妊娠期高血壓孕期并發(fā)癥處理指南

PAGEPAGE1妊娠期高血壓孕期并發(fā)癥處理指南一、引言妊娠期高血壓（HypertensioninPregnancy）是指孕婦在懷孕20周以后出現(xiàn)的血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。妊娠期高血壓是孕期最常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致母親和胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如子癇前期、子癇、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等。本指南旨在為臨床醫(yī)生提供妊娠期高血壓孕期并發(fā)癥的規(guī)范化處理方法，降低母嬰并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。二、妊娠期高血壓的分類1.妊娠期高血壓：孕婦在懷孕20周以后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，無(wú)蛋白尿。2.子癇前期：孕婦在懷孕20周以后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，伴有蛋白尿（≥0.3g/24h）或伴有其他器官功能損害。3.子癇：子癇前期患者出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐或昏迷。4.慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦在懷孕20周以后出現(xiàn)血壓進(jìn)一步升高，并伴有蛋白尿或其他器官功能損害。5.慢性高血壓：孕婦在懷孕20周之前已確診為高血壓，或孕婦在懷孕20周以后首次診斷高血壓，但產(chǎn)后12周內(nèi)血壓未恢復(fù)正常。三、妊娠期高血壓的篩查與診斷1.篩查：孕婦在懷孕20周以后，每次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)測(cè)量血壓。對(duì)于有高危因素的孕婦，如慢性高血壓、子癇前期病史、腎臟疾病、糖尿病、多胎妊娠等，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。2.診斷：孕婦在懷孕20周以后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，應(yīng)考慮妊娠期高血壓。對(duì)于疑似子癇前期患者，應(yīng)進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)、血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，以明確診斷。四、妊娠期高血壓的處理1.非藥物治療：保持良好的生活習(xí)慣，如避免過(guò)度勞累、保持充足睡眠、保持心情愉快、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。飲食方面，應(yīng)限制鈉鹽攝入，增加富含鈣、鎂、鉀等礦物質(zhì)的食物攝入。2.藥物治療：對(duì)于血壓≥140/90mmHg的孕婦，應(yīng)考慮藥物治療。常用降壓藥物包括甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平、氫氯噻嗪等。在用藥過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦血壓、心率、尿量等，并根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。3.子癇前期和子癇的處理：孕婦出現(xiàn)子癇前期癥狀，應(yīng)立即收入院治療。治療原則包括控制血壓、解痙、鎮(zhèn)靜、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、預(yù)防并發(fā)癥等。對(duì)于子癇患者，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，包括保持呼吸道通暢、吸氧、控制抽搐、降低顱內(nèi)壓等。4.慢性高血壓并發(fā)子癇前期的處理：在控制血壓的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠。五、妊娠期高血壓孕期并發(fā)癥的預(yù)防1.加強(qiáng)孕期保?。涸袐D應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高血壓等并發(fā)癥。2.健康生活方式：保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累、保持充足睡眠、保持心情愉快、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。3.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：合理膳食，限制鈉鹽攝入，增加富含鈣、鎂、鉀等礦物質(zhì)的食物攝入。4.高危人群管理：對(duì)于有高危因素的孕婦，如慢性高血壓、子癇前期病史、腎臟疾病、糖尿病、多胎妊娠等，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理。六、總結(jié)妊娠期高血壓孕期并發(fā)癥是孕期最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅母嬰健康。本指南對(duì)妊娠期高血壓的分類、篩查、診斷、處理及預(yù)防進(jìn)行了詳細(xì)闡述，旨在