內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理課件

第一節(jié)概述內(nèi)分泌代謝性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理

第七章內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護(hù)理內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)教學(xué)目標(biāo)1、掌握常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理。2、熟悉內(nèi)分泌代謝性疾病病人常見(jiàn)癥狀體征。3、了解常見(jiàn)癥狀體征的常見(jiàn)原因。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)是指由內(nèi)分泌腺和分散在某些組織臟器中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。

其功能是合成和分泌各種激素，與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、臟器功能、生殖和衰老等生命活動(dòng)，以適應(yīng)不斷變化的外環(huán)境，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能下丘腦：內(nèi)分泌指揮中心，可以合成、釋放激素和抑制激素釋放激素－促甲狀腺激素釋放激素（TRH）－促性腺激素釋放激素（GnRH）－促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）－生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH）－泌乳素釋放因子（PRF）－黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子（MRF）

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能抑制激素－生長(zhǎng)激素釋放抑制激素（GHRIH）－泌乳素釋放抑制因子（PIF）－黑色素細(xì)胞刺激素釋放抑制因子（MIF）

功能：促進(jìn)垂體相應(yīng)促激素的合成和釋放，間接調(diào)節(jié)各有關(guān)靶腺的功能活動(dòng)。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體－促甲狀腺激素（TSH）－促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）－黃體生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生長(zhǎng)激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素（OXT）功能：刺激相應(yīng)靶腺合成和釋放激素，促進(jìn)和維持相應(yīng)靶腺的功能。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能甲狀腺：人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是維持基礎(chǔ)代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。－甲狀腺素（T4）－三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：－甲狀旁腺激素（PTH）內(nèi)分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細(xì)胞)－胰島分泌：胰島素和胰高血糖素及

少量的生長(zhǎng)抑素、胰多肽。---調(diào)節(jié)糖代謝。

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能腎上腺：分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，主要功能是參與物質(zhì)代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過(guò)敏、抗休克等作用。腎上腺皮質(zhì)分泌－糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質(zhì)分泌－腎上腺素－去甲腎上腺素內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能2．激素及激素的作用機(jī)制激素(hormone)的概念：是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的微量活性物質(zhì)，由血液輸送到遠(yuǎn)處組織器官并通過(guò)受體而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的化學(xué)信使。激素的分類(lèi)：肽類(lèi)激素、蛋白質(zhì)激素、胺類(lèi)激素、氨基酸類(lèi)激素、類(lèi)固醇類(lèi)激素。

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)激素及激素的作用機(jī)制（1）激素分泌方式：內(nèi)分泌(endocrine)旁分泌(paracrine)自分泌(autocrine)

胞內(nèi)分泌(intracrine)神經(jīng)分泌(neurocrine)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調(diào)控內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)激素及激素的作用機(jī)制（2）激素降解與轉(zhuǎn)換（3）激素的作用機(jī)制－主要作用于核轉(zhuǎn)錄因子的激素－主要與靶細(xì)胞表面受體結(jié)合的激素（4）激素與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的相互聯(lián)系（5）激素間的相互調(diào)節(jié)

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌代謝性疾病是由內(nèi)分泌腺功能紊亂致激素分泌過(guò)多或不足，物質(zhì)代謝失調(diào)引起。重在預(yù)防！可防可治！內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)新陳代謝人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)代謝性疾病——代謝的某一環(huán)節(jié)障礙合成代謝分解代謝內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌疾病防治療原則缺碘性甲狀腺腫---碘化食鹽希恩綜合征---圍生期保健防治內(nèi)分泌疾病的危象---健康教育、早期診斷、遵醫(yī)行為、消除誘因。功能亢進(jìn)---手術(shù)治療、放射治療、藥物治療。功能減退---激素替代、補(bǔ)充治療、內(nèi)分泌腺組織移植。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌代謝性疾病內(nèi)分泌代謝疾病大多為慢性過(guò)程，對(duì)機(jī)體的神經(jīng)調(diào)節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)代謝有明顯影響營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂、外貌體態(tài)改變、精神失常對(duì)癥護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康教育內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)護(hù)理評(píng)估（一）病史（二）身體評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)甲狀腺功能亢進(jìn)——煩躁、易激動(dòng)、脈搏增快甲狀腺功能減退——精神淡漠、脈搏減慢血壓增高——庫(kù)欣綜合征、糖尿病血壓降低——腎上腺功能簡(jiǎn)體意識(shí)改變——糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷庫(kù)欣綜合征——向心性肥胖呆小癥——身材矮小P280內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)P281內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)第一節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人

常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【身體外形的改變】身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)Cushing綜合征（庫(kù)欣綜合征）：是各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱(chēng)，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、向心性肥胖、水牛背、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、座瘡、高血壓、糖耐量降低。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)1.身材過(guò)高：肢端肥大癥、巨人癥等

身材矮小：侏儒癥、呆小癥

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)2.肥胖與消瘦

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)【肥胖】

指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和（或）分布異常，導(dǎo)致體重超標(biāo)，體態(tài)臃腫的一種多因素慢性代謝性疾病。實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%體重指數(shù)BMI≥25(體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)BMI內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)【肥胖】肥胖分單純性和繼發(fā)性繼發(fā)性：下丘腦疾病、庫(kù)欣綜合征、胰島素瘤、2型糖尿?。ǚ逝中停?、性腺功能減退癥、甲減、代謝綜合征內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)

肥胖癥（單純性肥胖）肥胖與代謝有密切關(guān)系。最新研究表明肥胖者有顯著的遺傳傾向。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，體力勞動(dòng)的減少，肥胖癥的增加在全世界已呈流行趨勢(shì)。

肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是糖尿病、心腦血管疾病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素。被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)超重和肥胖患病率的變化

肥胖癥（單純性肥胖）%(BMI≥24)(BMI≥28)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)肥胖癥（單純性肥胖）能量攝入能量消耗肥胖食物份量加大高能量飲料高糖食物便宜種類(lèi)繁多方便購(gòu)買(mǎi)味道好廣告和營(yíng)銷(xiāo)策略身體活動(dòng)少久坐工作娛樂(lè)方式增多社區(qū)設(shè)計(jì)人性化乘車(chē)使用電梯節(jié)省體力的設(shè)施電視電腦變化的環(huán)境促成的生活方式改變內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)肥胖癥（單純性肥胖）

單純性肥胖:一種是腹部肥胖，俗稱(chēng)“將軍肚”、又稱(chēng)之為“蘋(píng)果型”肥胖。另一種是臀部肥胖，稱(chēng)之為“梨型”肥胖。研究認(rèn)為腹部肥胖比臀部肥胖更容易發(fā)生冠心病、高血壓、中風(fēng)及糖尿病。內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)肥胖癥（單純性肥胖）美味嚇一跳內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)消瘦是指機(jī)體的肌肉及脂肪儲(chǔ)備不足體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重20%體重指數(shù)＜18.5常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病（非肥胖型）、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等等內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)3.毛發(fā)改變：多毛、毛發(fā)脫落

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)4.面容的變化

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)5.皮膚的變化：皮膚粘膜色素沉著內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)皮膚紫紋和痤瘡

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)【身體外形的改變】

護(hù)理評(píng)估－病史：評(píng)估病人引起身體外形改變的原因，改變發(fā)生的時(shí)間，有無(wú)伴隨癥狀。－身體評(píng)估：包括體型的胖瘦、高矮，毛發(fā)的濃密、稀疏，有無(wú)滿(mǎn)月臉、皮膚紫紋、痤瘡和色素沉著等，有無(wú)突眼，甲狀腺是否腫大，其大小是否對(duì)稱(chēng)、質(zhì)地及表面有無(wú)結(jié)節(jié)、有無(wú)壓痛和震顫、聽(tīng)診有無(wú)血管雜音。－實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：包括垂體功能、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能和腎上腺皮質(zhì)功能有無(wú)異常，胰島素水平是否變化等。

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)常用護(hù)理診斷－自我形象紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)目標(biāo)－病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常－能建立有效的調(diào)適機(jī)制和良好的人際關(guān)系

【身體外形的改變】?jī)?nèi)分泌及代謝疾病概述與常見(jiàn)癥狀護(hù)理(2)【身體外形的改變】護(hù)理措施－一般護(hù)理－心理支持－病情觀察

－用藥護(hù)理－對(duì)癥護(hù)理--健康教育評(píng)價(jià)－病人身體外觀已得到改善－能接受身體外形改變的事實(shí)，積極配合治療