分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差與排除

分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差與排除

分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差與排除

時(shí)慶偉

揚(yáng)州市東方醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇揚(yáng)州225009

摘要］醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作具有一定的復(fù)雜性與特殊性，檢驗(yàn)過程要求精確、科學(xué),

但由于工作實(shí)際影響因素眾多，極易出現(xiàn)各種實(shí)驗(yàn)誤差，而實(shí)驗(yàn)誤差的產(chǎn)生直接

影響診療服務(wù)，威脅患者健康。本文針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的誤差特點(diǎn)與種類進(jìn)行了分

析，并提出了消除和減低誤差的措施，認(rèn)為應(yīng)高度重視臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作數(shù)據(jù)的

嚴(yán)密性與工作流程的規(guī)范性，以高度的責(zé)任心將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的每一項(xiàng)工作落到實(shí)

處，積極引進(jìn)新技術(shù)與新理念，加強(qiáng)檢驗(yàn)過程中交流，嚴(yán)格進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制與

復(fù)核。

［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)誤差；醫(yī)療質(zhì)量

［中圖分類號(hào)］R57［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672-5654(2013)

02(b)-0184-01

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院越來越多地采用先進(jìn)的醫(yī)療

技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)日漸頻繁。用于臨床上的檢驗(yàn)儀器、設(shè)備等也逐

步趨向全自動(dòng)化和微量化，檢驗(yàn)設(shè)備的性能越加穩(wěn)定，加上快速、簡(jiǎn)便的操作各

種檢驗(yàn)試劑，使得檢驗(yàn)得到的結(jié)果更準(zhǔn)確、可信。因此，檢驗(yàn)學(xué)逐漸獨(dú)立，發(fā)展

成了一門新的學(xué)科，保障了臨床醫(yī)學(xué)診斷工作的優(yōu)質(zhì)進(jìn)行。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的誤差大

部分集中在檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后，如何能在實(shí)踐工作中將人為因素導(dǎo)致的誤

差減小到最低，控制住偶然誤差和系統(tǒng)誤差，就要從這三個(gè)重要的環(huán)節(jié)入手，嚴(yán)

格執(zhí)行操作，盡量避免誤差，為臨床診療工作提供科學(xué)、有效的依據(jù)。

1誤差的來源及種類

①可能出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差：工作人員在操作檢測(cè)儀器時(shí)，儀器沒有重新校正過

或患者的感官障礙引起偏差都會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值不真實(shí)，從而產(chǎn)生誤差。系統(tǒng)誤差的

消除需要采取相應(yīng)的技術(shù)措施，或通過建立完善的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)制度加以糾正。

②可能出現(xiàn)的隨機(jī)誤差：隨機(jī)誤差也產(chǎn)生于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中所用到的儀器、設(shè)施、

藥劑有關(guān)，還產(chǎn)生于不當(dāng)?shù)娜藛T操作、不良的環(huán)境因素等。可通過對(duì)儀器、設(shè)施、

藥劑的嚴(yán)格管理與正確使用加以避免，還應(yīng)注意此種誤差的隨機(jī)特點(diǎn)。

③可能出現(xiàn)的抽樣誤差：抽樣誤差是指抽樣時(shí)從總體中只抽取一部分作為樣

本或是個(gè)體間存在變異可能導(dǎo)致產(chǎn)生的誤差。避免誤差發(fā)生可以通過加大對(duì)樣本

的檢測(cè)次數(shù)或科學(xué)的處理數(shù)據(jù)兩種方法。

2誤差的特征

①系統(tǒng)誤差的特征：系統(tǒng)誤差是指檢驗(yàn)工作中存在的同等傾向的數(shù)據(jù)偏差，

主要由恒定因素引起，當(dāng)影響因素存在時(shí)，會(huì)反復(fù)多次出現(xiàn)。特點(diǎn)：不隨機(jī)、沒

有正態(tài)分布規(guī)律特點(diǎn)?？梢酝ㄟ^精確的測(cè)量來估算系統(tǒng)誤差的大小，也可以通過

不良影響因素的消除得以糾正。

②隨機(jī)誤差的特征：隨機(jī)誤差的符號(hào)和絕對(duì)值變化沒有明顯傾向性，誤差控

制難度相對(duì)更大。但此種實(shí)驗(yàn)誤差通常會(huì)隨檢驗(yàn)次數(shù)的增加與檢驗(yàn)精確度的提升

而逐漸減小。另外，隨機(jī)誤差具有正態(tài)分布特點(diǎn)，誤差數(shù)據(jù)存在明顯的對(duì)稱性。

③抽樣誤差的特征：抽樣誤差與樣本的數(shù)量有密切關(guān)系，與樣本數(shù)量變化呈

反比關(guān)系。

3誤差的控制

①端正臨床檢驗(yàn)觀念，以檢驗(yàn)質(zhì)量為前提：臨床檢驗(yàn)技術(shù)水平代表整體醫(yī)療

水平的發(fā)展，臨床檢驗(yàn)工作的正常進(jìn)行需要真實(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，相關(guān)部門應(yīng)充

分認(rèn)識(shí)到人員思想觀念對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量與效率的重要性,將檢驗(yàn)質(zhì)量第

一的思想深深扎根在全體人員心中，讓全體人員意識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性，

做到萬事以質(zhì)量為先。

②開展新業(yè)務(wù)，引進(jìn)新技術(shù)：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作是一項(xiàng)研究性與探索性十足

的工作，具有一定的前瞻性，需要先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)施設(shè)備支持。相關(guān)部門還應(yīng)根

據(jù)臨床檢驗(yàn)需求與特點(diǎn)，積極引入相應(yīng)的先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備為臨床檢驗(yàn)工作科學(xué)、

順利開展奠定基礎(chǔ)。

③加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的交流：據(jù)調(diào)查，臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)備時(shí)間占整個(gè)檢驗(yàn)過程的

57.3%,且準(zhǔn)備階段全部工作由醫(yī)師和護(hù)士開展，所以檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員必須

加強(qiáng)相互之間的溝通交流。檢驗(yàn)工作人員應(yīng)在檢驗(yàn)工作準(zhǔn)備階段就開始與醫(yī)護(hù)人

員的深入溝通，相互交流本次臨床檢驗(yàn)工作技術(shù)與整體規(guī)劃，達(dá)到檢驗(yàn)工作與臨

床需求的無縫連接。

④避免報(bào)告偏倚：在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告中，應(yīng)注意檢驗(yàn)信息的完整性與準(zhǔn)確

性，嚴(yán)格根據(jù)實(shí)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程與特點(diǎn)進(jìn)行報(bào)告，盡可能地將臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中檢

驗(yàn)工作規(guī)劃、信息采集、數(shù)據(jù)分析等一系列工作全面、真實(shí)、簡(jiǎn)明地反映出來。

同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)兼顧以下三個(gè)方面：保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作完全依照既定

的工作規(guī)劃開展和實(shí)施，確定檢驗(yàn)中的對(duì)照組之間具有可比性，對(duì)檢驗(yàn)過程中的

意外情況進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)5主意匯報(bào)過程中對(duì)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)流程的詳細(xì)介紹，

重點(diǎn)對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析與解釋，盡可能參照多個(gè)相關(guān)研究案例進(jìn)行比

對(duì)分析；對(duì)本次臨床檢驗(yàn)工作的實(shí)際意義進(jìn)行闡述，檢驗(yàn)意義應(yīng)根據(jù)實(shí)際數(shù)據(jù)、

理論依據(jù)多方面進(jìn)行闡述，不應(yīng)忘記數(shù)據(jù)處理誤差分析。

4總結(jié)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)直接影響整個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性與真實(shí)性，應(yīng)高度重視臨

床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作數(shù)據(jù)的嚴(yán)密性與工作流程的規(guī)范性,以高度的責(zé)任心將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

中的每一項(xiàng)工作落到實(shí)處，積極引進(jìn)新技術(shù)與新理念，加強(qiáng)檢驗(yàn)過程中交流，嚴(yán)

格進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制與復(fù)核，全面提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)整體質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］楊建云.淺析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008,

29(9):860-861.

［2］陳國軍.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差與排除［J］.中外健康文摘，2011,8

(24):424-425.

［3］崔建新.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差［J］.中