急性胰腺炎護(hù)理

急性胰腺炎護(hù)理急性胰腺炎護(hù)理第1頁解剖關(guān)鍵點(diǎn)急性胰腺炎護(hù)理第2頁急性胰腺炎病因(cause)

膽道疾?。耗懙澜Y(jié)石、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥等酒精中毒和飲食不妥代謝異常：高脂血癥、高鈣血癥等其它特發(fā)性胰腺炎急性胰腺炎護(hù)理第3頁急性胰腺炎病理生理改變(patho-physiologicchange)

包含局部和全身性改變

膽汁、胰液返流或胰管內(nèi)壓

胰酶被激活本身消化

胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng)

重癥者胰腺及周圍組織有出血壞死，并造成多器官功效受損（障礙、衰竭）急性胰腺炎護(hù)理第4頁急性胰腺炎臨床表現(xiàn)癥狀：(symptoms)

腹痛、腹脹主要癥狀惡心、嘔吐發(fā)燒重癥者呈弛張高熱黃疸低血壓或休克其它全身并發(fā)癥急性胰腺炎護(hù)理第5頁急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

輕癥：僅中上腹輕壓痛重癥：上腹廣泛壓痛腹膜刺激征顯著移動性濁音腸鳴音減弱或消失腰部皮膚青紫色（Grey-Turner征）

臍周皮膚青紫色（Cullen征）體征：(signs)

急性胰腺炎護(hù)理第6頁急性胰腺炎輔助檢驗(yàn)

血淀粉酶：＞500U/dl

尿淀粉酶：＞300U/dl

血清鈣：＜2.0mmol/L預(yù)示病情嚴(yán)重血糖：提醒胰島受破壞試驗(yàn)室檢驗(yàn)：(laboratoryexamination)與病變嚴(yán)重度不成正比急性胰腺炎護(hù)理第7頁急性胰腺炎輔助檢驗(yàn)

B超：有助判斷有沒有膽道疾病

腹部X線平片：胃腸道充氣擴(kuò)張等腹部

CT：助診療、明確壞死部位和胰外侵犯程度影像學(xué)檢驗(yàn):(imageanalysis)腹腔穿刺：(abdominalparacentesis)適合用于有腹膜炎體征而診療困難者急性胰腺炎護(hù)理第8頁膽道疾病結(jié)石、炎癥、膽道蛔蟲、壺腹部狹窄、腫瘤等引發(fā)梗阻，可使膽汁向膽管逆流，胰酶活化損傷上腹部手術(shù)損傷內(nèi)鏡檢驗(yàn)損傷胰腺外傷引發(fā)胰管破裂，水腫，并發(fā)胰腺炎酒精中毒飲食不妥暴飲暴食刺激胰腺大量分泌。感染其它代謝紊亂：高脂血癥等精神情緒激動可造成ODDI括約肌功效失常病因急性胰腺炎急性胰腺炎護(hù)理第9頁腹痛突發(fā)左上腹可在飽餐或飲酒后數(shù)小時發(fā)作。疼痛呈連續(xù)性加重，并伴有惡心嘔吐可向左肩腰背部放射普通解痙鎮(zhèn)痛藥難以緩解。腹脹腹膜刺激征休克可突發(fā)休克，表現(xiàn)為脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸加緊，面色蒼白，神志冷淡或四肢濕冷尿少等發(fā)燒和黃疸，體溫升高，但無寒戰(zhàn)。如合并膽管炎膽石癥或胰頭組織壓迫膽總管，阻止膽汁排出，肝功效不全時可伴有黃疸。其它因?yàn)橐让讣せ顡p傷血管，少數(shù)病人臍周或兩側(cè)腰部可出現(xiàn)藍(lán)棕色淤斑。重者后期有皮膚出血淤點(diǎn)，彌漫性血管內(nèi)凝血和胃腸出血。

臨床表現(xiàn)急性胰腺炎急性胰腺炎護(hù)理第10頁病因急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引發(fā)急性炎癥，主要表現(xiàn)為胰腺呈水腫、出血及壞死。發(fā)病原因多見以下：（1）膽道系統(tǒng)疾病膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，膽汁經(jīng)過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，從而引發(fā)胰腺炎。（2）酗酒和暴飲暴食酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)壓力增高，致使高濃度蛋白酶排泄障礙，最終造成胰腺泡破裂而發(fā)病。（3）手術(shù)與損傷胃、膽道等腹腔手術(shù)擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。（4）感染很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎，癥狀多不顯著。如蛔蟲進(jìn)入膽管或胰管，可帶入細(xì)菌，能使胰酶激活引發(fā)胰腺炎癥。（5）高脂血癥及高鈣血癥高脂血癥，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，損害血管壁，造成胰液排泄困難；結(jié)石可阻塞胰管，引發(fā)胰腺炎。2.慢性胰腺炎因?yàn)榧毙砸认傺字貜?fù)發(fā)作造成一個胰腺慢性進(jìn)行性破壞疾病急性胰腺炎護(hù)理第11頁臨床表現(xiàn).急性胰腺炎發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見，但病情嚴(yán)重，死亡率高。（1）休克患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細(xì)、血壓下降等，引發(fā)休克原因可有各種，如因?yàn)橐纫和庖?，刺激腹膜引發(fā)猛烈疼痛；胰腺組織及腹腔內(nèi)出血；組織壞死，蛋白質(zhì)分解引發(fā)機(jī)體中毒等。休克嚴(yán)重者搶救不及時能夠致死。（2）腹痛腹痛常位于中上腹部，有時向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕；常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈連續(xù)性絞痛。（3）惡心、嘔吐多數(shù)患者起病即嘔吐胃內(nèi)容物，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解。（4）發(fā)燒多數(shù)急性胰腺炎患者出現(xiàn)中度發(fā)燒，普通連續(xù)3～5天。（5）水電解質(zhì)及酸堿失衡患者有不一樣程度脫水，頻繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒，重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。2.慢性胰腺炎（1）腹痛多位于上腹部，彌散，可放射至背部、兩肋，坐起或前傾有所緩解。（2）胰腺功效不全不一樣程度消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等；半數(shù)患者因?yàn)閮?nèi)分泌功效障礙發(fā)生糖尿病。（3）體征輕度慢性胰腺炎極少有陽性體征，個別病例有上腹輕度壓痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養(yǎng)不良表現(xiàn)；若急性發(fā)作，則可出現(xiàn)中至重度上腹壓痛。急性胰腺炎護(hù)理第12頁并發(fā)癥輕癥急性胰腺炎極少有并發(fā)癥發(fā)生，而重癥急性胰腺炎則常出現(xiàn)各種并發(fā)癥。胰腺膿腫，胰腺假性囊腫，臟器功效衰竭，病情中可繼發(fā)腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染擴(kuò)散可引發(fā)敗血癥。少數(shù)可演變?yōu)槁砸认傺?。慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為慢性腹痛及胰腺內(nèi)、外分泌功效不全，它與胰腺癌發(fā)生相關(guān)。最常見并發(fā)癥是假性囊腫形成及十二指腸、共同通道機(jī)械性梗阻。急性胰腺炎急性胰腺炎護(hù)理第13頁急性胰腺炎處理標(biāo)準(zhǔn)

禁食和胃腸減壓糾正體液失衡和微循環(huán)障礙抑制胰腺分泌及抗胰酶療法鎮(zhèn)痛、解痙非手術(shù)治療(non-surgicaltreatment)

預(yù)防和治療感染營養(yǎng)支持中醫(yī)中藥急性胰腺炎護(hù)理第14頁急性胰腺炎處理標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療：(surgicaltreatment)處理膽道病變膽道緊急減壓引流去除壞死組織及滲出液掌握手術(shù)指征Indicationofoperation急性胰腺炎護(hù)理第15頁健康教育

向病人和家眷講解胰腺炎與油膩飲食、飽食、飲酒、膽道病史、病毒病史等誘發(fā)原因關(guān)系及易復(fù)發(fā)特征。掌握控制方法。急性期病人病人禁食，禁水?？诟蓵r含漱或潤濕口唇。癥狀緩解后從低脂低糖飲食開始，逐步恢復(fù)正常飲食。應(yīng)忌油膩。重癥胰腺炎患者術(shù)后康復(fù)需連續(xù)時間較長，應(yīng)向病人及家眷講解并發(fā)癥：如呼吸功效衰竭、出血、胰瘺、腸瘺、感染及腹腔膿腫可能。觀察防治過程，使病人及家眷含有充分思想準(zhǔn)備，主動配合搶救治療，共同努力挽救生命急性胰腺炎護(hù)理第16頁護(hù)理措施

護(hù)理評定普通護(hù)理并發(fā)癥觀察護(hù)理管道護(hù)理心理護(hù)理急性胰腺炎急性胰腺炎護(hù)理第17頁急性胰腺炎護(hù)理評定

身體情況

了解疾病性質(zhì)、程度、手術(shù)耐受性

癥狀:-局部:腹痛、腹脹、胃腸道癥狀

-全身：發(fā)燒體征:

-局部：腹部

-全身：生命體征、意識、皮膚粘膜、尿量輔助檢驗(yàn)：淀粉酶、影像學(xué)檢驗(yàn)等

急性胰腺炎護(hù)理第18頁急性胰腺炎護(hù)理評定

心理和社會支持情況*

認(rèn)知程度*心理承受程度*經(jīng)濟(jì)情況*社會支持急性胰腺炎護(hù)理第19頁急性胰腺炎護(hù)理評定術(shù)后評定：(post-operativeevaluation)

麻醉和手術(shù)情況術(shù)后康復(fù)：癥狀體征、傷口及引流管情況營養(yǎng)情況：體重、白蛋白水平等改變并發(fā)癥情況：感染、出血、胰瘺、腸瘺、MODS

心理和認(rèn)知情況急性胰腺炎護(hù)理第20頁普通護(hù)理病人臥床休息、禁食、胃腸減壓；傾聽病人主訴，發(fā)燒和腹痛是否改進(jìn)；幫助病人更換體位，按摩背部，以增加舒適感；遵醫(yī)囑給予止痛藥：阿托品、普魯本辛等，禁用嗎啡。急性胰腺炎急性胰腺炎護(hù)理第21頁急性胰腺炎護(hù)理辦法

禁食、胃腸減壓臥床、斜坡位遵醫(yī)囑給予藥品和對應(yīng)護(hù)理變換體位、按摩背部疼痛護(hù)理：減輕疼痛急性胰腺炎護(hù)理第22頁急性胰腺炎護(hù)理辦法

親密觀察（出入水量）準(zhǔn)確判斷（試驗(yàn)室檢測）及時糾正維持水電解質(zhì)平衡：防治休克：

合理安排輸液配合搶救急性胰腺炎護(hù)理第23頁急性胰腺炎護(hù)理辦法

分清每根引流管名稱、部位、作用保持管道通暢觀察統(tǒng)計(jì)

腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理

維持營養(yǎng)需要量

EN、PN引流管護(hù)理：急性胰腺炎護(hù)理第24頁急性胰腺炎護(hù)理辦法

監(jiān)測體溫和血WBC

依據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗菌藥助咳嗽、排痰加強(qiáng)口腔、尿道護(hù)理體溫＞38.5℃：降溫辦法、補(bǔ)充液體控制感染，降低體溫：急性胰腺炎護(hù)理第25頁急性胰腺炎

護(hù)理辦法

急性腎衰竭：尿量術(shù)后出血：監(jiān)測、止血觀察有沒有胰腺或腹腔膿腫發(fā)生胰瘺：保持引流通暢腸瘺并發(fā)癥觀察與護(hù)理：保持局部引流通暢保持水、電解質(zhì)平衡加強(qiáng)營養(yǎng)支持急性胰腺炎護(hù)理第26頁并發(fā)癥觀察護(hù)理

重癥胰腺炎患者大量體液丟失在胰床周圍、腹腔、胃腸道內(nèi)，以及頻繁嘔吐等原因?？芍掠行аh(huán)量銳減，出現(xiàn)低血容量性休克。早期應(yīng)快速補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。依據(jù)脫水程度、年紀(jì)和心功效，調(diào)整輸液速度、輸全血、血漿、補(bǔ)充鉀、鈣離子。依據(jù)病情，檢測血?dú)夥治?。如發(fā)覺病人出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、呼吸次數(shù)大于35次/分，PO2<8KPa(60mmHg)等低氧血癥時，應(yīng)即使給高濃度氧氣吸入。通知醫(yī)師，共同防治成人型呼吸窘迫綜合癥，準(zhǔn)備氣管切開插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。監(jiān)測血壓、脈搏，觀察病人排泄物、嘔吐物，注意色澤改變及出血傾向；如因胰腺壞死累及胃腸道糜爛、穿孔、出血，要馬上準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。及時清理血跡和傾倒胃腸引流液，防止不良刺激。并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血時應(yīng)用新鮮冰凍血漿。急性胰腺炎急性胰腺炎護(hù)理第27頁詳細(xì)統(tǒng)計(jì)每小時尿量、尿比重、出入水量。如尿量<30ml/h、血清肌酰>120umol/L,遵醫(yī)囑給碳酸氫納靜脈滴注，應(yīng)用利尿劑，以減輕酸中毒和低血納。必要時做血液透析等，防治腎衰竭。保持室內(nèi)空氣新鮮，每日2次開窗通風(fēng)，每次15-30分鐘。在進(jìn)行傷口、導(dǎo)管、插管護(hù)理時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。因?yàn)榇罅繎?yīng)用抗生素，易并發(fā)真菌感染，應(yīng)注意觀察病人口腔粘膜，大小便次數(shù)、性狀有沒有異常。應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，可常規(guī)作大小便真流液培養(yǎng)，有時可證實(shí)有真菌。可按菌種分離選取抗真菌藥品。

急性胰腺炎急性胰腺炎護(hù)理第28頁管道護(hù)理

急性出血性壞死性胰腺炎病人術(shù)后留置多根導(dǎo)管，如氧氣鼻管、胃管、導(dǎo)尿管、輸液管、T性引流管、腹腔雙套管、灌洗管、空腸造口、胃造口等，護(hù)士首先應(yīng)掌握各種導(dǎo)管治療作用。將導(dǎo)管貼上標(biāo)簽后與引流裝置正確連接固定。分別觀察統(tǒng)計(jì)引流管引流量、顏色、有沒有沉淀物。防治導(dǎo)管滑脫、扭曲、堵塞和污染?？?/p>