留置尿管護(hù)理技術(shù)課件

前列腺肥大病人導(dǎo)尿技巧護(hù)理查房留置尿管護(hù)理技術(shù)發(fā)病率前列腺肥大50歲開始，就有一半男性會得病并隨年齡的增長而不斷增多

50歲80歲70歲60歲40歲80%-90%70%50%60%12%50歲留置尿管護(hù)理技術(shù)有10-15%的人會發(fā)生在不治療的病人中尿潴留男性發(fā)生前列腺增生后，尿道會受到壓迫阻塞給排尿帶來困難，嚴(yán)重時(shí)還會引起急性尿潴留

危險(xiǎn)性留置尿管護(hù)理技術(shù)查房目的熟悉插管困難的原因掌握插管成功的技巧了解插管新技巧123留置尿管護(hù)理技術(shù)插管難的原因

插管困難主要原因心理因素

尿潴留患者常伴有焦慮、恐懼、緊張、羞怯，導(dǎo)致尿道痙攣

操作人員因素責(zé)任心不強(qiáng)，知識面窄，技術(shù)不熟練解剖生理因素長16-22厘米3狹窄2彎曲，前列腺肥大致尿道前列腺段明顯狹窄

留置尿管護(hù)理技術(shù)留置尿管護(hù)理技術(shù)插管技巧

常規(guī)技巧新技巧經(jīng)驗(yàn)探索具體分析留置尿管護(hù)理技術(shù)常規(guī)插管技巧一方法：左手拉直前尿道，右手送尿管，當(dāng)尿管到達(dá)尿道球部，邊插邊用右手食指、中指推擠尿道球部尿管向膜部方向按壓原理：推擠球部尿管向膜部方向擠壓，可以加大尿管前進(jìn)的力量留置尿管護(hù)理技術(shù)常規(guī)插管技巧二【1】方法：當(dāng)尿管到達(dá)前列腺部時(shí)，自尿管末端口，注入10ml無菌石蠟油，左手捏緊尿道外口（防止石蠟油外溢），右手一邊用鑷子夾緊尿管送入1cm，一邊結(jié)合第一種方法推擠尿道球部尿管原理：經(jīng)尿管末端注入石蠟油，可充分潤滑，減少前列腺部尿道粘膜與尿管的摩擦，同時(shí)亦可起到擴(kuò)張尿道的作用留置尿管護(hù)理技術(shù)常規(guī)插管技巧三[1]方法：除按常規(guī)潤滑尿管外，尿道外口注入4-5ml消毒液體石蠟油，以利于全程潤滑。如第一次插管失敗后，可取無菌注射器抽取利多卡因3-5ml沿導(dǎo)尿管緩緩?fù)迫?，?-2min后繼續(xù)插管原理：利多能使尿道括約肌松弛，解除尿道痙攣，可減輕插管的不適和疼痛留置尿管護(hù)理技術(shù)他山之石，可以攻玉新技巧技巧二一次性吸痰管導(dǎo)尿

技巧一旋轉(zhuǎn)法導(dǎo)尿術(shù)

新技巧技巧三抬高臀部插管技巧四經(jīng)肛門推壓插管留置尿管護(hù)理技術(shù)旋轉(zhuǎn)法導(dǎo)尿術(shù)

[3]常規(guī)方法消毒后，從尿道外口注入2%利多卡因3～5ml，然后用左手提起陰莖，捏閉尿道外口，1～3分鐘后抽吸5ml無菌石蠟油從尿道外口注入，插入尿管時(shí)，采用日常生活中鉆孔原理，左手固定陰莖，右手將導(dǎo)尿管恒力推壓并邊推邊左右旋轉(zhuǎn)逐漸推送尿管入膀胱留置尿管護(hù)理技術(shù)一次性吸痰管導(dǎo)尿[4]用消毒液體石蠟潤滑吸痰管前段，左手用消毒紗布將陰莖向上提起與腹壁成60°；在助手的協(xié)助下用注射器抽吸0.1%利多卡因凝膠4～5ml，取下針頭，將注射器乳頭直接插入尿道外口，并將凝膠緩慢推入尿道。左手不放，右手隔著孔巾輕按會陰部片刻，使尿道充分潤滑及利多卡因起作用，待尿道平滑肌松弛后按常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)用吸痰管進(jìn)行插管導(dǎo)尿留置尿管護(hù)理技術(shù)吸痰管導(dǎo)尿優(yōu)勢由于前列腺肥大時(shí)尿道處狹窄，插管時(shí)需稍用力才能插入，所以導(dǎo)尿管需有一定的硬度。一次性吸痰管為無菌塑料管，表面光滑，管細(xì)，質(zhì)地較同等直徑的乳膠尿管稍硬。乳膠尿管距離管尖0.8cm處旁邊有一開口為尿管的引流口，當(dāng)插管過程管尖遇到阻力而施力時(shí)，此處不受力，會在該處打折，導(dǎo)致插管失敗。而吸痰管的開口在頂部，可避免打折留置尿管護(hù)理技術(shù)抬高臀部插管方法：讓病人抬高臀部，使骨盆與脊柱呈30度角，然后插管原理：前列腺肥大者，可使后尿道扭曲，抬高臀部，借膀胱的尿液重量隨體位變化，將后尿道拉直，便于插入留置尿管護(hù)理技術(shù)經(jīng)肛門推壓插管如導(dǎo)尿管受阻可在肛門內(nèi)肥大腺體之下緣，以手指向前推壓導(dǎo)尿管之頂端，使導(dǎo)管頂端抬起，則可插入膀胱留置尿管護(hù)理技術(shù)門診留置尿管病人的健康教育集思廣益留置尿管護(hù)理技術(shù)參考文獻(xiàn)【1】兩種導(dǎo)尿技術(shù)在前列腺增生尿潴留留置導(dǎo)尿中的應(yīng)用中國現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志2010年第五卷第四期周娟【2】淺談前列腺疾患病人的導(dǎo)尿技巧蔡詠玉蔣聯(lián)章許惠玲護(hù)理研究2005年8月第19卷第8期【3】旋轉(zhuǎn)法導(dǎo)尿術(shù)在疑難導(dǎo)尿中的應(yīng)用首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)

潘海邦王波

甘肅中醫(yī)學(xué)院【4】一次性吸痰管用于前列腺肥大患者導(dǎo)尿探討