第十一章 無菌課件

無菌技術(shù)第十一章-3無菌WHO提出的預防感染措施清潔消毒滅菌隔離無菌技術(shù)消毒與滅菌的效果監(jiān)測第十一章-3無菌回顧前情物理或化學方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外的所有病原致病微生物一切微生物，包括致病和非致病，細菌芽孢和真菌孢子消毒滅菌第十一章-3無菌第十一章-3無菌無菌技術(shù)——學習目標掌握無菌技術(shù)的概念無菌技術(shù)的原則熟練完整下列技術(shù)操作：使用無菌持物鉗,無菌容器,無菌溶液,無菌盤,無菌手套第十一章-3無菌無菌技術(shù)在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)無菌物品非無菌物品無菌區(qū)域非無菌區(qū)域第十一章-3無菌無菌物品：指通過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。非無菌物品：未經(jīng)滅菌處理或滅菌后又被污染的物品第十一章-3無菌第十一章-3無菌第十一章-3無菌

邵陽醫(yī)專護理系

您做對了嗎？第十一章-3無菌無菌區(qū)：是經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域非無菌區(qū)：指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。第十一章-3無菌第十一章-3無菌第十一章-3無菌無菌技術(shù)操作原則（一）操作前準備

環(huán)境清潔寬敞明亮，定期消毒，操作臺清潔干燥物品放置有序，30分鐘前通風，停止清潔工作，減少人員走動人員準備第十一章-3無菌1．物品存放無菌物品與非無菌物品應分開放置，有明顯標志。并按日期先后順序排放。2．定期檢查定期檢查無菌物品保存情況，一般可保存7天。（二）無菌物品的保管第十一章-3無菌有效期開包時間周覺群責任人2007.年10月23日滅菌日期2007.年10月30日治療巾物品名稱第十一章-3無菌（三）操作中保持無菌

1．操作者面向無菌區(qū)域，手臂不可跨越無菌區(qū)；不可朝向無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。2．取用無菌物品（1）取無菌物品時，必須使用無菌鉗(鑷)。（2）無菌物品一經(jīng)取出，不得再放回無菌容器內(nèi)。（3）無菌物品疑有污染，必須重新滅菌。（4）一套無菌物品只能供一個患者使用一次。第十一章-3無菌問題討論：下列哪項操作違反了無菌技術(shù)原則？問題討論：下列哪項操作違反了無菌技術(shù)原則？第十一章-3無菌第十一章-3無菌第十一章-3無菌練一練下列原則哪項除外是正確的（）

A．無菌操作環(huán)境應清潔，寬闊

B．操作者口罩應每4-8小時更換

C．無菌物品與非無菌物品分開

D．無菌物品時應面向有菌區(qū)，以免無菌物品被污染

第十一章-3無菌練一練無菌區(qū)的定義是（）

A．經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域

B．經(jīng)過滅菌處理的區(qū)域

C．滅菌處理后被污染的區(qū)域

D．滅菌處理后可疑污染的區(qū)域

第十一章-3無菌無菌技術(shù)基本操作法

無菌持物鉗使用法

無菌包使用

無菌容器使用法

鋪無菌盤法

取用無菌溶液法

戴無菌手套法

第十一章-3無菌常用的無菌持物鉗﹡卵圓鉗三叉鉗﹡鑷子第十一章-3無菌

注意事項4．定期消毒持物鉗及浸泡罐每周消毒滅菌一次，干置的容器及鉗每4~8h更換一次。1．浸泡要求一個無菌罐只能放置一把持物鉗。2．無菌鉗使用無菌持物鉗只能夾取無菌物品。不可夾取油紗布換藥、消毒皮膚及直接伸人藥瓶內(nèi)蘸取藥液。3．遠處取物應將無菌持鉗同容器一起搬移，就地使用。換藥室或使用較頻繁的科室，應每天消毒滅菌。消毒液液面要浸沒持物鉗軸節(jié)以上2~3cm或鑷子近1/2處。4-7無菌持物鉗浸泡在消毒液中第十一章-3無菌【目的】用于取放和傳遞無菌物品【評估】選擇合適的持物鉗，環(huán)境是否整齊、寬敞無菌物品是否放置合理（一）無菌持物鉗的使用【計劃】1、用物準備

2、環(huán)境準備第十一章-3無菌1、鉗端閉合，垂直取出，不可觸及容器口緣及液面以上內(nèi)壁.2、鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)，防止消毒液倒流污染鉗端【實施】注意第十一章-3無菌3、用后閉合鉗端垂直放回容器，松開軸節(jié).4、遠處取物時，鉗與容器一起移至操作處5、每周清潔、消毒2次，使用頻者，每天清潔、消毒，不可用于換藥及消毒皮膚或夾取油紗布【實施】注意第十一章-3無菌1、取放無菌持物鉗時，鉗端閉合未觸及容器口緣或液面以上內(nèi)壁2、使用中始終保持鉗端向下，未觸及非無菌區(qū)3、使用完畢即放回容器內(nèi)，打開鉗端，充分接觸消毒液

【評價】第十一章-3無菌（二）無菌容器的使用【目的】用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)【評估】操作的目的、環(huán)境，無菌容器的種類【計劃】

1、用物準備：無菌持物鉗、無菌容器2、環(huán)境準備第十一章-3無菌【實施】注意1、容器蓋向上，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)。一。蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處二。容器打開：從遠側(cè)到近側(cè)蓋上：近側(cè)遠側(cè)第十一章-3無菌2、手持無菌容器時，托住容器底部【實施】注意第十一章-3無菌第十一章-3無菌第十一章-3無菌（三）取用無菌溶液法【目的】供護理操作用【評估】操作目的、環(huán)境，無菌溶液的名稱、有效期【計劃】用物準備、環(huán)境準備第十一章-3無菌瓶簽向手心第十一章-3無菌已開啟溶液未污染可保存24小時。

【實施】注意第十一章-3無菌1、手未觸及瓶口及瓶內(nèi)面2、傾倒溶液時，瓶簽未濕、液體未濺至桌面。【評價】第十一章-3無菌

（四）無菌包的使用【目的】供無菌操作用【評估】無菌操作目的、環(huán)境，無菌包的名稱【計劃】1、用物準備2、環(huán)境準備第十一章-3無菌治療巾疊法

扇形折疊法ACDEB縱折法第十一章-3無菌無菌包包扎法

第十一章-3無菌包扎無菌包：滅菌后有效期7天十字結(jié)第十一章-3無菌打開無菌包：開過的無菌包24小時內(nèi)使用完【實施】第十一章-3無菌1、打開無菌包時系帶妥善處理，不可到處拖拉2、開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面3、準確注明開包日期及時間4、關(guān)包時系帶橫向纏繞-----一字結(jié)【評價】第十一章-3無菌（四）鋪無菌盤【目的】是將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療使用【評估】操作目的、環(huán)境，治療盤是否清潔干燥，無菌治療巾是否在有效期

【計劃】1、用物準備2、環(huán)境準備第十一章-3無菌鋪盤種類：【實施】注意：4小時內(nèi)有效單層底鋪盤雙層底鋪盤第十一章-3無菌【評價】1、無菌巾的位置恰當，放入無菌物品后上下兩層的邊緣對齊2、無菌巾上物品放置有序，取用方便3、夾取、放置無菌物品時，手臂未跨越無菌區(qū)4、操作中無菌巾內(nèi)面未被污染第十一章-3無菌（五）戴、脫無菌手套【目的】在進行嚴格的醫(yī)療護理操作時確保無菌效果【評估】操作目的、環(huán)境，無菌手套尺寸、有效期【計劃】1、用物準備2、環(huán)境準備第十一章-3無菌戴、脫手套方法手套外面—無菌面手套內(nèi)面—非無菌面【實施】分次提取法一次性提取法一次性提取法第十一章-3無菌第十一章-3無菌1、滑石粉未灑于手套及無菌區(qū)內(nèi)2、戴、脫手套未強行拉扯手套邊緣，沒有污染3、操作始終在腰部或操作臺面以上水平進行【評價】第十一章-3無菌小結(jié)我們學習了隔離的相關(guān)知識點,理論聯(lián)系實際,經(jīng)過實驗課的練習,要能熟練完整無菌技術(shù)操作.第十一章-3無菌以下無菌技術(shù)的操作原則正確的是

A、操作前戴好帽子以防微生物污染頭B、清潔后的手可用來拿取無菌物品C、只要遵照無菌原則操作室內(nèi)可不必限制人員流動D、用未經(jīng)消毒的手給病人換藥時彎盤的內(nèi)面及邊緣視為無菌E、無菌包潮濕后其內(nèi)物品有效期為24小時第十一章-3無菌使用無菌容器時，做法錯誤的是

A、取物時，打開容器蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處B、用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品C、取出的無菌物品未用可放回容器內(nèi)D、取物后將蓋反轉(zhuǎn)向下蓋嚴E、手不能觸及蓋的邊緣及內(nèi)面第十一章-3無菌保持無菌持物鉗不被污染錯誤的是

A、無菌持物鉗浸泡在大口有蓋消毒容器中B、消毒液面浸沒鉗子的1/3C、每個容器只能放置一把無菌持物鉗D、消毒液每周更換1~3次E、手術(shù)室的無菌持物鉗及容器每日清潔滅菌第十一章-3無菌使用無菌持物鉗應