腧穴總論專題知識

【掌握】1、腧穴概念2、腧穴分類3、腧穴主治特點4、特定穴概念和分類5、腧穴定位方法腧穴總論專題知識第1頁一、腧穴概念腧穴是人體臟腑經絡氣血輸注出入體表特殊部位。既是疾病反應點，又是針灸施治部位?！半颉北緦懽鳌拜敗保驈暮喿鳌坝帷?，有轉輸、輸注之意，喻脈氣如流水輸轉、灌注。“穴”為“土室”，引申為“空隙”、“孔竅”、“凹陷”，喻脈氣至此如居空洞之室。腧穴總論專題知識第2頁一、腧穴概念即使“腧”、“輸”、“俞”三者均指腧穴，但在詳細應用是卻各有所指。腧穴——是對穴位統(tǒng)稱；腧穴——是對五腧穴中第三個穴位專稱；俞穴——專指特定學中背俞穴。腧穴總論專題知識第3頁一、腧穴概念別名《內經》“節(jié)”、“會”、“空”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”《針灸甲乙經》稱“孔穴”《太平圣惠方》稱“穴道”《銅人腧穴針灸圖經》通稱“腧穴”《神灸經綸》則稱為“穴位”腧穴總論專題知識第4頁一、腧穴概念《素問·氣府論篇》解釋腧穴是“脈氣所發(fā)”《靈樞·九針十二原》講“節(jié)之交，,三百六十五會……所言節(jié)者，神氣所游行出入也，非皮肉筋骨也”《靈樞·小針解》“節(jié)之交，三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節(jié)者也”說明腧穴不是一個孤立點，是與內部組織有親密關系、相互輸通特殊部位。從內向外，反應病痛，從外通內，接收刺激，防治疾病。所以，腧穴既是疾病反應點，又是針灸施治部位。腧穴總論專題知識第5頁二、腧穴發(fā)展腧穴最初階段---既無定位，有沒有定名---以痛為腧腧穴發(fā)展第二階段---定位、定名階段---有些腧穴有確定位置和主治病癥，并予位置描述和命名腧穴發(fā)展成熟階段----定位、定名、歸經階段---對腧穴主治作用進行了歸類，并與經絡相聯絡。腧穴總論專題知識第6頁二、腧穴發(fā)展

—從十四經穴總數看腧穴發(fā)展

《內經》論及學名約160個晉代皇甫謐《針灸甲乙經》載周身穴名349個北宋王惟一對腧穴重新進行了考訂，撰寫《銅人腧穴針灸圖經》，詳載了354個腧穴元代滑伯仁《十四經發(fā)揮》記載經穴354個明代楊繼洲《針灸大成》記載經穴359個清代李學川《針灸逢源》定經穴361個腧穴總論專題知識第7頁二、腧穴發(fā)展

—從古醫(yī)籍看針灸腧穴發(fā)展

《內經》首次論及腧穴名稱、位置、歸屬、主治、刺灸法等，但不夠完善。

首次提出估度法、草量法、特殊體位定位法

首次論及特定穴理論，如五輸穴、下合穴背俞穴、絡穴、原穴。

首次載及刺激部位?！峨y經》

首次提出特定穴中八會穴腧穴總論專題知識第8頁二、腧穴發(fā)展

—從古醫(yī)籍看針灸腧穴發(fā)展

晉代皇甫謐《針灸甲乙經》是針灸專著，補充了大量針灸穴位，349個

首次提出交會穴概念

補充了腧穴位置、取穴、主治

補充了70個腧穴別稱

對充實了五腧穴理論全書十二卷１２８篇其中７０多篇專門敘述腧穴，為腧穴學理論實踐發(fā)展作出了重大貢獻。腧穴總論專題知識第9頁二、腧穴發(fā)展

—從古醫(yī)籍看針灸腧穴發(fā)展

唐代孫思邈《千金方》發(fā)展了腧穴配伍，補充了一些腧穴功效及臨床應用。

首創(chuàng)彩色明堂三人圖

完善估度定位法

搜集大量經外奇穴

最早提出阿是穴宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經》第一部腧穴專著，首繪十二幅十二經經穴圖。首鑄成兩具經絡腧穴銅人模型。腧穴總論專題知識第10頁二、腧穴發(fā)展

—從古醫(yī)籍看針灸腧穴發(fā)展

元代滑伯仁《十四經發(fā)揮》把十二經與任督脈相提并論，合稱“十四經”，并將全身腧穴按氣血流注進行排列即十四經穴明代楊繼州《針灸大成》

是一部總結性著作。對腧穴敘述詳細如：腧穴主治詳盡、辯證取穴，并附有醫(yī)案。清代李學川《針灸逢源》

把歷代醫(yī)籍十四經經穴數目搜集了３６１個，一直沿用至今。腧穴總論專題知識第11頁二、腧穴發(fā)展

—從古醫(yī)籍看針灸腧穴發(fā)展

解放后至今

對腧穴作用、規(guī)律性聯絡等作了大量研究，并陸續(xù)發(fā)覺一些新經外奇穴使腧穴學不停充實提升。在年9月18日公布國家標準GB/T12346-《腧穴名稱與定位》(代替GB12346-1990)中，印堂穴由經外奇穴歸至督脈，定位不變，“在頭部，兩眉毛內側端中間凹陷中”，經穴代碼GV29。將經穴數量由361個增加至362個，是近年來經絡腧穴學一個主要事件。腧穴總論專題知識第12頁三、腧穴命名

“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意”《千金翼方·針灸下》

古人對腧穴命名，常采取取類比象方法，結合腧穴分布特點、作用、主治等內容賦予對應名稱。所以腧穴名稱有利于熟悉并記憶腧穴部位和作用。腧穴總論專題知識第13頁三、腧穴命名

（一）從天象地理命名（自然類）：依據大自然天文、地理等結合腧穴所在部位形象或氣血流注情況而命名。1日月星辰：日月、上星、華蓋、太乙、太白2山谷丘陵：承山、合谷、大陵、梁丘、丘墟3大小水流：涌泉、后溪、少海、曲池、曲泉4交通要沖：氣沖、關沖、內關、外關、水道腧穴總論專題知識第14頁三、腧穴命名

（二）從人事物象命名（物象類）：以動、植物、建筑物以及其它物品等結合腧穴所在部位形象而命名。1動物植物：魚際、鳩尾、伏兔、攢竹、禾髎2建筑居處：天井、天窗、地倉、梁門、內庭3生活用具：大杼、地機、頰車、缺盆、天鼎4人事活動：人迎、百會、歸來、三里等腧穴總論專題知識第15頁三、腧穴命名

（三）從形態(tài)功效命名（人體類）：以人體解剖部位、生理功效、穴位治療作用、人體各個部位和經脈分屬陰陽等而命名1解剖部位：腕骨、大椎、京骨、巨骨、完骨2臟腑功效：心俞、肺俞、神堂、魄戶、意舍3經絡陰陽：三陰交、陰陵泉、陽陵泉、陰都4穴位作用：氣海、血海、光明、水分、聽會腧穴總論專題知識第16頁四、腧穴分類

分三類：經穴、奇穴、阿是穴。1、經穴定義：指歸屬于十二經脈和任督二脈腧穴，總稱“十四經穴”，簡稱“經穴”。特點：有定名、定位、歸經、是腧穴主要部分。（如內關、足三里、百會、膻中等穴。

）

腧穴總論專題知識第17頁四、腧穴分類

2、奇穴定義：指現有明確位置，又有固定穴名，但還未歸入十四經系統(tǒng)中經驗有效穴，統(tǒng)稱“經外奇穴”又簡稱“奇穴”、“經外穴”。特點:有定名、定位，無歸經（如太陽穴治療頭痛；腰眼穴治療腰痛等）

腧穴總論專題知識第18頁19外耳門乳突顴弓翼點太陽穴解剖《千金方》：穴位多當“肌肉紋理、節(jié)解縫會宛陷之中，及以手扶之，病者快然。”太陽穴位于頭部側面,眉梢和外眼角中間向后一橫指凹陷處腧穴總論專題知識第19頁四、腧穴分類

奇穴數目：《千金方》記載有１８７個《針灸學簡編》（衛(wèi)生部中醫(yī)研究院編）２１穴《針灸腧穴索引》謝筠壽編４９３穴《針灸經外奇穴圖譜》郝金凱1963年編588穴至今依然不停發(fā)覺新奇穴

腧穴總論專題知識第20頁四、腧穴分類

3、阿是穴定義：是指以病痛壓痛點或其它反應點作為針灸部位，隨病而定，沒有固定位置和詳細穴名一類腧穴。特點：無定名、定位、歸經（如軟組織損傷或肩周炎時出現痛點。內臟疾患在背部出現反應點）始見于唐代孫思邈《備急千金要方》

別名：“不定穴”、“天應穴”腧穴總論專題知識第21頁五、腧穴作用腧穴總論專題知識第22頁（一）生理方面—輸注氣血腧穴是滲灌氣血、神氣聚會、通調營衛(wèi)場所。（人體臟腑經絡氣血轉輸出入部位）《靈樞》所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨。節(jié)之交，三百六十五會，絡脈之氣，所以滲灌諸節(jié)也。人體氣血虛實盈虧必須經過經絡反應到腧穴腧穴總論專題知識第23頁（二）病理方面—反應病證內臟或經絡有病時，穴位是疾病在體表反應點反應點：壓痛、結節(jié)、腫脹、瘀血、丘疹、虛陷、皮色或皮溫改變等。腧穴總論專題知識第24頁（三）診療方面—幫助診療既然穴位是疾病在體表反應點，也就是穴位能反應病證、幫助診療腧穴總論專題知識第25頁（四）治療作用—防治疾病腧穴是接收刺激，防治疾病部位。經過刺激穴位，通經脈調氣血，使陰陽平衡，臟腑和調，扶正祛邪。腧穴總論專題知識第26頁六、腧穴主治特點腧穴總論專題知識第27頁六、腧穴主治特點

1、近治作用是指腧穴均能治療其所在部位及鄰近臟腑、組織、器官病癥。這是全部腧穴主治作用所含有共同特點，即“腧穴所在，主治所在”。

如眼區(qū)睛明（經穴）、太陽（奇穴）治療眼疾；腰眼（奇穴）、腎俞（經穴）、腰部阿是穴治療腰痛；耳部耳門、聽宮、聽會均能治療耳?。晃覆恐须?、建里、梁門均能治療胃病。腧穴總論專題知識第28頁六、腧穴主治特點

2、遠治作用指一些腧穴不但能治局部病癥，而且還能治療本經循行所達遠隔部位臟腑、組織、器官病癥。

含有遠治作用腧穴，主要指十二經脈在四肢肘、膝關節(jié)以下腧穴，如：合谷穴不但能治療上肢病癥，而且能治療頸部、頭面部疾病、外感發(fā)燒等；足三里位于下肢，能治療消化系統(tǒng)疾病、提升免疫功效等。腧穴總論專題知識第29頁六、腧穴主治特點

3、特殊作用

是指一些腧穴含有良性雙向調整、整體調整和相正確特異性治療作用。特定腧穴，特定主治（如：背俞穴與原穴主治五臟疾患；募穴與下合穴主治六腑疾患；八會穴主治慢性病；五腧穴井穴主搶救，滎穴主熱?。┩浑蜓?，雙向主治（如：天樞既能止瀉又能通便；內關既能減慢心率又能加速心率；合谷既可止汗又可發(fā)汗。）

腧穴總論專題知識第30頁六、腧穴主治特點

主治相同，療效有別（如隱白、太白、三陰交均可轉胎，但以至陰療效最正確；二間、三間、合谷、陽溪等穴均可治療牙痛，但以合谷效佳；滎穴均能夠治療熱病，但肺熱當取魚際，胃熱當取內庭；心火當取少府；肝火當取興行間）

不一樣經穴，不一樣主治

一些穴位所含有全身性作用。（如：合谷、曲池、大椎能夠治療外感發(fā)燒；足三里、關元、膏肓俞補益正氣，增強人體免疫功效。）

腧穴總論專題知識第31頁七、腧穴主治特點腧穴總論專題知識第32頁七、腧穴主治規(guī)律

分經主治規(guī)律分部主治規(guī)律腧穴總論專題知識第33頁七、腧穴主治規(guī)律（一）分經主治規(guī)律

分經主治，是指某一經脈所屬經穴均可治療該經循行部位及其對應臟腑病證。同一經脈不一樣經穴，能夠治療本經相同病證。十四經腧穴分經主治既各具特點，又含有一些共性。現將十四經腧穴分經主治規(guī)律歸納如下：腧穴總論專題知識第34頁腧穴總論專題知識第35頁七、腧穴主治規(guī)律（二）分部主治規(guī)律分部主治，是指處于身體某一部位腧穴均可治療該部位及某類病證。即腧穴主治作用與腧穴位置特點相關。

如胸膺部和上背部主治肺、心

脅腹部和下背部主治肝膽脾胃

少腹部和腰骶部主治前后陰、腸、腎膀胱

腧穴總論專題知識第36頁八、特定穴腧穴總論專題知識第37頁八、特定穴是指十四經中含有特殊治療作用，并有特定稱號腧穴。

包含十種，五腧穴、原穴、絡穴、郗穴、八脈交會穴、下合穴及背俞穴、募穴、八會穴、交會穴。腧穴總論專題知識第38頁（一）五輸穴（首見于《靈樞》）１、含義：十二經中分布在肘膝關節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列井、滎、輸、經、合五個穴位。古人以自然界水流現象比喻氣血在經脈中運行情況運行動向是：由小→大，由淺→深腧穴總論專題知識第39頁（一）五輸穴（首見于《靈樞》）《靈樞·九針十二原》“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合?！苯洑馑鲋?，如水源頭----------------井經氣流過之處，如剛出泉水微流----------滎經氣所灌注之處，如水流由淺入深----------輸經氣所行經部位，象水在通暢河中流過--經經氣充盛，由此匯入臟腑，如百川匯合入海--合腧穴總論專題知識第40頁（一）五輸穴（首見于《靈樞》）２、分布規(guī)律：從四肢末端向肘膝方向排列。

腧穴總論專題知識第41頁（一）五輸穴（首見于《靈樞》）３、特點及應用：⑴井穴—所出為井—指經氣所出地方特點：經氣淺小，十二經各有一井穴分布：手足之末端應用：有泄熱、開竅、通閉之功有搶救作用，治療神志昏迷《靈樞》“病在臟取之井”《難經》“井主心下滿（肝木病）”腧穴總論專題知識第42頁（一）五輸穴（首見于《靈樞》）３、特點及應用：⑵滎穴—所溜為滎—指經氣開始流動特點：經氣稍大，經氣開始流動

部位分布：掌指、跖趾關節(jié)前應用：治療熱病《靈樞》病變于色者取之滎《難經》滎主身熱（心火病）腧穴總論專題知識第43頁（一）五輸穴（首見于《靈樞》）３、特點及應用：⑶輸穴—所注為輸—指經氣灌注地方特點：經氣漸盛分布：掌指、跖趾關節(jié)后應用：用于關節(jié)病變《靈樞》病時間時甚者取之輸《難經》輸主體重節(jié)痛（脾土?。╇蜓傉搶ｎ}知識第44頁（一）五輸穴（首見于《靈樞》）３、特點及應用：⑷經穴—所行為經—指經氣通暢無阻，經氣正盛運行經過部位特點：經氣較盛較大分布：腕踝關節(jié)附近應用：治喘咳、寒熱、咽喉病變《靈樞》病變于音取之經《難經》經主喘咳、寒熱（肺金?。╇蜓傉搶ｎ}知識第45頁（一）五輸穴（首見于《靈樞》）３、特點及應用：⑸合穴—所入為合—指經氣會合之處特點：經氣深大，由此深入，會合于臟腑。分布：肘膝關節(jié)附近應用：臟腑病《內經》合治內腑《靈樞》經滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！峨y經》合主逆氣而泄（腎水?。╇蜓傉搶ｎ}知識第46頁（一）五輸穴（首見于《靈樞》）４、五輸穴與五行關系⑴五輸穴配五行：

井滎輸經合陽經金水木火土陰經木火土金水腧穴總論專題知識第47頁（一）五輸穴（首見于《靈樞》）４、五輸穴與五行關系⑵臨床應用“虛則補其母，實則瀉其子”①本經子母補瀉配穴法：如：肺虛證—肺經屬金，補土穴太淵肺實證—瀉水穴尺澤②他經子母補瀉配穴法如肺虛證—補脾經之土穴太白肺實證—瀉腎經之水穴陰谷③子午流注按時開穴法（將陰井乙木和陽井庚金結合起來）腧穴總論專題知識第48頁（二）原穴（首見于《靈樞》）1．含義：臟腑原氣經過和留止部位。共十二原。陰經以輸代原，陽經排列在輸穴后2．分布：腕踝關節(jié)附近3．應用：①幫助診察疾病

臟腑有病，可反應到原穴上②治療臟腑病變。《靈樞》五臟有病當取十二原腧穴總論專題知識第49頁（三）絡穴（首見于《靈樞》）1．含義：絡脈從經脈分出部位。

有溝通聯絡表里兩經作用。共十五絡：十二經絡穴、任脈絡穴鳩尾、督脈絡穴長強、脾之大絡大包腧穴總論專題知識第50頁（三）絡穴（首見于《靈樞》）2．分布：十二經絡穴分布在肘膝關節(jié)以下任脈位于腹部絡穴鳩尾散于腹部督脈位于尾骨下長強穴散于腹部脾之大絡大包穴分布于胸脅腧穴總論專題知識第51頁（三）絡穴（首見于《靈樞》）3．應用：十二經絡穴治療相表里兩經病變任督絡穴、脾之大絡治軀干前后病變；脾之大絡還可治全身關節(jié)痛、四肢

無力腧穴總論專題知識第52頁（三）絡穴（首見于《靈樞》）原絡配穴法：絡穴與其相表里經脈原穴相配應用，稱“原絡配穴法”、“主客配穴法”例：先肝?。ㄏ炔≌邽橹鳎?/p>

—取肝經原穴太沖（主穴）后膽?。ê蟛≌邽榭停?/p>

—取膽經絡穴光明（客穴）腧穴總論專題知識第53頁（四）俞穴（首見于《靈樞》）1.含義：臟腑之氣輸注于背腰部腧穴

十二俞穴。2.分布：背腰部，均在膀胱經第一側線上3.應用：治臟腑病變以及與臟腑相關五官、

皮肉、筋脈病變多用于臟?。◤年栆帲╇蜓傉搶ｎ}知識第54頁（五）募穴（首見于《素問》）1.含義：臟腑經氣聚集于胸腹部腧穴。

十二募穴。2.分布：胸腹部，與其所屬臟腑部位基本

相一致,分布于本經，也有分布于

他經。3.應用：治療臟腑病變多用于腑?。◤年幰枺╇蜓傉搶ｎ}知識第55頁（五）募穴（首見于《素問》）《難經》陰病行陽……俞在陽。《素問》陰病治陽俞穴分布在背部，屬陽，為陰病行陽位置臟屬陰，多以背俞穴治臟病

—以陽治陰、從陽引陰《難經》陽病行陰，故令募在陰《素問》陽病治陰募穴分布在胸腹部屬陰，為陽病行陰位置腑屬陽，多用募穴治腑病

—以陰治陽、從陰引陽腧穴總論專題知識第56頁（五）募穴（首見于《素問》）俞募配穴法:俞、募穴配合應用，稱俞募配

穴法。如:胃痛—中脘配胃俞

腧穴總論專題知識第57頁（六）八會穴首載于《難經》）1．含義：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓精氣會聚八個腧穴。2．分布：軀干部和四肢部3．應用：治療八種精氣相關病變

腧穴總論專題知識第58頁（七）郄穴（首載于《甲乙經》）

1．含義:各經經氣深聚部位。共十六郄穴（十二經、陰陽蹺脈、陰陽維脈各有一郄穴）。2．分布:肘膝關節(jié)以下3．應用:治療本經、本臟腑重癥、急癥陽經郄穴多治痛證、陰經郄穴多治

血證。

腧穴總論專題知識第59頁（八）下合穴（始見于《靈樞》）1．含義：手足三陽六腑之氣下合于足三陽經六個穴位（六腑經氣在下肢足三陽經匯合部位）。2．分布：膝關節(jié)附近3．應用：治療六腑病變

腧穴總論專題知識第60頁（九）八脈交會穴1．含義：奇經八脈與十二經脈之氣交會八個腧穴。2．分布：肘膝關節(jié)以下3．應用：治本經及奇經八脈病變。

腧穴總論專題知識第61頁（九）八脈交會穴并可依據兩脈相合腧穴配合應用：公孫通沖脈｝合于心、胸、胃內關通陰維脈后溪通督脈｝合于目內眥，頸項、耳、肩申脈通陽蹺脈臨泣通帶脈｝合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩外關通陽維脈列缺通任脈｝合于肺系、咽喉、胸膈照海通陰蹺脈

腧穴總論專題知識第62頁（十）交會穴始見于《甲乙經》）1．含義：兩經及兩經以上經脈相交或會合腧穴。2．分布：頭面、軀干部3．應用：治本經及相交經脈病變。

腧穴總論專題知識第63頁九、腧穴定位方法腧穴總論專題知識第64頁腧穴定位方法：⑴骨度分寸法⑵體表標志法⑶手指比量法⑷簡便取穴法

腧穴總論專題知識第65頁⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以體表骨節(jié)為主要標志折量全身各部長度和寬度，定