寵物頭部檢查（寵物臨床檢查課件）

《螢光染色檢查角膜及鼻淚管》Outline眼角膜破潰情況評(píng)估鼻淚管通暢狀態(tài)評(píng)估《寵物臨床檢查技術(shù)》課件PURPOSE能利用螢光試紙對(duì)眼角膜破損進(jìn)行評(píng)估及鼻淚管通暢性檢查《寵物臨床檢查技術(shù)》課件INDICATIONS適應(yīng)癥1.Animalswithapainfulorredeye動(dòng)物有疼痛或紅眼

2.Animalswithavisibleirregularityorcloudingofthecornea動(dòng)物在角膜上看到不規(guī)則狀或霧狀

3.Animalswithachronicwateryoculardischarge動(dòng)物眼睛有慢性的水樣分泌物

4.Animalswithamucoidorpurulentoculardischarge動(dòng)物眼睛有黏液或膿樣分泌物《寵物臨床檢查技術(shù)》課件SPECIALANATOMY眼睛解剖《寵物臨床檢查技術(shù)》課件《寵物臨床檢查技術(shù)》課件視覺(jué)器官能感受光的刺激，經(jīng)視神經(jīng)傳至中樞，而引起視覺(jué)。視覺(jué)器官包括眼球和輔助器官。眼球（Bulbusoculi）位于眼眶內(nèi)，后端有視神經(jīng)與腦相連。眼球的構(gòu)造分眼球壁和內(nèi)容物兩部分。眼球壁自外向內(nèi)依次分為纖維膜，主要為致密結(jié)締組織。血管膜，為含大量血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織。視網(wǎng)膜，為神經(jīng)組織，是腦的外延部分。眼球內(nèi)容物有晶狀體、玻璃和眼房水；角膜、房水、晶狀體和玻璃構(gòu)成眼的屈光介質(zhì)?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件1、眼球壁的結(jié)構(gòu)（1）纖維膜（Tunicafibrosa）厚而堅(jiān)韌，形成眼球的外殼，有保護(hù)內(nèi)部柔軟組織和維持眼球形狀的作用。前部約1/5透明的是角膜，后部約4/5色白而不透明的是鞏膜。角膜（Cornea）是無(wú)色透明的凹凸透鏡，是眼球的主要趨光介質(zhì)。鞏膜（Sclera）色白，不透明，是不規(guī)則致密結(jié)締組織，由粗大的膠原纖維和少理彈性纖維交織而成，內(nèi)有血管、色素細(xì)胞?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件（2）血管膜（Tunicavascularis）又稱(chēng)葡萄膜，眼球壁的中層，富含血管和色素細(xì)胞，有營(yíng)養(yǎng)眼組織的作用，并形成暗的環(huán)境，有利于視網(wǎng)膜對(duì)光和色的感應(yīng)。虹膜（Iris）位于角膜與晶體狀體之間，是一環(huán)形薄膜，中央為瞳孔，圓形或橢圓形。睫狀體（Corpusciliare）有調(diào)節(jié)視力的作用。脈絡(luò)膜（Choroidea）是富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織。對(duì)光起反射作用，并可加強(qiáng)光刺激作用，有助于動(dòng)物在暗光下對(duì)外界的感應(yīng)?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件（3）視網(wǎng)膜（Retina）呈淡紅色，死后呈灰白色。在視網(wǎng)膜中央?yún)^(qū)的腹外側(cè)，有一白色圓盤(pán)形的隆起，稱(chēng)視乳頭或視神經(jīng)盤(pán)，是視神經(jīng)突出眼球的地方，無(wú)感光作用，《寵物臨床檢查技術(shù)》課件2、眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物包括眼房水、晶狀體和玻璃體，三者均透明，與角膜一起組成眼的屈光系統(tǒng)。眼房水（Humoraquells）位于晶狀體與角膜之間，無(wú)色透明液體，除供給角膜和晶狀體的營(yíng)養(yǎng)外，還有維持眼內(nèi)壓的作用。眼房水排出受阻，則眼內(nèi)壓增高，導(dǎo)致青光眼。晶狀體（Lenscrystallina）呈雙凸透鏡狀，調(diào)節(jié)焦距，使物體投影能聚集于視網(wǎng)膜上。玻璃體（Corpusvitreum）是無(wú)色而透明的膠狀物質(zhì)，充滿(mǎn)于晶狀體與視網(wǎng)膜之間?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件3、眼的輔助器官眼的附屬器包括眼瞼、淚器、眼球肌和眶骨膜。眼瞼（Palpabrae）位于眼球前面，分為上下眼瞼。眼瞼外面覆有皮膚，里面襯有眼結(jié)膜，眼結(jié)膜折轉(zhuǎn)覆蓋于鞏膜前部，為球結(jié)膜。正常時(shí)呈淡紅色，在某些疾病時(shí)，常發(fā)生變化，可作為診斷的依據(jù)，眼瞼緣長(zhǎng)有睫毛。淚器

包括淚腺和淚道。淚腺位于眼球的背外側(cè)，有十余條導(dǎo)管，開(kāi)口于上眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)。淚腺分泌淚水，有濕潤(rùn)和清潔眼球表面的作用。淚道為淚水排出的管道，由淚小管、淚囊和鼻淚管組成。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件眼球?。∕m.oculi）是一些使眼球靈活運(yùn)動(dòng)的橫紋肌，在眼眶內(nèi)包圍于眼球和視神經(jīng)周?chē)?，起于視神?jīng)孔周?chē)难劭舯?，止于眼球鞏膜，共有四條直肌、兩條斜肌和一眼球退縮肌?？艄悄ぃ≒eriobita）為一致密堅(jiān)韌的纖維膜，略呈圓錐形，包圍于眼球、眼肌、神經(jīng)、血管和淚腺等的周?chē)！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件《寵物臨床檢查技術(shù)》課件螢光染劑為水溶性，若分布在角膜上的淚膜會(huì)呈現(xiàn)淡橘色。角膜上皮為親脂性，能抵抗此水溶性染劑的穿透。若上皮出現(xiàn)缺損（潰瘍），染劑會(huì)快速擴(kuò)散到角膜間質(zhì)（cornealstroma），并且在沖洗之后仍會(huì)留下染色痕跡，螢光染劑停留在角膜間質(zhì)層的區(qū)域，即是角膜缺損的部位，如潰瘍或者糜爛?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件眼淚從眼睛流觀的路徑是從上下淚點(diǎn)，經(jīng)過(guò)連接在眼角內(nèi)壁（medialcanthus），位于上下眼瞼角膜表面內(nèi)側(cè)的卵圓狀開(kāi)口，這些淚點(diǎn)有時(shí)會(huì)被色素環(huán)繞。眼淚流出是經(jīng)由鼻淚點(diǎn)進(jìn)入鼻淚管，并向下流進(jìn)鼻子，由鼻子前方連接到翼狀褶的附著邊緣流出。當(dāng)熒光染劑注放眼睛時(shí)，染色的眼淚應(yīng)由淚點(diǎn)流入鼻淚管，造成同側(cè)鼻孔出現(xiàn)染劑。若無(wú)法流出可能為鼻內(nèi)部鼻淚管阻塞、由于腫塊壓迫或因?yàn)榧?xì)胞碎屑或腫脹造成鼻淚點(diǎn)阻塞（較常見(jiàn)）。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件EQUIPMENTFluoresceinteststrips螢光染色試紙

Eyewash洗眼液

Gauzesponges紗布

Lightsource光源《寵物臨床檢查技術(shù)》課件TECHNIQUE1、Moistentheendofastripoffluoresceinwithafewdropsofsterileeyewash.以數(shù)滴無(wú)菌洗眼液濕潤(rùn)螢光試紙末端《寵物臨床檢查技術(shù)》課件2、Elevatetheuppereyelidandtouchthemoistenedtipofthefluoresceinstripagainstthebulbarconjunctivafor2seconds.將眼瞼向上拉起，并將濕潤(rùn)的熒光試紙末端接觸球結(jié)膜（bulbarconjunctiva）2秒《寵物臨床檢查技術(shù)》課件3、Removethestripandallowthepatienttoblinktodistributethestain.移除試紙，并讓病患眨眼，使染劑分布均勻《寵物臨床檢查技術(shù)》課件4、Liberallyrinsetheeyewithophthalmicirrigatingsolution,whichwillremovetheunboundexcessstainandenhancethevisibilityofstainretainedwithinacornealdefect.以洗眼液沖洗眼睛，清除末附著的多余染劑，并且增加停留在角膜缺損上染劑的能見(jiàn)度。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件《寵物臨床檢查技術(shù)》課件5、Examinethecorneainapartiallydarkenedroomwithawhitelightandalsowithanultravioletlightsourceoracobaltbluefilteronthetipofahandheldtransilluminatortoexcitethefluoresceinmolecules,makingthemglowgreen.在稍暗的房間內(nèi)檢查角膜，使用前端附有紫外光或者鈷藍(lán)光過(guò)濾器的手持透照燈，以激發(fā)螢光分子呈現(xiàn)亮綠色《寵物臨床檢查技術(shù)》課件《寵物臨床檢查技術(shù)》課件6、Stainuptakeonthecorneaindicatesadisruptionintheepithelium,suggestingacornealulcerorerosion.吸附在角膜上的染劑指出上皮破損，表示角膜潰瘍或糜爛《寵物臨床檢查技術(shù)》課件7、Observeexternalnaresfortheappearanceofgreendye,indicatingpatencyofthenasolacrimalpunctaandduct.檢查外鼻孔出現(xiàn)綠色染劑，表示鼻淚點(diǎn)與鼻淚管暢通《寵物臨床檢查技術(shù)》課件EQUIPMENTGauzesponges紗布棉?Topicalophthalmicanesthetic眼科局部麻醉藥?Sterile23-to27-gaugenasolacrimalcannula無(wú)菌的23—27號(hào)鼻淚套管?3-mLsyringecontainingsterilesalineoreyewash3ml針筒內(nèi)含無(wú)菌生理食鹽水或洗眼液《寵物臨床檢查技術(shù)》課件TECHNIQUE1.Sedationmayberequired,dependingonthetemperamentoftheanimal.是否需要鎮(zhèn)靜，取決于動(dòng)物的性情。2.Wipeoutanyexcessdischarge.擦掉任何多余的分泌物。3.Instill2dropsoftopicalophthalmicanesthetic,wait30seconds,thenapply2moredrops.滴2滴眼科局部麻醉劑，等待30秒鐘后再滴2滴?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件4.Whiletheheadisrestrainedtopreventmovement,applytensiontotheuppereyelidandrollitouttoexposethesuperiorpunctum.保定動(dòng)物的頭部避免移動(dòng)，施加張力于上眼瞼并將其翻出，以露出上淚點(diǎn)。5.Usingacommerciallacrimalcannulaorasmallintravenouscatheter(needleremoved),slidethecannulaalongtheinnerlidmargintowardthemedialcanthusuntilthepunctumislocated.《寵物臨床檢查技術(shù)》課件5.Usingacommerciallacrimalcannulaorasmallintravenouscatheter(needleremoved),slidethecannulaalongtheinnerlidmargintowardthemedialcanthusuntilthepunctumislocated.使用市售的淚點(diǎn)套管，或小的靜脈留置針（需移除鋼針），將套管沿著內(nèi)眼瞼邊邊緣往內(nèi)側(cè)滑入，直到淚點(diǎn)所在位置。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件使用市售的淚套管，或小的靜脈留置針（需移除鋼針），將套管沿著內(nèi)眼瞼邊邊緣往內(nèi)側(cè)滑入，直到淚點(diǎn)所在位置?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件6.Oncethecannulaiswellseated,flush2to3mLofsterilesalinethroughthepunctum,andobservefluidemergingfromtheinferiorpunctum.當(dāng)套管針就位，往淚點(diǎn)沖入2—3ml無(wú)菌生理鹽水，并由下淚點(diǎn)觀察液體的流出。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件7.Ifsalinedoesnotflow,thelowerpunctumshouldbecannulatedandflushedaswell.若生理鹽水沒(méi)有流動(dòng)，下方的淚點(diǎn)也應(yīng)裝上套管進(jìn)行沖洗?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件8.Whileflushingtheupperpunctumitshouldbepossibletooccludethelowerpunctumandobservefluidcomingfromthenostril.當(dāng)沖洗上眼瞼點(diǎn)，可以阻塞下眼點(diǎn)，并且觀察液體由鼻子流出?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件實(shí)訓(xùn)1、每5人一小組，每人分別保定犬只與螢光染劑操作；2、將病操作填寫(xiě)完整后交與課代表，最后統(tǒng)一交與代課教師?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件Equipment犬、貓及主人伊利沙白項(xiàng)圈、嘴套、注射器、生理鹽水、螢光染色試紙、紗布、紫外燈試驗(yàn)服、手套《寵物臨床檢查技術(shù)》課件3、實(shí)訓(xùn)步驟（1）觀察寵物習(xí)性，并選擇合適的保定方法（2）對(duì)犬進(jìn)行安全保定（3）以數(shù)滴無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)螢光試紙末端（4）將眼瞼向上拉起，并將濕潤(rùn)的熒光試紙末端接觸球結(jié)膜2秒，移除試紙，并讓病患眨眼，使染劑分布均勻《寵物臨床檢查技術(shù)》課件（5）以生理鹽水沖洗眼睛，清除末附著的多余染劑，并且增加停留在角膜缺損上染劑的能見(jiàn)度。（6）在稍暗的房間內(nèi)檢查角膜，使用前端附有紫外光或者鈷藍(lán)光過(guò)濾器的手持透照燈，以激發(fā)螢光分子呈現(xiàn)亮綠色（7）吸附在角膜上的染劑指出上皮破損，表示角膜潰瘍或糜爛；外鼻孔出現(xiàn)綠色染劑，表示鼻淚點(diǎn)與鼻淚管暢通《寵物臨床檢查技術(shù)》課件《耳朵檢查》PURPOSEToexamineandevaluatetheexternalearcanal檢查以及評(píng)估外耳道《寵物臨床檢查技術(shù)》課件INDICATIONS適應(yīng)癥1.Wheneverpossible,anexternalearexaminationshouldbeperformedaspartofaroutinephysicalexamination若情況允許，應(yīng)將外耳檢查列入常規(guī)理學(xué)檢查的一部分

2.Acompleteexternalearexamisespeciallyimportantinanimalsexhibitingheadshaking,earscratching,earodorordischarge,hairlossaroundtheears,deafness,headtilt,orincoordination完整的外耳檢查非常重要，特別是出現(xiàn)甩頭、抓耳、耳有異味或分泌物、耳周?chē)撁?、耳聾、頭傾斜或者共濟(jì)失調(diào)的寵物。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件CONTRAINDICATIONSANDWARNINGS1.Fewdogsorcatswithinflammatorydiseaseoftheexternalearcanalwillallowthoroughexaminationoftheearcanalswithoutheavysedationorgeneralanesthesia.在沒(méi)有重度鎮(zhèn)靜或全身麻醉之下，僅有少數(shù)外耳道發(fā)炎的犬或貓，愿意接受完整的耳道檢查。

2.Examinationoftheexternalearcanalinastrugglingpatientcouldleadtoinjurytothetympanicmembrane.檢查外耳道時(shí)若患畜掙扎，可能會(huì)傷及骨膜。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件3.Whenanexternalearcanalisfilledwithexudateordebris,theearcanalshouldbecleanedandlavagedwithwarmsalineoranothernondetergent,nonalcoholicflushingsolutionbeforethoroughexamination.Thisusuallyrequiressedationoranesthesia.當(dāng)外耳道充滿(mǎn)涌出液或碎屑，應(yīng)該將耳道清干凈，進(jìn)行完整的檢查前，以溫食鹽水，或其它非清潔劑的無(wú)酒精溶液沖洗，沖洗實(shí)施前通常需要鎮(zhèn)靜或麻醉。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件POSITIONINGANDRESTRAINT位置與保定1.Theanimalshouldbepositionedstanding,sitting,orinsternalorlateralrecumbency.動(dòng)物應(yīng)以站姿、坐姿、正趴或側(cè)躺保定

2.Theholdershouldfirmlygrasptheclosedmuzzleofthepatientwithonehandwhilerestrainingthebodyofthepatientwiththeotherhand.保定者應(yīng)以一只手穩(wěn)穩(wěn)抓住患畜閉起的嘴部，并以另一只手保定患畜的身體

3.Sedationorgeneralanesthesiashouldbeadministeredifnecessary.必要時(shí)，可給予鎮(zhèn)靜或全身麻醉《寵物臨床檢查技術(shù)》課件SPECIALANATOMY解剖1.Thepinna,orauricle,istheexternalflapoftheear。外耳（pinna,orauricle）為耳的外側(cè)瓣《寵物臨床檢查技術(shù)》課件2.Theexternalearcanaliscomposedofalongverticalearcanalthatatitsendbendsapproximately75degreestoformtheshorterhorizontalearcanal.Theearcanalislinedwithastratifiedsquamousepitheliumcontainingsebaceousandceruminousglandsthatnormallysecreteearwax(cerumen).Thehorizontalandverticalcanalsarelargelysurroundedbycartilage.However,adjacenttothetympanicmembrane,thehorizontalcanalissupportedbybone.外耳道為一條長(zhǎng)的垂直耳道，在末端會(huì)轉(zhuǎn)彎約75度，形成短的水平耳道。耳道由復(fù)層鱗狀上皮排列而成，有皮脂腺與耵聹腺（ceruminousglands），正常會(huì)分泌耳垢(cerumen)。水平以及垂直的耳道，大多由軟骨所包圍而成。然而，連接到鼓膜的垂直部耳道，則由骨頭所支撐?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件3.Theeardrum,ortympanicmembrane,isathinsemitransparentsheetthatformsthebarrierbetweentheexternalearcanalandthemiddleearandtransmitssoundwavesfromtheexternalearontotheauditoryossiclesofthemiddleear.耳膜，又稱(chēng)為鼓膜，是一種薄而透明片狀的構(gòu)造，形成外耳道以及中耳的障壁，并且將聲波由外耳傳至中耳的聽(tīng)小骨?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件4.Thetympanicmembraneissurroundedbyandsuspendedwithinthetympanicring.Thelarge,thin,transparent-to-translucentportionofthetympanicmembraneisunderconsiderabletensionandiscalledtheparstensa.Thesmallertriangulardorsaltoanterodorsalportionofthetympanicmembraneisanopaquepinkorwhitemembranecontaininganetworkofsmallvessels.Thisistheparsflaccida.Inaninflamedear,this“vascularstrip”canbecomeedematousandresembleamass.Theparsflaccidacontainsbloodvesselsthatareimportanttothehealthandrepairofthegerminalepitheliumoftheeardrum.《寵物臨床檢查技術(shù)》課件鼓膜由鼓膜環(huán)（tympanicring）圍繞并懸吊著。鼓膜中能承受相當(dāng)?shù)膹埩?，大、薄、透明至半透明的部分，稱(chēng)為緊張部（parstensa）。鼓膜中背側(cè)至前背側(cè)的小三角形，顏色呈透明粉紅或白色，并含有網(wǎng)狀小血管，此為柔軟部（parsflaccida）。若耳朵發(fā)炎，此血管可能會(huì)水腫，并且像個(gè)腫塊般。柔軟部的血管對(duì)于耳膜健康，以及耳膜的生發(fā)上皮（germinalepithelium）修復(fù)來(lái)說(shuō)相當(dāng)重要。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件Anatomyofanormalcaninerighttympanicmembrane.Thedog’snoseistotheright.（4A）正常犬右耳骨膜的解剖構(gòu)造，犬的鼻子向右《寵物臨床檢查技術(shù)》課件Anatomyofanormalfelinerighttympanicmembrane.Thecat’snoseistotheright.（4B）正常貓右耳骨膜的解剖構(gòu)造，貓的鼻子向右《寵物臨床檢查技術(shù)》課件5.Themanubrium(footplate)ofthemalleusossicleisattachedtothefibrouslayerofthetympanum,pullingitinwardandresultinginamildlyconcaveoutercontourofthenormaleardrum.Striationsmaybeseenintheparstensaextendingfromtheattachedmanubriumtotheperiphery.Themalleusisorienteddorsoventrally,withitsfree(ventral)endformingagentlecurveorhook—theopenendoftheresultingreverseCshapeispointedtowardtheanimal’snose.《寵物臨床檢查技術(shù)》課件將耳廓向內(nèi)拉并形成正常鼓膜稍微外凹的外型，錘骨柄就附著在鼓膜的纖維層?？梢栽诰o張部看到條紋，由錘骨柄附著處延伸至周邊。錘骨的方向朝背腹側(cè)，在其游離端（腹側(cè)）形成一條平緩的曲線(xiàn)或鉤狀一開(kāi)放端形成倒C形指向動(dòng)物的鼻子。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件EQUIPMENT?Otoscopeandappropriatelysizedotoscopecone檢耳鏡以及大小適中的檢耳鏡錐（otoscopecone）

?Avideootoscopewithflush,suction,andbiopsycapabilitiescanbeaveryusefultoolforotoscopicexamination對(duì)于耳朵檢查來(lái)說(shuō)，有影像的檢耳鏡，并附有沖洗、吸取以及生檢功能，為相當(dāng)有幫助的工具?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件《寵物臨床檢查技術(shù)》課件Equipmentrequiredforexternalearexamination.外耳檢查所需要的配備PROCEDURE1.Examinethepinnaforanyevidenceofinflammationorexudatebeforeperformingotoscopicexaminationoftheear在執(zhí)行檢耳鏡檢查耳朵之前，檢查耳廓是否有任何發(fā)炎或是滲出液。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件2.Withtheanimalstanding,theexaminershouldinserttheotoscopeintotheverticalcanaloftheexternalearwhilepullinguponthepinna動(dòng)物呈站姿，檢查時(shí)應(yīng)將檢耳鏡放放外耳并與耳道垂直，同時(shí)拉起耳廓?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件3.Oncethetipoftheotoscopeisatthejunctionbetweentheverticalandthehorizontalcanals,theotoscopeconecanbeslowlyreturnedtoahorizontalorientationsothatthehorizontalcanalandthetympanicmembranecanbevisualized.Thisexaminationisnotpossibleifthepatientisuncooperativeorinpain.當(dāng)檢耳鏡的尖端深入垂直部與水平部耳道的交界處，檢耳鏡可緩慢旋轉(zhuǎn)至水平方向，這樣就可以看見(jiàn)水平部耳道以及鼓膜。若患畜不合作或產(chǎn)生疼痛，則無(wú)法進(jìn)行檢查?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件《寵物臨床檢查技術(shù)》課件4.Withtheanimalsedatedoranesthetizedandinlateralrecumbency,amorethoroughoticexaminationcanbeperformed.Thepinnacanbelifted(pulledlaterally)tostraightenoutthecurvedearcanal,makinginsertionoftheotoscopeeasier.將動(dòng)物針靜或麻醉并使其側(cè)躺，就可以進(jìn)行更多詳細(xì)的耳檢查。可拉起耳廓（拉向側(cè)邊），使彎曲的耳道變直，以便檢耳鏡更易進(jìn)入?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件RESULTS結(jié)果1.Theearcanalscanbeevaluatedforpatencyorstenosis,proliferation,ulceration,exudates,foreignbodies,parasites,tumors,andexcessivewaxorhairaccumulation.Suspiciouslesionscanbebiopsied.耳道的評(píng)估包含開(kāi)放或狹窄、穿孔、潰瘍、滲出液、異物、寄生蟲(chóng)、腫瘤、以及過(guò)度耳垢或毛發(fā)堆積等病因。疑似病灶區(qū)也可執(zhí)行生檢。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件2.Wheneverthereisoticexudate,acytologicalpreparationshouldbemade.Adisinfectedotoscopeconeshouldbeplacedintotheverticalearcanalwithitstipnearthejunctionwiththehorizontalcanal.Acotton-tippedswabisinsertedthroughtheotoscopeconeandextendedbeyondtheconetocollectasample.Theswabisthenwithdrawn.當(dāng)有耳滲出液時(shí)，應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，使用無(wú)菌的檢耳鏡錐放進(jìn)水平耳道部，并使其尖端接近垂直耳道部的交接處。由檢耳鏡錐插入棉花拭子，并且延伸超過(guò)檢耳鏡錐以采集樣本，然后抽出拭子《寵物臨床檢查技術(shù)》課件A.Tolookformites,theearswabisrolledinadropofmineraloilonamicroscopeslide,acoverslipisapplied,andtheslideisexaminedunderlowpower(40×to100×).尋找螨蟲(chóng)時(shí)，將檢查耳拭子在滴有礦物油的玻片上旋轉(zhuǎn)，接著蓋上蓋玻片，并以低倍鏡觀察(40×to100×)?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件B.Tolookforcellulardebris,bacteria,andyeast,theswabisrolledonaclean,drymicroscopeslide.Theslideisheat-fixedandstainedandthencoveredwithacoverslipforevaluation.Theslideshouldbeexaminedunderlowpower(40×to100×)foranoverallviewofcellulardebrisandunderhighpower(440×to1000×)forbacteriaandyeast.尋找細(xì)胞碎片、細(xì)菌以及真菌的拭子應(yīng)在干凈、干燥的玻片上旋轉(zhuǎn)。玻片以熱固定并且染色，然后蓋上蓋玻片進(jìn)行評(píng)估。鏡檢整體細(xì)胞碎屑時(shí)應(yīng)用低倍(40×to100×)，鏡檢細(xì)菌以真菌應(yīng)用高倍(440×to1000×)?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件

頭部檢查-

《鼻腔檢查》確認(rèn)鼻分泌物為間側(cè)或雙側(cè)。不同的局部疾病如吸入異物（inhaledforeignbody）、齒膿瘍（dentalabscess）或者口鼻瘺管（oronasalfistula），最可能只造成單側(cè)分泌物。進(jìn)行性的疾病，如真菌性鼻炎（fungalrhinitis）與腫瘤（neoplasia）可能造成鼻分泌物，起初為單側(cè)，但會(huì)發(fā)展為雙側(cè)。全身笥或彌漫性的疾病，如過(guò)敏性鼻炎以及淋巴漿細(xì)胞性鼻炎（lymphoplasmacyticrhinitis）通常會(huì)造成雙側(cè)分泌物。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件664.Describeanydischargeaswatery(水樣的),mucoid（粘液性的）,purulent（膿性）,orbloody（血樣）.A.Aserous(watery)nasaldischargecanbenormalorcanindicateaviralinfection,nasalmites,orallergy.Awaterydischargecouldalsobetheearliestmanifestationofanyofthedisorderscausingapurulentnasaldischarge.漿液性（serous）（水樣）鼻分泌物可能是正常的，也可能是病毒感染（viralinfection）、鼻恙蟲(chóng)（nasalmites）或過(guò)敏（allergy）。水樣的分泌物也可能為任何造成膿樣分泌物疾病的早期現(xiàn)象。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件67B.Acloudymucoiddischargewithoutanabundanceofinflammatorycellscanbeseenindogswithallergicrhinitis,catswithchronicviralrhinosinusitis,anddogsandcatswithnasalneoplasia,particularlyadenocarcinoma.不透明的黏液分泌物，但沒(méi)有大量的發(fā)炎細(xì)胞，可在過(guò)敏性鼻炎（allergicrhinitis）的犬、慢性病毒性鼻竇炎（chronicviralrhinosinusitis）的貓，以及有鼻腫瘤（nasalneoplasia），特別是腫瘤的犬貓中看到。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件68C.Apurulentdischargeisonethatcontainsmanyinflammatorycells—mostoftenneutrophils.Purulentnasaldischargesareseenwithmostbacterialandfungalinfections,foreignbodies,oronasalfistulas,toothrootabscesses,andlymphoplasmacyticrhinitis.膿樣分泌物中含有許多發(fā)炎細(xì)胞，通常大多為嗜中性球（neutrophils）。膿樣鼻分泌物最常伴隨出現(xiàn)在細(xì)菌（bacterial）以及真菌感染（fungalinfections）、異物（foreignbodies）、口鼻瘺管（oronasalfistulas）、齒根膿瘍（toothrootabscesses），以及淋馬漿細(xì)胞性鼻炎（lymphoplasmacyticrhinitis—）。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件69D.Bloodynasaldischarge(epistaxis)canbecausedbyfocaldiseasewithinthenoseorbysystemicdisease.Nasalcausesofepistaxisincludenasaltrauma,inhalednasalforeignbodies,neoplasia,lymphoplasmacyticrhinitis,fungaldisease,anddentalperiapicalabscessation.可能因鼻內(nèi)局部疾?。╢ocaldisease），或全身性疾?。╯ystemicdisease）造成血樣鼻分泌物（流鼻血epistaxis）。造成流鼻血的原因包含鼻創(chuàng)傷（nasaltrauma）、鼻吸入異物（inhalednasalforeignbodies）、腫瘤（neoplasia）、淋巴漿細(xì)胞性鼻炎（lymphoplasmacyticrhinitis）、真菌性疾?。╢ungaldisease），以及牙根周?chē)摨儯╠entalperiapicalabscessation）。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件70E.Whenepistaxisoccurswithoutanypriorhistoryorphysicalevidenceofnasaldischargeorobstruction,asystemicworkupshouldbeperformed.Severethrombocytopenia(<30,000platelets/μL)commonlyresultsinepistaxis,aswilldecreasedplateletfunction(thrombocytopathia),oagulopathies,vasculitis,andhypertension.在沒(méi)有任何過(guò)去病史的記錄下發(fā)生流鼻血，或者理學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的鼻分泌物或阻塞（obstruction）時(shí)，應(yīng)執(zhí)行全身性的完整檢查。嚴(yán)重的血小板缺乏癥(<30,000platelets/μL)、凝血疾病（coagulopathies）、血管炎（vasculitis）以及高血壓（hypertension）等會(huì)降低血小板功能(血小板病，thrombocytopathia)，都是造成流鼻血常見(jiàn)的原因。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件71Examinethenaresforerosions.Erosionsaroundtheexternalnaresmostoftenoccurwithdisorderscausingchronicinflammatorydischarge,especiallymycotic(fungal)rhinitis.檢查鼻孔有無(wú)出現(xiàn)糜爛（Erosions）的狀況，在外鼻孔周?chē)拿訝€，最常原因是慢生發(fā)炎分泌物的疾病，特別是真菌性鼻炎（mycotic(fungal)rhinitis）。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件72感染鼻麴菌病（nasalaspergillosis）的拉不拉多，鼻孔周?chē)訝€且脫色感染鼻麴菌病（nasalaspergillosis）的金毛，整個(gè)鼻平面（nasalplanum）糜爛且脫色貓的鼻子感染隱球菌（Cryptococcus），造成右鼻孔糜爛以及單側(cè)出血2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件736.Assessairflowthrougheachsideofthenasalcavity.Whileoccludingonenostril,determineairflowthroughtheothernostrilbypalpation,byobservingthemovementofawispofcottoncausedbytheflow,orbyobservingthecondensationcausedonachilled(frozen)microscopeslidebytheexhaledwarmair.Completeobstructiontonasalairflowismostlikelytooccurwithneoplasia.分別評(píng)估兩側(cè)的鼻腔氣流。當(dāng)一側(cè)鼻孔阻塞時(shí)，觸診另一側(cè)鼻孔來(lái)評(píng)估氣流，借由觀察小棉球隨氣流的移動(dòng)，或觀察呼出的曖空氣因冷卻而液化在玻片上。鼻氣流完全受阻最有可能是腫瘤造成的2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件747.Examineforoculardischarge.Thenasolacrimalductpassesthroughthenasalcavity,whereitcanbecomecompressedorobstructedbyamasslesion.Epiphora(theoverflowoftearsontotheface)mayresult.Overtimethiscanleadtoamoistdermatitisandmattingofhairventraltotheeye.檢查眼分泌物（oculardischarge）。鼻淚管（nasolacrimalduct）流經(jīng)鼻腔（nasalcavity），可能是被腫瘤病灶壓迫或阻塞，造成淚溢癥（Epiphora）（(theoverflowoftearsontotheface過(guò)多的淚液流到臉上）。隨著時(shí)間一久，可能造成濕性皮膚炎，以及眼睛腹側(cè)的毛發(fā)打結(jié)。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件758.Examineforfacialdeformity,whichismostoftencausedbynasalneoplasiaincatsanddogsandbyCryptococcusspp.nasalinfectionincats.Whenevernasaldeformityoccurs,thestructuralintegrityofthebonehasbeenlost,socytologicalevaluationoffine-needleaspiratestakendirectlyfromthedeformedregioncanoftenbeusedtoprovideadiagnosis.檢查臉部是否變形，鼻腫瘤（nasalneoplasia）是造成犬貓臉變形最有可能的原因，貓則是鼻子感染隱球菌屬。當(dāng)臉部變形時(shí)，會(huì)失去骨結(jié)構(gòu)的完整性，因此直接從變形區(qū)域，以細(xì)針抽取執(zhí)行細(xì)胞評(píng)估，通常能有助于診斷。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件76實(shí)訓(xùn)1、每5人一小組，每人分別保定犬只與呼吸檢查操作；2、將病操作填寫(xiě)完整后交與課代表，最后統(tǒng)一交與代課教師。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件77Equipment犬、貓及主人保定繩、伊利沙白項(xiàng)圈、嘴套、聽(tīng)診器試驗(yàn)服、手套2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件783、實(shí)訓(xùn)步驟：（1）觀察寵物習(xí)性，并選擇合適的保定方法（2）檢查鼻孔是否有任何異常分泌物并確認(rèn)鼻分泌物為間側(cè)或雙側(cè)（3）檢查鼻孔有無(wú)出現(xiàn)糜爛（Erosions）的狀況（4）分別評(píng)估兩側(cè)的鼻腔氣流4、由代課老師記錄好考核成績(jī)，并保存5、實(shí)訓(xùn)總結(jié)2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件79《口腔檢查》EQUIPMENTPenlight2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件81TECHNIQUE1.Restrainthepatientonatableinstandingorsittingposition.2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件822.Retractthelipstovisualizetheteethandgingiva.Lookforlooseteeth,excessivetartar,andtoothfractures,aswellasfororalmasses.Inpuppiesandkittens,assessocclusionandlookforretaineddeciduousteethorcleftpalate.拉起嘴唇以觀察牙齒與牙齦。找尋松動(dòng)的牙齒、過(guò)多的牙結(jié)石與牙齒斷裂，同時(shí)也尋找口腔腫瘤。若對(duì)象是幼犬與幼貓，還需評(píng)估咬合、尋找乳牙殘留或顎裂。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件83輕微牙結(jié)石11歲齡貴賓犬有口鼻瘺管2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件84犬齒有乳齒殘留牙齦瘤epulis2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件853.Examinethegumsandthebuccalmucosa(insideoflips)forevidenceofanemia,icterus,orpetechiation.檢查牙齦及頰黏膜（buccalmucosa）(insideoflips)，是否有貧血（anemia）、黃疸（icterus）或點(diǎn)狀出血（petechiation）的情形2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件86正常犬的粉紅色黏膜（inkmucousmembranes）2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件87患溶血性貧血（hemolyticanemia）使得黏膜呈淡黃色免疫媒介血小板減少癥（immune-mediatedthrombocytopenia），導(dǎo)致口腔點(diǎn)狀出血與蒼白2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件884.Examinethetonsilsforcolor,size,ordischargeandcheckforforeignbodiesormasses.Ifthedogissedatedyoucanprobethetonsillarcrypt,palpatethehardpalate,andexaminethesublingualsalivaryglands.檢查扁挑體的顏色、大小或是否有分泌物，并確認(rèn)異物或腫瘤。若狗已經(jīng)被鎮(zhèn)靜，可以探測(cè)扁挑體隱窩、觸診硬顎，及檢查舌下唾液腺2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件89檢查扁挑體及咽喉2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件90探測(cè)扁挑體隱窩觸診硬顎2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件915.Examinethetongueforulcers,burns,ortumors.Liftthetonguetoseethefrenulumandtoexcludeamassorastringforeignbodywrappedaroun