醫(yī)院危急值報告新規(guī)制度及作業(yè)流程

危急值匯報制度及步驟危急值表示危及生命檢驗、檢驗結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能立即、正確得到危急值檢驗、檢驗信息，爭取最好搶救時機，挽救患者生命，特制訂本制度。一、危急值匯報項目及標準：醫(yī)院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標準（見附件：醫(yī)技科室危急值目錄）。二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢驗科室，應(yīng)該建立《危急值匯報登記簿》，內(nèi)容包含：檢驗或檢驗時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復(fù)查結(jié)果（必需時）、通知時間、通知人、接聽人、備注。三、檢驗、檢驗人員發(fā)覺病人危急信息后，必需緊急電話通知當班護士，雙方應(yīng)復(fù)述查對、確定后登記。四、接獲危急值匯報護士應(yīng)規(guī)范、完整、正確地統(tǒng)計患者識別信息、危急值內(nèi)容和匯報者信息，按步驟復(fù)核確定無誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生匯報，并做好統(tǒng)計。醫(yī)師接獲危急值匯報后應(yīng)立即追蹤、處理并統(tǒng)計。五、職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢驗、總結(jié)、反饋，有改善方法。六、危急值匯報處理步驟：發(fā)覺檢驗、檢驗危急值檢測人員必需立即復(fù)核確定危急值登記本電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床，雙方查對結(jié)果危急值登記本經(jīng)治或值班醫(yī)生，評定病情，醫(yī)護立即處理觀察病情，復(fù)查危急值，病程統(tǒng)計七、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部負責對本制度實施情況專題檢驗，發(fā)覺違規(guī)人員罰款50元，由此發(fā)生醫(yī)療差錯或引發(fā)醫(yī)療糾紛，按相關(guān)要求處理。附件：醫(yī)技科室危急值目錄(一)檢驗科危急值項目和范圍項目參考值單位低值高值成人血K3.35-5.55mmol/L<3.0>6.0新生兒血Kmmol/L<2.5>8.0血鈉Na135-145mmol/L<120>160血氯Cl96-110mmol/L<80>115血鈣Ca2.1-2.55mmol/L<1.75>3.5成人GLU3.95-6.11mmol/L<2.5>30新生兒GLUmmol/L<1.7>16.7WBC4-10×109<1.0>30.0HGB113-151g/L<50>200PLT100-300×109<30>1000PT11-15Sec(秒)>30APTT28-40Sec(秒)>50血AMY25-125U/l>375尿AMY0-500U/l>1500膽堿酯酶U/L<3000TBIL3.4-23.5umol∕L>257（二）特檢科危急值項目1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血危重病人2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔患者3.考慮急性壞死性胰腺炎4.懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液5.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫6.發(fā)覺肺動脈內(nèi)血栓7.大面積心肌梗死合并急性心衰8.大量心包積液（前心包積液深舒張期深度大于3cm）合并心包填塞9.明確主動脈夾層。（三）心電圖室危急值項目1.急性心肌缺血改變2.急性心肌梗死3.室性心動過速（四）放射科“危急值”項目中樞神經(jīng)系統(tǒng)：=1\*GB3①急性大量顱內(nèi)血腫（血腫容積50ml以上）；②嚴重腦挫裂傷（范圍達成兩個腦葉以上或全腦干范圍）；③腦疝；④顱腦CT掃描診療為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達成兩個腦葉以上或全腦干范圍）；⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，和近期片對比超出15％以上。

2.脊柱、脊髓：=1\*GB3①X線檢驗診療為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形；=2\*GB3②CT檢驗椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。

3.呼吸系統(tǒng)：

①氣管、支氣管異物；

②液氣胸，尤其是張力性氣胸