老年人常見疾病及護理課件

老年人常見疾病及護理1編輯版ppt本章重點與難點本章重點：老年人常見病的臨床特點和護理措施本章難點：老年病的病因、退行性變和疾病的關系以及病情的判斷和嚴重程度的估計2編輯版ppt老年人常見疾病及護理第一節(jié)老年期抑郁癥第二節(jié)老年期癡呆第三節(jié)老年骨質(zhì)疏松癥第四節(jié)老年退行性骨關節(jié)病第五節(jié)老年慢性阻塞性肺疾病第六節(jié)老年高血壓第七節(jié)老年冠心病第八節(jié)老年糖尿病第九節(jié)老年腦梗死3編輯版ppt第一節(jié)老年期抑郁癥【概述】老年期抑郁癥是指老年期（≥60歲）這一特定人群的與大腦器質(zhì)性病變無關的精神疾病，包括原發(fā)性抑郁（青年或成年期發(fā)病，老年期復發(fā)）和老年期的各種繼發(fā)性抑郁。老年抑郁癥是以心境顯著而持久的改變—情緒低落為基本臨床表現(xiàn)，伴有相應的思維和行為的改變。

4編輯版ppt發(fā)病因素遺傳因素社會環(huán)境因素和應激心理因素第一節(jié)老年期抑郁癥生化異常神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)5編輯版ppt1、健康史：應重點詢問抑郁癥發(fā)病有關的因素及慢性疾病

3、心理—社會狀況：1）老年人遭遇的生活事件2）神經(jīng)質(zhì)性格3）消極應對方式4、輔助檢查護理評估2、身體狀況1）情感障礙2）焦慮、恐懼3）思維障礙4）認知能力減退5）意志行為障礙6）軀體癥狀（以消化道癥狀）7）妄想8）自殺傾向6編輯版ppt有自殺的危險個人應對無效

思維過程紊亂

睡眠型態(tài)紊亂

護理診斷1、

2、

3、

4、7編輯版ppt護理目標病人抑郁癥狀減輕，情緒穩(wěn)定

1病人睡眠型態(tài)改善，不需要藥物輔助。2病人能應對生活中的問題，生活質(zhì)量提高，復發(fā)的危險因素減少。38編輯版ppt護理措施1、觀察護理2、日常生活護理（飲食、休息、運動）3、預防自殺：1）識別自殺動向2）環(huán)境布置3）專人守護4）工具及藥物管理4、用藥護理：1）密切觀察藥物療效和可能出現(xiàn)的不良反應2）堅持用藥5、心理護理：1）阻斷負向思考2）鼓勵傾訴3）學習新的應用技巧6、健康指導：1）培養(yǎng)興趣2）鼓勵老年人與子女同住3）社會重視9編輯版ppt護理評價

通過護理干預后，病人能面對現(xiàn)實，解決內(nèi)在沖突，增強處理焦慮和應激的能力，提高自信心和自我價值感，能重建和維持人際關系和社會生活；病人未發(fā)生睡眠型態(tài)紊亂；能積極應對生活中的問題，未再出現(xiàn)自殺念頭或行為。10編輯版ppt第二節(jié)老年期癡呆【概述】老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由大腦的退行性病變、腦血管性病變和腦外傷、腫瘤、感染、中毒或代謝障礙等病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。老年癡呆癥是腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合征阿爾茨海默?。ˋlzheimer`sdisease,AD，老年性癡呆）血管性癡呆（vesculardementia,AD）混合性癡呆和其他類型癡呆。11編輯版ppt神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿減少發(fā)病因素鋁的蓄積第二節(jié)老年期癡呆文化程度低遺傳因素免疫功能障礙高齡慢性病毒感染12編輯版ppt護理評估1、健康史2、身體狀況(AD根據(jù)病情演變，一般分為三期：)遺忘期:首發(fā)癥狀為記憶力減退,語言能力下降,定向力障礙抽象思維和判斷力受損,情緒不穩(wěn)，情感幼稚認知能力障礙混亂期:完全不能學習和回憶新信息，遠期記憶受損，但未完全喪失,注意力不集中,定向力進一步喪失日常生活能力下降,人格進一步改變行為紊亂極度癡呆期:生活完全不能自理，臥床不起，大小便失禁。智能完全喪失無自主運動，緘默不語，不會吞咽，成為植物人狀態(tài)。心理-社會狀況輔助檢查13編輯版ppt護理診斷記憶受損與記憶進行性減退有關自理缺陷與認知行為障礙有關思維過程紊亂與思維障礙有關語言溝通障礙與思維障礙有關照顧者角色緊張與老年人病情嚴重和病程的不可預測及照顧者照顧知識欠缺、身心疲憊有關。14編輯版ppt病人能最大限度地保持記憶力和溝通能力，能滿意地使用改變后的方式進行是交流。病人在最大限度上恢復和達到自理，日常生活自理能力提高，能較好地發(fā)揮殘存功能，生活質(zhì)量提高，病人恢復最佳活動功能，身體活動能力增強。病人能保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。護理目標15編輯版ppt護理措施1.日程生活護理及照顧指導1)飲食護理2)穿衣3）睡眠2.自我照顧能力的訓練3、專人護理4、用藥護理5、智能康復訓練6、安全護理：7、心理護理8、照顧者的支持指導9、健康指導16編輯版ppt護理評價

通過治療和護理干預后，病人的認知能力有所提高；能最大限度地保持社交能力和日常生活自理能力，生活質(zhì)量有所提高；家庭照顧者的壓力減輕，能主動照顧病人。17編輯版ppt第三節(jié)老年骨質(zhì)疏松癥【概述】骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織的細微結(jié)構破壞使骨骼強度降低和骨折危險性增加為特征的代謝性骨病。青年型骨質(zhì)疏松原發(fā)性特發(fā)性骨質(zhì)疏松成年型骨質(zhì)疏松

繼發(fā)性分類：18編輯版ppt發(fā)病因素遺傳因素營養(yǎng)失衡生活方式改變第三節(jié)老年骨質(zhì)疏松激素水平下降19編輯版ppt護理評估1、健康史2、身體狀況：1）骨痛和肌無力2）身長縮短、畸形3）骨折3、心理-社會狀況4、輔助檢查：1）生化檢查2）X線檢查3）骨密度檢查20編輯版ppt護理診斷1、慢性疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折及肌肉疲勞、痙攣有關。2、軀體活動障礙：與骨痛骨折引起的活動受限有關。3、情境性自尊低下：與椎體骨折引起的身長縮短或駝背有關4、潛在并發(fā)癥：骨折21編輯版ppt1、病人能正確使用藥物或非藥物的方法減輕或解除疼痛。2、病人能合理進餐和活動，維持軀體的功能。3、病人能正視形象改變，情緒穩(wěn)定。4、病人無骨折發(fā)生。護理目標22編輯版ppt護理措施1、觀察病情2、飲食護理3、休息與運動4、減輕或緩解疼痛5、預防并發(fā)癥6、用藥護理7、心理護理8、健康指導23編輯版ppt護理評價

通過護理干預后，病人的疼痛減輕或消失；能夠合理進食和用藥，軀體功能有所改善；病人能正確應對疾病的影響，情緒穩(wěn)定；無骨折發(fā)生或骨折后未出現(xiàn)并發(fā)癥。24編輯版ppt第四節(jié)老年退行性骨關節(jié)病【概述】老年性骨關節(jié)炎又稱退行性骨關節(jié)病、骨性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎等，是由于關節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變，引起關節(jié)軟骨完整性破壞以及關節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而導致關節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關節(jié)疾病。。原發(fā)性繼發(fā)性

分類：25編輯版ppt原發(fā)性發(fā)病原因（一般易感因素）遺傳因素肥胖吸煙第四節(jié)老年退行性骨關節(jié)病生理性老化26編輯版ppt

第四節(jié)老年退行性骨關節(jié)病

長期不良姿勢導致的關節(jié)形態(tài)異常長期從事反復使用關節(jié)的職業(yè)或劇烈的文體活動對關節(jié)的磨損原發(fā)性發(fā)病原因（機械因素）27編輯版ppt繼發(fā)性發(fā)病原因關節(jié)先天畸形關節(jié)面后天性不平衡其他疾病第四節(jié)老年退行性骨關節(jié)病關節(jié)創(chuàng)傷28編輯版ppt護理評估1、健康史2、身體狀況：1）關節(jié)疼痛2）關節(jié)僵硬3）關節(jié)內(nèi)卡壓現(xiàn)象

4）關節(jié)腫脹、畸形

5）功能受限3、心理-社會狀況4、輔助檢查：1）X線平片2）CT3）MRI29編輯版ppt護理診斷1、慢性疼痛：與關節(jié)退行性病變引起的關節(jié)軟骨破壞及骨板病變有關。2、軀體活動障礙：與關節(jié)疼痛、畸形或骨髓壓迫所引起的關節(jié)或肢體活動困難有關。3、無能為力感：與軀體活動受限及自我貶低的心理壓力有關

30編輯版ppt1、病人能通過有效的方法使疼痛減輕。2、病人關節(jié)功能有所改善。3、病人能積極應對疾病造成的身心影響，自信心有所增強。護理目標31編輯版ppt護理措施1、一般護理2、減輕或緩解疼痛3、功能鍛煉4、增強自理能力5、用藥護理6、手術護理7、心理護理8、健康指導32編輯版ppt護理評價

通過治療和護理干預后，病人的疼痛減輕或消失；關節(jié)的功能狀態(tài)得到改善；主動并樂于和別人交往。33編輯版ppt第五節(jié)老年慢性阻塞性肺疾病【概述】慢性阻塞性肺疾病是指一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。（與支氣管性肺炎和肺氣腫密切相關）病因病理34編輯版ppt護理評估1、健康史2、身體狀況：1）呼吸困難2）機體反應差，癥狀、體征不典型3）反復感染，并發(fā)癥多3、心理-社會狀況（抑郁及失眠，社會交往減少）4、輔助檢查：35編輯版ppt護理診斷1、氣體交換受損2、清理呼吸道無效3、營養(yǎng)失調(diào)4、睡眠形態(tài)紊亂5、潛在并發(fā)癥：36編輯版ppt護理目標1、病人呼吸平穩(wěn)，2、咳嗽、咳痰減輕。3、病人食欲增強。4、病人睡眠情況改善。37編輯版ppt護理措施1、保持呼吸道通暢2、氧療護理3、飲食護理4、休息與活動5、用藥護理6、呼吸功能鍛煉7、心理護理8、健康指導38編輯版ppt護理評價

通過護理干預后，病人的呼吸功能得到改善，并能最大限度地保持日常生活自理能力，食欲增強，睡眠改善，生活質(zhì)量有所提高。39編輯版ppt第六節(jié)老年高血壓【概述】老年高血壓是指60歲以上的老年人，非同日血壓持續(xù)在收縮壓(SBP）≥140mmHg(18.7kPa)和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg(12.0kPa)三次以上者。40編輯版ppt護理評估1、健康史2、身體狀況：1）以收縮壓升高為主

2）血壓波動大

3）臨床表現(xiàn)不一或出現(xiàn)并發(fā)癥

4）與其他疾病共存3、心理-社會狀況（恐懼心理）4、輔助檢查：41編輯版ppt護理診斷1、慢性疼痛：2、有受傷的危險3、保持健康有效4、潛在并發(fā)癥：42編輯版ppt護理目標1、病人能說出所有降壓藥的用法、用量及副作用。2、病人能在醫(yī)護指導下將血壓維持正常水平。3、病人能配合飲食、運動治療及護理。43編輯版ppt護理措施1、病情觀察2、改善生活方式，消除可控的危險因素1）合理膳食2）適量運動3、遵醫(yī)囑合理應用降壓藥4、心理護理5、健康指導44編輯版ppt護理評價

通過護理干預后，病人能說出所用降壓藥的用法、用量、副作用，并能在醫(yī)護指導下將血壓維持正常水平；病人能配合飲食、運動治療及護理。45編輯版ppt第七節(jié)老年冠心病【概述】冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死的心臟病。。46編輯版ppt第七節(jié)老年冠心病【臨床特點】1、病史長、病變累及多支血管，常有陳舊性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能不全。2、可表現(xiàn)為慢性穩(wěn)定性心絞痛，也可以急性冠脈綜合癥為首發(fā)癥狀。3、常伴有高血壓，糖尿病，慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病。4、多存在器官功能退行性病變。47編輯版ppt護理評估1、健康史：誘因2、身體狀況：

1）老年心絞痛：以不穩(wěn)定心絞痛居多胸痛不典型2）老年急性心肌梗死并發(fā)癥多3、心理-社會狀況其他特點

（恐懼心理）4、輔助檢查：心電圖心肌酶48編輯版ppt護理診斷1、老年心絞痛1）疼痛：心前區(qū)疼痛與冠狀動脈供血不足，導致心肌缺血、缺氧有關。2）焦慮與心前區(qū)疼痛及對預后的憂慮有關。3、潛在并發(fā)癥：急性心肌梗死49編輯版ppt護理診斷2、老年急性心肌梗死1）疼痛：心前區(qū)疼痛與心肌缺血、缺氧、壞死有關。2）心輸出量減少與心肌收縮力下降或收縮不協(xié)調(diào)、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂有關。3）活動無耐力與心輸出量減少引起全身供氧量不足及臥床時間過久有關。4）恐懼與胸痛產(chǎn)生瀕死感、擔憂預后、監(jiān)護室環(huán)境及搶救性創(chuàng)傷有關。5）潛在并發(fā)癥：心律失常、休克、猝死。50編輯版ppt護理目標1、病人心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少，運動耐受力提高。2、病人保護及維護心臟功能的意識增強，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。51編輯版ppt護理措施1、老年性心絞痛病人的護理1）發(fā)作期護理2）緩解期護理①遵醫(yī)囑用藥②合理飲食③生活規(guī)律3）用藥護理4）健康指導52編輯版ppt護理措施2、老年急性心肌梗死病人護理1）監(jiān)護2）休息3）飲食護理4）預防便秘5）重癥病人護理6）醫(yī)護合作問題7）心理護理53編輯版ppt護理評價

通過治療和護理干預后，病人心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少，運動耐受力提高。病人保持和維護心臟功能意識增強，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。54編輯版ppt第八節(jié)老年糖尿病【概述】老年糖尿病是指60歲以上的老年人胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，引起血糖升高，血脂高，蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等紊亂。糖尿病多數(shù)是2型糖尿病，其患病率隨年齡增加而升高

55編輯版ppt護理評估1、健康史2、身體狀況

1）起病隱匿且癥狀不典型

2）并發(fā)癥多

3）多種老年病共存

4）易發(fā)生低血糖3、心理-社會狀況4、輔助檢查56編輯版ppt護理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與代謝紊亂所致體重減輕有關。2、焦慮與長期治療、病情反復有關。3、知識缺乏：缺乏疾病相關知識。4、潛在并發(fā)癥：冠心病、各種感染、腎損害、神經(jīng)損害。57編輯版ppt護理目標1、病人能說出糖尿病的危害，2、積極配合飲食，運動治療。3、病人能自己測量血糖，4、防止及延緩各種并發(fā)癥發(fā)生，5、提高生活質(zhì)量。58編輯版ppt護理措施1、一般護理2、病情觀察3、飲食護理4、用藥護理5、心理護理6、健康指導59編輯版ppt