重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-重癥急性胰腺炎

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-重癥急性胰腺炎

單選題A11.重癥急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是答案：(C)A:高甘油三酯血癥B:酒精C:膽石癥D:胰腺腫瘤E:甲狀旁腺功能亢進(jìn)

單選題A22.男，51歲。腹痛伴腹脹1天，暴飲暴食后突發(fā)劇烈上腹痛，之后出現(xiàn)腹脹，停止排氣排便，查體：T38．2℃，P120次／分，R25次／分，BP135／73mmHg，腹部明顯膨隆，雙側(cè)腰肋部皮下瘀斑，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛（+），腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶180U／L，WBC17×109／L。關(guān)于患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，正確的原則是答案：(D)A:血清淀粉酶恢復(fù)正常后即可以實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B:在該患者病程中都不能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C:早期以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主D:腸功能恢復(fù)后盡早實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E:生命體征平穩(wěn)后方可實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

單選題A23.男性，57歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2天，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180／92mmHg，心率120次／分，聽(tīng)診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音。查血鉀7．1mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μmol／L。目前應(yīng)采取的最有效治療手段是答案：(E)A:襻利尿劑靜脈注射B:靜脈滴注甘露醇利尿C:口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉D:控制入液量，停止補(bǔ)鉀E:及時(shí)行CRRT治療

單選題A24.男，51歲。腹痛伴腹脹1天，暴飲暴食后突發(fā)劇烈上腹痛，之后出現(xiàn)腹脹，停止排氣排便，查體：T38．2℃，P120次／分，R25次／分，BP135／73mmHg，腹部明顯膨隆，雙側(cè)腰肋部皮下瘀斑，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛（+），腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶180U／L，WBC17×109／L。關(guān)于該患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，正確的是答案：(D)A:各種營(yíng)養(yǎng)成分應(yīng)單瓶依次輸注B:以外周靜脈輸注為主C:在腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可同時(shí)應(yīng)用生長(zhǎng)激素D:加入谷氨酰胺以保護(hù)腸黏膜屏障E:加入白蛋白作為腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源

單選題A25.男性，50歲。年終會(huì)餐后，次晨被發(fā)現(xiàn)死于床上，右側(cè)腹部發(fā)現(xiàn)有大量瘀斑。最大死因可能是答案：(D)A:食物中毒B:酒精中毒C:腦血管意外D:急性出血壞死型胰腺炎E:心肌梗死

多選題6.下列哪些情況提示為重癥急性胰腺炎?答案：(BCDE)A:血淀粉酶超過(guò)500U／LB:有休克癥狀C:有腹肌緊張和腹膜刺激征D:血鈣低于2．0mmol／LE:血糖大于11．2mmol／L（無(wú)糖尿病史）

多選題7.急性重癥胰腺炎時(shí)?？沙霈F(xiàn)答案：(ACD)A:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B:代謝性堿中毒C:血糖升高D:血細(xì)胞比容升高E:血壓升高

多選題8.重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)為答案：(BDE)A:平均動(dòng)脈壓《65mmHgB:平均動(dòng)脈壓》65mmHgC:尿量》10ml／hD:尿量》0．5ml／hE:中心靜脈壓8～12mmHg

共用題干題9.男性，42歲。5h前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無(wú)緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問(wèn)病史，7h前曾有聚會(huì)暴食，飲酒經(jīng)過(guò)。1.最可能的診斷是(B)A:急性闌尾炎B:急性壞死性胰腺炎C:胃癌伴穿孔D:急性腎絞痛E:急性膽囊炎2.此時(shí)最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)檢查為(C)A:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B:尿淀粉酶測(cè)定C:血淀粉酶測(cè)定D:血小板計(jì)數(shù)E:血電解質(zhì)測(cè)定3.治療急性胰腺炎時(shí)禁用(B)A:抗膽堿藥物B:嗎啡止痛C:氟尿嘧啶D:鈣劑E:抗生素

共用題干題10.男，45歲。酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次／分。1.下列檢查應(yīng)首先選擇(D)A:血、尿常規(guī)B:尿淀粉酶測(cè)定C:胸腹部