中醫(yī)護理八綱辨證專家講座

概念八綱——陰陽、表里、寒熱、虛實八綱辨證——依據(jù)四診所搜集資料經(jīng)過分析綜合，把疾病表現(xiàn)類別、部位、性質、邪正盛衰情況，用陰陽、表里、寒熱、虛實八綱歸納為陰證、陽證、表證、里證、寒證、熱證、虛證、實證八類基本證候群。中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第1頁八綱辨證相互關系1、陰陽是概括疾病類別綱領，又是八綱辨證總綱，可概括其它三對綱領。里虛寒陰陽表中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第2頁辨證辨——識別，區(qū)分。證——證候。是疾病處于某一階段病因、病位、病變性質以及邪正雙方力量對比等各面病理概括。癥——癥狀，疾病在某一個階段中反應個別、表面、外在現(xiàn)象。中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第3頁表征：指病變部位在體表，病情較淺。表證癥狀有怕冷、發(fā)燒、頭痛、身痛、鼻塞、無汗、脈浮等。普通說來，表證又可分為表寒證、表熱證、其中，表寒證有怕冷、發(fā)燒、無汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白；表熱證有發(fā)燒、怕寒、有汗或無汗、口渴、咽紅或咽喉腫痛、舌尖紅等。治療表寒證時應使用辛溫解表中藥；治療表熱證時應使用辛涼解表中藥。中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第4頁里證指病變部位在臟腑，病情較深。里證癥狀甚多，所包括病癥與中藥各異。中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第5頁虛癥指人體正氣不足，臟腑功效衰退所表現(xiàn)證候。中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第6頁實證實證是指邪氣亢盛所產(chǎn)生一切病癥中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第7頁寒證感受寒邪，或陽虛陰盛所表現(xiàn)證候。寒證有外寒和內寒之分。外寒為由外界寒邪侵襲所引發(fā)證候。外寒可侵襲肌表，也可直中臟腑。臨床表現(xiàn)為惡寒，發(fā)燒，頭痛，身痛，無汗，鼻塞，咳嗽，喘息，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊；或脘腹脹痛，肢冷神靡，嘔吐，泄瀉。治宜解表散寒，方用麻黃湯；或溫中散寒，方用理中湯、麻黃附子細辛湯等。內寒為機體陽虛陰盛所引發(fā)證候。依據(jù)病變臟腑不一樣，其證候類型及臨床表現(xiàn)各種多樣。里寒證共有表現(xiàn)是：惡寒喜暖，面色蒼白，肢冷蜷臥，口淡不渴，脘腹等部位冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊，或沉細。治宜溫里散寒，方如附子理中湯、真武湯、暖肝煎等特點：機能活動衰減證候中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第8頁熱證熱證主要指人體感受溫邪、暑氣或寒邪化熱而引發(fā)熱性證候。如身熱汗多、發(fā)燒喜冷、手足煩熱、煩躁不寧、脈虛弱。面赤煩躁、口渴喜冷飲、神昏譫語、便秘或泄瀉熱臭，小便短赤，舌紅苔黃燥及脈洪、大、滑、數(shù)等。

中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第9頁陰證凡屬于慢性，虛弱，靜，抑制，功效低下，代謝減退，退行性，向內證候，都屬于陰證，如面色蒼白或暗淡，身重倦臥，肢冷倦怠，語聲低微，呼吸，微弱，氣短，飲食降低，口淡無味，不煩不渴。中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第10頁

陽證精神煩躁，面赤身熱，氣壯息高，口渴喜冷飲，便秘尿短赤，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)洪實病因病機：①陽氣亢奮；②熱邪雍盛。特點：陽氣亢盛，正氣不衰中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第11頁寒證與熱證判別寒熱渴否面色四肢小便大便舌象脈象寒證惡寒畏寒口淡不渴或喜熱飲蒼白不溫清長溏稀舌淡苔白潤脈遲熱證發(fā)燒喜涼口渴喜冷飲紅赤灼熱短赤秘結舌紅苔黃干脈數(shù)中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第12頁陽證與陰證判別（八綱辨證簡表）

癥狀舌象脈象陽證表證：惡寒（惡風）發(fā)燒苔薄浮熱證：惡熱喜冷、精神煩躁、面紅目赤、渴喜冷飲、小便秘結。實證：體形壯實、精神亢奮、息高氣粗、煩躁不安、腹痛拒按、二便閉塞。舌質紅苔舌苔厚膩數(shù)實有力陰證里證：不惡風寒（詳臟腑辨證）舌紅苔黃干脈數(shù)寒證：惡寒或畏寒、喜暖、肢冷倦臥，面色蒼白，口淡不渴，小便清長，大便稀溏。虛證：體形消瘦、精神萎靡、短氣懶言、自汗盜汗、腹痛喜按、便溏溺清。舌淡苔白潤舌質淡嫩苔白遲或緊虛無力中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第13頁虛證類型表類型主證病因病機血虛證面色蒼白或萎黃、唇色淡白、頭暈眼花、心悸失眠、手足麻木、婦女月經(jīng)量少衍期或閉經(jīng)、舌質淡、脈細無力。血液不足、不能濡養(yǎng)臟腑經(jīng)脈組織器官。氣虛證面白無華、少氣懶言、語聲低微、疲憊乏力、自汗、動則諸證加劇，舌淡脈虛弱。全身或某一臟腑機能減退而致。陰虛證午后潮熱、顴紅、盜汗、手足心熱、小便短黃、舌紅少苔、口干少苔、脈細數(shù)機體陰液虧損所致陽虛證形寒肢冷、面色白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清長、大便稀溏、舌淡苔白、脈弱機體陽氣不足中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第14頁虛證與實證判別病程形態(tài)疼痛二便舌象脈象虛證多見久病表現(xiàn)為不足：精神萎靡、身倦乏力、氣弱懶言、消瘦。隱隱痛喜按便溏、尿清長舌淡嫩細弱實證多見新病表現(xiàn)為有余亢盛、興奮頑躁、形體壯實、聲高氣粗。劇痛便秘、尿短赤苔厚膩實而有力中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第15頁表證與里證判別病因起病病程病位病情證候特點表外感六淫邪氣急短淺輕發(fā)燒、惡寒、苔薄、脈浮里①臟腑功效失調；②表不解內傳入里③外邪直中緩長深重臟腑證候為主，不惡寒，苔不薄，脈不浮中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第16頁虛實虛實——區(qū)分邪正盛衰綱領虛實概念——邪氣盛則實， 精氣奪則虛。

機能活動正氣：機體抗病能力對環(huán)境適應力本身修復力邪氣——破壞人體正常生理功效造成疾病發(fā)生 各種原因。中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第17頁亡陰、亡陽1、亡陰證特點：陰液欲竭病因病機：①邪熱熾盛或陰液被灼；②高熱大汗、猛烈嘔吐或失血過多使陰液大量亡失，又不能及時補充使肝血、腎精、陰液枯竭形成亡陰之變。主證：汗出而粘，呼吸氣促，肌膚熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細數(shù)無力中醫(yī)護理八綱辨證專家講座第18頁亡陰、亡陽2、亡陽證特點：陽氣欲脫病因病機：陽氣衰微快速亡失主證：大汗淋漓，汗涼清稀，呼吸氣微，肌