A.肛門和外生殖器B.兒童面部C.嬰兒皮膚D.準備植皮用的供皮區(qū)E.口腔正確答案：E35、單選

對于嘔血下列敘述哪一項是恰當?shù)模ǎ?。A.出血早期血紅蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃內停留時間長，嘔吐物呈鮮紅色C.出血量多時，嘔吐物呈咖啡渣樣D.嘔血后均有便血E.血紅蛋白與胃酸作用形成硫化亞鐵正確答案：D36、單選

女性，58歲，半年來上坡感心悸，氣急，2小時前劇烈活動后突感心悸，氣急加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次／分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為（）。A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性支氣管肺炎C.急性肺水腫D.自發(fā)性氣胸E.全心衰竭正確答案：C37、單選

引起精神性嘔吐的疾病有（）。A.癔癥B.腦震蕩C.顱內血腫D.胃腸疾病E.梅尼埃病正確答案：A參考解析：引起精神性嘔吐的疾病有胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食、癔癥等。38、單選

昏迷患者最重要的一般檢查應為（）。A.血壓B.體溫C.脈搏D.呼吸E.氣味正確答案：D39、單選

男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上且可見2cm×3cm結節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為（）。A.肺結核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺炎正確答案：B40、多選

大咯血窒息表現(xiàn)為（）.A.大咯血突然停止，呼吸困難B.大咯血時突然胸悶，氣促C.面色灰白，唇甲發(fā)紺D.煩躁大汗E.呼吸音減弱或消失正確答案：A,B,C,D,E參考解析：解題思路：大咯血時由于血液或血塊阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的臨床征象。41、單選

血清總膽紅素（TB）的正常參考值為（）.A.0.7～1.7μmol/LB.1.5～15.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17～34μmol/LE.34～170μmol/L正確答案：C參考解析：血清總膽紅素（TB）的正常參考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），結合膽紅素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非結合膽紅素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。42、單選

下述各項均為發(fā)生便秘的可能因素，但除外（）.A.攝食多B.腸蠕動減慢C.腸道肌肉張力減低D.飲水少E.排便反射消失正確答案：A43、單選

慢性頭痛的病程常在（）。A.2周內B.3個月內C.1年D.大于2個月E.半個月正確答案：D44、單選

女，22歲，自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷是（）.A.支氣管擴張癥B.慢性支氣管炎C.慢性肺膿腫D.肺氣腫繼發(fā)感染E.先天性支氣管囊腫正確答案：A45、單選

男，22歲，平素健康，受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體溫持續(xù)3天均在39．4～40．3℃之間。該患者最可能見到的體征為（）。A.雙肺可聞及水泡音B.雙肺可聞及哮鳴音C.肝脾大D.右下肺叩診實音，可聞及管狀呼吸音E.右下肺叩診實音，呼吸音消失正確答案：D46、多選

慢性腹痛常見的疾病有（）.A.腸結核B.胃潰瘍C.潰瘍性結腸炎D.膽石癥E.腸梗阻正確答案：A,B,C,D47、單選

下述組織和器官參與咳嗽動作，除外（）.A.聲門B.咽肌C.膈肌D.腹肌E.腰大肌正確答案：E48、單選

引起前庭障礙性嘔吐的疾病是（）。A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內血腫E.胃神經(jīng)官能癥正確答案：C參考解析：引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。49、單選

老年患者，半年來經(jīng)常左下腹痛，伴大便變細，時有便秘，便中夾黏血，首先考慮（）。A.痔瘡B.直腸癌C.結腸癌D.腸結核E.直腸息肉正確答案：B50、單選

男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂正確答案：B參考解析：幽門管潰瘍易發(fā)生幽門梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。51、單選

霍亂弧菌所致的腹瀉為（）。A.滲透性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.分泌性腹瀉D.滲出性腹瀉E.動力性腹瀉正確答案：C52、多選

引起昏迷的全身性病變有（）.A.腦出血B.傷寒C.乙腦D.一氧化碳中毒E.敗血癥正確答案：A,B,C,D,E53、單選

叩診法證實腹水，有顯著移動性濁音，腹水量為（）。A.500mlB.1000mlC.800mlD.300mlE.200ml正確答案：B參考解析：解題思路：腹水達1000ml時可叩出顯著的移動性濁音。低于此量的少量腹水需用B超檢查確定。54、單選

急性心肌梗死病人，突然感呼吸困難，發(fā)紺明顯，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，檢查心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部聽到全收縮期2～3／6雜音，診斷應首先考慮為（）。A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征正確答案：C55、單選

一位長期臥床的老年婦女，大便每周1次，下列哪項血液化驗和便秘關系密切（）.A.血鉀3.2mmol/LB.血糖7mmol/L（125mg／dl）C.血鈣3.5mmol/L（14mg／dl）D.血鈉130mmol/LE.二氧化碳結合率3.2mmol/L正確答案：C56、多選

引起便血的常見病為（）.A.Crohn病B.痔C.急性細菌性痢疾D.腸結核E.腸傷寒正確答案：A,B,C,D,E57、單選

下列有關滲出液敘述正確的是（）。A.蛋白定性陽性B.一般不凝固C.相對密度＜1.018D.蛋白定性陰性E.外觀清晰或微混，常呈蛋黃色正確答案：A58、單選

下列因素中，支持心源性水腫的是（）.A.肝大B.肝功能減退C.發(fā)展快D.血壓增高E.蛋白尿、血尿、管型尿正確答案：A59、單選

女性，25歲。二月來稍有腹脹，便秘，乏力，食納略減少，消瘦，檢查右下腹可觸及6cm×8cm腫塊，質中，邊緣不清，有壓痛，結腸鏡檢查回盲部腸粘膜充血水腫，有大小不等的炎性息肉，病理檢查為干酪樣肉芽腫，最可能的診斷是（）.A.右側輸卵管炎B.慢性闌尾炎C.增生型腸結核D.右側卵巢囊腫E.阿米巴肉芽腫正確答案：C60、單選

下列哪項關于便秘的描述最正確（）.A.1天不排便就是便秘B.2天不排便就是便秘C.3天不排便就是便秘D.根據(jù)個人的排便習慣和排便有無困難的具體表現(xiàn)做出診斷E.糞便干結就是便秘正確答案：D61、單選

嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正確答案：C參考解析：出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1000ml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。62、單選

女，42歲，無誘因發(fā)熱2天后熱退，出現(xiàn)食欲缺乏，惡心、厭油、稀便、尿黃來診。查體：鞏黃（+），肝大肋下1．0cm，觸痛（+），脾未觸及，膽囊區(qū)壓痛（一），總膽紅素90μmol／L，直接膽紅素30μmol／L，尿膽原（+），尿膽紅素（+），最可能的診斷為（）.A.溶血性黃疸B.急性肝炎致肝細胞性黃疸C.急性肝炎致梗阻性黃疸D.杜賓-約翰遜綜合征（Dubin-Johnson綜合征）E.膽石癥致梗阻性黃疸正確答案：B63、單選

男，39歲，冬季咳嗽5年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項最有意義（）。A.吸煙史B.咳嗽有痰液C.咳嗽無咳痰D.咳嗽伴發(fā)熱E.咳嗽伴咯血正確答案：B參考解析：對于診斷慢性支氣管炎，最重要的是咳嗽和咳痰的時間情況，所以此題應該選B。64、單選

頭痛最為劇烈的是（）.A.鼻旁竇炎B.三叉神經(jīng)痛C.屈光不正D.高血壓E.發(fā)熱引起的頭痛正確答案：B65、單選

男，58歲，近來2個月進行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為（）。A.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻B.食管癌C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：B66、多選

下列對水腫的描述，正確的是（）.A.藥物性水腫與水鈉潴留有關B.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起C.水腫伴肝大者可為心源性水腫D.心源性水腫主要因為低蛋白血癥E.黏液性水腫系全身性水腫正確答案：B,C,E67、單選

氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經(jīng)傳入的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)正確答案：D參考解析：食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內的傳入纖維進入中樞而上傳的。68、單選

咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是（）。A.肺梗死B.急性肺水腫C.白血病D.肺結核E.肺炎正確答案：B參考解析：咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是急性肺水腫。69、單選

男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項支持幽門梗阻的診斷（）.A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸正確答案：B參考解析：嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。70、單選

女性，24歲，怕光、發(fā)熱、咳嗽1月余。查面部紅斑，心肺陰性，血沉增快，體溫37．4～38．6℃，最可能的診斷是（）。A.上呼吸道感染B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.光性皮炎E.急性支氣管炎正確答案：C71、單選

下述疾病引起發(fā)熱均為感染性，但應除外哪一項（）.A.支原體侵入機體后B.病毒侵入機體后C.細菌侵入機體后D.感染后低熱E.寄生蟲侵入機體后正確答案：D72、單選

女性，40歲，反復腹瀉3月，近半月黏液膿血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便細菌培養(yǎng)（－），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結腸腸壁呈毛刺狀改變并可見小龕影，最可能的診斷是（）。A.慢性痢疾B.潰瘍性結腸炎C.結腸腫瘤D.Crohn病E.腸結核正確答案：B73、單選

常表現(xiàn)為慢性腹痛的疾病為（）。A.膽囊結石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.結核性腹膜炎E.異位妊娠破裂正確答案：D參考解析：腹腔內臟器及腹膜的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、炎癥性腸病、結核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。74、多選

引起嘔血的病因有（）.A.腎綜合征出血熱B.肝膽疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指腸疾病正確答案：A,B,C,D,E75、單選

男性，45歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa（75／60mmHg）腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是（）.A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應用多巴胺升血壓正確答案：D76、單選

梅尼埃?。∕eniere）最有可能出現(xiàn)下列哪一種臨床表現(xiàn)（）。A.眩暈B.抽搐C.暈厥D.頭痛E.昏迷正確答案：A77、單選

Dubin-Johnson綜合征是由于（）.A.血清非結合膽紅素增加B.肝細胞將結合膽紅素向毛細膽管排泄障礙C.肝細胞攝取非結合膽紅素障礙D.肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉換酶E.肝細胞攝取及排泄結合膽紅素障礙正確答案：B參考解析：Dubin-Johnson綜合征又稱為慢性特發(fā)性黃疸，為遺傳性結合膽紅素增高Ⅰ型。由于毛細膽管對有機陰離子的轉運障礙，致使結合膽紅素從肝細胞向毛細膽管的運轉發(fā)生障礙，結果使結合膽紅素反流入血，血結合膽紅素水平增高，患者出現(xiàn)黃疸。78、單選

上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于（）。A.賁門B.幽門C.十二指腸球部D.屈氏韌帶水平E.空腸下端正確答案：D參考解析：嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于屈氏韌帶水平。79、單選

男，24歲，低熱2個月伴干咳，抗炎治療無效。胸片未見異常，痰涂片找到抗酸桿菌，最可能的診斷是（）。A.過敏性肺炎B.支氣管炎C.支氣管內膜結核D.結節(jié)病E.肺結核正確答案：E80、多選

可表現(xiàn)為干性咳嗽的疾病有（）.A.胸膜炎B.慢性支氣管炎C.急性咽喉炎D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結核正確答案：A,C,D,E81、單選

急性腹痛疼痛的性質不包括下列哪項（）。A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛正確答案：D參考解析：急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。82、單選

昏迷病人的損害部位（）。A.意識內容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦正確答案：B83、多選

有關咯血的說法正確的是（）.A.咯血伴發(fā)熱可見于肺結核B.肺結核是最常見的咯血原因之一C.咯血伴胸痛可見于肺梗死D.咯血伴咳嗽可見于支原體肺炎E.咯血伴黃疸須注意大葉性肺炎正確答案：A,B,C,D84、單選

鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時，最有意義的檢查結果是（）.A.肝腫大B.心界擴大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查正確答案：C85、單選

日爾貝綜合征（Gilbert）綜合征是由于（）。A.肝細胞攝取非結合膽紅素障礙B.肝細胞對某些陰離子（如靛青綠）向毛細膽管排泄障礙C.肝細胞內葡萄糖醛酸轉移酶正常D.肝細胞對結合膽紅素攝取及結合障礙E.肝細胞對結合膽紅素排泄障礙正確答案：A86、單選

老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱，寒戰(zhàn)。查體T39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷為（）。A.膽道蛔蟲癥B.肝癌破裂C.膽總管結石D.急性胰腺炎E.胃腸穿孔正確答案：C87、單選

60歲男性，長期吸煙，持續(xù)一個月痰中帶血。下列哪項檢查為最佳選擇（）.A.痰查結核菌B.痰查瘤細胞C.痰細菌培養(yǎng)D.痰找肺吸蟲E.痰查真菌正確答案：B參考解析：40歲以上有長期吸煙史者咯血，除慢性支氣管炎外，要警惕原發(fā)性支氣管肺癌。88、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫（）。A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病正確答案：E參考解析：前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動病（暈舟車?。┑龋捎谇巴ズ送ㄟ^內側束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。89、單選

引起周圍性眩暈的因素有（）。A.小腦腫瘤B.聽神經(jīng)纖維瘤C.椎-基底動脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘?。┱_答案：D參考解析：周圍性眩暈是指內耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導致的眩暈癥。常見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。90、單選

突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于（）。A.膽囊結石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.異位妊娠破裂正確答案：D參考解析：突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于胃、十二指腸潰瘍穿孔。91、單選

嘔血最常見的原因為（）。A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌正確答案：C參考解析：潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。92、單選

下述關于正常體溫的描述哪項是恰當?shù)模ǎ?A.正常體溫每日波動范圍不超過0.5B.腋窩體溫一般為36.5～37℃C.一般下午體溫較早晨稍低D.一般肛門內體溫比腋窩體溫略低E.劇烈運動或進餐后體溫可略升高正確答案：E93、單選

下述心律失常中哪項不伴有心悸癥狀（）.A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.偶發(fā)室性期前收縮D.完全性左束支傳導阻滯E.二度房室傳導阻滯正確答案：D94、單選

每天咯血量為多少時屬于中等量咯血（）。A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml正確答案：C參考解析：24小時咯血量在100～500ml為中等量咯血。95、單選

除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征（）。A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張正確答案：E96、單選

縱隔腫瘤、支氣管癌引起咳嗽的特點是（）。A.咳嗽聲音嘶啞B.咳嗽聲音低微或無聲C.犬吠樣咳嗽D.金屬聲咳嗽E.以上都不是正確答案：D97、單選

女性，35歲，足月妊娠分娩一女嬰后20天，活動后心悸氣短，咳白色泡沫痰，全身水腫，肝大。超聲心動圖：左室舒張末內徑70mm，右室內徑20mm，室壁運動減弱，臨床診斷為（）。A.急性左心衰竭B.舒張性心力衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.收縮性心力衰竭正確答案：D98、單選

顱內占位性病變頭痛加劇常在（）。A.晨起B(yǎng).上午C.中午D.下午E.晚上正確答案：A99、單選

便秘的概念是指，排便頻率減少，7日內排便次數(shù)少于（）。A.1～2次B.2～3次C.3～4次D.4～5次E.5～6次正確答案：B100、單選

肺炎支原體肺炎的典型癥狀是（）。A.發(fā)熱B.休克C.惡心D.氣短E.咳嗽正確答案：E101、單選

男，24歲。反復醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，尿膽紅素（-），尿膽原（+）。最可能的診斷是（）.A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征正確答案：A參考解析：溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細胞增多，出現(xiàn)有核紅細胞、骨髓紅細胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為非結合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿（醬油色尿）。102、單選

男，60歲，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感頭昏，心悸，急查血壓11／8kPa（80／60mmHg），脈搏120次／分，最可能的原因是（）。A.營養(yǎng)不良B.電解質紊亂C.補液不足D.繼續(xù)出血E.低血糖正確答案：D103、單選

膽囊炎疼痛可牽涉至（）.A.下胸部B.胸骨后C.左胸左肩D.右胸右肩E.上腹及臍周正確答案：D104、單選

隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為（）。A.1.71～3.42μmol／LB.5.13～6.84μmol／LC.8.55～15.4μmol／LD.17.1～34.2μmol／LE.73.4μmol／L正確答案：D105、單選

十二脂腸潰瘍病人近幾天劇烈嘔吐，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀2．3mmol／L，血清鈉116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，應選擇下列哪項措施最好（）。A.生理鹽水+10％氯化鉀，靜滴，阿托品肌注B.10％葡萄糖氯化鉀靜滴，口服胃復安C.5％葡萄糖+10％氯化鉀，靜滴，阿托品肌注D.乳酸鈉+生理鹽水，靜滴，胃腸減壓E.生理鹽水+10％氯化鉀，靜滴，胃腸減壓正確答案：E106、單選

小腸大部分切除所致的腹瀉屬于（）。A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性正確答案：E參考解析：吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導致吸收不良性腹瀉。107、單選

男性，40歲，腹脹，便秘8個月，伴低熱，盜汗，查體：腹壁軟，無壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍。鋇灌腸造影顯示：回盲部多個小圓形充盈缺損，最可能的診斷是（）.A.慢性闌尾炎B.潰瘍性結腸炎C.Crohn病D.增生性腸結核E.闌尾膿腫正確答案：B108、單選

右心衰竭時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是（）。A.毛細血管濾過壓增高B.毛細血管通透性增高C.鈉水潴留D.血漿膠體滲透壓下降E.淋巴液回流受阻正確答案：A109、單選

在我國，咯血的主要原因首推（）。A.肺梗死B.肺結核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉移正確答案：B參考解析：在我國肺結核是最常見的咯血原因之一。110、單選

男，44歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭暈，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施為（）.A.立即口服去甲腎上腺素鹽水B.頭低位和吸氧C.胃鏡檢查以明確診斷D.立即補充血容量E.立即應用多巴胺升血壓正確答案：D111、單選

瘧疾的典型熱型為（）。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱正確答案：C112、單選

男，47歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛1天，體檢：血壓12／8kPa，雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動態(tài)變化，胸痛原因最可能為（）.A.急性肺栓塞B.心絞痛C.心肌梗死后綜合征D.再次急性心肌梗死E.肺栓塞正確答案：C113、單選

女，42歲，心尖區(qū)聞及舒張期局限性隆隆樣雜音，肝大，下肢水腫。化驗：肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g／L。該病人水腫是（）。A.肝性水腫B.腎性水腫C.營養(yǎng)不良性水腫D.心性水腫E.下腔靜脈阻塞正確答案：D114、單選

下列病因中，因產(chǎn)熱過多引起體溫升高的是（）。A.甲狀腺功能亢進B.心功能不全C.嚴重脫水D.大量熱飲E.廣泛性皮炎正確答案：A115、單選

咳粉紅色泡沫痰，應首先考慮（）.A.肺膿腫B.肺梗死C.肺結核D.急性肺水腫E.肺癌正確答案：D116、單選

下述哪一種不屬于肺源性呼吸困難（）。A.支氣管哮喘B.阻塞性肺氣腫C.氣管腫瘤D.大量胸腔積液E.重度貧血正確答案：E117、單選

女性，30歲，慢性咳嗽，咳黃色黏痰，伴間斷咯血6年。多次就診查體發(fā)現(xiàn)右下肺少許濕啰音。胸部，X線見右下肺肺紋理粗亂。最可能的診斷是（）。A.肺結核B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.肺癌正確答案：C118、單選

下述關于p腎上腺受體興奮癥的敘述恰當?shù)臑椋ǎ?A.當在精神緊張時心悸反而緩解B.是一種器質性心血管疾病C.普萘洛爾（心得安）試驗后心電圖可恢復正常D.與自主神經(jīng)功能紊亂無關E.因反復出現(xiàn)心悸伴暈厥而預后不佳正確答案：C119、單選

男，38歲，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1～2次，估計其出血量大約為（）.A.50～70mlB.60～80mlC.70～90mlD.80～100mlE.90～110ml正確答案：A120、單選

弛張熱最常見于下列哪項疾?。ǎ?A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金（Hodfjin）病D.支氣管肺炎E.敗血癥正確答案：E121、單選

在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致（）.A.劇烈運動時B.低血糖時C.飲用濃茶后D.口服阿托品后E.心房顫動發(fā)作時正確答案：B122、多選

疼痛時應注意下列哪些臨床特點（）.A.疼痛的部位B.疼痛的性質及強度C.發(fā)病的特點D.誘發(fā)、緩解疼痛的因素E.牽涉痛放射部位正確答案：A,B,C,D,E123、單選

除哪項疾病外其他引起便秘的原因可通過直腸指診診斷（）。A.直腸癌B.肛裂C.堅硬糞塊堵塞D.痔瘡E.結腸癌正確答案：E124、單選

以下哪種并發(fā)癥可能由便秘引發(fā)（）。A.直腸壞死B.猝死C.腦出血D.冠狀動脈供血不足E.以上都有可能正確答案：E125、單選

中年男性，突發(fā)惡心、頭暈，嘔新鮮血100ml，出虛汗，無腹痛。查體：BP10／8kPa，鞏膜無黃染，心率120次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是（）。A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變正確答案：B126、單選

下列關于心悸的敘述正確的是（）。A.心悸的發(fā)生機制已經(jīng)清楚B.心悸時心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸D.心悸與每次心搏出量的大小無關E.慢性心房顫動的心悸持續(xù)時間較長正確答案：B參考解析：心悸發(fā)生機制尚未完全清楚，一般認為心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎，常與心率及心搏出量改變有關。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常，當心率緩慢常感到心臟搏動強烈，心率加快時可感到心臟跳動，甚至可感到心前區(qū)振動。心悸與患者的精神因素有關。心悸的感覺常與患者的注意力有關，也與心律失常存在時間的久暫有關。127、單選

結合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原，在腸內被吸收入肝的比例是（）.A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%正確答案：C參考解析：結合膽紅素進入腸腔后，由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分（10%～20%）經(jīng)回腸下段或結腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉變?yōu)槟懠t素；或未經(jīng)轉變再隨膽汁排入腸內，這一過程稱為膽紅素的"腸肝循環(huán)"。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分（每日不超過6.8μmol/L）進入體循環(huán)，經(jīng)腎排出。128、單選

女，42歲，10多年來經(jīng)常咳嗽，有時咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強，最可能的診斷是（）.A.支氣管擴張癥B.支氣管肺癌C.支氣管囊腫繼發(fā)感染D.支氣管內膜結核E.慢性支氣管炎正確答案：A129、單選

伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾?。ǎ?。A.霍亂B.腸結核C.血吸蟲病D.吸收不良綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎正確答案：A參考解析：100%的霍亂患者有腹瀉，腹瀉為無痛性無里急后重感，每日大便數(shù)次甚至難以計數(shù)，量多，每天約2000～4000ml；腹瀉后出現(xiàn)噴射性嘔吐，初為胃內容物，繼而為水樣、米泔樣，由于劇烈瀉吐，體內大量液體及電解質丟失而出現(xiàn)脫水癥狀。130、單選

引起金屬音調咳嗽的疾病有下列哪種（）。A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結核E.縱隔腫瘤正確答案：E參考解析：金屬音調咳嗽，見于縱隔腫瘤、原發(fā)性支氣管肺癌、主動脈瘤等壓迫氣管時。131、單選

糞便肉眼觀察呈果醬樣膿血便，病因多為（）。A.內痔B.肛裂C.出血性小腸炎D.食用過量豬肝等食物E.阿米巴痢疾正確答案：E132、單選

應用口服石蠟油治療便秘時，下列哪項是不正確的（）。A.適用于老年排便動力減弱病人B.長期服用會影響胡蘿卜素及維生素A、D吸收C.不太適于肛門括約肌松弛的病人D.可減少水分吸收E.適用于進食少渣飲食者正確答案：E133、單選

病人右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷為（）。A.慢性腸炎B.潰瘍型腸結核C.潰瘍性結腸炎D.阿米巴痢疾E.結腸癌正確答案：B134、單選

干咳常見于（）。A.肺膿腫B.肺結核C.支氣管擴張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E135、單選

感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占（）.A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正確答案：C136、單選

常引起肝細胞性黃疸的疾病有（）.A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內泥沙樣結石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細膽管型病毒性肝炎正確答案：B參考解析：能引起肝細胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細胞性黃疸。137、單選

下列哪項不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎正確答案：A參考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結核、多發(fā)性骨髓瘤等。138、單選

驚厥伴高血壓可見于（）。A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病正確答案：B參考解析：急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時的發(fā)病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉或消失，無后遺癥。139、單選

男，43歲，誤服敵百蟲后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、咳嗽、呼吸困難。該病人咳痰性質常為（）。A.大量膿痰B.大量泡沫樣痰C.水樣痰D.黏液膿性痰E.痰中帶血絲正確答案：B140、單選

肥胖是指體重超過標準體重的（）。A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%正確答案：B參考解析：體內中性脂肪積聚過多，主要表現(xiàn)為體重增加，當超過標準體重的20%以上者為肥胖。141、單選

下列病因中，引起無痰干咳的是（）。A.二尖瓣狹窄B.氣管炎C.支氣管擴張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E142、單選

慢性周期性上腹痛的患者，近期腹脹，頻繁嘔吐胃內液體，有酸酵味，無膽汁，以下哪一疾病的可能性最大（）。A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.胃癌引起幽門梗阻D.幽門管潰瘍活動伴梗阻E.急性胃腸道感染正確答案：D143、單選

男性，52歲，高血壓病史5年，晚餐后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)40分鐘不緩解，伴惡心、嘔吐、多汗、煩躁，應立即檢查（）.A.心電圖B.胸片C.血常規(guī)D.心臟彩超E.腹部B超正確答案：A144、單選

咳嗽的轉診指征不包括（）.A.咳嗽伴發(fā)熱者B.咳嗽伴杵狀指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困難正確答案：B145、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味（）。A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門梗阻E.十二指腸淤滯正確答案：B參考解析：嘔吐物多且有糞臭味見于低位小腸梗阻。146、單選

男，48歲，咳痰帶血。查體：頸部、上肢水腫，胸前部瘀血及靜脈曲張，該病人水腫的原因考慮是（）。A.絲蟲病B.縮窄性心包炎C.胸導管阻塞D.下腔靜脈阻塞E.上腔靜脈阻塞正確答案：E147、單選

呼吸道疾病最常見咯血病因是（）。A.肺膿腫B.肺結核C.慢性支氣管炎D.肺炎球菌性肺炎E.肺癌正確答案：B148、單選

女性，50歲，一周前開始覺發(fā)熱，咳嗽，周身酸痛，上述癥狀加重，伴惡心，嘔吐，頻繁腹瀉1天。近一年經(jīng)常自覺心悸，煩躁，逐漸消瘦，自認為是更年期綜合征。查體：T40℃，P160次／分，大汗淋漓，神志恍惚，甲狀腺彌漫性Ⅱ°腫大，有血管雜音，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心率160次／分，律齊。腹軟，中腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。最合適的診斷是（）。A.胃腸型感冒B.急性腸炎C.消化性潰瘍D.肺炎E.甲狀腺危象正確答案：E149、單選

中老年人嘔血伴反復發(fā)作的、無明顯規(guī)律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應考慮（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸炎D.消化性潰瘍E.急性胃黏膜病變正確答案：A參考解析：胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進展，出現(xiàn)無明顯規(guī)律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細胞轉移，出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹水及嚴重營養(yǎng)不良等。150、單選

上消化道出血后很快出現(xiàn)腹水，昏迷者多為（）。A.胃癌B.肝硬化C.潰瘍病D.尿毒癥E.膽石癥正確答案：B151、單選

男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是（）.A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻正確答案：B參考解析：急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。152、單選

男性，18歲，因關節(jié)疼痛服用吲哚美辛3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3次，為進一步明確診斷，首選的檢查措施是（）。A.急診內鏡檢查B.急診剖腹探查C.急診胃腸鋇餐檢查D.吞線檢查E.出血停止1周后再做有關檢查正確答案：A153、單選

關于肥胖的說法不正確的是（）。A.肥胖有一定的家庭傾向B.單純性肥胖以兒童多見C.皮質醇增多癥的脂肪主要積聚在四肢D.甲狀腺功能減退的脂肪主要積聚在面部和頸部E.以上說法都不正確正確答案：C154、單選

常伴有呼吸困難與發(fā)紺的突發(fā)性胸部劇痛或絞痛常見于（）。A.肺梗死B.心肌梗死C.心絞痛D.胸膜炎E.肺淤血正確答案：A參考解析：肺梗死時的疼痛性質常為突發(fā)性胸部劇痛或絞痛伴呼吸困難與發(fā)紺。155、單選

男性，20歲，食欲不振，進食少，頻繁嘔吐2天，精神萎靡一天來診。體查：血糖28mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN12．9mmol／L，AST40U／L，尿酮體（++），最可能的診斷是（）。A.急性腸梗阻B.急性胃炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.肝性腦病E.尿毒癥昏迷正確答案：C156、單選

下列哪一項是內源性致熱原（）.A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白介素ⅠD.某些類固醇物質E.多糖體成分及淋巴細胞激活因子正確答案：C157、單選

小腸性腹瀉的特點不包括（）。A.常有臍周或中上腹痛B.腸鳴音活躍C.常伴有膿血D.腹瀉次數(shù)少E.呈水樣、惡臭正確答案：C158、單選

心悸伴消瘦及出汗可見于（）。A.甲狀腺功能亢進B.心肌炎C.心臟神經(jīng)官能癥D.感染性心內膜炎E.心包炎正確答案：A159、單選

液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為（）。A.100mlB.100～200mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml正確答案：D160、單選

頭面部的疼痛是由下列何種神經(jīng)傳導的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.視神經(jīng)E.聽神經(jīng)正確答案：A參考解析：三叉神經(jīng)是第V對腦神經(jīng)，有感覺纖維和運動纖維。感覺纖維由顱內三叉神經(jīng)半月節(jié)分出眼支、上頜支、下頜支，下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺。運動纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運動。頭面部的疼痛是由三叉神經(jīng)傳導，沿三叉神經(jīng)丘腦束上行至腦橋，與脊髓丘腦束會合，傳入皮質。161、多選

對眩暈發(fā)作可用藥（）.A.維生素B6B.培他司?。羲估剩〤.50％葡萄糖D.10％葡萄糖E.0.9％生理鹽水正確答案：A,B,C162、單選

下列哪一種頭痛與情緒最為密切（）.A.叢集性頭痛B.肌收縮性頭痛C.偏頭痛D.腦出血性頭痛E.低顱壓性頭痛正確答案：B163、多選

下列哪些部位的疾病可引起眩暈（）.A.迷路B.前庭神經(jīng)C.大腦皮質D.腦干E.小腦正確答案：A,B,D,E164、多選

肥胖按病因可分為（）.A.遺傳性肥胖B.單純性肥胖C.下丘腦性疾病肥胖D.內分泌疾病性肥胖E.藥物性肥胖正確答案：A,B,C,D,E165、單選

心悸就診者的常規(guī)檢查是（）.A.心電圖B.甲狀腺吸碘率C.血糖D.血清鐵E.尿兒茶酚胺正確答案：A166、單選

男性，40歲，反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后一小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是（）。A.變異性心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎正確答案：B167、單選

引起驚厥伴瞳孔散大與舌咬傷的常見疾病是（）。A.腦炎B.腦出血C.腦膜炎D.腦血吸蟲病E.癲癇大發(fā)作正確答案：E參考解析：癲癇大發(fā)作表現(xiàn)突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不斷地痙攣抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暫停，舌咬傷，經(jīng)過3～5分鐘后患者進入昏睡狀態(tài)，再經(jīng)過幾分鐘至幾小時，才慢慢清醒。168、單選

肝源性水腫的特點是（）。A.軟而移動性大B.多從眼瞼開始繼而遍及全身C.主要與水鈉潴留有關D.失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水E.多伴有淋巴回流受阻正確答案：D參考解析：腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。169、單選

中年女性病人，因甲亢行甲狀腺次全切除術后，高熱2天，T＞39℃，脈率160次／分，嘔吐，腹瀉，煩躁，譫妄，最可能的診斷是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腸炎D.甲亢危象E.甲狀腺功能減退正確答案：D170、單選

一般感染性發(fā)熱約占發(fā)熱原因的（）.A.30％B.40％C.50％D.60％E.80％正確答案：D171、單選

長吸氣呼吸的損害部位是（）。A.間腦B.中腦C.腦橋D.延髓E.脊髓正確答案：C172、單選

肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面發(fā)紺，掙扎。應立即采取的搶救措施為（）。A.應用呼吸興奮藥B.進行人工呼吸C.高濃度吸氧D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.氨甲苯酸（止血芳酸）靜滴正確答案：D173、單選

胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸正確答案：D參考解析：中度或重度主動脈瓣狹窄，在主動脈瓣區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導，并能觸及收縮期震顫。主動脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。174、單選

妊娠性嘔吐的發(fā)病機制屬于（）。A.癔病性嘔吐B.前庭性嘔吐C.中樞性嘔吐D.反射性嘔吐E.其他正確答案：C175、單選

女，26歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液，血白細胞7．8×10（）。A.肺炎并胸膜炎B.結核性胸膜炎C.化膿性胸膜炎D.癌性胸腔積液E.肺栓塞并胸腔積液正確答案：B176、單選

女，42歲，主訴心悸、氣短4個月，不能平臥2周，體查：心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹水征陽性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水腫，頸靜脈怒張，奇脈征陽性，腹腔積液檢查為漏出液，最可能的診斷為（）.A.肝癌B.縮窄性心包炎C.肝硬化D.慢性腎功能不全E.結核性腹膜炎正確答案：B177、單選

男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點，心率100次/分，律齊，腹軟無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是（）.A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜正確答案：B參考解析：鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點為：高熱、全身酸痛、乏力、球結膜充血、淋巴結腫大和明顯的腓腸肌疼痛?；颊邍I吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點等出血傾向與菌體內毒素損傷、血液內凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰竭等。178、單選

以下哪項因素可以引起便秘（）。A.脊髓損傷B.結腸腫瘤C.精神因素D.食物中缺乏纖維素E.以上都是正確答案：E179、單選

青年男性，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷（）.A.右肺尖小淡片影B.右下肺－球形陰影C.右膈肋角消失D.右中葉不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平正確答案：E180、單選

咳嗽，咳痰伴發(fā)熱不出現(xiàn)于（）.A.胸膜炎B.哮喘C.上呼吸道感染D.支氣管擴張并發(fā)感染E.慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：B181、單選

引起頭痛的顱外病變有（）。A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：顱外病變如顱骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。182、單選

下列疾病均表現(xiàn)為干性咳嗽，但應除外哪