內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理課件

第一節(jié)概述內(nèi)分泌代謝性疾病常見癥狀體征的護理

第七章內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護理內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)教學目標1、掌握常見癥狀體征的護理。2、熟悉內(nèi)分泌代謝性疾病病人常見癥狀體征。3、了解常見癥狀體征的常見原因。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)是指由內(nèi)分泌腺和分散在某些組織臟器中的內(nèi)分泌細胞組成。

其功能是合成和分泌各種激素，與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長發(fā)育、臟器功能、生殖和衰老等生命活動，以適應(yīng)不斷變化的外環(huán)境，保持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能下丘腦：內(nèi)分泌指揮中心，可以合成、釋放激素和抑制激素釋放激素－促甲狀腺激素釋放激素（TRH）－促性腺激素釋放激素（GnRH）－促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）－生長激素釋放激素（GHRH）－泌乳素釋放因子（PRF）－黑色素細胞刺激素釋放因子（MRF）

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能抑制激素－生長激素釋放抑制激素（GHRIH）－泌乳素釋放抑制因子（PIF）－黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（MIF）

功能：促進垂體相應(yīng)促激素的合成和釋放，間接調(diào)節(jié)各有關(guān)靶腺的功能活動。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體－促甲狀腺激素（TSH）－促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）－黃體生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生長激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素細胞刺激素（MSH）內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素（OXT）功能：刺激相應(yīng)靶腺合成和釋放激素，促進和維持相應(yīng)靶腺的功能。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能甲狀腺：人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是維持基礎(chǔ)代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進生長發(fā)育。－甲狀腺素（T4）－三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：－甲狀旁腺激素（PTH）內(nèi)分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞)－胰島分泌：胰島素和胰高血糖素及

少量的生長抑素、胰多肽。---調(diào)節(jié)糖代謝。

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能腎上腺：分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，主要功能是參與物質(zhì)代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用。腎上腺皮質(zhì)分泌－糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質(zhì)分泌－腎上腺素－去甲腎上腺素內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能2．激素及激素的作用機制激素(hormone)的概念：是內(nèi)分泌細胞分泌的微量活性物質(zhì)，由血液輸送到遠處組織器官并通過受體而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的化學信使。激素的分類：肽類激素、蛋白質(zhì)激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)激素及激素的作用機制（1）激素分泌方式：內(nèi)分泌(endocrine)旁分泌(paracrine)自分泌(autocrine)

胞內(nèi)分泌(intracrine)神經(jīng)分泌(neurocrine)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調(diào)控內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)激素及激素的作用機制（2）激素降解與轉(zhuǎn)換（3）激素的作用機制－主要作用于核轉(zhuǎn)錄因子的激素－主要與靶細胞表面受體結(jié)合的激素（4）激素與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的相互聯(lián)系（5）激素間的相互調(diào)節(jié)

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌代謝性疾病是由內(nèi)分泌腺功能紊亂致激素分泌過多或不足，物質(zhì)代謝失調(diào)引起。重在預(yù)防！可防可治！內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)新陳代謝人體生命活動的基礎(chǔ)代謝性疾病——代謝的某一環(huán)節(jié)障礙合成代謝分解代謝內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌疾病防治療原則缺碘性甲狀腺腫---碘化食鹽希恩綜合征---圍生期保健防治內(nèi)分泌疾病的危象---健康教育、早期診斷、遵醫(yī)行為、消除誘因。功能亢進---手術(shù)治療、放射治療、藥物治療。功能減退---激素替代、補充治療、內(nèi)分泌腺組織移植。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌代謝性疾病內(nèi)分泌代謝疾病大多為慢性過程，對機體的神經(jīng)調(diào)節(jié)、生長發(fā)育、營養(yǎng)代謝有明顯影響營養(yǎng)失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂、外貌體態(tài)改變、精神失常對癥護理、心理疏導、健康教育內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)護理評估（一）病史（二）身體評估（三）實驗室及其他檢查內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)甲狀腺功能亢進——煩躁、易激動、脈搏增快甲狀腺功能減退——精神淡漠、脈搏減慢血壓增高——庫欣綜合征、糖尿病血壓降低——腎上腺功能簡體意識改變——糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷庫欣綜合征——向心性肥胖呆小癥——身材矮小P280內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)P281內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)第一節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人

常見癥狀體征的護理【身體外形的改變】身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)Cushing綜合征（庫欣綜合征）：是各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、水牛背、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、座瘡、高血壓、糖耐量降低。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)1.身材過高：肢端肥大癥、巨人癥等

身材矮?。嘿灏Y、呆小癥

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)2.肥胖與消瘦

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)【肥胖】

指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，導致體重超標，體態(tài)臃腫的一種多因素慢性代謝性疾病。實際體重超過標準體重的20%體重指數(shù)BMI≥25(體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)BMI內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)【肥胖】肥胖分單純性和繼發(fā)性繼發(fā)性：下丘腦疾病、庫欣綜合征、胰島素瘤、2型糖尿病（肥胖型）、性腺功能減退癥、甲減、代謝綜合征內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)

肥胖癥（單純性肥胖）肥胖與代謝有密切關(guān)系。最新研究表明肥胖者有顯著的遺傳傾向。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，體力勞動的減少，肥胖癥的增加在全世界已呈流行趨勢。

肥胖既是一個獨立的疾病，又是糖尿病、心腦血管疾病、高血壓、中風和多種癌癥的危險因素。被世界衛(wèi)生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)超重和肥胖患病率的變化

肥胖癥（單純性肥胖）%(BMI≥24)(BMI≥28)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)肥胖癥（單純性肥胖）能量攝入能量消耗肥胖食物份量加大高能量飲料高糖食物便宜種類繁多方便購買味道好廣告和營銷策略身體活動少久坐工作娛樂方式增多社區(qū)設(shè)計人性化乘車使用電梯節(jié)省體力的設(shè)施電視電腦變化的環(huán)境促成的生活方式改變內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)肥胖癥（單純性肥胖）

單純性肥胖:一種是腹部肥胖，俗稱“將軍肚”、又稱之為“蘋果型”肥胖。另一種是臀部肥胖，稱之為“梨型”肥胖。研究認為腹部肥胖比臀部肥胖更容易發(fā)生冠心病、高血壓、中風及糖尿病。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)肥胖癥（單純性肥胖）美味嚇一跳內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)消瘦是指機體的肌肉及脂肪儲備不足體重低于標準體重20%體重指數(shù)＜18.5常見于甲狀腺功能亢進癥、糖尿?。ǚ欠逝中停⒛I上腺皮質(zhì)功能減退癥等等內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)3.毛發(fā)改變：多毛、毛發(fā)脫落

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)4.面容的變化

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)5.皮膚的變化：皮膚粘膜色素沉著內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)皮膚紫紋和痤瘡

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)【身體外形的改變】

護理評估－病史：評估病人引起身體外形改變的原因，改變發(fā)生的時間，有無伴隨癥狀。－身體評估：包括體型的胖瘦、高矮，毛發(fā)的濃密、稀疏，有無滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡和色素沉著等，有無突眼，甲狀腺是否腫大，其大小是否對稱、質(zhì)地及表面有無結(jié)節(jié)、有無壓痛和震顫、聽診有無血管雜音。－實驗室及其他檢查：包括垂體功能、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能和腎上腺皮質(zhì)功能有無異常，胰島素水平是否變化等。

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)常用護理診斷－自我形象紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)目標－病人身體外形改變逐漸恢復至正常－能建立有效的調(diào)適機制和良好的人際關(guān)系

【身體外形的改變】內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理(2)【身體外形的改變】護理措施－一般護理－心理支持－病情觀察

－用藥護理－對癥護理--健康教育評價－病人身體外觀已得到改善－能接受身體外形改變的事實，積極配合治療