天津市基本醫(yī)保藥物目錄

醫(yī)療保險用藥目錄西藥抗微生物藥抗寄生蟲藥解熱鎮(zhèn)痛及非淄體抗炎鎮(zhèn)痛藥麻醉研及輔助m抗腫瘤神經類抗精神障礙藥心血管類呼吸類消化類泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)用藥激素類及影響內分泌藥物抗變態(tài)反應藥免疫系統(tǒng)m維生素類及腸內腸外營養(yǎng)藥調節(jié)水鹽電解質及酸堿平衡用藥解毒藥生物制品婦產科m口腔科m眼科類耳鼻喉科皮膚科消毒防腐藥中藥解表類瀉藥清熱劑明目退翳祛暑劑溫里劑表里雙解補益藥安神藥開竅劑固澀劑理氣藥理血劑治風劑治燥劑祛濕劑祛痰劑止咳平喘消導化積殺蟲劑治瘍劑

眼科類耳鼻喉科皮膚科其它和解劑特需醫(yī)療服務綜合及1麻醉費—j功能及內窺鏡檢查1化驗費■■■化驗費臨床-3.便i 化驗費生化Mf^驗化驗費血液病科化驗■? 搶救費1醫(yī)療事故技術鑒定費 i1傳染病細菌、血清、分子生物 ij 一次性材料?？茩z

?？茩z查治療-8.精神病——?？茩z查治療-8.精神病—— JI?？茩zI?？茩zII?？茩zI專科檢I?？茩zI?？茩z?？茩z查治療-14.骨科?？茩z查治療-17.整形專科檢查治療-21.性病I ?？茩z查治療-24.其它編分通用名劑型規(guī)格包裝最高支批準文號增使用

號類付價格付比例范圍限制1乙類頭孢泊肟酯顆粒劑/干混懸劑限兒童使用1乙類頭孢泊肟酯干混懸劑50mg630.80國藥準字H20040210限兒童1乙類頭孢泊肟酯顆粒劑40mg647.80國藥準字H20060706限兒童2乙類炎琥寧注射劑限兒童使用2乙類注射用注射用炎琥寧粉針劑80mg111.20國藥準字H20041367限兒童2乙類注射用注射用炎琥寧凍干粉針劑0.2g130.10國藥準字H50021627限兒童2乙類注射用注射用炎琥寧凍干粉針劑40mg19.69國藥準字H50021628限兒童2乙類注射用注射用炎琥寧凍干粉針劑80mg118.30國藥準字H50021641限兒童3乙匹多莫德顆粒限兒類劑，口服液體劑童使用3乙類匹多莫德顆粒顆粒劑2g:0.4g659.60國藥準字H20030325限兒童63乙類匹多莫德口服液口服液10ml:0.4g657.40H20030463限兒童4乙類復方硫酸亞鐵葉酸片（婦兒使用）口服常釋劑型限兒童使用4乙類復方硫酸亞鐵葉酸片薄膜衣片50mg2426.40國藥準字H20030165限兒童5乙類小兒五維賴氨酸糖漿劑限兒童使用5乙類小兒五維賴氨酸糖漿糖漿劑100ml120.70國藥準字H20067485限兒童5乙類小兒五維賴氨酸糖漿糖漿劑60ml115.80國藥準字H20067485限兒童6乙類復方七葉皂苷凝膠凝膠劑限兒童使用

6乙類復方七葉皂苷鈉凝膠凝膠劑20g119.60國藥準字H20020168限兒童6乙類復方七葉皂苷凝膠凝膠劑20g128.90國藥準字J20050023限兒童7乙類葡萄糖氯化鈉鉀注射劑限兒童使用7乙類葡萄糖氯化鈉鉀注射液注射液250ml13.22國藥準字H20043415限兒童7乙類葡萄糖氯化鈉鉀注射液注射液100ml15.79國藥準字H20064018限兒童7乙類葡萄糖氯化鈉鉀注射液注射液200ml16.00國藥準字H20064017限兒童7乙類葡萄糖氯化鈉鉀注射液注射液250ml16.31國藥準字H20064016限兒童7乙類葡萄糖氯化鈉鉀注射液注射液100ml16.23國藥準字H20045390限兒童7乙類葡萄糖氯化鈉鉀注射液注射液100ml17.24國藥準字H20045390限兒童7乙葡萄糖氯注射200ml16.38國藥準字限兒

類化鈉鉀注射液液H20045391童7乙類葡萄糖氯化鈉鉀注射液注射液200ml18.85國藥準字H20045391限兒童7乙類葡萄糖氯化鈉鉀注射液注射液50ml15.89國藥準字H20065469限兒童8乙類左乙拉西坦口服常釋劑型限兒童使用8乙類左乙拉西坦片薄膜衣片0.25g30182.20H20060377限兒童8乙類左乙拉西坦片薄膜衣片0.5g30303.80H20060376限兒童9乙類阿苯口服常釋劑型限兒童使用9乙類阿苯片片劑阿司匹林0.1mg,苯巴比妥10mg15.00國藥準字H23023030限兒童10乙類賴氨匹林注射劑限兒童使用10乙類注射用賴氨匹林粉針劑0.25g13.73國藥準字H34022436限兒童10乙類注射用賴氨匹林粉針劑0.25g14.39國藥準字H10970186限兒童

11乙類高血糖素注射劑限兒童使用11乙類注射用鹽酸高血糖素粉針劑1mg15.00國藥準字H20046036限兒童12乙類消旋卡多曲顆粒劑限兒童使用12乙類消旋卡多曲顆粒顆粒劑10mg1262.60國藥準字H20051055限兒童12乙類消旋卡多曲顆粒顆粒劑30mg648.00國藥準字H20051055限兒童12乙類消旋卡多曲顆粒顆粒劑10mg1030.40國藥準字H20050411限兒童12乙類消旋卡多曲顆粒顆粒劑10mg1236.20國藥準字H20050411限兒童12乙類消旋卡多曲顆粒顆粒劑30mg644.30國藥準字H20050412限兒童12乙類消旋卡多曲顆粒顆粒劑30mg858.50國藥準字H20050412限兒童13乙類去乙酰毛花苷注射劑限兒童使用13乙類去乙酰毛花苷注射液注射液2ml:0.4mg15.00國藥準字H33021716限兒童

13乙類去乙酰毛花苷注射液注射液2ml:0.4mg11.18國藥準字H31022034限兒童14乙類動物源肺表面活性物質注射劑?;限新生兒使用15乙類鹽酸頭孢他美酯干混懸劑干混懸劑限兒童使用15乙類頭孢他美酯干混懸劑干混懸劑1g:0.125g825.10國藥準字H20040678限兒童15乙類鹽酸頭孢他美酯干混懸劑干混懸劑180mg626.90國藥準字H20010452限兒童15乙類鹽酸頭孢他美酯干混懸劑干混懸劑90.65mg616.90國藥準字H20054544限兒童16乙類金剛乙胺顆粒劑限兒童使用16乙類金剛乙胺顆粒顆粒劑2g:50mg1220.30國藥準字H20051475限兒童17乙類麥角隱亭咖啡因口服液口服液體劑限兒童使用

17乙類麥角隱亭咖啡因口服液口服溶液劑50ml:50mg197.70H20040758限兒童18乙類鹽酸托莫西汀膠囊劑限兒童使用18乙類鹽酸托莫西汀膠囊劑25mg7196.00注冊證號H20070039限兒童19乙類鹽酸度洛西汀膠囊劑限兒童使用19乙類鹽酸度洛西汀腸溶膠囊腸溶膠囊60mg14284.10H20060335限兒童20乙類溴化異丙托品溶液劑限兒童使用21乙類L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒顆粒劑限兒童使用21乙類L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒顆粒劑0.67g:L-谷氨酰胺663.3mg與薁磺酸鈉2.0mg1530.30H20050049限兒童22乙類復方胃蛋白酶散外用散劑限兒童使用22乙復方胃蛋口服3g521.00國藥準字限兒

類白酶散散劑H14022760童23乙類枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑顆粒劑限兒童使用23乙類枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑顆粒劑1g10￥22.50國藥準字S2*******限兒童24乙類西甲硅油乳劑限兒童使用24乙類西甲硅油乳劑乳劑40mg/ml30ml,250ml/瓶￥5.00H20020239限兒童25乙類小兒復方四維亞鐵口服散劑限兒童使用25乙類小兒復方四維亞鐵散劑復方1￥5.00國藥準字H43021862限兒童26乙類小兒氨基酸(18AA-1,11)注射劑限兒童使用26乙類小兒復方氨基酸注射液注射液20ml:1.348g1￥23.53國藥準字H10900083限兒童

(18AA-1)27乙類注射用阿莫西林鈉氟氯西林鈉注射劑限兒童使用27乙類注射用阿莫西林/氟氯西林粉針劑0.25g:0.25g129.90國藥準字H20050164限兒童28乙類小兒復方氨基酸（19AA-1）注射劑限配合腸外營養(yǎng)用28乙類小兒復方氨基酸（19AA-1）注射液100ml:6.0g（總氨基酸）169.65國藥準字H20066688限兒童，限配合腸外營養(yǎng)用29乙類小兒氨酚黃那敏顆粒劑限兒童使用29乙類小兒氨酚黃那敏顆粒顆粒劑0.125g（以對乙酰氨基酚計）103.39國藥準字H12021062限兒童29乙類小兒氨酚黃那敏顆顆粒劑6g108.60國藥準字H12021063限兒童

粒29乙類小兒氨酚黃那敏顆粒顆粒劑6g:0.125g（以對乙酰氨基酚計）51.89國藥準字H12021066限兒童30乙類乳酸菌素顆粒劑限兒童使用30乙類乳酸菌素顆粒顆粒劑1g1214.00國藥準字H20052195限兒童30乙類乳酸菌素顆粒顆粒劑2g1021.30國藥準字H19999112限兒童31乙類氨溴特羅口服液口服液體劑限兒童使用31乙類氨溴特羅口服液口服液100ml：鹽酸氨溴索150mg與鹽酸克侖特羅0.1mg60ml/瓶28.00國藥準字H20040317限兒童31乙類氨溴特羅口服液口服液100ml：鹽酸氨溴索150mg與鹽酸克侖特羅0.1mg100ml/瓶34.00國藥準字H20040318限兒童31乙類氨溴特羅口服液口服液100ml：鹽酸氨溴索150mg與鹽酸克侖特羅0.1mg120ml/瓶40.00國藥準字H20040319限兒童32乙類布地奈德/福莫特羅氣霧劑限兒童使用32乙布地奈德吸入164.5ug1277.20注冊證號限兒

類福莫特羅吸入劑劑H20050558童32乙類布地奈德福莫特羅吸入劑吸入劑84.5ug1195.10注冊證號H20050505限兒童33乙類奧卡西平片口服常釋劑型限兒童使用33乙類奧卡西平片薄膜衣片0.3g30105.40國藥準字H20051518限兒童33乙類奧卡西平片薄膜衣片0.15g50124.20H20070080限兒童33乙類奧卡西平片薄膜衣片0.3g50231.50H20070081限兒童34乙類復方氨酚甲麻口服液體劑限兒童使用34乙類復方氨酚甲麻口服液口服溶液劑100ml119.60國藥準字H20041395限兒童35乙類小兒電解質補給液注射劑限兒童使用35乙類小兒電解質補給注射液注射液100ml:葡萄糖3.75g與氯化鈉0.225g119.10國藥準字H20061149限兒童36乙阿莫西林干混限兒

類懸劑，顆粒劑童使用36乙類阿莫西林干混懸劑干混懸劑0.125g10￥7.54國藥準字H53021820限兒童36乙類阿莫西林顆粒顆粒劑30g19.49國藥準字H12021253限兒童36乙類阿莫西林顆粒顆粒劑1.5g19.50國藥準字H12021253限兒童37乙類阿莫西林/克拉維酸干混懸劑限兒童使用37乙類阿莫西林/克拉維酸干混懸劑干混懸劑0.2g:28.5mg6￥18.30國藥準字H20041109限兒童37乙類阿莫西林/克拉維酸干混懸劑干混懸劑0.2g:28.5mg4￥10.60國藥準字H20010694限兒童37乙類阿莫西林/克拉維酸干混懸劑干混懸劑0.2g:28.5mg8￥20.80國藥準字H20010694限兒童37乙類阿莫西林/克拉維酸鉀干混懸劑干混懸劑457mg:5ml1￥56.00進口藥品注冊證號H20050252限兒童37乙阿莫西林/干混0.6429g6￥國藥準字限兒

類克拉維酸干混懸劑懸劑33.10H20051654童37乙類阿莫西林/克拉維酸干混懸劑干混懸劑1.5g:228.5mg8￥20.10國藥準字H20010773限兒童38乙類頭孢拉定顆粒劑限兒童使用38乙類頭孢拉定顆粒顆粒劑0.125g12￥3.78國藥準字H44021526限兒童38乙類頭孢拉定顆粒顆粒劑3g:0.125g12￥3.45國藥準字H13021487限兒童38乙類頭孢拉定顆粒顆粒劑125mg10￥3.78國藥準字H12020796限兒童39乙類頭孢克洛口服液體劑，干混懸劑限兒童使用39乙類頭孢克洛干混懸劑干混懸劑0.125g6￥12.80國藥準字H20023538限兒童39乙類頭孢克洛干混懸劑干混懸劑0.125g6￥25.40國藥準字H10983028限兒童39乙類頭孢克洛混懸液混懸液25mg/ml15.00國藥準字H20000259限兒童40乙類頭孢地尼顆粒顆粒劑限兒童使

用40乙類頭孢地尼顆粒顆粒劑50mg9￥74.90進口藥品注冊證H20060031限兒童41乙類多粘菌素顆粒劑限兒童使用41乙類硫酸多粘菌素顆粒顆粒劑100萬單位/克19.20X19990267限兒童42乙類阿奇霉素干混懸劑限兒童使用42乙類阿奇霉素干混懸劑干混懸劑100mg6￥47.80國藥準字H10960112限兒童42乙類阿奇霉素干混懸劑干混懸劑0.1g6￥6.32國藥準字H20041281限兒童42乙類阿奇霉素干混懸劑干混懸劑0.1g6￥13.70國藥準字H10980217限兒童43乙類布洛芬口服液體劑限兒童使用43乙類布洛芬滴劑滴劑20ml:0.8g1￥13.10國藥準字H10980250限兒童43乙類布洛芬混懸滴劑滴劑15ml:0.6g1￥13.10國藥準字H19991012限兒童43乙類布洛芬混懸液口服混懸100ml:2g1￥13.20國藥準字H19980017限兒童

劑44乙類羅紅霉素干混懸劑限兒童使用44乙類羅紅霉素干混懸劑干混懸劑50mg6￥4.60國藥準字H19991369限兒童44乙類羅紅霉素干混懸劑干混懸劑50口8/袋8￥6.06國藥準字H19991369限兒童45乙類丙戊酸鈉口服液體劑限兒童使用45乙類丙戊酸鈉口服溶液口服溶液劑300ml:12g1￥94.80國藥準字H20041435限兒童45乙類丙戊酸鈉糖漿糖漿劑100ml:5g（以丙戊酸鈉計）1￥24.10國藥準字H43021873限兒童46乙類泛昔洛韋顆粒劑限兒童使用46乙類泛昔洛韋顆粒顆粒劑0.125g1261.50國藥準字H20040345限兒童47乙類丙卡特羅口服液體劑限兒童使用47乙類鹽酸丙卡特羅口服液口服液30ml:0.15mg1￥16.10國藥準字H20053903限兒童

47乙類鹽酸丙卡特羅口服液口服溶液10ml:10mg10￥28.30國藥準字H20051790限兒童48乙類鹽酸班布特羅口服液體劑限兒童使用48乙類鹽酸班布特羅口服液口服溶液10ml:10mg1028.30國藥準字H20051790限兒童49乙類孟魯司特咀嚼片限兒童使用49乙類孟魯司特鈉片咀嚼片4mg541.03國藥準字J20030038限兒童50乙類多潘立酮口服液體劑限兒童使用50乙類多潘立酮混懸液混懸液100ml:0.1g1￥14.50國藥準字H10910084限兒童51乙類富馬酸亞鐵顆粒劑限兒童使用51乙類富馬酸亞鐵顆粒顆粒劑2g:0.2g15.00國藥準字H23022662限兒童52乙類氯雷他定口服液體劑限兒童使用

52乙類氯雷他定糖漿糖漿劑50ml:50mg129.30國藥準字H20052105限兒童52乙類氯雷他定糖漿糖漿劑60ml:60mg135.50國藥準字H20020387限兒童52乙類氯雷他定糖漿糖漿劑60ml:60mg127.00國藥準字H20070001限兒童53乙類維生素AD口服液體劑限兒童使用53乙類維生素AD滴劑滴劑2000IU2013.40國藥準字H20057263限兒童53乙類維生素AD滴劑滴劑2700IU2013.40國藥準字H20057262限兒童53乙類維生素AD滴劑滴劑2000IU2013.40國藥準字H37023926限兒童53乙類維生素AD滴劑滴劑2000IU3018.40國藥準字H37023926限兒童53乙類維生素AD滴劑滴劑2700IU2013.40國藥準字H37023927限兒童53乙類維生素AD滴劑滴劑2700IU3018.40國藥準字H37023927限兒童53乙類維生素AD滴劑滴劑2000IU2017.50國藥準字H37022973限兒童53乙類維生素AD滴劑滴劑2700IU2017.50國藥準字H37022974限兒童53乙類維生素AD滴劑滴劑0復方3018.30國藥準字H31023032限兒童

53乙類維生素AD滴劑滴劑25ml:32000IU12.89國藥準字H31023031限兒童53乙類維生素AD滴劑滴劑15ml12.35國藥準字H35020247限兒童53乙類維生素AD滴劑滴劑15ml13.41國藥準字H35020248限兒童53乙類維生素AD滴劑2400iu2418.50國藥準字H3502