小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷

前脂肪墊：正常表現(xiàn)為小、扁、緊帖肱骨前緣。異常：增大或呈三角形，下角上移，提醒肘關(guān)節(jié)積液，肘關(guān)節(jié)積液高度提醒骨折或隱性骨折。小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第1頁(yè)后脂肪墊（posteriorfatpad）：肱骨后鷹嘴窩透亮帶，如顯示提醒異常和肘關(guān)節(jié)積液。小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第2頁(yè)肱骨前線(xiàn)：沿肱骨前緣劃線(xiàn)，此線(xiàn)將肱骨小頭一分為二。該線(xiàn)異常提醒髁上突區(qū)域骨折，肱骨小頭移位(通常向后)或aSalter-HarrisTypeI骨折（肱骨遠(yuǎn)端和肱骨小頭之間）。小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第3頁(yè)橈骨頭：橈骨小頭形狀為輪廓規(guī)則干骺端，干骺端任何成角提醒橈骨頭骨折。小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第4頁(yè)橈骨－肱骨小頭線(xiàn)：橈骨在任何投照位置直接對(duì)應(yīng)于小頭，假如不對(duì)應(yīng)，提醒脫位。小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第5頁(yè)結(jié)合正位片：骨化中心數(shù)目及其位置。小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第6頁(yè)?dān)椬旌统吖牵浩べ|(zhì)是否光整，骨化中心重合鷹嘴類(lèi)似于骨折，鷹嘴有沒(méi)有觸痛有利于診療。

小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第7頁(yè)沙鐘征：肱骨遠(yuǎn)段呈沙鐘形或8字形，假如不呈8字形提醒為非真正側(cè)位，斜位可能掩蓋骨折。小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第8頁(yè)正位片：1、仔細(xì)觀(guān)察肱骨遠(yuǎn)端有沒(méi)有透亮帶，有提醒髁上突骨折，該區(qū)域在兒童骨折發(fā)生率高，能夠表現(xiàn)為隱性骨折，檢驗(yàn)干骺端骨皮質(zhì)有沒(méi)有中止或成角，外側(cè)髁骨折經(jīng)常很小，但臨床上腫脹顯著。2、橈骨外形。3、橈骨肱骨小頭線(xiàn)小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第9頁(yè)臨床：因?yàn)闃锕穷^骨折在X線(xiàn)經(jīng)常難以顯示，臨床表現(xiàn)有利于懷疑影像學(xué)難以顯示隱性骨折，橈骨頭觸痛或外旋內(nèi)旋疼痛在兒童提醒橈骨頭骨折（排除nursemaid‘s肘），肘關(guān)節(jié)腫脹經(jīng)常提醒骨折，排除nursemaid‘s肘后兒童仍不愿意活動(dòng)前臂提醒隱性骨折。小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第10頁(yè)前脂肪墊：顯示欠清后脂肪墊：顯示肱骨前線(xiàn)：輕度異常橈骨頭輪廓：基本正常橈骨肱骨小頭線(xiàn):正常骨化中心：肱骨小頭8字形肱骨遠(yuǎn)端：外上髁透亮帶鷹嘴/尺骨Impression:Jointeffusion.LateralCondylefracture.PotentialSalter-HarrisTypeII.小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第11頁(yè)前脂肪墊增大，前上移位，后脂肪墊顯示。肱骨前線(xiàn)：異常，肱骨小頭顯著位于該線(xiàn)后方，提醒髁上突區(qū)域骨折（Salter-HarrisI型骨折，肱骨小頭和肱骨之間骨折）橈骨正常；橈骨肱骨小頭線(xiàn)：基本正常，橈骨頭正對(duì)骨化中心.骨化中心：肱骨；Hourglasssign:存在，注意皺折。肱骨遠(yuǎn)端：異常，AP顯示肱骨干骺端有二處不規(guī)則，右邊t光滑邊緣中止成角，左邊干骺端邊緣隆起中止。二者提醒骨折。在肱骨內(nèi)極難顯示任何骨折線(xiàn)。尺骨/鷹嘴：髁上骨折、關(guān)節(jié)積液。.小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第12頁(yè)1、前脂肪墊異常增大；2、后脂肪墊顯示：積液。3、肱骨前線(xiàn)異常：骨化中心位于肱骨前線(xiàn)后提醒髁上突骨折4、橈骨邊緣正常；5、橈骨肱骨小頭線(xiàn)：正常。6、骨化中心:肱骨7、Hourglasssign:存在，皺折8、肱骨遠(yuǎn)端異常：一側(cè)顯著中止，另一側(cè)輕度中止，提醒髁上區(qū)骨折。9.尺骨/鷹嘴:正常Impression:Jointeffusion.Supracondylarfracture.小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第13頁(yè)前脂肪墊：無(wú)；后脂肪墊：顯示淡，不能確認(rèn)肱骨前線(xiàn)：正常；橈骨輪廓：基本正常橈骨肱骨小頭線(xiàn)：正常。骨化中心：Hourglasssign:存在；肱骨遠(yuǎn)端：正常；尺骨/鷹嘴:近段尺骨骨折Impression:尺骨骨折小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第14頁(yè)前脂肪墊：呈三角形。后脂肪墊：顯示肱骨前線(xiàn)：正常橈骨頭輪廓：正常橈骨肱骨小頭線(xiàn)：正常。骨化中心：肱骨、橈骨。Hourglasssign:無(wú)，提醒斜位肱骨遠(yuǎn)端：光整。9.尺骨/鷹嘴：正常Impression:Jointeffusion.Novisiblefracture.小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第15頁(yè)前后脂肪墊未顯示肱骨前線(xiàn)：不是很好，該線(xiàn)將肱骨小頭1/3，提醒肱骨小頭后移，肱骨小頭幾乎完全骨化，無(wú)骨折。橈骨輪廓正常橈骨肱骨小頭線(xiàn):橈骨頭沒(méi)有正對(duì)骨化中心提醒脫位

骨化中心：Hourglasssign:存在，顯示不佳。遠(yuǎn)段肱骨：光整。尺骨/鷹嘴骨折Impression:MonteggiaInjury(尺骨骨折伴橈骨脫位)。小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第16頁(yè)前脂肪墊呈三角形后脂肪墊無(wú)明確顯示肱骨前線(xiàn):正常橈骨輪廓：正常橈骨肱骨小頭線(xiàn)：正常骨化中心：

Hourglasssign:存在肱骨遠(yuǎn)端:光整尺骨/鷹嘴:正常。Jointeffusion.Novisiblefracture.

小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第17頁(yè)前脂肪墊顯示不清；后脂肪墊顯示肱骨前線(xiàn)：不是很正常，該線(xiàn)輕度位于肱骨小頭中央前橈骨輪廓：外側(cè)正常，AP位顯示橈骨頭小凹，近端橈骨也顯示雙結(jié)節(jié)狀。橈骨肱骨小頭線(xiàn)正常；骨化中心：

Hourglasssign:存在；肱骨遠(yuǎn)端：輕度透亮；尺骨/鷹嘴正常Impression:關(guān)節(jié)積液，髁上突骨折，橈骨頭可疑骨折。小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第18頁(yè)前脂肪墊：異常，帆征；后脂肪墊：顯示；肱骨前線(xiàn)正常橈骨頭輪廓正常；橈骨肱骨小頭線(xiàn)異常，提醒脫位骨化中心:肱骨小頭、少許橈骨頭和內(nèi)上髁；Hourglasssign:存在肱骨遠(yuǎn)端：無(wú)異常。尺骨/鷹嘴：扭曲，鷹嘴骨折Impression:Jointeffusion.Monteggiainjury小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第19頁(yè)前脂肪墊異常呈三角形；后脂肪墊顯示；肱骨前線(xiàn)正常；橈骨頭輪廓正常橈骨肱骨小頭線(xiàn)正常；骨化中心：只有肱骨小頭Hourglasssign:即使顯示但有點(diǎn)斜位。肱骨遠(yuǎn)端：光整尺骨/鷹嘴：沿長(zhǎng)軸透亮線(xiàn)Impression:Jointeffusion.Ulnafracture.小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第20頁(yè)前脂肪線(xiàn)：異常，帆征；后脂肪墊顯示；肱骨前線(xiàn)：不很正常，該線(xiàn)切入肱骨小頭后部。橈骨頭輪廓可能正常；橈骨肱骨小頭線(xiàn)正常；骨化中心肱骨小頭、橈骨頭；Hourglasssign:存在，有點(diǎn)彎曲；8.肱骨遠(yuǎn)端無(wú)異常；尺骨/鷹嘴：正常Impression:Jointeffusion.小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第21頁(yè)前脂肪墊：正常；后脂肪墊：無(wú)；肱骨前線(xiàn)：異常，沒(méi)有將肱骨小頭一分為二（投照原因）；橈骨頭輪廓：異常。橈骨肱骨小頭線(xiàn):正常；骨化中心：肱骨小頭；8字形：無(wú)。肱骨遠(yuǎn)端：光整。鷹嘴/尺骨：正常Impression:Radialheadfracture.小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第22頁(yè)前脂肪墊：顯著；后脂肪墊：顯示；肱骨前線(xiàn)：正常；橈骨頭輪廓：正常；橈骨肱骨小頭線(xiàn):正常；骨化中心：幾乎完全骨化；8字形：存在；肱骨遠(yuǎn)端：鷹嘴/尺骨：正常。Normal.Impression:Jointeffusion.Multiplefracturefragments.小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第23頁(yè)前脂肪墊：顯著，呈三角形；后脂肪墊：顯示；肱骨前線(xiàn)：正常；橈骨頭輪廓：正常；橈骨肱骨小頭線(xiàn):正常；骨化中心：8字形：存在；肱骨遠(yuǎn)端：無(wú)異常；鷹嘴/尺骨：正常。Impression:Jointeffusion.Novisiblefracture.小兒肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷第24頁(yè)前脂肪墊：顯著，呈三角形；后脂肪墊：未顯示；肱骨前線(xiàn)：正常；橈骨頭輪廓：異常，AP位橈骨干骺端外側(cè)輕度成角，皮質(zhì)中止。橈骨肱骨小頭線(xiàn):正常；骨化中心：8字形：存在；肱骨遠(yuǎn)端：無(wú)異常；鷹嘴/尺骨：正常。Impression:Jointeffusion.Radialheadfracture.

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