不良事件檢驗(yàn)科培訓(xùn)課件

檢驗(yàn)科不良事件的管理培訓(xùn)2目錄1.評審要看哪些數(shù)據(jù)2.科室要管哪些數(shù)據(jù)3.數(shù)據(jù)的采集與分析不良事件運(yùn)用的管理工具3評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)3.9.1有主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分了解。3.9.1.1【C】有主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。（★）1.有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程。2.有對員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。3.有途徑便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。4.每百張床位年報(bào)告≥10件。5.醫(yī)護(hù)人員對不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。【B】符合“C”，并1.有指定部門統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全（不良）事件。2.有指定部門向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。3.對醫(yī)療安全（不良）事件有分析，采取防范措施。4.每百張床位年報(bào)告≥15件。5.全院員工對不良事件報(bào)告制度的知曉率100%?！続】符合“B”，并1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。2.每百張床位年報(bào)告≥20件。3.持續(xù)改進(jìn)安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報(bào)率。核心條款42016年不良事件上報(bào)科室構(gòu)成2016年不良事件上報(bào)統(tǒng)計(jì)上報(bào)科室數(shù)量（件）檢驗(yàn)科40呼吸內(nèi)科33普外一科17老年病科17神經(jīng)內(nèi)二科15普外二科15輸血科14腎內(nèi)科135事件類別本期醫(yī)技類31后勤安保類4護(hù)理類2設(shè)備耗材類1醫(yī)療類12016年檢驗(yàn)科不良事件上報(bào)分類2016年檢驗(yàn)科不良事件上報(bào)分類構(gòu)成圖Ⅲ級不良事件27件，Ⅳ不良事件12件不良事件應(yīng)知應(yīng)會什么是醫(yī)療安全（不良）事件？醫(yī)療安全（不良）事件共分幾級？一、什么是醫(yī)療安全（不良）事件？增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)、影響診療結(jié)果，或造成醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件。二、醫(yī)療安全（不良）事件共分幾級？1．Ⅰ級事件（警告事件）——

非預(yù)期死亡，非疾病進(jìn)展或造成永久性功能喪失。2.Ⅱ級事件（不良后果事件）——非疾病本身造成的機(jī)體與功能損害。3.Ⅲ級事件（未造成后果事件）——

已發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人造成任何損害，或經(jīng)過處理可完全康復(fù)。4.Ⅳ級事件（隱患事件）——

及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。三、根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，可以劃分為哪幾類？1.診療不良事件2.護(hù)理不良事件3.藥物相關(guān)不良事件4.輸血相關(guān)不良事件5.感控不良事件6.醫(yī)患溝通不良事件7.非診療行為不良事件四、醫(yī)療（安全）不良事件上報(bào)的途徑？口頭上報(bào)、書面上報(bào)、系統(tǒng)上報(bào)五、醫(yī)療（安全）不良事件上報(bào)的時(shí)限？Ⅰ—Ⅱ級事件：立即口頭上報(bào)，2個(gè)工作日內(nèi)系統(tǒng)上報(bào)。Ⅲ—Ⅳ級事件：5個(gè)工作日內(nèi)系統(tǒng)上報(bào).六、醫(yī)療（安全）不良事件上報(bào)的獎勵(lì)方式？獎勵(lì)原則：自愿性、保密性、公開性、非處罰性。48小時(shí)內(nèi)主動上報(bào)者每例獎勵(lì)30元，根本原因分析（RCA）的獎勵(lì)100元醫(yī)療安全不良事件分幾類？不良事件上報(bào)的途徑？不良事件上報(bào)時(shí)限？

不良事件上報(bào)的獎勵(lì)方式Ⅰ級非死即殘Ⅱ級功能損傷Ⅲ級可以康復(fù)Ⅳ級未成事實(shí)你不處罰我，而且為我保密，我就自愿上報(bào)，并將事件公開分享。7檢驗(yàn)科常見不良事件1.診療類

檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等引起的不良事件

2.感控不良事件：發(fā)生于醫(yī)院感染相關(guān)的不良事件如：特殊醫(yī)院感染事件、職業(yè)暴露、醫(yī)院感染防控隱患及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的醫(yī)院感染意外事件?！稄埣铱谑械谝会t(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度》3.醫(yī)患溝通不良事件：包括人際之間的沖突：病人與其家屬之間，家屬與醫(yī)院工作人員之間，病人與醫(yī)院工作人員之間，醫(yī)院工作人員之間；醫(yī)療溝通事件：在醫(yī)療信息溝通過程因溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良；其它醫(yī)患溝通不良事件。4.非診療行為不良事件：醫(yī)療設(shè)備、器械事件：設(shè)備故障及合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的事件。跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。8容易忽視的不良事件1.POCT管理2.廢液的處理3.菌種冰箱的管理4.報(bào)告單審核管理（可疑報(bào)告符合程序）5.微生物室個(gè)人防護(hù)6.標(biāo)本溢灑的處理7.患者身份核查8.標(biāo)本交接9.試劑效期管理10.未對當(dāng)天沒有檢查完成的標(biāo)本根據(jù)要求進(jìn)行保管11.設(shè)備的故障無替代事件檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)檢覆蓋率和樣本量過程指標(biāo)：危急值報(bào)告及時(shí)率（結(jié)果核準(zhǔn)到電話報(bào)告）≤5分鐘9上報(bào)人敘述詳細(xì)，能關(guān)注到在科室周邊發(fā)生涉及醫(yī)院管理層面相互銜接問題敏感度高、上報(bào)意識強(qiáng)對于這樣的不良事件科主任如何判斷、分析；定期對不良事件如何進(jìn)行管理，有哪些不良事件要進(jìn)行根因分析訪談10仔細(xì)、認(rèn)真刨根問底。初步判斷了問題原因，相關(guān)職能部門給與明確回應(yīng)。11醫(yī)護(hù)技聯(lián)席會，進(jìn)行RCA分析。121.通過訪談醫(yī)、護(hù)及檢驗(yàn)科人員對不良事件的敏感度，和上報(bào)意識。2.查看不良事件的上報(bào)流程（操作演示）訓(xùn)和練的區(qū)別？3.檢驗(yàn)科主任對不良事件是否進(jìn)行匯總分析與職能科室查堵漏報(bào)。4.檢驗(yàn)科在不良事件上的培訓(xùn)內(nèi)容（科級培訓(xùn)）？5.重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的流程或制度的改進(jìn)案例。13現(xiàn)場查看環(huán)、機(jī)、料人員訪談人查閱資料法、測

追蹤檢查人、機(jī)、料、法、環(huán)、測看問查追國家和衛(wèi)生行政部門相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)第一輪內(nèi)審1、全部條款，驗(yàn)證核實(shí)。2、側(cè)重核心條款，杜絕一票否決。第二輪內(nèi)審1、突破重點(diǎn)難點(diǎn)條款。2、側(cè)重“A”條款。第三輪內(nèi)審1、查漏補(bǔ)缺，