術(shù)前訪視術(shù)后回訪與術(shù)中查對(duì)的重要性

關(guān)于術(shù)前訪視術(shù)后回訪與術(shù)中查對(duì)的重要性學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的方法和意義；2、掌握術(shù)中病人安全防護(hù)的具體措施；3、掌握手術(shù)切口分類和切口愈合分級(jí)。第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療科技水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，所以為滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求，同時(shí)為保證醫(yī)療服務(wù)安全，我們要不斷提高自身要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)理念。第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

手術(shù)治療是醫(yī)院重要的治療手段之一，而手術(shù)治療當(dāng)中存在的服務(wù)問(wèn)題與安全問(wèn)題成為當(dāng)今醫(yī)院醫(yī)療糾紛的一大來(lái)源，所以為，為保障病人生命與健康安全，同時(shí)避免或減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生，為患者提供良好地就醫(yī)氛圍，我們必須重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全質(zhì)量。第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

為保證手術(shù)治療中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全質(zhì)量，在實(shí)際的臨床工作中，我們必須做好對(duì)以下三項(xiàng)工作的把關(guān)：一、術(shù)前訪視二、術(shù)中病人安全防護(hù)三、術(shù)后隨訪第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天學(xué)習(xí)重點(diǎn)：

1、術(shù)中病人安全防護(hù)

2、手術(shù)切口分類和傷口愈合分級(jí)第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、術(shù)前訪視

1、概念術(shù)前訪視是指為了更好的使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利的完成手術(shù)，手術(shù)前一天由手術(shù)室護(hù)士對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行的訪視。包括了解患者一般資料和臨床資料，并對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前宣教等。2、訪視收集資料的主要途徑（1）通過(guò)病歷

（2）通過(guò)病人

第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、術(shù)前訪視收集資料的內(nèi)容a、通過(guò)閱讀病歷我們可以收集患者術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、各種檢查結(jié)果、有無(wú)特殊感染、配血情況、過(guò)敏史、手術(shù)史等資料。b、通過(guò)與病人交談我們可以收集患者的心理狀態(tài)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等資料。第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、術(shù)前訪視中的術(shù)前宣教工作目的：

a、減輕患者術(shù)前緊張焦慮的情緒

b、使患者配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)內(nèi)容：根據(jù)手術(shù)麻醉方式的不同告知患者術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間，告知患者不要化妝，去掉飾物、義齒，更換手術(shù)衣褲等。介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、術(shù)前訪視中對(duì)訪視人員的要求

訪視過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹，耐心解答患者提出的問(wèn)題，以減輕患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，并將訪視內(nèi)容認(rèn)真記錄與術(shù)前訪視單上。第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、術(shù)前訪視的意義

通過(guò)術(shù)前訪視可以給予患者心理上的疏導(dǎo)和安慰，減輕其焦慮恐懼心理，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任，做好必要的身心準(zhǔn)備，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)，并且通過(guò)訪視，護(hù)士對(duì)手術(shù)中的特殊用物進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況進(jìn)行評(píng)估，是護(hù)理人員對(duì)手術(shù)病人做到心中有數(shù)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、術(shù)中病人安全防護(hù)1、目的：保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、內(nèi)容及防護(hù)的具體措施：（1）防止接錯(cuò)患者：

a、到病房接患者時(shí)，憑手術(shù)通知單查對(duì)科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間。

b、將病人接到手術(shù)室后，須送到指定手術(shù)間，由巡回護(hù)士第2次核對(duì)以上信息。

c、麻醉、手術(shù)開(kāi)始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對(duì)以上信息。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度即由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。并認(rèn)真如實(shí)填寫手術(shù)安全核查表。第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）防止摔傷患者：

a、接送患者出入門邊時(shí)，注意保護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷；移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)送車時(shí)，需有人扶住車身，防止?jié)L動(dòng)摔傷；運(yùn)送途中，應(yīng)拉上床擋，手推床頭，腳在前，頭在后以利于觀察患者情況，運(yùn)送動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。b、患者（尤其是小兒、躁動(dòng)者）在手術(shù)床上等待手術(shù)或等待護(hù)送時(shí)，應(yīng)有護(hù)士床旁守候，必要時(shí)上約束帶，防止墜床，清醒患者可進(jìn)行安全知識(shí)教育。c、全麻誘導(dǎo)期患者應(yīng)有人在床旁照顧，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時(shí)上約束帶。d、經(jīng)常檢查交換車性能，保持良好狀態(tài)，防止接送途中摔傷病人。第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤a、腦、頸、胸、腎、肢體等部位及疝等對(duì)稱器官手術(shù)時(shí)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。并在患處進(jìn)行標(biāo)識(shí)。b、在手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)者必須核對(duì)患者，并按病歷記載、X線片等再次核對(duì)手術(shù)部位。第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）防止用錯(cuò)藥a、術(shù)中使用任何藥物時(shí)，應(yīng)先核對(duì)藥名、有效期，并會(huì)同另一人核查濃度、劑量、方法然后使用。b、用過(guò)的空安瓿，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄，以備查對(duì)。c、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要復(fù)誦一遍，然后再執(zhí)行，并及時(shí)做好記錄。第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）防止輸錯(cuò)血a、取血前，核對(duì)醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告單是否一致，防止取錯(cuò)血。b、嚴(yán)格查對(duì)制度，輸血前與麻醉師共同認(rèn)真做好三查八對(duì)，即查血有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。c、密切觀察輸血后反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常d、輸血后的儲(chǔ)血袋應(yīng)放入4℃冰箱保存24小時(shí)，然后毀形棄之。第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天（6）嚴(yán)格手術(shù)用物清點(diǎn)制度a、術(shù)前由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用物，并認(rèn)真做好記錄b、關(guān)閉腹腔、胸腔、顱腔等部位前，兩人再次清點(diǎn)手術(shù)用物，數(shù)目與術(shù)前清點(diǎn)一致方可關(guān)閉。c、關(guān)閉腹腔、胸腔、顱腔等部位后，兩人再次清點(diǎn)手術(shù)用物，數(shù)目與術(shù)前清點(diǎn)一致方可進(jìn)行下一步。d、術(shù)后由洗手護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)用物，清點(diǎn)清楚，數(shù)目無(wú)誤后，方可與供應(yīng)室進(jìn)行器械交接。第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天（7）防止體位不當(dāng)造成的損傷a、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。如俯臥位時(shí)腹部、會(huì)陰部勿受壓；上肢外展應(yīng)小于90°等。b、約束帶不可固定過(guò)緊，防止神經(jīng)損傷。c、加強(qiáng)術(shù)中觀察，每15min檢查一次，觀察肢體末端血運(yùn)。第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、術(shù)后隨訪

指手術(shù)室護(hù)士在病人手術(shù)后2~3天對(duì)病人綜合情況所進(jìn)行的隨訪調(diào)查。第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、術(shù)后隨訪的內(nèi)容a、患者的生命體征b、手術(shù)切口的疼痛c、評(píng)估傷口愈合情況d、了解患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度e、征求患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有何意見(jiàn)和建議f、對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教和指導(dǎo)第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、術(shù)后隨訪應(yīng)注意的問(wèn)題a、訪視時(shí)應(yīng)盡量避開(kāi)治療和進(jìn)食時(shí)間，會(huì)面時(shí)間一般為10~15min，不宜過(guò)長(zhǎng)，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜；b、與患者交談時(shí)應(yīng)正視患者，使用通俗易懂的生活用語(yǔ)，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免強(qiáng)制、教育的態(tài)度；c、對(duì)不清楚的事情，不要含糊的回答患者，以免患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感；d、避免說(shuō)引起患者不安的話語(yǔ)，加重其心理負(fù)擔(dān)。第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、術(shù)后隨訪的意義

術(shù)后隨訪能是手術(shù)患者和家屬感到被尊重和關(guān)心，能掌握患者術(shù)后的第一手資料，及時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題采取預(yù)防措施，并通過(guò)患者的意見(jiàn)和建議改善護(hù)理工作，提高患者住院滿意率，減少醫(yī)療糾紛。第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

練習(xí)題1、術(shù)前訪視時(shí)收集資料的主要途徑有

和

。2、到病房接病人時(shí)主要核對(duì)病人的信息有

、

、

、

、

、

、

。3、手術(shù)時(shí)的手術(shù)安全核查由

、

、

三方進(jìn)行核查。4、輸血前的三查八對(duì)是指，三查

、

、

，八對(duì)是指

、

、

、

、

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