奧瑞姆自理理論專家講座

奧瑞姆自理理論

奧瑞姆自理理論專家講座第1頁該理論認(rèn)為個(gè)體應(yīng)對與其健康相關(guān)自我護(hù)理負(fù)責(zé)，護(hù)理介入目標(biāo)是為了幫助人們提升自我護(hù)理能力什么是自理人何時(shí)需要護(hù)理人怎樣提供護(hù)理奧瑞姆自理理論專家講座第2頁奧瑞姆自理理論自理理論（WHAT)

什么是自理？人有哪些自理需求？自理缺點(diǎn)理論(WHEN)

人什么時(shí)候需要護(hù)理？護(hù)理系統(tǒng)理論(HOW)

怎樣幫助個(gè)體滿足其治療性自理需求？奧瑞姆自理理論專家講座第3頁自理理論(What)奧瑞姆自理理論專家講座第4頁

Q:什么是自理？什么是自理能力？自理能力包含哪些方面？哪些原因會(huì)影響人自理能力？人有哪些自理需要？奧瑞姆自理理論專家講座第5頁什么是自理？baidu百科解釋：自我照管調(diào)理；自行處理。經(jīng)費(fèi)自理生活自理。自理，也稱自護(hù)、自我護(hù)理或自我照料。自理是個(gè)體為了維持生命，確保本身結(jié)構(gòu)完整和功效正常，促進(jìn)健康和幸福采取一系列自發(fā)調(diào)整行為和自我照料活動(dòng)。自理能夠經(jīng)過學(xué)習(xí)或經(jīng)他人幫助、指導(dǎo)而取得。自理是一系列連續(xù)、有目標(biāo)活動(dòng)，有效地執(zhí)行自理活動(dòng)有利于維持人結(jié)構(gòu)完整性及其正常功效，并有利于個(gè)體發(fā)展。正常成年人都能進(jìn)行自理活動(dòng)，自理活動(dòng)貫通于人們?nèi)粘Ｉ钪?。但兒童、老年人、殘疾人等因?yàn)楦鞣N原因造成自理活動(dòng)受限個(gè)體，需要依賴他人照料，其依賴性照料是經(jīng)過其父母、監(jiān)護(hù)人或照料人完成。奧瑞姆自理理論專家講座第6頁什么是自理能力？自理能力指人們進(jìn)行自理活動(dòng)或自我照料能力。這種能力大小受年紀(jì)、發(fā)展水平、生活經(jīng)歷、文化背景、健康情況及可得到條件等原因影響。不一樣人，甚至同一人在不一樣發(fā)展階段，或者處于不一樣健康情況下，其自理能力不一樣。自理能力包含哪些方面？①維持并訓(xùn)練和影響個(gè)體內(nèi)外部環(huán)境原因保持警覺能力；②對執(zhí)行自理活動(dòng)身體能量控制能力；③對執(zhí)行自理活動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)控制能力；④在自我照料框架范圍內(nèi)推理能力；⑤目標(biāo)是指向自我照料行為動(dòng)機(jī)；⑥做出并執(zhí)行自理決議能力；⑦取得、保持并利用相關(guān)自理所需相關(guān)知識和技能能力；⑧完成自理活動(dòng)所需認(rèn)知、感知、操作、溝通等全部技能；⑨有效安排自理活動(dòng)能力；⑩尋求恰當(dāng)社會(huì)支持和幫助能力。奧瑞姆自理理論專家講座第7頁是指人們在生活中自己照料自己行為能力。普通包含以下方面：1.在生活上能自已處理日常生活瑣事，比如說做飯吃飯，衛(wèi)生,購物，學(xué)習(xí)等等。2.在人際關(guān)系上能處理好人事關(guān)系，獨(dú)立處理一些事務(wù)。3.在心態(tài)上能獨(dú)自承受各種壓力。4.在學(xué)習(xí)上能獨(dú)立思索，獨(dú)立了解。奧瑞姆自理理論專家講座第8頁論怎樣培養(yǎng)自理能力第一，要善于培養(yǎng)孩子主動(dòng)性和獨(dú)立性在家庭生活中，應(yīng)該注意教育孩子自學(xué)地、主動(dòng)地、獨(dú)立地調(diào)整自己行為，而不是事事依靠父母督促、管理。應(yīng)該教育孩子明確自己活動(dòng)目標(biāo)和任務(wù)，逐步培養(yǎng)孩子學(xué)會(huì)自學(xué)地計(jì)劃和檢驗(yàn)自己學(xué)習(xí)和活動(dòng)，父母切不可包辦代替。因?yàn)樾W(xué)階段兒童自我調(diào)整、控制行為能力還很差，所以，單單用講道理方式教育孩子有獨(dú)立性還不夠，必須把抽象道理和詳細(xì)生動(dòng)、事實(shí)結(jié)合起來，方能收到良好效果。第二，多讓孩子參加勞動(dòng)尤其是服務(wù)性勞動(dòng)應(yīng)該放手讓孩子參加自我服務(wù)勞動(dòng)，讓其學(xué)會(huì)照料自己生活，諸如穿衣、系鞋帶、梳頭、洗臉、吃飯、整理書包、收拾房間等，父母盡可能不要替孩子代做。假如父母在生活方面過分照管，不但不利于孩子獨(dú)立性、自主性發(fā)展，而且還輕易使其養(yǎng)成一些諸如懶惰、依從等不良品質(zhì)。父母還應(yīng)該讓孩子經(jīng)常參加一些家務(wù)勞動(dòng)，如幫父母洗菜、購置物品、清掃衛(wèi)生等，這是培養(yǎng)孩子生活處理能力一個(gè)有效伎倆。除此之外，父母應(yīng)該勉勵(lì)孩子主動(dòng)參加學(xué)校值日勞動(dòng)和一些公益性勞動(dòng)，父母決不可代替孩子完成這些活動(dòng)。讓孩子參加自我服務(wù)勞動(dòng)，培養(yǎng)其從小就自己動(dòng)手來滿足一些個(gè)人需要，不但能培養(yǎng)孩子生活處理能力，而且還有利于使其養(yǎng)成尊敬父母良好習(xí)慣，尋培養(yǎng)孩子集體感、責(zé)任心也大有幫助。下如蘇霍姆林斯基所指出那樣：經(jīng)?；白晕曳?wù)勞動(dòng)能使勞動(dòng)變?yōu)槿巳硕钾?fù)擔(dān)平等普遍義務(wù)”，能使孩子感受到，經(jīng)過生我服務(wù)勞動(dòng)，能使生活變得更美好、更高興、更可愛"。奧瑞姆自理理論專家講座第9頁第三，培養(yǎng)孩子良好時(shí)間觀念在日常生活中，相當(dāng)多垢小學(xué)生有辦事磨磨蹭蹭壞習(xí)慣，效率觀念和時(shí)間觀念很差。父母應(yīng)教育孩子有效利用時(shí)間，讓其學(xué)會(huì)對時(shí)間統(tǒng)籌安排，并學(xué)會(huì)利用好零碎時(shí)間和發(fā)揮時(shí)間綜合效應(yīng)，教育孩子了解時(shí)間在生活中意義，使其從小在心中就打下"時(shí)間性就是生命，效率就是金錢"深刻烙櫻還應(yīng)注意讓孩子養(yǎng)成今日事情今日完成、珍惜時(shí)間、節(jié)約時(shí)間、恪守時(shí)間、合理安排時(shí)間好習(xí)慣。第四，父母要做孩子表率因?yàn)樾W(xué)生生我判斷能力還很有限，他們喜歡模仿他人行為，而不會(huì)考慮某種行為是否正確、適當(dāng)。所以，父母要為兒童提供良好榜樣，以身作則，言傳身教，家中收拾整齊條理，辦事獨(dú)立自主、潔凈利索，這么，就給孩子樹立了一個(gè)可供他們學(xué)習(xí)范例，孩子在潛移默化中就會(huì)逐步養(yǎng)成生活自理習(xí)慣。當(dāng)然，培養(yǎng)孩子生活自理能力不能過急，要循序漸進(jìn)，要伴隨孩子年紀(jì)增加，逐步提出較高、孩子力所能及要求，不要讓孩子做不能做事。奧瑞姆自理理論專家講座第10頁哪些原因會(huì)影響人自理能力？年紀(jì)、性別、生長發(fā)育階段、健康情況、社會(huì)文化背景、健康服務(wù)系統(tǒng)、家庭系統(tǒng)、生活方式與行為習(xí)慣、環(huán)境原因、資源利用情況。基本條件原因：是反應(yīng)個(gè)體生活情況特征及其生活條件一些原因，這些原因會(huì)影響個(gè)體自理能力。奧瑞姆自理理論專家講座第11頁吳娓：幼兒時(shí)期：父母過分溺愛，什么事情都包辦，會(huì)讓孩子喪失自理能力，當(dāng)然還有父母及老師教育方式方法都會(huì)影響孩子自理能力。老年時(shí)期：年紀(jì)大了，身體不好，腿腳不靈便，有很多事做不了；空巢老人獨(dú)自生活，兒女沒能陪在身邊照料，自理能力差，這能夠歸于社會(huì)原因。殷聰慧：家園教育不一致，要求不統(tǒng)一。家長對幼兒自理能力培養(yǎng)不重視。家長教育方法不妥，需要指導(dǎo)。家長對孩子過分溺愛，過分包辦代替。孩子做事家長不放手，剝奪了孩子鍛煉機(jī)會(huì)。長輩溺愛，家庭組員未形成統(tǒng)一戰(zhàn)線。不一樣家庭環(huán)境對孩子影響。孩子過分依賴。奧瑞姆自理理論專家講座第12頁治療性自理需要治療性自理需要是指在特定時(shí)期內(nèi)，個(gè)體自理活動(dòng)總稱。簡單地說是在某一階段個(gè)體自理需要綜合。治療性自理需要普通自理需求發(fā)展自理需求健康欠佳時(shí)自理需求奧瑞姆自理理論專家講座第13頁普通自理需要也稱日常生活需要，是人類生存和繁衍共同需要，目標(biāo)在于維持本身結(jié)構(gòu)完整和功效正常。(1)空氣(2)食物(3)水(4)排泄(5)活動(dòng)和休息(6)獨(dú)處和社會(huì)交往需要維持正常感覺狀態(tài)(7)預(yù)防有害原因侵襲(8)促進(jìn)個(gè)體功效和發(fā)展?jié)摿W瑞姆自理理論專家講座第14頁發(fā)展自理需要在生命發(fā)展過程中各階段特定自理需要以及在某種特殊情況下出現(xiàn)新需求。例：依據(jù)艾瑞克森心理社會(huì)發(fā)展理論，10歲處于“勤奮對自卑”中心問題階段此期生長發(fā)育對營養(yǎng)等需求奧瑞姆自理理論專家講座第15頁健康欠佳時(shí)自理需要是指個(gè)體在疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理編號，或在診療治療過程中需要。尋求并確保適當(dāng)醫(yī)護(hù)幫助；尋求恰當(dāng)健康服務(wù)；了解自己病情改變及愈合；合理配合診療及護(hù)理方案；學(xué)習(xí)對應(yīng)技能重新樹立自我概念或自我形象，接收并適應(yīng)本身健康情況改變和需要醫(yī)護(hù)照料事實(shí)；學(xué)習(xí)在患病或診療、治療情況下生活方式，以促進(jìn)自我繼續(xù)發(fā)展。奧瑞姆自理理論專家講座第16頁自理缺點(diǎn)理論(When)奧瑞姆自理理論專家講座第17頁何時(shí)需要護(hù)理when－

自理缺點(diǎn)理論結(jié)構(gòu)自理缺點(diǎn)self-caredeficit是自理能力不足以滿足已知自理需求時(shí)，即自理缺點(diǎn)，此時(shí)需要護(hù)理。照料著能力無法滿足被照料者自理需要是，即為依賴性照護(hù)缺點(diǎn)。自理能力《

自理需要=自理缺點(diǎn)

護(hù)理力量奧瑞姆自理理論專家講座第18頁Q:怎樣經(jīng)過護(hù)理系統(tǒng)幫助個(gè)體滿足需要？護(hù)理系統(tǒng)理論(How)奧瑞姆自理理論專家講座第19頁完成病人治療性自理

賠償病人所不能進(jìn)行自理

支持和保護(hù)病人三種護(hù)理系統(tǒng)示意圖

完成病人部分自理內(nèi)容賠償病人自理不足必要時(shí)幫助病人完成部分自理內(nèi)容調(diào)整病人自理能力接收護(hù)士照料和幫助完成自理內(nèi)容調(diào)整病人鍛煉和發(fā)展自理能力全賠償系統(tǒng)部分賠償系統(tǒng)支持-教育系統(tǒng)護(hù)士活動(dòng)護(hù)士活動(dòng)護(hù)士活動(dòng)病人活動(dòng)病人活動(dòng)奧瑞姆自理理論專家講座第20頁思索：應(yīng)采取哪種護(hù)理系統(tǒng)李某，女性，40歲，直腸癌人工肛門術(shù)后1天。李某，女性，40歲，直腸癌人工肛門術(shù)后10天,身體恢復(fù)良好，準(zhǔn)備近兩日出院，但對人工肛門一直難以接收，每日依賴護(hù)士處置人工肛門。夏某，男，45歲，高位截癱病人。袁某，男，60歲，首次診療“高血壓”，住院治療后血壓穩(wěn)定，準(zhǔn)備明日出院。奧瑞姆自理理論專家講座第21頁Orem理論與護(hù)理實(shí)踐護(hù)理步驟1.診療與處置評定病人自理能力和自理需要（評定，診療）2.設(shè)計(jì)與計(jì)劃設(shè)計(jì)恰當(dāng)護(hù)理系統(tǒng)，制訂護(hù)理計(jì)劃（計(jì)劃）3.實(shí)施與評價(jià)護(hù)理系統(tǒng)產(chǎn)生和管理（實(shí)施、評價(jià)）奧瑞姆自理理論專家講座第22頁病例討論

一急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育兒女方面夫妻有矛盾，一度關(guān)系擔(dān)心，大專文化程度，某合資企業(yè)經(jīng)理，工作壓力大，個(gè)性較強(qiáng)，缺乏知心朋友,癖好吸煙，平時(shí)喜歡吃肉，不喜歡吃蔬菜，缺乏運(yùn)動(dòng)。奧瑞姆自理理論專家講座第23頁（1）普通自理需要空氣需要:戒煙氧氣吸入食物需要:限鹽增加蔬菜水果幫助進(jìn)食水分:靜脈輸液要慢幫助飲水排泄:床上排便及時(shí)提供便器出汗保持皮膚清潔休息活動(dòng):急性期確保睡眠,限制活動(dòng),恢復(fù)期