2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量（）A、2.下列哪項(xiàng)是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動(dòng)性有參考價(jià)值的標(biāo)記性抗體（）A、抗SSA（Ro）抗體B、抗RNP抗體C、抗Sm抗體D、抗dsDNA抗體E、抗磷脂抗體3.男，70歲，發(fā)熱伴腰痛、下腹痛、排尿次數(shù)增多，30次/天，每次尿量5～10ml，有尿道燒灼痛。其尿頻性質(zhì)為（）A、神經(jīng)性尿頻B、多尿性尿頻C、習(xí)慣性尿頻D、炎癥性尿頻E、膀胱容積性尿頻4.男性，25歲。以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當(dāng)日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，血壓在正常范圍內(nèi)，無水腫，血肌酐正常。3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適。需進(jìn)一步檢查首選（）A、ASOB、蛋白電泳C、尿紅細(xì)胞形態(tài)相查顯微鏡檢查D、中段尿培養(yǎng)E、靜脈腎盂造影5.治療妊娠期尿路感染可選用的抗生素是（）A、氯霉素B、喹諾酮類C、阿莫西林D、頭孢拉定E、呋喃妥因6.慢性腎衰竭代償期的標(biāo)準(zhǔn)是（）A、Ccr50～70%血清肌酐（Scr）7.酚紅排泄率主要測(cè)定（）A、腎小球?yàn)V過功能B、近曲小管排泄功能C、腎血流情況D、遠(yuǎn)曲小管排泄功能E、集合小管排泄功能8.女，35歲，反復(fù)發(fā)作的尿路感染，請(qǐng)結(jié)合所示圖像選擇正確的說法（） A、左側(cè)腎臟體積明顯增大，輪廓欠清楚B、左側(cè)腎皮質(zhì)變薄，其內(nèi)可見多個(gè)囊腔C、增強(qiáng)后囊腔周邊強(qiáng)化D、考慮為左側(cè)腎癌E、考慮為左側(cè)黃色肉芽腫性腎盂腎炎9.引起腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的腎小球疾病包括（）A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、腎病綜合征D、腎病綜合征合并腎靜脈血栓E、隱匿性腎小球疾病10.下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別（）A、蛋白尿的程度B、血尿的程度C、高血壓的程度D、腎臟的大小E、酸中毒的程度11.急性腎盂腎炎典型的臨床癥狀為（）A、尿頻，尿急，尿痛，高熱，腰痛B、畏寒，發(fā)熱，乏力，食欲不振C、低熱，乏力，經(jīng)常腰痛D、尿頻，尿急，尿痛伴低熱E、尿頻，尿急，尿痛伴腰痛12.關(guān)于高血鉀型腎小管壞死的主要原因（）A、有高陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒B、有高鉀血癥C、有腎功能不全D、一般尿pH仍能達(dá)5.5以下E、一般尿pH仍能達(dá)4.5以下13.女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)燒，治療后好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)眼瞼水腫，血壓增高，尿少，呼吸困難，不能平臥而就診血壓增高的最可能原因?yàn)椋ǎ〢、高血壓病B、心功能不全所致C、水鈉潴留D、低蛋白血癥E、高膽固醇血癥14.患者，男性，55歲，夜尿增多2年，近3個(gè)月來惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌．血壓160／100mmHg，雙下肢浮腫，血肌酐l200μmol／L，BUN43mmol／L，C02CP16mmol／L，Hb75g/L。該患者的最可能的診斷為（）A、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期B、慢性腎衰竭尿毒癥期C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性腎衰竭少尿期15.女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓130／70mmHg（17．3／9．4kPa），扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常有關(guān)該病的病理診斷，下述哪項(xiàng)敘述不正確（）A、電鏡在診斷中沒有價(jià)值B、必須進(jìn)行免疫熒光或免疫組化檢查C、光鏡下可見系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生D、腎組織中可能見到新月體E、光鏡下可見腎間質(zhì)呈灶性細(xì)胞增生16.患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。假設(shè)BP15/10kPa，24小時(shí)尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案（）A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D、大劑量丙種球蛋白沖擊E、血液透析17.男，38歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓150／94mmHg，B超雙腎多發(fā)性囊腫，腎臟失去正常結(jié)構(gòu)。父親58歲時(shí)死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有腦動(dòng)脈瘤出血史最可能的診斷是（）A、囊腫性腎發(fā)育不良B、獲得性腎囊腫C、腎髓質(zhì)囊性病D、多囊腎E、單純性腎囊腫18.血液透析充分性的指標(biāo)有哪些（）A、Kt/VB、URRC、TACD、透析器超濾系數(shù)E、透析血流量19.關(guān)于腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，下列說法正確的是（）A、高脂血癥B、大量蛋白尿C、高度水腫D、顯著低蛋白血癥E、不同程度血尿20.以下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱X線攝片檢查的目的（）A、各種關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷B、疾病嚴(yán)重性分期C、治療效果的判斷D、隨訪病情演變E、發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變21.全身急性感染引起的急性間質(zhì)性腎炎，下列哪些是正確的（）A、都是由細(xì)菌.病毒或其毒素直接侵犯腎臟引起的間質(zhì)性炎癥B、腎間質(zhì)可見局灶性或彌漫性炎癥C、有全身急性感染癥狀及腎臟損害的表現(xiàn)D、中段尿培養(yǎng)可無細(xì)菌生長(zhǎng)E、治療原則為積極治療全身感染，適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素22.濃縮稀釋試驗(yàn)測(cè)定（）A、腎小球?yàn)V過功能B、近曲小管排泄功能C、腎血流情況D、遠(yuǎn)曲小管排泄功能E、集合管排泄功能23.尿中紅細(xì)胞管型常見于（）A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性出血性膀胱炎D、急性腎衰竭E、慢性腎衰竭24.以下疾病伴有腎損害時(shí)，哪種沒有明顯的血管炎表現(xiàn)（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、Wegener肉芽腫C、血栓性血小板減少性紫癜D、過敏性紫癜E、纖維型多動(dòng)脈炎25.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160／100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白2．56g／d。尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無高血壓家族史最可能的臨床診斷是（）A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球腎炎E、腎病綜合征26.閱讀下述兩張狼瘡性腎炎病理圖片后，其病理診斷為（） A、正常腎小球B、Ⅰ型LNC、局灶節(jié)段性腎小球硬化D、微小病變病E、Ⅱ型LN27.下列關(guān)于腎錐體的敘述請(qǐng)指出何者是正確的（）A、腎錐體位于腎髓質(zhì)B、腎錐體含有腎小球C、腎錐體具有集合管D、腎錐體將尿液排空到腎盞E、腎錐體位于腎皮質(zhì)28.患者，男，18歲，體重60kg，全身高度水腫，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2／HP，ESR40mm，／h，尿FDP（-），Ccr120ml／min，血壓120／80mmHg，經(jīng)應(yīng)用強(qiáng)的松30mg／d治療2周，病情未見改善，此時(shí)應(yīng)采取下列哪一項(xiàng)措施較好（）A、改用地塞米松B、改用強(qiáng)的松龍C、強(qiáng)的松加量至60mg／dD、加用抗凝療法E、加用環(huán)磷酰胺29.下列病原體感染與急性彌漫性增生性腎小球腎炎發(fā)病有關(guān)的是（）A、肺炎球菌B、寄生蟲C、病毒D、鏈球菌E、葡萄球菌30.最簡(jiǎn)單、迅速、陽性率又高的診斷尿路感染的方法是（）A、尿普通細(xì)菌培養(yǎng)B、尿高滲細(xì)菌培養(yǎng)C、尿沉渣涂片作革蘭染色鏡檢D、亞硝酸鹽還原試驗(yàn)E、確定尿中細(xì)菌的血清型31.正規(guī)尿細(xì)菌培養(yǎng)不包括（）A、尿液在膀胱內(nèi)停留4～8小時(shí)B、尿液新鮮1小時(shí)內(nèi)處理標(biāo)本C、清潔消毒外陰及尿道口留尿D、療程完后立即培養(yǎng)E、留中段尿32.排鈉貯鉀利尿劑是（）A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、呋噻米D、氨苯蝶啶E、以上都是33.慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效和主要內(nèi)容是（）A、尿常規(guī)+臨床癥狀B、尿常規(guī)+體征C、臨床癥狀+體征D、尿常規(guī)+尿培養(yǎng)E、以上均不是34.原因不明的慢性膀胱炎，應(yīng)選擇下列哪種方法進(jìn)行確診（）A、細(xì)胞學(xué)檢查B、腎圖C、腎掃描D、膀胱鏡檢和腎盂造影E、膀胱穿刺尿液檢查35.關(guān)于尿毒癥病人的治療，不正確的是（）A、必需氨基酸療法時(shí)，應(yīng)配合高蛋白飲食B、酸中毒明顯者應(yīng)迅速將CO2結(jié)合力提高到接近到正常范圍C、血紅蛋白36.除尿常規(guī)外，慢性腎盂腎炎治療后應(yīng)密切注意（）A、癥狀是否消除B、腎區(qū)有無叩擊痛C、血沉D、尿蛋白定量E、尿培養(yǎng)37.女性，35歲，反復(fù)雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，1個(gè)月前發(fā)熱，體溫38℃，伴脫發(fā)、口腔潰瘍，查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。雙手腕X線片線未見異常。首選的治療是（）A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤C、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺38.女，33歲，右脅腹痛7天，尿檢可見大量的膿細(xì)胞，CT平掃+增強(qiáng)如圖所示，下列說法正確的是（） A、右腎體積增大，其內(nèi)可見類圓形低密度病灶B、增強(qiáng)掃描可見該病灶不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)有無強(qiáng)化的壞死灶C、右腎病灶邊界模糊不清D、考慮為右腎囊腫合并感染E、考慮為右腎膿腫39.男性，45歲，患收慢性腎炎尿毒癥半年，近日有手足搐搦來院。查血Cr900μmol/L，血Ca1．75mmol/L，血磷3．0mmol/L此時(shí)要降低血磷至正常最重要的措施是（）A、血液透析B、腹膜透析C、飲食控制D、限制磷攝入E、以上都不是40.腎髓質(zhì)組織間隙液滲透壓的特點(diǎn)是（）A、越向腎髓質(zhì)深部滲透壓越高B、和血漿滲透壓相等C、比血漿滲透壓低D、和血漿比有很高的蛋白質(zhì)E、以上都不對(duì)41.患者，女，35歲，產(chǎn)后3天突然寒戰(zhàn)、高熱，尿頻、尿急、尿痛，腰酸、乏力，恥骨上壓痛，白細(xì)胞13000／μl，中性85％，淋巴15％，ESR60mm／h，ASOA、產(chǎn)褥熱B、急性附件炎C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作42.女性，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3.8×109/L，PLT5O×109/L，ANA1：640，抗心磷脂抗體ACL（+），最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征B、子宮肌瘤C、原發(fā)性抗磷脂綜合征D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、重疊綜合征43.關(guān)于蛋白尿，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）A、持續(xù)性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)蛋白濾過增多C、腎小管性蛋白尿見于活動(dòng)性腎盂腎炎及腎小管病D、Tamm-Horsfall糖蛋白屬于溢出性蛋白尿E、多發(fā)性骨髓瘤時(shí)多產(chǎn)生溢出性蛋白尿44.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個(gè)月，發(fā)熱1周。ANA+，抗Sm抗體+，抗SSA抗體+，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據(jù)。治療方案是（）A、潑尼松1mg/kg+NSAIDB、潑尼松2mg/kg以上C、潑尼松1mg/kg+CTXD、潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素45.男性，25歲，上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿，體檢：血壓正常，腎功能正常。影響預(yù)后諸因素中，作用最小的是（）A、血尿的程度B、年齡C、蛋白尿量多少D、血壓高低E、腎活檢中腎小球硬化和間質(zhì)受損程度46.腎功能試驗(yàn)下述哪項(xiàng)是正確的（）A、菊粉清除率可準(zhǔn)確代表腎小球?yàn)V過率B、對(duì)氨馬尿酸清除率是測(cè)定腎小管數(shù)量和質(zhì)量的指標(biāo)C、酚紅排泄試驗(yàn)可大致反映近曲小管的重吸收功能D、血尿素氮和血肌酐主要反映腎小球?yàn)V過功能E、血液pH測(cè)定可反映腎小管調(diào)節(jié)酸堿平衡功能47.重吸收腎小球?yàn)V過的葡萄糖部位在（）A、髓袢降支粗段B、近端小管C、遠(yuǎn)端小管D、集合管E、髓袢降支細(xì)段48.心房利鈉肽的主要作用是（）A、重吸收Na+排K+，使血量增加B、重吸收K+排Na+，使血量增加C、排H2O排Na+，使血量降低D、重吸收Na+排H2O，使血量增加E、重吸收H2O排Na+，使血量增加49.男性，28歲。擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血1天入院。體檢：血壓180/105mmHg血紅蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隱血（±），血Cr850μmol/L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是（）A、腎臟B超B、腎臟CTC、腎臟磁共振D、腎臟核素檢查E、排泄性尿路造影50.腎病綜合征用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A、用藥1個(gè)月無效，可加用環(huán)磷酰胺B、用藥后尿蛋白減少時(shí)即減量C、可聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物D、可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑E、應(yīng)注意激素所致的低鉀血癥51.患者，女，25歲，反復(fù)尿急、尿頻、尿痛已3年，以尿頻為甚，曾服四環(huán)素、多西環(huán)素各1周無效，多次尿細(xì)菌及結(jié)核菌培養(yǎng)均為陰性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)明顯異常，泌尿系統(tǒng)檢查已排除下尿路感染，本例的診斷為（）A、膀胱炎B、慢性腎盂腎炎C、腎結(jié)核D、尿崩癥E、尿頻一排尿困難綜合征52.有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是（）A、血清C3暫時(shí)下降B、血漿蛋白明顯下降C、血清膽固醇升高D、抗鏈“O”滴度升高E、血清免疫球蛋白升高53.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、發(fā)熱B、口腔潰瘍C、類風(fēng)濕因子（+）D、脫發(fā)E、抗RNP抗體（+）54.閱讀下述三張狼瘡性腎炎病理圖片后，其病理診斷為（） A、Ⅲ型LNB、Ⅰ型LNC、Ⅳ型LND、Ⅴ型LNE、Ⅱ型LN55.患者，男，25歲。3年來反復(fù)出現(xiàn)鏡下血尿，偶見紅細(xì)胞管型，尿蛋白定量0.98g/d、血肌酐1.1mg/dl，尿素氮15mg/dl，IgG1400mg/dl，IgA600mg/dl，IgM130mg/dl，ASO300u，最可能的診斷是（）（）A、腎結(jié)核B、腎結(jié)石C、慢性腎炎D、隱匿性腎炎E、慢性腎盂腎炎56.患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑錯(cuò)誤（）A、避免妊娠B、避免腎損藥物C、避免日光及紫外線D、無需輸血E、定期門診隨訪57.尿毒癥的化驗(yàn)檢查，下列哪項(xiàng)正確（）A、高鈣血癥，低磷血癥B、常有小細(xì)胞低色素性貧血C、易有低鈉血癥D、常有呼吸性酸中毒E、血漿蛋白降低，其中以球蛋白的降低常較明顯58.男性，40歲。以低鉀性周期性癱瘓樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，尿pH6.5，血CO2CP18mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯108mmol/L。為糾正低鉀血癥可使用何種鉀鹽為佳（）A、氯化鉀B、葡萄糖酸鉀C、谷氨酸鉀D、枸櫞酸鉀E、草酸鉀59.下列哪個(gè)不是急性腎小管壞死少尿期的臨床表現(xiàn)（）A、水潴留，低鈉血癥，高鉀血癥B、高血壓和心力衰竭C、代謝性酸中毒D、低磷血癥E、氮質(zhì)血癥60.肌酐清除率與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）A、腎血流量B、濾過膜的通透性C、濾過面積D、濾過膜孔徑大小E、有效濾過壓61.男性，16歲，腎病綜合征表現(xiàn)入院，經(jīng)腎活檢證實(shí)為微小病變腎病，施用潑尼松每天1mg／kg及對(duì)癥治療8周，浮腫稍有改善，蛋白尿稍有減少但遠(yuǎn)未緩解。此時(shí)應(yīng)采取何種措施為最佳（）A、維持激素劑量，延長(zhǎng)療程B、增加激素劑量，再治療8周C、減少激素劑量D、重復(fù)腎活槍E、維持激素劑量，加用細(xì)胞毒類藥物62.患者，女，40歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動(dòng)圖提示心包積液，24小時(shí)尿蛋白0．5g，抗核抗體陽性，可能的診斷為（）A、干燥綜合征B、系統(tǒng)性硬化癥C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、混合結(jié)締組織病63.女性，43歲，眼嶺及艤下肢水腫2個(gè)月，既往有2型精尿病3年，3年前血糖正常，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野，24小時(shí)尿蛋白定量3．9g，血漿白蛋白27．2g／L，血肌酐88μmol／L。為明確病因，檢查首選（）A、糖化血紅蛋白檢測(cè)B、ANCA檢測(cè)C、尿紅細(xì)胞形態(tài)相差顯微鏡檢查D、腎穿刺活檢病理檢查E、內(nèi)生肌酐清除率64.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160／100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白2．56g／d。尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無高血壓家族史最可能的病理診斷是（）A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、膜性腎病C、微小病變D、IgA腎病E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎65.患者，男，50歲。發(fā)熱伴少尿3天入院。血壓160/100mmHg，血紅蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血漿總蛋白4.8g/dl。X線腹部平片示雙側(cè)腎影長(zhǎng)軸約8cm。本例最可能的診斷是（）A、急性腎衰竭B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎炎D、慢性腎功能衰竭急性加劇E、原發(fā)性腎病綜合征Ⅱ型66.腎小球性血尿的特點(diǎn)是（）A、多伴發(fā)熱B、伴有腰痛及排尿不適C、尿中RBC的量較大D、可伴紅細(xì)胞管型E、無肉眼血尿67.下列無肉眼血尿的病理類型為（）A、局灶節(jié)段性腎小球硬化B、系膜毛細(xì)血管性腎炎C、系膜增生性腎炎D、膜性腎病E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎68.尿毒癥患者可以有（）A、血磷升高B、血鈣降低C、腦動(dòng)脈粥樣硬化D、消化道出血E、血磷降低69.男性，33歲，勞累后突然出現(xiàn)醬油色尿，伴乏力，無尿頻尿急尿痛，無腎絞痛，無發(fā)熱。查：血壓16.0/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。上例病人若為泌尿系統(tǒng)疾病，最合適的進(jìn)一步處理是（）A、靜脈給予抗生素治療B、靜脈或肌內(nèi)注射止血藥C、腎臟B超檢查D、腎臟ECT檢查E、放射性核素腎圖檢查70.閱讀該病理圖片，可診斷為（） A、新月體腎炎B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、膜性腎小球腎炎E、局灶節(jié)段性腎小球硬化71.急進(jìn)性腎炎，腎活檢最可能（）A、腎小管壞死B、局灶性節(jié)段性硬化C、腎小球系膜增生D、腎小球廣泛新月體形成E、以上都不是72.男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg，心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g/L，血小板60×109/L，白細(xì)胞3.2×109/L，尿蛋白++，血鉀6.5mmol/L，血鈉132mmol/L，血鈣1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。為確診應(yīng)立即做何檢查（）A、頭顱CT檢查B、骨髓檢查C、腦脊液檢查D、腎功能檢查E、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查73.正常條件下的終尿約占腎小球?yàn)V過液量的（）A、10％B、20％C、30％D、1％E、5％74.患者，女，35歲，反復(fù)低熱，夜尿2年，3次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長(zhǎng)，為確診疾病，首選檢查是（）A、腎小球?yàn)V過率B、腎B超C、腹部平片D、靜脈腎盂造影E、放射性腎圖75.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。提問：下列哪項(xiàng)是狼瘡活動(dòng)的指標(biāo)（）A、明顯血尿B、急性腎衰竭C、大量蛋白尿D、C3下降E、抗ds-DNA抗體（+）F、血沉快第2卷一.參考題庫(共75題)1.慢性腎功能衰竭時(shí)常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為（）A、代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥B、代謝性堿中毒，低鉀和低氯血癥C、代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥D、代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥E、代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥2.腎實(shí)質(zhì)性高血壓屬于容量依賴型者占（）A、50%B、60%C、70%D、80%E、100%3.由腎小球?yàn)V過排出的物質(zhì)有（）A、各種胺類B、含氮類廢物C、苯甲酸D、馬尿酸E、尿酸4.變性紅細(xì)胞尿一般提示（）A、膀胱出血B、尿道出血C、腎盂病變D、腎小球性血尿E、非腎小球性血尿5.不屬于尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目為（）A、中段尿培養(yǎng)桿菌>105／ml，球菌>103／mlB、膀胱穿刺尿培養(yǎng)細(xì)菌>1／mlC、尿沉渣涂片細(xì)菌>1／油鏡視野D、尿沉渣白細(xì)胞>101HPE、尿沉渣發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型6.隱匿性腎炎指無癥狀就是無水腫，無高血壓，無腎功能損害，其蛋白尿的性質(zhì)（）A、一過性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、體位性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、生理性蛋白尿7.患者，女性18歲，近1年來反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，半年來雙手遇冷時(shí)蒼白，伴有疼痛，繼之發(fā)紫，陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑并伴瘙癢，醫(yī)生懷疑其患有SLE。請(qǐng)問加上下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，該患者即可診斷為SLE（）A、ESR（+），RF（+）B、狼瘡細(xì)胞陽性C、尿蛋白（+++），ANCA（+）D、Coombs’試驗(yàn)（+），PLT8×109/L，WBC3.0×109/LE、ANA陽性，抗ds-DNA抗體陽性8.某男，21歲，學(xué)生，咽痛、咳嗽、發(fā)燒、腰痛1天后，出現(xiàn)肉眼血尿2次，IgA升高，補(bǔ)體C3下降下列哪項(xiàng)檢查最重要（）A、B超B、胸片C、腎穿D、膀胱鏡E、腎圖9.男性，33歲，勞累后突然出現(xiàn)醬油色尿，伴乏力，無尿頻尿急尿痛，無腎絞痛，無發(fā)熱。查：血壓16.0/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。上述病人下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮（）A、腎結(jié)核B、腎盂腎炎C、腎小球腎炎D、多囊腎E、膀胱癌10.女，36歲，因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛入院。既往無類似病史。查：體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白細(xì)胞+++，白細(xì)胞管型0～2個(gè)/HP。上述病例在臨床有條件作尿細(xì)菌檢查的情況下應(yīng)首選哪項(xiàng)處理（）A、應(yīng)選用廣譜抗生素治療B、暫不必急于用抗生素治療，待尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來再選用相應(yīng)抗生素治療C、抗生素治療應(yīng)在留尿標(biāo)本作細(xì)菌檢查前就開始D、先可給予口服抗生素治療，對(duì)留尿送細(xì)菌學(xué)檢慶大霉素E、萬古霉素11.引起失鉀的利尿劑是（）A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、呋噻米D、氨苯蝶啶E、以上都是12.男，68歲，感冒發(fā)熱服去痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查體：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示雙腎大最可能的診斷是（）A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、急性過敏性間質(zhì)性腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、紫癜腎13.關(guān)于腎盂腎炎，下列正確的是（）A、孕婦易感染B、多為上行感染C、大腸桿菌感染最常見D、尿大腸桿菌菌落計(jì)數(shù)超過10000／mlE、尿沉渣涂片找細(xì)菌對(duì)及時(shí)選擇用藥有意義14.男，68歲，感冒發(fā)熱服去痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查體：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示雙腎大本例確定診斷的檢查方法是（）A、雙腎B超檢查B、腎小管功能檢查C、腎小球?yàn)V過率D、指甲肌酐E、腎活檢15.以下哪一種疾病常引起腎結(jié)石（）A、低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒B、近端腎小管性酸中毒C、Ⅳ型腎小管性酸中毒D、Ⅲ型腎小管性酸中毒E、以上都不是16.尿毒癥腎性骨病的原因，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、骨質(zhì)脫鈣B、高血磷C、活性維生素D生成增加D、甲狀不良和低蛋白血癥E、營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥17.尿白細(xì)胞一小時(shí)計(jì)數(shù)法陽性標(biāo)準(zhǔn)是多少萬每小時(shí)（）A、1～3B、3～10C、10～20D、20～40E、>4018.原發(fā)性腎小球腎病性水腫的機(jī)制是（）A、蛋白尿史，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降B、繼發(fā)性醛固酮及血管升壓素增多C、心功能不全D、毛細(xì)血管濾過率下降E、腎小球?yàn)V過率下降19.女，23歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，尿培養(yǎng)細(xì)菌陰性，尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)0～4個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A、尿道綜合征B、膀胱炎C、腎盂腎炎D、腎小球腎炎合并尿路感染E、膀胱結(jié)核20.患者，女性，38歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷，尿蛋白（+++）其蛋白尿的類型為（）A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿21.尿毒癥病人特殊的臨床表現(xiàn)是（）A、厭食、嘔吐B、皮膚瘙癢C、庫斯莫爾呼吸D、氨味E、以上都不是22.患者，男性，26歲，兩個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)紫癜，以雙下肢為多，對(duì)稱，稍隆起，束臂試驗(yàn)陰性，血小板160×109／L，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，顆粒管型偶見?？赡艿脑\斷是（）A、急性腎炎B、血小板減少性紫癜腎損害C、過敏性紫癜腎損害D、Evans綜合征E、TTP23.與免疫復(fù)合物的沉淀和沉積部位有關(guān)因素是（）A、免疫復(fù)合物的電荷B、血清補(bǔ)體水平C、免疫復(fù)合物的大小D、抗原的量E、以上均不對(duì)24.下列腎臟病理中不符合急性腎盂腎炎的是（）A、腎盂腎盞黏膜瘢痕形成，黏膜下漿細(xì)胞浸潤(rùn)B、腎盂腎盞黏膜充血水腫，黏膜下漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、腎小管萎縮、纖維化、黏膜下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、腎小管節(jié)段性擴(kuò)張、纖維組織增多E、腎小球周圍有纖維組織增生，白細(xì)胞浸潤(rùn)25.下述有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的臨床表現(xiàn)是（）A、尿中菌落的多少B、尿內(nèi)白細(xì)胞的多少C、尿中有無紅細(xì)胞D、尿中有無少量蛋白E、尿中有無白細(xì)胞管型26.圖-1可見上皮下少量嗜復(fù)紅蛋白沉積（1）（Masson），圖-2可見上皮下少量電子致密物沉積沉積（D），上皮細(xì)胞足突融合，其病理可診斷為（） A、Ⅰ期膜性腎病B、Ⅱ期膜性腎病C、Ⅲ期膜性腎病D、Ⅳ期膜性腎病E、Ⅴ期膜性腎病27.以下哪一條不適合治療嚴(yán)重急性腎衰竭（）A、低蛋白飲食B、限制水鈉攝入C、限制鉀攝入D、早期并且經(jīng)常進(jìn)行透析E、超負(fù)荷容量時(shí)及時(shí)給予西地蘭及硝普鈉28.女性，27歲。突然寒戰(zhàn)高熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛1天入院。尿檢蛋白（±），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10/HP，中段尿培養(yǎng)為糞鏈球菌生長(zhǎng)。本例抗菌治療的療程應(yīng)為（）A、單劑治療B、治療至癥狀好轉(zhuǎn)即可C、治療至癥狀好轉(zhuǎn)，尿檢陰性D、治療至癥狀消失，尿檢陰性后3～5天E、10～14天29.男性，25歲。以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當(dāng)日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，血壓在正常范圍內(nèi)，無水腫，血肌酐正常。3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適。此時(shí)最可能的診斷是（）A、急性鏈球菌感染后腎炎B、尿路結(jié)石C、慢性腎炎D、IgA腎病E、尿路感染30.閱讀下述兩張狼瘡性腎炎病理圖片后，其病理診斷為（） A、正常腎小球B、Ⅰ型LNC、系膜增生性腎小球腎炎D、微小病變病E、局灶節(jié)段性腎小球硬化31.男，38歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓150／94mmHg，B超雙腎多發(fā)性囊腫，腎臟失去正常結(jié)構(gòu)。父親58歲時(shí)死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有腦動(dòng)脈瘤出血史成人多囊腎血尿的主要原因（）A、高血壓B、腎小球損害C、腎小管損害D、囊腫血管破裂E、尿路感染32.引起急性腎功能衰竭的常見病因包括（）A、免疫損傷B、膿毒癥C、腎毒性藥物D、失血性休克E、血管炎33.患者，男，25歲，上呼吸道感染后4天見肉眼血尿，無皮疹水腫，血壓14．7／10．7kPa，首先懷疑（）A、急性腎炎B、過敏性紫癜腎C、隱匿性腎炎、IgA腎病D、泌尿系結(jié)石E、腎結(jié)核34.男，47歲，腰痛、腰脹2月余伴低熱、乏力，如影像資料所示，下列哪項(xiàng)說法正確（） A、右側(cè)輸尿管多發(fā)性狹窄，呈“串珠樣”改變B、右側(cè)輸尿管多發(fā)性生理性狹窄C、右側(cè)腎盂輕度積水D、考慮為右輸尿管占位病變E、考慮為右輸尿管結(jié)核35.下列哪項(xiàng)是腎臟合成分泌的激素（）A、腎素B、前列腺素C、1-α羥化酶D、醛固酮E、促紅細(xì)胞生成素36.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白++，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10/HP。假設(shè)，本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長(zhǎng)，細(xì)菌計(jì)數(shù)>10/ml，此時(shí)應(yīng)考（）A、慢性腎盂腎炎B、復(fù)發(fā)C、慢性間質(zhì)性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎37.患者，男，28歲，慢性腎炎，血壓200／116mmHg，血肌酐352μmol／L，尿素氮10．7mmol／L，治療首先應(yīng)選用（）A、速尿B、普萘洛爾C、肼苯達(dá)嗪D、強(qiáng)的松E、卡托普利38.女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱（38℃）。查：血壓120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3個(gè)/HP，顆粒管型2～3個(gè)/HP。病人收入院后即出現(xiàn)惡心、嘔吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等癥狀。應(yīng)急需做的檢查是（）A、消化道鋇餐B、抽血測(cè)空腹血糖血酮體C、抽血測(cè)Cr、BUN、CO2CPD、急拍胸片了解心臟情況E、急做ECG檢查39.男性，32歲，浮腫伴尿中泡沫增多1個(gè)月，尿量進(jìn)行性減少至300～400ml／d，伴頭痛，乏力。尿蛋白（++++），紅細(xì)胞管型（+），尿比重1．022，血清肌酐600μmoL／L。最重要的檢查是（）A、腎臟B超B、頭顱CTC、尿紅細(xì)胞位相D、尿蛋白電泳E、腎穿刺活檢40.臨床常有的腎小管功能試驗(yàn)（）A、尿濃縮稀釋B、自由水清除率C、尿可滴定酸排泄D、內(nèi)生Cr清除率E、以上均不是41.Fanconi綜合征時(shí)骨病的發(fā)生主要是由于（）A、尿中丟失磷酸鹽B、腎臟產(chǎn)生活性維生素D3減少C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、腸道對(duì)鈣及蛋白質(zhì)吸收不良E、尿中丟失ALP過多42.低劑量抑菌療法治療腎盂腎炎的正確方法是（）A、減少用藥劑量，分次口服B、用全天劑量的1/2，睡前一次服C、用常規(guī)一次量，睡前一次服D、用常規(guī)一次量，清晨一次服E、用常規(guī)一次量，中餐后一次服43.女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2d就診，已自抗菌藥物，尿液檢查白細(xì)胞15～20個(gè)／HP，中段尿養(yǎng)（一）。本例中段尿培養(yǎng)陰性最不可能的原因是（）A、尿液在膀胱停留時(shí)間短于6小時(shí)B、消毒液混入留尿盛器C、已施抗生素治療D、因L型細(xì)菌感染E、以上都不是44.該腎病理圖片你考慮哪種情況可能（） A、終末腎B、急性腎小管壞死C、新月體性腎炎D、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性硬化45.患者，女，25歲。診斷原發(fā)性腎病綜合征。病理類型微小病變。服雷公藤多苷片1mg/kg·d，可能出現(xiàn)的副作用有（）A、惡心、腹痛B、閉經(jīng)C、血清轉(zhuǎn)氨酶升高D、白細(xì)胞數(shù)及血小板下降E、以上均可能46.男，20歲，高度水腫、尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，用速尿療效不佳。為提高利尿效果，可選用下列哪種藥物（）A、20%甘露醇500mlB、靜脈輸注入血清蛋白后，靜推速尿+葡萄糖溶液C、安體舒通D、苯丙酸諾龍E、高滲葡萄糖47.男性，33歲，勞累后突然出現(xiàn)醬油色尿，伴乏力，無尿頻尿急尿痛，無腎絞痛，無發(fā)熱。查：血壓16.0/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。應(yīng)首選下述哪項(xiàng)檢查（）A、尿三杯試驗(yàn)B、尿隱血試驗(yàn)C、膀胱鏡檢D、靜脈腎盂造影檢查E、尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)檢查48.關(guān)于腎病綜合征的治療，以下正確的是（）A、只要BUN、Cr不增高，應(yīng)給予高蛋白飲食B、限制食鹽和水的攝入C、腎上腺皮質(zhì)激素與免疫抑制劑可合并應(yīng)用D、應(yīng)用肝素和潘生丁E、血漿膠體滲透壓降低所致水腫、尿少不能使用利尿劑49.女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對(duì)癥用中藥治療效果不佳，查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（PIP），2～4近端指間關(guān)節(jié)（DIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變此患者應(yīng)選擇的治療方案（）A、NSAID+雷公藤B、腎上腺素糖皮質(zhì)激素C、NSAID+中藥D、NSAID+腎上腺糖皮質(zhì)激素E、NSAID+甲氨碟呤50.下列支持Ⅰ型腎小管酸中毒的是（）A、高氯性代謝性酸中毒B、伴有低血鈣低血鈉及心律失常C、中年女性，患有舍格倫綜合征D、碳酸鈉再吸收試驗(yàn)中HCO-3大于15％E、患者曾長(zhǎng)期服用含汞制劑51.男，68歲，感冒發(fā)熱服去痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查體：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示雙腎大確診后的治療原則是什么（）A、抗生素B、利尿C、血透D、腹透E、停服可疑藥物，透析52.男性，40歲，以低鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L。本例最可能的診斷是（）A、腎小管酸中毒Ⅳ型B、腎小管酸中毒Ⅲ型C、腎小管酸中毒Ⅱ型D、腎小管酸中毒Ⅰ型E、以上都不是53.尿毒癥病人在治療過程中出現(xiàn)手足搐搦癥狀的原因是（）A、大量利尿B、嚴(yán)重腹瀉C、血磷增高D、血漿清蛋白降低E、糾正酸中毒后出現(xiàn)低鈣血癥54.圖-1為HE染色，圖-2為PAS染色，圖-3免疫熒光鏡下可見IgM團(tuán)塊狀沉積于病灶區(qū)，圖-4電鏡下可見上皮細(xì)胞足突廣泛融合，系膜增生（M）。閱讀這些病理圖片，診斷其病理類型是（） A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜增生性腎小球腎炎C、局灶性節(jié)段性腎小球硬化D、腎小球輕微病變E、局灶性腎炎55.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。提問：下列哪項(xiàng)是病理活動(dòng)的指標(biāo)（）A、新月體形成B、腎小球內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、腎間質(zhì)中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D、核碎裂E、腎小球基底膜彌漫增厚F、系膜有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積56.女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2d就診，已自抗菌藥物，尿液檢查白細(xì)胞15～20個(gè)／HP，中段尿養(yǎng)（一）。本例進(jìn)行正規(guī)治療后，癥狀消失，尿檢陰性，隨訪追蹤應(yīng)為多久（）A、2～3周B、3～4周C、6周D、8周E、4個(gè)月57.女性，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)（遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫大結(jié)節(jié)），最可能的診斷（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)C、骨關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡58.下面哪一項(xiàng)除外，其余均與急性腎功能衰竭時(shí)應(yīng)用速尿有關(guān)（）A、增加腎小球?yàn)V過率B、腎小管重吸收水的功能下降C、酸中毒減輕D、非少尿型對(duì)他尚有反應(yīng)，從而出現(xiàn)失鈉性低鈉血癥E、造成低鈉，細(xì)胞水腫59.以下哪種情況不會(huì)出現(xiàn)對(duì)氯無反應(yīng)的代謝性堿中毒（）A、Bartter綜合征B、用利尿劑治療C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、柯興綜合征E、腎動(dòng)脈狹窄60.患者，16歲，述感冒后腰痛，雙下肢明顯浮腫。尿蛋白定量為4．0g／24h，RBC0～2／HP，血漿白蛋白32g／L，血肌酐130umol／L，其病理表現(xiàn)可能為（）A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管內(nèi)腎小球腎炎C、IgA腎病D、微小病變E、局灶節(jié)段性硬化61.關(guān)于慢性腎功能衰竭飲食治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、高生物效價(jià)的低蛋白飲食B、供給充分酮酸氨基酸C、盡可能低磷飲食D、充分熱卡，力求達(dá)到正氮平衡E、透析后仍應(yīng)注意低蛋白飲食，以免加重腎功能衰竭62.對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有意義的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A、胸膜炎和/或心包炎B、肺間質(zhì)病變C、貧血D、皮膚血管炎及潰瘍E、皮下結(jié)節(jié)63.女性32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃之間。有光過敏1年?；?yàn)血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白（++），ANA1：80。如果此患者出現(xiàn)心包積液，目前首選的治療（）A、非甾體抗炎藥B、阿司匹林+中藥C、免疫抑制劑D、糖皮質(zhì)激素，血象正常后加用環(huán)磷酰胺E、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素64.腎結(jié)核和腎盂腎炎的鑒別要點(diǎn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、腎結(jié)核膀胱刺激征明顯B、腎結(jié)核尿沉渣可找到抗酸桿菌C、腎結(jié)核常伴腎外結(jié)核表現(xiàn)D、腎結(jié)核X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化影E、腎結(jié)核尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性65.患者，男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓130／90mmHg，血補(bǔ)體下降，血肌酐130μmol／L，引起該患者水腫的機(jī)制是（）A、低蛋白血癥B、全身毛細(xì)血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、腎小球?yàn)V過率下降66.男，25歲，上呼吸道感染后4天見肉眼血尿，無皮疹水腫，BP14.7/10.7kPa，首先懷疑（）A、急性腎炎B、過敏性紫癜腎C、隱匿性腎炎、IgA腎病D、泌尿系結(jié)石E、腎結(jié)核67.腎小球?yàn)V過膜由內(nèi)至外（）A、基膜B、上皮細(xì)胞足突+基膜C、內(nèi)透明層+致密層+外透明層D、內(nèi)皮細(xì)胞層+基膜+上皮細(xì)胞層E、上皮細(xì)胞層+內(nèi)皮細(xì)胞層68.女性，28歲，足月產(chǎn)后第三天，突然寒戰(zhàn)繼之高熱，同時(shí)尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，檢查腎區(qū)叩痛，下腹部壓痛。尿白細(xì)胞20～30個(gè)／HP、白細(xì)胞管型1～2個(gè)／HP、尿蛋白（+），末梢血白細(xì)胞高最可能的診斷是（）A、產(chǎn)褥熱B、急性腎盂腎炎C、敗血癥D、急性膀胱炎E、肺部感染69.關(guān)于慢性腎盂腎炎，哪項(xiàng)不正確（）A、可反復(fù)急性發(fā)作B、可有高血壓C、可有低熱D、尿路刺激癥狀可不明顯E、腎小管功能正常70.患者，女，35歲。因低熱、乏力、消瘦半年入院。兩年來，尿頻、尿急、.尿痛反復(fù)發(fā)作，有時(shí)伴肉眼血尿。每次發(fā)作經(jīng)使用青、鏈霉素6～8天痊愈。檢查：T37.5℃。血紅蛋白10g/dl，白細(xì)胞5200/mm