孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)專家講座

孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第1頁二、孕婦營(yíng)養(yǎng)

妊娠期，因?yàn)樘荷L(zhǎng)發(fā)育以及母體內(nèi)物質(zhì)代謝和各器官系統(tǒng)功效適應(yīng)性改變，對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求因而愈加嚴(yán)格，此時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不足或過剩將影響母親健康和胎兒發(fā)育。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第2頁（一）孕婦營(yíng)養(yǎng)主要性確保母體本身營(yíng)養(yǎng)要求。確保胎兒及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需求。降低妊娠反應(yīng)，妊娠并發(fā)癥及難產(chǎn)發(fā)生。為分娩和產(chǎn)后哺乳作好充分營(yíng)養(yǎng)貯備。

孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第3頁（二）孕婦營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)有哪些影響

對(duì)孕產(chǎn)婦影響營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏癥（貧血、缺鈣癥、低蛋白血癥等）誘發(fā)妊娠并發(fā)癥（妊高征、早產(chǎn)等）分娩時(shí)輕易出現(xiàn)宮縮乏力，產(chǎn)后出血等產(chǎn)后虛弱、易感染及母乳不足對(duì)胎兒影響胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限胎兒畸形發(fā)生率及新生兒死亡增加影響胎兒腦、智力發(fā)育胎兒未來患高血壓、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第4頁（三）孕婦營(yíng)養(yǎng)過剩會(huì)影響孕婦和胎兒?jiǎn)?/p>

對(duì)孕產(chǎn)婦影響孕期脂肪堆積過多，產(chǎn)后不但難以恢復(fù)體形，從此成為肥胖者，而且易發(fā)展成為糖尿病、高血壓、高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性退行性疾病。陰道分娩時(shí)輕易出現(xiàn)頭盆不稱和肩難產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血概率。對(duì)胎兒影響胎兒易發(fā)展為巨大兒，分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)，增加新生兒窒息率，易造成產(chǎn)傷（鎖骨骨折，臂叢神經(jīng)損傷，面癱、顱內(nèi)出血）。胎兒過分生長(zhǎng)發(fā)育，兒童期或成年后出現(xiàn)糖代謝異常幾率也會(huì)增加。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第5頁㈠妊娠期生理特點(diǎn) 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒過程。 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第6頁1、內(nèi)分泌改變 ⑴人絨毛膜促性腺激素在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。此激素有安胎作用。 ⑵人絨毛膜生長(zhǎng)素在妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。此激素功效為降低母體葡萄糖利用；促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。 ⑶雌激素分泌增加。在妊娠3個(gè)月，胎盤合成大量雌激素，可增加子宮和胎盤血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育。 ⑷孕酮分泌增加。在妊娠過程中連續(xù)增加。生理功效為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺發(fā)育。 ⑸在上述激素作用下，孕婦體內(nèi)合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝＞分解代謝。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第7頁2、血容量和血液動(dòng)力學(xué)改變 ⑴ 血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%～20%。 ⑵ 血液成份改變： ①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降 ②血紅蛋白值下降，出現(xiàn)生理性貧血。 ③白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞。 ④血漿總蛋白下降，主要為白蛋白。 ⑤血漿全部營(yíng)養(yǎng)素降低。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第8頁3、腎功效改變 ⑴ 腎小球?yàn)V過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負(fù)擔(dān)加重。 ⑵ 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些營(yíng)養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第9頁4、消化系統(tǒng)功效改變 ⑴ 惡心、嘔吐（妊娠反應(yīng)）。 ⑵ 胃腸漲氣、便秘。 ⑶ 對(duì)鈣、鐵、VB12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第10頁6、基礎(chǔ)代謝改變 孕早期略有下降；中期逐步升高；晚期BMR增高約15%～20%。 孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第11頁妊娠各期胎兒發(fā)育特點(diǎn)孕早期(前3個(gè)月)特點(diǎn):胎兒生長(zhǎng)較慢,天天約增加1克該時(shí)期要特別注意防止各種致畸原因危害.孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第12頁孕中期(4-6個(gè)月)特點(diǎn):胎兒平均天天增加約10克,各器官系統(tǒng)生長(zhǎng)快速,功效建立.懷孕4個(gè)月是大腦發(fā)育第一個(gè)高峰（第二個(gè)高峰是出生后３個(gè)月）５個(gè)月后骨骼生長(zhǎng)加緊。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第13頁孕后期（７-９個(gè)月）特點(diǎn)：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育最快，是胎兒腦細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增殖“敏感期”。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第14頁孕婦與胎兒期營(yíng)養(yǎng)孕婦生理改變：子宮由50克1000克孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第15頁

孕婦和胎兒最需要營(yíng)養(yǎng)高熱量食物蛋白質(zhì)脂肪糖鈣和磷維生素孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第16頁妊娠期營(yíng)養(yǎng)需要1、能量增加 用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤、母體組織增加、蛋白質(zhì)和脂肪貯備、增加代謝所需能量。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第17頁2、蛋白質(zhì)增加 用途：組成胎兒和母體組織（子宮、 胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)貯備。孕期體重增加中蛋白質(zhì)占1kg孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第18頁3、礦物質(zhì)增加 ⑴ 鈣 用途：① 胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 ② 母體本身儲(chǔ)存（30g）。

缺乏：① 母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。 ② 胎兒：先天性佝僂病。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第19頁 ⑵ 鐵： 用途：① 母體：增加本身造血，以改進(jìn)妊娠生理性貧血，賠償分娩損失。 ② 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲(chǔ)存。

缺乏：① 母體：缺鐵性貧血。 ② 胎兒：嬰兒先天性貧血。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第20頁 ⑶ 鋅 用途：① 胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要 （足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 ② 母體：供本身需要。

缺乏：① 孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。 ② 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。 ③ 孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異。 孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第21頁 ⑷ 碘 用途：① 母體：合成甲狀腺素。

② 胎兒：合成甲狀腺素。

缺乏：① 母體：甲狀腺腫。 ② 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功效減退、先 天性呆小癥（克汀病）、新生兒 甲狀腺腫。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第22頁4、維生素增加 ⑴ VA 用途：①胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要和肝臟儲(chǔ)存。 ② 母體：本身需要并為泌乳準(zhǔn)備。

缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。 過多：胎兒先天畸形。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第23頁 ⑵ VD 用途：① 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。

缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質(zhì)軟化癥。 過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第24頁 ⑶ VB1 原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。 ② 母體尿中VB1排出量增加。

缺乏：嬰兒先天性腳氣病。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第25頁 ⑷

VB2

原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼 畸形。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第26頁 ⑷

VB2

原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼 畸形。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第27頁 ⑹ VB12

原因：為蛋氨酸合成酶輔酶。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 神經(jīng)系統(tǒng)損害 ③ 高同型半胱氨酸血癥孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第28頁 ⑺ 煙酸

原因：為輔酶主要成份，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起主要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第29頁 ⑻ 葉酸

原因：參加核酸合成和氨基酸代謝， 參加血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤早剝 ③ 胎兒神經(jīng)管畸形孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第30頁

⑼ VC

原因：母血稀釋和胎兒需要。

缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過多：輕微不良反應(yīng)(腹瀉、腹?jié)q)。

孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第31頁懷孕不一樣時(shí)期營(yíng)養(yǎng)攝取

妊娠早期

此期不需要特殊補(bǔ)給，以瘦肉,魚類,蛋類,面條,牛奶,豆?jié){,新鮮蔬菜和水果為佳?？蛇x擇孕婦日常喜好食物,但不宜食用油膩,油炸,辛辣等不易消化和刺激性旨食物,以防消化不良或便秘而造成先兆流產(chǎn)。

妊娠中期

需要大量蛋白質(zhì)及大量磷,鈣,還必須確保一定量碘,鋅及各種維生素;而母親也需要蛋白質(zhì)供給子宮,胎盤及乳房發(fā)育。

妊娠晚期

母體除供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)外,本身也要貯備營(yíng)養(yǎng),以供給分娩時(shí)消耗所需。同時(shí),要注意適當(dāng)曬太陽,以促進(jìn)維生素D合成,利于鈣,磷吸收及胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第32頁孕婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)總標(biāo)準(zhǔn)孕婦需要平衡合理營(yíng)養(yǎng):渾素搭配、粗細(xì)結(jié)合、饑飽適度、不偏食、不挑食、并依據(jù)個(gè)人活動(dòng)量、體質(zhì)及孕前體重決定攝入量和飲食重點(diǎn)。孕早期膳食應(yīng)清淡易消化

孕中期膳食要渾素兼?zhèn)?、粗?xì)搭配

孕晚期膳食要確保質(zhì)量、品種齊全

孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第33頁孕婦孕期補(bǔ)養(yǎng)八注意一、整個(gè)孕期母親體主要增加9～15千克，所以孕婦食量攝入要比平時(shí)約增加10～20%。二、孕期中間3個(gè)月，胎兒天天增重10克，孕婦食量應(yīng)有所增加。因?yàn)樽訉m脹大壓迫腸道，輕易造成便秘，孕婦宜多吃蔬菜，多飲水。三、在孕期最終3個(gè)月內(nèi)，胎兒增重一倍，大腦細(xì)胞激增，是孕婦營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵階段，要注意數(shù)量充分、合理均衡膳食。四、在孕期中后期天天平均膳食要額外增加9克優(yōu)質(zhì)蛋白

五、孕期血容量猛增30%，需要700毫克鐵來制造紅血球，天天需要量是平時(shí)三四倍，宜多吃瘦肉、禽、魚等動(dòng)物性食物。六、假如孕婦乳制品吃得不夠多，宜服用鈣片，并多曬太陽七、供給充分維生素，天天要進(jìn)食500至700克蔬菜，最好中、晚餐后吃一份水果。八、控制食鹽用量，菜不要太咸，對(duì)下肢浮腫孕婦，更要注意。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第34頁培育期女性孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第35頁乳母合理營(yíng)養(yǎng)確保本身生命需要恢復(fù)已虧空身體培育嬰兒孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第36頁㈠哺乳期生理特點(diǎn)

1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）連續(xù)升高。

2、乳汁分泌： ①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 ③成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等各種營(yíng)養(yǎng)素。

3、哺乳有利于母體生殖器官及相關(guān)器官和組織更加快恢復(fù)。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第37頁㈡營(yíng)養(yǎng)與泌乳 乳母營(yíng)養(yǎng)是乳汁分泌物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌質(zhì)和量。 因?yàn)槿橹懈鞣N營(yíng)養(yǎng)成份全部來自母體，若乳母營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足則動(dòng)用體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素貯備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營(yíng)養(yǎng)成份恒定，所以，會(huì)影響母體健康。 如乳母長(zhǎng)久營(yíng)養(yǎng)不良，則乳汁分泌量降低，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，甚至造成嬰兒營(yíng)養(yǎng)缺乏病。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第38頁㈣哺乳期合理膳食1、乳母合理膳食標(biāo)準(zhǔn) ⑴ 確保供給充分優(yōu)質(zhì)蛋白。 ⑵ 多食含鈣豐富食品。 ⑶ 重視蔬菜和水果攝入。 ⑷ 粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化。 ⑸ 注意烹調(diào)方法。 ⑹ 合理安排產(chǎn)褥期膳食孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第39頁（五）哺乳期婦女膳食指南1、增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品攝入量。2、適當(dāng)增飲奶類、多喝湯水。3、產(chǎn)褥期食物多樣、不過量。4、忌煙酒，防止喝濃茶和咖啡。5、科學(xué)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，恢復(fù)健康體重。

孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第40頁全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 12.4MJ（2967kcal） 蛋白質(zhì) 119g

脂類 88g

碳水化合物 420g

鈣 1298mg

鐵 31mg

孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第41頁更年期營(yíng)養(yǎng)從當(dāng)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度，中老年人飲食標(biāo)準(zhǔn)是低熱量、低脂肪、低糖類、充分蛋白質(zhì)和維生素以及適量無機(jī)鹽類，并提倡“葷素結(jié)合，素為基礎(chǔ)”標(biāo)準(zhǔn)。另外，應(yīng)該做到飲食有節(jié)，定量定時(shí)，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第42頁三、節(jié)制飲食、低鹽飲食老年人切忌暴飲暴食，飲食應(yīng)有節(jié)制、有規(guī)律，每餐不饑不過飽，進(jìn)食定時(shí)定量。飲食清淡，忌過咸飲食，每日進(jìn)食鹽總量不超出6克。進(jìn)食過咸食物等于慢性自殺。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第43頁二、合理搭配，忌食肥甘厚味主食副食、粗糧細(xì)糧、葷素、動(dòng)植蛋白等搭配。如：米、面、麥片、玉米、豆、薯搭配食用，加工不宜過精，確保纖維素、維生素和礦物質(zhì)攝入。油膩、過甜食物熱量較高，易使老年人肥胖、血脂升高、體重增加，引發(fā)非傳染性慢性病。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)第44頁四、多吃新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素這些