支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理

支氣管肺炎護(hù)理支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第1頁提綱定義病因臨床表現(xiàn)診療治療護(hù)理診療護(hù)理辦法健康教育支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第2頁一、定義支氣管肺炎是小兒一個(gè)主要常見病，尤多見于嬰幼兒，也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因。支氣管肺炎又稱小葉肺炎，肺炎多發(fā)生于冬春嚴(yán)寒季節(jié)及氣候驟變時(shí)，但夏季并不例外?；疾『竺庖吡Σ怀志?，輕易再受感染。支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引發(fā)。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第3頁按病理形態(tài)改變可分為普通支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類。前者多由細(xì)菌所致，后者則以病毒為主。臨床上?；\統(tǒng)地診療為支氣管肺炎。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第4頁二、病因感染：病毒、細(xì)菌及其它感染，病毒中常見為呼吸道合胞病毒、其次為腺病毒、流感病毒；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，其它有葡萄球菌、鏈球菌等其它：如低出生體重，營養(yǎng)不良，維生素D缺乏性佝僂病，先天性心臟病等患兒易患本病，且病情嚴(yán)重，輕易遷延不愈，病死率較高。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第5頁三、臨床表現(xiàn)

起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)??；也有突然發(fā)燒、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)燒不高，咳嗽和肺部體征均不顯著，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第6頁肺部聽診：早期胸部體征常不顯著，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進(jìn)而病灶擴(kuò)大可有叩濁音，兩肺可聞及細(xì)小水泡音，尤以兩肺底深吸氣時(shí)為著；恢復(fù)期出現(xiàn)粗大濕啰音。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第7頁呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：早期為刺激性干咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復(fù)期變?yōu)闈裥钥人园楹碇刑跌Q。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40次以上，伴鼻翼煽動(dòng)，甚至三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第8頁四、診療

明確病因依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和各種試驗(yàn)室檢驗(yàn)盡快作出病因診療。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第9頁據(jù)急性起病、呼吸道癥狀及體征，普通臨床診療不難。必要時(shí)可做X線透視、胸片檢驗(yàn)，或咽拭子、氣管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。其它病原學(xué)檢驗(yàn)包含抗原和抗體檢測。白細(xì)胞顯著升高和粒細(xì)胞增多、血清C反應(yīng)蛋白升高時(shí)有利于細(xì)菌性肺炎診療。白細(xì)胞減低或正常，則多屬病毒性肺炎。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第10頁五、治療(Treatment)控制感染

依據(jù)病原體選取敏感抗生素：早期、聯(lián)合、足量、足療程?？共《局委煟焊袈屙f、利巴韋林、干擾素

對(duì)癥治療止咳，止喘，保持呼吸道通暢；糾正低氧血癥，水，電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂對(duì)有心力衰竭、感染性休克、腦水腫呼吸衰竭者，采取對(duì)應(yīng)治療辦法支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第11頁腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用若中毒癥狀顯著，嚴(yán)重喘憋，或伴有腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭者應(yīng)用激素治療。中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)推拿，中頻脈沖電治療支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第12頁六、護(hù)理診療1.氣體交換受損與肺部炎癥相關(guān)2.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠、不易排出相關(guān)3.體溫過高與肺部感染相關(guān)4.潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第13頁七、支氣管肺炎護(hù)理支氣管肺炎護(hù)理分以下三個(gè)方面：

改進(jìn)呼吸功效保持呼吸道通暢親密觀察病情支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第14頁改進(jìn)呼吸功效1.病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫濕度適宜。2.置患兒于有利于肺擴(kuò)張?bào)w位并經(jīng)常更換，或抱起患兒，以降低肺部淤血和預(yù)防肺不張。3.給氧，凡有低氧血癥，有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色灰白等情況馬上給氧。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第15頁保持呼吸道通暢1、及時(shí)去除患兒口鼻分泌物，更換體位，叩背，邊拍邊勉勵(lì)患兒咳嗽，以促進(jìn)肺泡及呼吸道分泌物排出。病情允許話可進(jìn)行體位引流。2、霧化吸入，稀釋痰液，必要時(shí)吸痰。3、多飲水，進(jìn)易消化，營養(yǎng)豐富流食，少許多餐。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第16頁親密觀察病情1、如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速（大于160-180次/分）、肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心力衰竭表現(xiàn)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，給予吸氧減慢輸液速度，遵醫(yī)囑予強(qiáng)心、利尿藥品。2.若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提醒顱內(nèi)壓增高，馬上匯報(bào)醫(yī)生并共同搶救。

支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第17頁病情觀察3.腹脹顯著伴低鉀血癥時(shí)，及時(shí)補(bǔ)鉀，若有中毒性腸麻痹時(shí)，應(yīng)禁食、給予胃腸減壓，消除腹脹。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第18頁心理護(hù)理心理護(hù)理是本病護(hù)理重點(diǎn)之一。因本病患兒小，普通難以溝通，所以做好患兒家長心理護(hù)理，使之主動(dòng)配合治療，是本病心理護(hù)理重點(diǎn)。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第19頁建立良好護(hù)患關(guān)系

親切話語與體貼服務(wù)，比如與患兒家長交流時(shí)使用患兒乳名或盡可能保持患兒入院前生活習(xí)慣，把患兒喜歡玩具、物品等放在床頭，方便解除患兒及家長焦躁恐懼心理。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第20頁促進(jìn)家長間交流因?yàn)榧膊≈?、療程長，多數(shù)家長對(duì)治療信心不足，我們能夠組織新入院患兒家長與一些治療效果良好患兒家長進(jìn)行交流，經(jīng)過了解成功經(jīng)驗(yàn)，使其增加反抗疾病信心，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第21頁開展健康教育小講堂

為患兒家長講解有關(guān)支氣管肺炎相關(guān)知識(shí)，使其充分了解治療、護(hù)理計(jì)劃，幫助醫(yī)護(hù)人員共同完成好治療、護(hù)理工作。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第22頁喂養(yǎng)指導(dǎo)

指導(dǎo)家長以母乳喂養(yǎng)者除診療期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。給患兒添加輔食時(shí)應(yīng)遵照由少至多、由稀到稠、循序漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，每次調(diào)配飲食前應(yīng)洗手，消毒餐具。母乳喂養(yǎng)母親每次喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)清洗乳頭。使其在能夠良好執(zhí)行同時(shí)又能感受到被尊重

。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第23頁注意對(duì)靜脈保護(hù)

因?yàn)榛純盒?、療程長，護(hù)理過程中應(yīng)注意對(duì)靜脈保護(hù)，盡可能使用靜脈留置針，從遠(yuǎn)端到近端使用靜脈，穿刺應(yīng)盡可能做到一針見血，動(dòng)作輕柔、靈敏、技術(shù)精良，降低患兒痛苦，減輕家長心理負(fù)擔(dān)。支氣管肺炎的醫(yī)療護(hù)理第24頁健康教育向患兒家長講解疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，以改進(jìn)小兒呼吸功效；對(duì)易患呼吸道感染患兒，在嚴(yán)寒季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，應(yīng)注意保暖，防止著涼