手術(shù)室護理個案

關(guān)于手術(shù)室護理個案4/10/2024姓名：鄧XX性別：女年齡：33歲

病案號：110SS72科別：骨科病室：224

手術(shù)時間：2014-10-23

診斷：右側(cè)內(nèi)踝骨折

麻醉方式：硬腰聯(lián)合麻醉

手術(shù)名稱：右側(cè)內(nèi)踝骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)病因病人信息第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024術(shù)前訪視日期：2014.10.22查閱病歷：術(shù)前五項均陰性其他傳染病：無既往病史：無

過敏史：未發(fā)現(xiàn)術(shù)前訪視第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024術(shù)前評估：生命征：體溫37.3℃脈搏92次∕分

呼吸19次∕分血壓120/90mmHg體型：適中心理狀態(tài)：正常病人溝通狀況：好肢體運動障礙：無血管狀態(tài)：充盈術(shù)前宣教：1、自我介紹，環(huán)境介紹2、術(shù)前需精神放松、密切配合3、術(shù)前禁食、水，去掉飾物、眼鏡、假牙等。4、介紹手術(shù)需配合事項如麻醉體位的配合特殊問題及注意事項：無

訪視者：諶梅芳第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024巡回護士1，物品準(zhǔn)備：電源安全、吸引裝置、電刀、止血儀，C臂機等設(shè)備安全有效，手術(shù)物品包括普通敷料，骨科器械，特殊器械，驅(qū)血帶，電刀，縫線、可吸收線，滅菌鹽水巾6，中型敷貼，圓針，角針,7號手套，7號半手套，6號半手套，溫鹽水。術(shù)中配合第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024術(shù)中配合

2，核對病人

接到病人，根據(jù)手術(shù)通知單核對信息（姓名：鄧雪花性別：女年齡：33歲住院號：110272科別：骨科病室：224手術(shù)時間：2014-10-23手術(shù)部位：右側(cè)內(nèi)踝骨折

麻醉方式：腰聯(lián)合麻醉

手術(shù)名稱：右側(cè)內(nèi)踝骨折開復(fù)內(nèi)固定術(shù)接收病人帶至手術(shù)室的病歷，檢查病人術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況，飾物等已取下。第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024術(shù)中配合

3，安置體位，建立靜脈通路根據(jù)麻醉方式及手術(shù)部位，病人先采取仰臥位，左手手背建立留置針靜脈通路，同時置雙極電極板于右小腿平整處，待麻醉平穩(wěn)后，右側(cè)大腿根部上止血帶，安置手術(shù)患者右半側(cè)臥位，重要部位給予軟枕，給病人相關(guān)解釋，消除恐懼、緊張心理。4，協(xié)助手術(shù)準(zhǔn)備幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，暴露病人手術(shù)區(qū)，協(xié)助手術(shù)者消毒，調(diào)整好照明光源，接好電刀、吸引器等。第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024術(shù)中配合

5.手術(shù)中配合

根據(jù)手術(shù)進展情況，隨時調(diào)整燈光，供應(yīng)術(shù)中所需物品（碘伏、針線等），術(shù)中使用C臂機時應(yīng)保護好患者的重要部位急工作人員自身的保護，密切觀察病情變化，保證輸液通暢，監(jiān)督手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。6.清點核對詳細清點登記手術(shù)臺上的器械、敷料等數(shù)目，于術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、及切口縫合后，與器械護士共同清點、核對并記錄。第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024術(shù)中配合

7，術(shù)畢護送病人和整理手術(shù)間手術(shù)完畢，協(xié)助手術(shù)者包扎傷口，檢查止血帶部位及電極板黏貼部位的皮膚情況。注意病人的保暖，通知護送人員，并向其清點病人攜帶的物品（病例在內(nèi)），整理手術(shù)間，物歸原處，日常清掃，補齊用物，準(zhǔn)備下一臺手術(shù)。第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024洗手護士1，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前20min洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，做好無菌桌的整理和準(zhǔn)備工作，與巡回護士清點器械，紗布和縫針等數(shù)目，檢查各種器械和敷料等物品是否齊全完好，根據(jù)手術(shù)步驟及使用先后，將各種物品分類，順序擺放。2，協(xié)助醫(yī)師做手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪手術(shù)單。第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024洗手護士3，與巡回護士連接吸引器、電刀電源并固定手術(shù)區(qū)便于醫(yī)師手術(shù)需要。4，正確傳遞用物。術(shù)中按常規(guī)及術(shù)中情況向手術(shù)醫(yī)生正確及時傳遞器械、紗布、縫針等用物。5，保持器械和用物的清潔保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無菌物品的無菌狀態(tài)，器械用畢后及時收回擦凈，做好“快遞，快收”，隨時整理器械及用物，排放整齊，隨時清理縫線殘端，暫時不用的器械放在器械臺的一角，相對不潔的器械分開放置。第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024洗手護士5，醫(yī)師切取的標(biāo)本妥善放置于器械臺角上。6，術(shù)畢協(xié)助醫(yī)師處理、包扎傷口，清點，處理手術(shù)器械，用物并整理手術(shù)間，準(zhǔn)備下一臺手術(shù)。第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024術(shù)后訪視日期：2014-10-24術(shù)后第1天精神：可疼痛：有體溫：正常傷口愈合：良好皮膚破損灼傷:無術(shù)后訪視日期：2014-10-25術(shù)后第2天精神：好疼痛：有體溫：正常傷口愈合：良好皮膚破損灼傷:無病史介紹術(shù)后訪視第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天4/10/2024術(shù)后訪視

術(shù)后訪視日期：2014-10-26術(shù)后第3天精神：可疼痛：無體溫：正常傷口愈合：良好

皮膚破損灼傷:無患者、家屬對手術(shù)室工作評價：滿意患者|家屬對訪視所持態(tài)度：歡迎特殊意見