急診科建設(shè)與管理指南2023年

1急診科建設(shè)與治理指南〔試行〕各市、州、縣衛(wèi)生局，部、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu):現(xiàn)將衛(wèi)生部《急診科建設(shè)與治理指南〔試行〕》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)下發(fā)你們，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)和加強(qiáng)對(duì)急診科的建設(shè)和治理，對(duì)目,要制定規(guī)劃，抓緊建設(shè),增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，嚴(yán)格治理,逐步建立標(biāo)準(zhǔn)的急診科。七月六日急診科建設(shè)與治理指南〔試行〕第一章總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和治理,促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，提高急診醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。其次條二級(jí)以上綜合醫(yī)院急診科依據(jù)本指南建設(shè)和治理。重要組成局部.24小時(shí)開(kāi)放,擔(dān)當(dāng)來(lái)院急診患者的緊急診療效勞，為患者準(zhǔn)時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療效勞供給支持和保障。加強(qiáng)急診科的建設(shè)和治理，不斷提高急救力氣和診療水平,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全.其次章設(shè)置與運(yùn)行設(shè)備、藥品和技術(shù)力氣，以保障急診工作準(zhǔn)時(shí)有效開(kāi)展。影像檢查等急診醫(yī)療依靠較強(qiáng)的部門。急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無(wú)障礙通道，便利輪椅、平車出入，并設(shè)有搶救車通道和專用?？刻?；有條件的可分設(shè)一般急診患者、危重傷病患者和搶救車出入通道。第七條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀看室，三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類關(guān)心檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑.手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號(hào)、化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施.科室的效勞保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性.第十條急診科應(yīng)當(dāng)光明，通風(fēng)良好,候診區(qū)寬闊，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染治理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)依據(jù)兒童的特點(diǎn)，供給適合患兒的就診環(huán)境。12平方米.搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時(shí)施行緊急外科處置的功能.需要在急診臨時(shí)觀看的患者,觀看床數(shù)量依據(jù)醫(yī)院擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療任務(wù)和急診病人量確定.72小時(shí)。第十三條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置〔、傳呼、對(duì)講機(jī)〕。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染把握、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門準(zhǔn)時(shí)供給信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對(duì)接。第三章人員配備能等配備醫(yī)護(hù)人員.第十五條急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量,受過(guò)特地訓(xùn)練，把握急診醫(yī)學(xué)的根本理論、根底學(xué)問(wèn)和根本操作技能,具備獨(dú)立工作力氣的醫(yī)護(hù)人員.第十六條急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師,75%，醫(yī)師梯隊(duì)構(gòu)造合理.除正在承受住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作閱歷，具備獨(dú)立處理常見(jiàn)急診病癥的根本力氣,嫻熟把握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等根本技能,并定期承受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則2年。第十七條三級(jí)綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政治理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全治理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人.第十八條急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75％，3年以上臨床護(hù)理工作閱歷，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)合格,把握急診、危重癥患者的急搶救理技能，常見(jiàn)急救操作技術(shù)的協(xié)作及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程,并定期承受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)2年。第十九條三級(jí)綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職2年以上急診臨床護(hù)理工作閱歷的護(hù)士擔(dān)當(dāng)。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診1年以上急診臨床護(hù)理工作閱歷的護(hù)士擔(dān)當(dāng)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理治理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。其次十條急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，擔(dān)當(dāng)各種病人的搶救、,還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師擔(dān)當(dāng)本專業(yè)的急診工作.其次十一條急診科可依據(jù)實(shí)際需要配置行政治理和其他關(guān)心人員。第四章科室治理職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，保證醫(yī)療效勞質(zhì)量及醫(yī)療安全.規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者,對(duì)危重急診患者依據(jù)先準(zhǔn)時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用“的原則救治，確保急診救治準(zhǔn)時(shí)有效。疾病危急程度進(jìn)展分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)馬上實(shí)施搶救.其次十五條急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的停留區(qū)域,保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對(duì)突來(lái)的其他危重病人急救.其次十六條急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換,保證藥品在使用有效期內(nèi).麻醉藥品和精神藥品等特別藥品,應(yīng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定治理。其次十七條急診科應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)展定期檢查和維護(hù),保證設(shè)備完100%，并合理擺放，有序治理。其次十八條急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū),確保每一位急診患者都有急診病歷,要記錄診療的全過(guò)程和患者去向。要求,加強(qiáng)醫(yī)院感染治理,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)特別感染病人進(jìn)展隔離。第三十條急診科在實(shí)施重大搶救時(shí),特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生大事或群體災(zāi)難大事時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院依據(jù)狀況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序?！布妗陈毴藛T負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全治理.第三十二條醫(yī)院及醫(yī)務(wù)治理部門應(yīng)當(dāng)指定?！布?職人員負(fù)責(zé)急診科治理,幫助協(xié)調(diào)緊急狀況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問(wèn)題。第三十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見(jiàn)急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案,做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持協(xié)作有章可循。各類關(guān)心檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者供給效勞.第三十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員準(zhǔn)時(shí)參與急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度.其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)展急診會(huì)診.處置后需住院治療的患者能夠準(zhǔn)時(shí)收入相應(yīng)的病房。全巡察,保證急診科正常工作秩序.第三十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn),對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和安排政策方面賜予傾斜。第五章檢查評(píng)估第三十八條省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量把握中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)展檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評(píng)估。第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門及其托付的急診醫(yī)療質(zhì)量把握中心開(kāi)展的對(duì)急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)估予以協(xié)作，不得拒絕和阻擋,不得供給虛假材料。第六章 附則培訓(xùn)并考核合格。有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品.規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定治理。第四十三條設(shè)置急診科的專科醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南進(jìn)展建設(shè)和治理。第四十四條本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第四十五條本指南自公布之日起施行.附件：1、急診科儀器設(shè)備及藥品配置根本標(biāo)準(zhǔn)2、急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求1:急診科儀器設(shè)備及藥品配置根本標(biāo)準(zhǔn)一、儀器設(shè)備心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器〔有中心負(fù)壓吸引可不配備〕、給氧設(shè)備(中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶〕、洗胃機(jī)。三級(jí)綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁X線機(jī).有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗(yàn)設(shè)備。二、急救器械一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種根本手術(shù)器械。三、搶救室急救藥品心臟復(fù)蘇藥物;呼吸興奮藥;冷靜藥;止痛、解熱藥；止血藥;常見(jiàn)中毒的解毒藥、平喘藥、訂正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等.2：急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求一、急診醫(yī)師應(yīng)把握的技術(shù)和技能〔一)獨(dú)立處理各種急癥〔如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等)的初步診斷和處理原則;:QRS心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)峻的心動(dòng)過(guò)緩等；(三〕把握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和根本技能；〔四〕把握急性中毒的診斷和救治原則；〔五)把握臨時(shí)未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；〔六)能把握心肺腦復(fù)蘇術(shù),,溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù),三腔管放置術(shù)等；〔七)嫻熟使用呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀,快速床旁檢驗(yàn)(POCT〕技術(shù)、血糖、血?dú)饪焖贆z測(cè)和分析等。二、急診護(hù)士應(yīng)