病案信息管理存在的問(wèn)題及對(duì)策分析2800字=100塊

.::;摘要：病案信息在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)工作中屬于中醫(yī)資源，其在醫(yī)院教學(xué)、科研等方面具有非常重要的意義，是對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療水平以及醫(yī)療技術(shù)才能、醫(yī)療效勞質(zhì)量以及綜合管理才能評(píng)估的重要指標(biāo)，并且醫(yī)案信息在司法以及公安部門(mén)處置醫(yī)療糾紛、工傷事故方面具有重要參考意義。由于醫(yī)院保險(xiǎn)制度的不時(shí)建立，醫(yī)案信息的作用受到了越來(lái)越多的關(guān)注。因而，為進(jìn)步醫(yī)院醫(yī)案信息管理的效率，對(duì)于醫(yī)案信息管理進(jìn)展研究具有重要意義。關(guān)鍵詞：病案信息;管理;標(biāo)準(zhǔn)化目錄一、病案信息管理對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的意義 2〔一〕有利于處置醫(yī)療糾紛問(wèn)題 2〔二〕進(jìn)步醫(yī)療保險(xiǎn)制度的合理性和公正性 2〔三〕有利于獲得較好的治療效果 2二、病案信息管理存在的問(wèn)題 3〔一〕醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到病案信息管理的重要性 3〔二〕醫(yī)院病案信息存在遺失的風(fēng)險(xiǎn) 3〔三〕醫(yī)院病案信息管理人員缺乏，而且專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高 3〔四〕醫(yī)院病案信息的編碼問(wèn)題較多 3三、加強(qiáng)病案信息管理的對(duì)策 4〔一〕進(jìn)步病案信息管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng) 4〔二〕對(duì)病案信息進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化管理 4〔三〕對(duì)病案施行信息化管理 4四、結(jié)語(yǔ) 5在醫(yī)院的實(shí)際工作中，病案信息作為一種較為重要的、帶有法律效益的文件，在醫(yī)院處置工傷事故、醫(yī)療糾紛等方面具有重要意義。所以，醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在日常工作中做好相關(guān)的病案信息工作，并且對(duì)于客戶的病案信息進(jìn)展嚴(yán)密處置，不能泄露、隨意涂改以及喪失。然而，目前國(guó)內(nèi)的許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于病案信息管理工作存在多方面的問(wèn)題，比方信息記錄不標(biāo)準(zhǔn)、信息不完好、信息記錄不及時(shí)等等，這種情況在一定水平上增加了醫(yī)院的醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)步病案信息管理力度，從而保證病案信息的準(zhǔn)確、客觀。一、病案信息管理對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的意義〔一〕有利于處置醫(yī)療糾紛問(wèn)題近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不時(shí)開(kāi)展，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療水平具有大幅度進(jìn)步，但是目前仍然存在較多的疾病無(wú)法根治，加上許多患者的家屬明晰過(guò)于沖動(dòng)，從而會(huì)導(dǎo)致許多醫(yī)療糾紛事件，這需要通過(guò)法律方法妥善處置。在通過(guò)法律途徑處置醫(yī)療糾紛事件時(shí)，病案信息是法院最為重要的參考信息，而且法院在對(duì)于案件進(jìn)展取證時(shí)主要考察患者的病例信息。所以，醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)步對(duì)于患者病案信息的管理工作，從而為法院及時(shí)提供證據(jù)，也可以合法維護(hù)醫(yī)療工作者本身的權(quán)益，從而妥善、公正地處置以理解糾紛事件，這種情況對(duì)于醫(yī)院的持續(xù)安康開(kāi)展具有重要意義。〔二〕進(jìn)步醫(yī)療保險(xiǎn)制度的合理性和公正性由于國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高速開(kāi)展，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)制度也在不時(shí)的健全，從而為患者就診提供了良好的條件。然而，在病人就醫(yī)過(guò)程中，病人在繳納相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查患者在就醫(yī)過(guò)程中的費(fèi)用清單，醫(yī)院機(jī)構(gòu)的病案信息應(yīng)當(dāng)對(duì)于這方面內(nèi)容進(jìn)展詳細(xì)地記錄。尤其是局部患者在局部嚴(yán)重病癥方面的檢查費(fèi)用以及貴重藥物的使用費(fèi)用，這種情況必需有客觀的病歷復(fù)印件以及相關(guān)病癥的檢查報(bào)告或者相關(guān)的診斷說(shuō)明書(shū)，只要病人具有科學(xué)、合理的門(mén)診信息，醫(yī)院機(jī)構(gòu)才可以為病人提供相應(yīng)的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)措施。所以，當(dāng)病患者要求參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)的病案信息，由此可以進(jìn)步醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的準(zhǔn)確性和公正性。〔三〕有利于獲得較好的治療效果隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療科研技術(shù)持續(xù)的進(jìn)步和開(kāi)展，醫(yī)療科研技術(shù)對(duì)于病案信息的需要水平也越來(lái)越高。因?yàn)椴“感畔⒅休^為全面的、系統(tǒng)的記錄了病人的病情情況以及病人承受治療過(guò)程的反映，這樣醫(yī)院科研針對(duì)病案信息的情況及時(shí)地調(diào)整治療方式方法，從而協(xié)助病人更快地恢復(fù)安康。二、病案信息管理存在的問(wèn)題〔一〕醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到病案信息管理的重要性在國(guó)內(nèi)醫(yī)療科研技術(shù)持續(xù)的進(jìn)步和開(kāi)展的過(guò)程中，我國(guó)的醫(yī)療水平以及醫(yī)療政策都在不時(shí)的健全和進(jìn)步，所以越來(lái)越多的病患者到醫(yī)院進(jìn)展就診，在此情況下，醫(yī)院機(jī)構(gòu)的病案信息管理工作者的工作量大幅度進(jìn)步，這也對(duì)于醫(yī)院機(jī)構(gòu)的病案信息工作者提出了新的工作要求。國(guó)內(nèi)的局部病案信息管理工作者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到病案信息對(duì)于醫(yī)院機(jī)構(gòu)以及患者的重要性，在實(shí)際的工作過(guò)程中沒(méi)有對(duì)于病人的病情情況、治療情況進(jìn)展詳實(shí)、認(rèn)真的核查，僅僅是單一地將病案信息進(jìn)展存檔，而且還經(jīng)常呈現(xiàn)病案信息存檔過(guò)程中遺失的情況。除此之外，針對(duì)局部信息不完全、不合理的病案信息內(nèi)容，醫(yī)院的病案信息管理者沒(méi)有及時(shí)對(duì)于信息進(jìn)展核查、確認(rèn)，而僅僅是進(jìn)展歸檔，這對(duì)于醫(yī)院工作非常不利?！捕翅t(yī)院病案信息存在遺失的風(fēng)險(xiǎn)在患者到醫(yī)院就診過(guò)程中，主治醫(yī)師會(huì)對(duì)于病人的病案信息進(jìn)展全面、詳細(xì)的理解，這種情況進(jìn)步了病患者的病案信息的使用頻率。然而，在實(shí)際工作過(guò)程中，領(lǐng)取病案信息的工作人員可能不同，甚至存在實(shí)習(xí)生或者進(jìn)修生以及病患者家屬過(guò)來(lái)領(lǐng)取的情況，而醫(yī)院機(jī)構(gòu)在這方面沒(méi)有相應(yīng)的嚴(yán)格的病案信息領(lǐng)取管理制度，從而會(huì)導(dǎo)致病案信息領(lǐng)取后不及時(shí)歸還的情況，不利于醫(yī)院的病案信息管理工作?！踩翅t(yī)院病案信息管理人員缺乏，而且專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高在國(guó)內(nèi)醫(yī)療科研技術(shù)持續(xù)的進(jìn)步和開(kāi)展的過(guò)程中，我國(guó)的醫(yī)療水平以及醫(yī)療政策都在不時(shí)的健全和進(jìn)步，所以越來(lái)越多的病患者到醫(yī)院進(jìn)展就診。在此情況下，病案信息的數(shù)量不時(shí)增加，而許多醫(yī)院在病案信息管理方面的工作人員數(shù)量缺乏，從而在進(jìn)展病案信息管理工作過(guò)程中產(chǎn)生較多問(wèn)題。并且，局部醫(yī)院的病案信息管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，為醫(yī)院病案信息管理帶來(lái)了不利影響?！菜摹翅t(yī)院病案信息的編碼問(wèn)題較多通常情況下病案信息是醫(yī)院檔案的材料文件，醫(yī)院的病案信息管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)際上同樣的國(guó)際疾病編解碼對(duì)于病案信息進(jìn)展分類(lèi)以及存檔，從而一方面可以有效提升病案信息管理工作者的工作效率，另一方面也能防止病案信息的遺失。然而在實(shí)際工作過(guò)程中，因?yàn)椴“感畔⒌墓ぷ髡吲c臨床醫(yī)生的缺乏相應(yīng)的溝通，對(duì)于同一患者的病案信息可能產(chǎn)生錯(cuò)誤、遺漏等問(wèn)題，這種情況在一定水平上進(jìn)步了病案信息管理工作的難度。三、加強(qiáng)病案信息管理的對(duì)策〔一〕進(jìn)步病案信息管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)步病案信息管理工作者的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。病案信息是醫(yī)院臨床醫(yī)療的重要信息，其具有較大的研究?jī)r(jià)值，對(duì)于其進(jìn)展有效的管理對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與開(kāi)展非常重要。對(duì)于病案信息管理者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)積極認(rèn)識(shí)到病案信息對(duì)于醫(yī)院工作的重要性，以及本身工作所應(yīng)當(dāng)承當(dāng)?shù)呢?zé)任和義務(wù)。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)于病案信息管理者組織相關(guān)的培訓(xùn)，不時(shí)提升病案信息管理者的專(zhuān)業(yè)才能以及綜合素質(zhì)。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)步對(duì)于病案信息管理者的要求，使得其在思想上端正對(duì)于病案信息管理工作的認(rèn)識(shí)，從而在工作過(guò)程中各個(gè)方面進(jìn)步工作效率。再次，作為醫(yī)院的病案信息管理者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求本人，在工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病案信息記錄填寫(xiě)不全面、不完好、與實(shí)際病歷不相符的病案要退回重新填寫(xiě)，然后將正確的病案信息進(jìn)展歸檔保管?！捕硨?duì)病案信息進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化管理醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)于病案信息進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化管理，并嚴(yán)格要求病案信息管理者根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于病案信息進(jìn)展處置。首先，在病案信息的傳送、利用、保管、查閱、存檔等方面都應(yīng)當(dāng)設(shè)立較為完善的、系統(tǒng)的操作標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)環(huán)節(jié)的工作流程都限定清楚。并且，在實(shí)際工作過(guò)程中，醫(yī)院機(jī)構(gòu)可以實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，假如相關(guān)工作人員沒(méi)有根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展操作，那么對(duì)于其進(jìn)展相應(yīng)的扣罰，假如病案信息管理者嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展工作，并且獲得良好的業(yè)績(jī)，那么對(duì)于其進(jìn)展相應(yīng)的鼓勵(lì)。對(duì)于病案建立方面也應(yīng)當(dāng)明確相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)，比方病案信息材料的整理、登記、搜集、排列以及歸檔等等，從而使得病案信息管理者在工作過(guò)程中有參考根據(jù)。〔三〕對(duì)病案施行信息化管理由于互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)的不時(shí)開(kāi)展進(jìn)步，多媒體信息技術(shù)已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ畹囊痪植?，在醫(yī)院工作過(guò)程中也應(yīng)當(dāng)積極將病案信息工作與信息技術(shù)進(jìn)展有機(jī)結(jié)合，也就是施行信息化的病案信息管理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)構(gòu)建病案信息管理形式，首先，醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極引入信息化管理設(shè)備，將病案信息錄入到信息管理設(shè)備中，提升病案信息的管理效率。其次，醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)于信息技術(shù)進(jìn)展更新迭代，確保病案信息的平安性，防止患者的病案信息被泄露。四、結(jié)語(yǔ)病案信息在處置醫(yī)患糾紛過(guò)程中具有重要作用。醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不時(shí)進(jìn)步病案信息管理者的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、加強(qiáng)病案信息標(biāo)準(zhǔn)化操作、施行信息化的病案信息管理，從而不時(shí)進(jìn)步醫(yī)院議病案信息的管理效率。參考文獻(xiàn)：[1]分析病案信息質(zhì)量管理在醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良中的重要作用[J].宇文銳,賈愛(ài)增.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2017(68)[2]醫(yī)院病案信息管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].程玉.臨床醫(yī)學(xué)研究與理論.2017(19)[3]醫(yī)院病案信息管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策考慮[J].李鵬超,曹文燕.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2017(35)[4]二級(jí)醫(yī)院護(hù)理信息管理中存在的問(wèn)題分析及對(duì)策[J].李玉蘭,李嬙.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2017(06)[5]醫(yī)院病案管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].王紅霞.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2016(27)[6]淺談病案信息質(zhì)量管理在醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良中的重要作用[J].楊曉芝.大家安康(學(xué)術(shù)版).2016(14)[7]病案信息質(zhì)量管理在醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良中的作用[