第四節(jié) 新生兒的護(hù)理管理課件

第四節(jié)新生兒的護(hù)理管理第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理

正常新生兒是指：孕齡達(dá)到37周至不足42周出生體重大于或等于2500g、小于4000g發(fā)育正常，無(wú)畸形產(chǎn)時(shí)無(wú)宮內(nèi)缺氧、感染、窒息、損傷

新生兒期：從胎兒出生到滿28天內(nèi)概念第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理評(píng)價(jià)健康史及出生情況的評(píng)估身體狀況

注意體溫變化

呼吸呼吸淺而快，40~60次/分兩日后20~40次/分第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理

循環(huán)心率120~140次/分易受啼哭、吸乳等因素影響而波動(dòng)較大消化易發(fā)生溢乳第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理

觀察大便性狀、次數(shù)

24小時(shí)內(nèi)排黑綠色胎糞第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理哺乳后大便為黃色、糊狀每日3~5次消化不良：大便呈黃綠色、稀薄、次數(shù)多、糞水分開(kāi)攝入蛋白質(zhì)過(guò)多：大便硬結(jié)、臭味重進(jìn)食不足：大便色綠、量少，次數(shù)多腸道感染：大便次數(shù)多、水樣或粘液、膿腥臭第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理

體重：正常為2500~4000g出生后2~4日出現(xiàn)生理性體重下降，下降約6%，第4

日后開(kāi)始回升，

7~10日恢復(fù)到出生時(shí)體重第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理

啼哭聲音洪亮，面色紅潤(rùn)，哺乳后哭聲停止多表示饑餓尖聲哭叫伴煩躁有難產(chǎn)史多表示顱腦損傷哭聲低弱伴呻吟，面色青灰，呼吸急促，精神萎靡則提示有心肺功能異常第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理

皮膚粘膜24~48小時(shí)出現(xiàn)全身紅斑，第三天消失。鼻尖、前額可見(jiàn)粟粒疹，2周內(nèi)消失。臀部、腰背部可見(jiàn)藍(lán)灰色斑，1~5歲消失。第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理泌尿生殖記錄第一次排尿時(shí)間（正常12~24小時(shí)內(nèi)）注意有無(wú)生殖器畸形女?huà)腙幍揽捎腥榘咨置谖?，甚至有少量陰道流血，持續(xù)1~3日自行停止。乳房腫脹。第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理血液四肢容易發(fā)冷、紫紺紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高心理社會(huì)狀況觀察家庭成員與新生兒交流相互反應(yīng)觀察新生兒啼哭、表情等情緒反應(yīng)第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題1、有窒息的危險(xiǎn)2、有體溫改變的危險(xiǎn)3、有感染的危險(xiǎn)第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理護(hù)理目標(biāo)1、新生兒呼吸通暢，無(wú)窒息。2、新生兒環(huán)境適應(yīng)良好，體溫正常3、新生兒生命體征正常，無(wú)感染征象。第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理護(hù)理措施提供母嬰同室條件一般環(huán)境一張母親床加一張嬰兒床室溫22~24℃，相對(duì)濕度55~65℃第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理安全措施病歷上印上新生兒右腳印和母親右拇指手印。新生兒系有手圈，書(shū)寫(xiě)母親姓名，新生兒性別、住院號(hào)等。新生兒床應(yīng)鋪有床墊，配有床圍.新生兒床上拒放危險(xiǎn)物品第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理

清理呼吸道阿普加（Apga）r評(píng)分提供新生兒日常護(hù)理

保暖：室溫保持在22~24℃

測(cè)體溫：每天測(cè)體溫2次

測(cè)體重：每天或隔天測(cè)量一次

喂養(yǎng)：及早母乳喂養(yǎng)做好新生兒出生后即時(shí)護(hù)理第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理

沐浴目的：清潔、促進(jìn)血液循環(huán)，評(píng)估身體。準(zhǔn)備：⑴室溫26~28℃

水溫38~42℃⑵物品：大小毛巾、衣服、無(wú)刺激性肥皂等第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理⑶注意事項(xiàng)①新生兒出生后體溫未穩(wěn)定前不宜沐?、趧?dòng)作輕柔、敏捷③沐浴過(guò)程始終用手保護(hù)嬰兒④防止交叉感染，每人更換浴盆、小毛巾第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理臍部護(hù)理注意斷端有無(wú)出血保持臍部清潔干燥每天沐浴后用75%

乙醇溶液擦凈殘端及臍輪周圍，再用紗布復(fù)蓋及時(shí)更換尿布，避免污染臍部臍部護(hù)理第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理

皮膚護(hù)理第一次沐浴時(shí)用消毒植物油輕擦胎脂及時(shí)剪去新生兒長(zhǎng)指甲保持皮膚清潔防止?fàn)C傷新生兒所用的布類應(yīng)柔軟、洗凈第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理

臀部護(hù)理及時(shí)更換尿布，預(yù)防紅臀.大便后用溫水洗凈臀部尿布不宜包得過(guò)緊或過(guò)松不宜墊橡皮或塑料單尿布宜選用干凈棉布

臀部護(hù)理第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理

免疫接種卡介苗接種正常新生兒出生12小時(shí)，難產(chǎn)兒出生48小時(shí)無(wú)禁忌癥即可接種。第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理乙肝疫苗接種正常新生兒出生24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月各接種一次。第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理心理社會(huì)護(hù)理觀察父母及家庭成員與新生兒的相互反應(yīng)鼓勵(lì)父母及家庭成員與新生兒交流感情鼓勵(lì)母親積極參與護(hù)理孩子的活動(dòng)第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理新生兒疾病篩查產(chǎn)后72小時(shí)對(duì)新生兒采血進(jìn)行先天性疾病的篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理出院指導(dǎo)宣傳育兒保健常識(shí)鼓勵(lì)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月指導(dǎo)母親學(xué)會(huì)給嬰兒換尿布、洗澡等。指導(dǎo)母親識(shí)別新生兒的異常狀況并能得到及時(shí)處理的方法。第四節(jié)-新生兒的護(hù)理管理護(hù)理評(píng)價(jià)1、新生兒能順利適應(yīng)母體外環(huán)境，生理變化、心理反應(yīng)在正常