肩關節(jié)功能解剖課件

肩關節(jié)的功能解剖演講：鄞州二院2016年7月30日肩關節(jié)的組成第二肩關節(jié)又叫肩峰下關節(jié)，喙肩弓與肩峰下滑囊之間的功能結構。喙肩弓喙突肩峰弓喙肩韌帶及其骨性結構2肩關節(jié)的結構組成1234胸鎖關節(jié)（SC）sternoclavicularjoint肩鎖關節(jié)（AC）acromioclavicularjoint盂肱關節(jié)（GH）glenohumeraljoint肩胛胸壁關節(jié)（ST）scapulothoracicjoint301/胸鎖關節(jié)（SC）唯一使上肢骨與軀干骨相連的關節(jié)肩胛帶中最近端的關節(jié)是胸鎖關節(jié)，鎖骨依靠其附著物與胸骨相連接，其功能就像一個機械性的杠桿或支撐器，使肩胛骨與軀干保持恒定的距離。關節(jié)盤的作用是減震和增加關節(jié)的接觸面關節(jié)面401/胸鎖關節(jié)（SC）防止鎖骨向上，向后移位韌帶防止鎖骨向上移位鎖間韌帶肋鎖韌帶胸鎖前韌帶5胸鎖關節(jié)的特點多軸關節(jié)

前伸后縮35°上舉下壓35°旋轉50°骨關節(jié)面穩(wěn)定性差關節(jié)囊穩(wěn)定性好601/胸鎖關節(jié)（SC）上舉和下壓elevation&depression35°鎖骨的上抬發(fā)生在鎖骨頭的凸面，即凸—凹運動。運動學鎖骨胸骨第一肋701/胸鎖關節(jié)（SC）前伸和后縮protraction&retraction35°鎖骨的前伸或后縮運動是鎖骨凹面對應胸骨的凸面運動，即凹—凸運動。運動學801/胸鎖關節(jié)（SC）鎖骨的運動肩關節(jié)外展0--30鎖骨不動大于30鎖骨上舉大于90鎖骨旋轉運動學902/肩鎖關節(jié)（AC）鎖骨的外側端為肩鎖關節(jié)，這個關節(jié)和其相關的韌帶把鎖骨牢牢的固定在肩胛骨上。（微動）將曲軸樣鎖骨活動傳遞給肩胛骨，成為肩胛骨旋轉運動的支點關節(jié)面1002/肩鎖關節(jié)（AC）防止鎖骨向上運動韌帶肩鎖韌帶喙鎖韌帶如何摸喙突鎖骨發(fā)生旋轉（上旋？）的原因1102/肩鎖關節(jié)（AC）肩鎖關節(jié)的檢查肩鎖關節(jié)穩(wěn)定性的檢查運動學肩鎖關節(jié)的運動（微動）前后、上下、軸向旋轉1203/肩胛胸壁關節(jié)（ST）肩胛骨的前面和胸壁的后部組合成肩胛胸壁關節(jié)，其運動由胸鎖關節(jié)和肩鎖關節(jié)的運動產生假關節(jié)在解剖位，肩胛骨的位置在2~7肋骨間，肩胛骨的內緣到脊柱距離約6cm1303/肩胛胸壁關節(jié)（ST）假關節(jié)沒有實際骨連接；有肩胛下肌、前鋸肌1403/肩胛胸壁關節(jié)（ST）在解剖位，肩胛骨與冠狀面形成向前約30°的夾角。肩胛骨這個方向的平面稱作肩胛骨平面。肩胛骨平面1503/肩胛胸壁關節(jié)（ST）外展肌力訓練1603/肩胛胸壁關節(jié)（ST）上提和下抑elevation&depression10-12cm運動學1703/肩胛胸壁關節(jié)（ST）前伸后縮protraction＆retraction外前后內45°運動學1803/肩胛胸壁關節(jié)（ST）運動學上旋（upwardrotation）下旋（downwardrotation）60°1903/肩胛胸壁關節(jié)（ST）肩胛胸壁關節(jié)肌肉作用分類2004/盂肱關節(jié)（GH）肱骨頭比關節(jié)盂大4-5倍，肩盂與肱骨頭表面的30%形成關節(jié)骨關節(jié)面穩(wěn)定性差靠肌肉，尤其是肩袖（動力穩(wěn)定），還有關節(jié)囊（如何判斷關節(jié)囊松緊）、韌帶、關節(jié)內負壓提供穩(wěn)定作用（靜力穩(wěn)定）關節(jié)面2104/盂肱關節(jié)（GH）因為盂唇的存在，盂窩加深2.5mm,盂肱關節(jié)接觸面達75%盂唇2204/盂肱關節(jié)（GH）正文內容介紹肩盂的特點2304/盂肱關節(jié)（GH）韌帶2404/盂肱關節(jié)（GH）正文內容介紹運動學2504/盂肱關節(jié)（GH）肩關節(jié)的運動描述了盂肱關節(jié)和肩胛胸壁關節(jié)的聯(lián)合運動。肩胛骨和肱骨的協(xié)調前30°主要是盂肱關節(jié)在動30°--90°大概以2：1的比例（盂肱：肩胛）90°--150°大概以1：1的比例（盂肱：肩胛）肩肱節(jié)律2604/盂肱關節(jié)（GH）肩肱節(jié)律盂肱關節(jié)外展120°肩胛骨向上旋轉60°

肩胛骨上回旋（60°）=胸鎖關節(jié)的上提（30°）+肩鎖關節(jié)的向上旋轉（30°）27前屈起始段：從0度到50-60度涉及的肌肉：三角肌，喙肱肌，胸肌運動學04/盂肱關節(jié)（GH）28前屈中段：從60度-120度主要涉及的就是肩帶結構涉及的肌肉：斜方肌及前鋸肌肩胛骨60度的旋轉運動，關節(jié)盂在頂部前部開始，伴隨胸鎖關節(jié)及肩鎖關節(jié)和肋鎖關節(jié)30度軸向的旋轉運動學04/盂肱關節(jié)（GH）29前屈終末段：從120度到180度此階段，肩關節(jié)運動終止，開始脊柱的代償運動。如果屈曲是側向（單向）的，你可以通過側向彎曲脊柱來停止屈曲運動；如果屈曲是雙向的，你可以通過脊柱過度前凸的方式來終止屈曲運動運動學04/盂肱關節(jié)（GH）3004/盂肱關節(jié)（GH）正文內容介紹運動學3104