西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-心血管內(nèi)科-心臟瓣膜病(第3部分)

西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-心血管內(nèi)科-心臟瓣膜病(第3部分)

共用題干題1.患者，女性，32歲。勞力性呼吸困難2年。雙顴部紺紅，口唇輕度發(fā)紺。查體：二尖瓣面容，心尖部可觸及舒張期震顫，心臟濁音界呈梨形，第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂，雜音聽(tīng)不清。經(jīng)診斷為二尖瓣狹窄。1.二尖瓣狹窄早期的表現(xiàn)包括(ABDE)A:呼吸困難B:咳嗽C:下肢水腫D:咯血E:聲音嘶啞2.二尖瓣狹窄的特有體征有(BDE)A:心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B:拍擊性第一心音亢進(jìn)C:心尖區(qū)收縮中期喀喇音D:心尖部舒張期隆隆樣雜音E:二尖瓣開(kāi)瓣音3.患者進(jìn)行心臟聽(tīng)診時(shí)，只能聽(tīng)到舒張中期雜音，而無(wú)舒張晚期雜音，是因?yàn)?E)A:二尖瓣狹窄程度較輕B:二尖瓣狹窄程度較重C:二尖瓣前葉活動(dòng)受限D(zhuǎn):二尖瓣后葉活動(dòng)受限E:并發(fā)心房顫動(dòng)4.嚴(yán)重二尖瓣狹窄可發(fā)生的并發(fā)癥有(BCDE)A:亞急性感染性心內(nèi)膜炎B:急性肺水腫C:右心室衰竭D:肺部感染E:心房顫動(dòng)

共用題干題2.患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂。1.最不可能的疾病為(C)A:室間隔缺損B:房間隔缺損C:二尖瓣狹窄D:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E:肥厚型心肌病2.行有創(chuàng)操作之前，為預(yù)防并發(fā)癥最有效的藥物為(E)A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B:β受體阻滯劑C:鈣拮抗劑D:利尿劑E:抗生素

共用題干題3.女性，26歲，3年前因勞動(dòng)后心慌、心悸、氣促，診斷為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。近3天咳嗽，咯血絲痰，夜間咳嗽加重，平臥位氣促，被迫坐起后癥狀稍緩解。檢查：血壓120／80mmHg，心率90次／分整，S《sub》1《/sub》增強(qiáng)、S《sub》2《/sub》增強(qiáng)，A：MDM3／6隆隆樣，收縮期前增強(qiáng)。超聲心動(dòng)圖LA40、LV45，二尖瓣口1．3cm《sup》2《/sup》。1.該患者聽(tīng)診除了以上雜音外，心尖區(qū)、劍突位置可聞SM2／6柔和吹風(fēng)樣雜音，考慮為相對(duì)三尖瓣關(guān)閉不全。最簡(jiǎn)單有效的鑒定方法是(B)A:深呼吸雜音增強(qiáng)B:平臥位抬高雙下肢時(shí)雜音增強(qiáng)C:坐位雜音增強(qiáng)D:右側(cè)臥位雜音增強(qiáng)E:左側(cè)臥位雜音增強(qiáng)2.該例X線胸片見(jiàn)左心緣呈四弓位，其解剖構(gòu)成是(C)A:主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、右心室、左心室B:主動(dòng)脈、右心房、右心室、左心室C:主動(dòng)脈結(jié)、左心房、肺動(dòng)脈干、左心室D:主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干、右心房、右心室E:主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、有心房、左心室3.隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)發(fā)生各種心律失常。該例病最常見(jiàn)的心律失常是(D)A:房性心動(dòng)過(guò)速B:室性早搏C:室性心動(dòng)過(guò)速D:心房顫動(dòng)E:房室傳導(dǎo)阻滯

共用題干題4.女性，40歲，心悸、氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3／6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電圖PTFV《sub》1《/sub》異常，雙峰P，右室肥大。1.明確診斷需做下列哪項(xiàng)檢查(E)A:運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B:食管調(diào)搏C:心肌活檢D:24小時(shí)HolterE:超聲心動(dòng)2.若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)下列哪項(xiàng)方案是正確的(A)A:先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣B:先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動(dòng)脈瓣C:先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動(dòng)脈瓣D:先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣E:主動(dòng)脈瓣二尖瓣同時(shí)擴(kuò)3.該患者診斷為(E)A:風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄B:風(fēng)心病二尖狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣狹窄E:風(fēng)心病二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

共用題干題5.女性25歲。風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周來(lái)乏力不適就診。體檢：皮膚有少量瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g／L。1.本例診斷最可能是(E)A:風(fēng)濕性心臟病心力衰竭B:貧血性心臟病C:風(fēng)濕性心肌炎D:風(fēng)濕性心臟病合并風(fēng)濕活動(dòng)E:風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎2.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查最有助于明確診斷(C)A:血沉B:血細(xì)胞分類C:血培養(yǎng)D:C反應(yīng)蛋白E:抗O3.下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷(B)A:X線胸片B:超聲心動(dòng)圖C:心電圖D:心功能測(cè)定E:眼底鏡檢查

共用題干題6.女性，25歲。有風(fēng)濕性心臟病史，近日來(lái)，出現(xiàn)疲乏無(wú)力，查體可聞及第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及緊隨第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音，心電圖檢查示：左心房增大。1.該患者診斷為(C)A:二尖瓣狹窄B:三尖瓣狹窄C:二尖瓣關(guān)閉不全D:三尖瓣關(guān)閉不全E:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2.外科手術(shù)治療首選(A)A:瓣膜修補(bǔ)術(shù)B:經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)C:閉式分離術(shù)D:直視分離術(shù)E:瓣膜再植術(shù)

共用題干題7.患者，女性，63歲。發(fā)作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：血壓90／60mmHg，神清，心率140次／分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。擬診斷主動(dòng)脈瓣狹窄。1.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄的最常見(jiàn)病因是(B)A:先天性單葉瓣畸形B:先天性二葉瓣畸形C:先天性三個(gè)瓣葉狹窄D:先天性四個(gè)瓣葉狹窄E:以上均不是2.主動(dòng)脈瓣狹窄的發(fā)病特點(diǎn)是(D)A:全部為男性B:全部為女性C:女性多于男性D:男性多于女性E:性別特點(diǎn)不明顯3.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是(B)A:心臟顯著向左下擴(kuò)大B:主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C:AustinFlint雜音D:周圍血管征E:胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

共用題干題8.患者，女性，45歲。胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。1.急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因有(ABCE)A:感染性心內(nèi)膜炎B:主動(dòng)脈夾層C:人工瓣膜破裂D:主動(dòng)脈根部擴(kuò)張E:傷及主動(dòng)脈根部、瓣葉、瓣葉支持結(jié)構(gòu)2.慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因有(ACDE)A:風(fēng)心病B:人工瓣膜破裂C:感染性心內(nèi)膜炎D:先天性畸形E:強(qiáng)直性脊柱炎3.急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征表現(xiàn)不包括(E)A:收縮壓、舒張壓和脈壓正常B:心動(dòng)過(guò)速C:舒張壓稍低D:脈壓稍增大E:周圍血管征明顯4.屬于慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全周圍血管征的是(ABCD)A:毛細(xì)血管搏動(dòng)征B:隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征C:頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈捫及水沖脈D:股動(dòng)脈槍擊音E:短絀脈5.急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，竇性心動(dòng)過(guò)速和非特異性ST-T改變常見(jiàn)，可有或無(wú)(A)A:左心室肥大B:右心室肥大C:室性心律失常D:房性心律失常E:心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯6.有助于確診的檢查是(E)A:心電圖B:磁共振成像C:胸部CT檢查D:胸部X線檢查E:超聲心動(dòng)圖7.下列藥物中，有助于延長(zhǎng)無(wú)癥狀和心功能正常時(shí)期的是(D)A:利尿劑B:洋地黃類藥物C:硝酸酯類藥物D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E:硝普鈉8.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要治療方法是(E)A:主動(dòng)脈瓣閉式分離術(shù)B:主動(dòng)脈瓣置換術(shù)C:主動(dòng)脈瓣直視分離術(shù)D:經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)E:人工瓣膜置換術(shù)

共用題干題9.患者，女性，63歲。發(fā)作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：BP90／60mmHg，神清，心率140次／分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。擬診斷主動(dòng)脈瓣狹窄。1.主動(dòng)脈瓣狹窄發(fā)病的特點(diǎn)是(D)A:全部為男性B:全部為女性C:女性多于男性D:男性多于女性E:性別特點(diǎn)不明顯2.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征是(E)A:周圍血管征B:心尖部第三心音C:Austin-Flint雜音D:主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失E:胸骨右緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音

共用題干題10.患者，男性，28歲。因咳嗽4年伴發(fā)熱8個(gè)月余入院。4年前間歇性咳嗽，無(wú)痰，未予診治。近8個(gè)月來(lái)伴發(fā)熱，38℃左右，多出現(xiàn)在下午，最高達(dá)39℃，伴畏寒、乏力、盜汗、頭痛，曾在多家醫(yī)院診斷為肺結(jié)核并給予抗結(jié)核治療半年，癥狀無(wú)改善。入院查體：T39．2℃，雙肺無(wú)干、濕啰音，心率98次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)均可聞及(2～3)／6收縮期雜音，以胸骨左緣第3～4肋間最響亮，不傳導(dǎo)；脾肋下1．0cm可觸及，質(zhì)軟無(wú)壓痛。1.患者目前應(yīng)考慮的疾病(ABDF)A:先天性心臟病B:風(fēng)濕性心瓣膜病C:甲狀腺功能亢進(jìn)D:亞急性感染性心內(nèi)膜炎E:左心房黏液瘤F:肺結(jié)核2.為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括(ACDE)A:血培養(yǎng)B:甲狀腺激素測(cè)定C:超聲心動(dòng)圖D:ASO（抗鏈球菌溶血素O）E:胸部X線檢查F:門靜脈壓力測(cè)定3.患者行血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有金黃色葡萄球菌，靜脈給予大劑量青霉素G治療后，出現(xiàn)肌陣攣、反射亢進(jìn)，以下處理正確的是(BCDF)A:抗結(jié)核治療B:療程4～6周C:改用萬(wàn)古霉素D:立即停用青霉素GE:酌情考慮選用兩性霉素BF:對(duì)于細(xì)菌敏感性不確定時(shí)可以考慮加用慶大霉素

共用題干題11.患者，女性，56歲。有20年發(fā)作性心悸、心慌史。3天前因心悸、心慌加重伴暈厥1次入院。查體：血壓150／100mmHg，其余未見(jiàn)明顯異常。心電圖發(fā)現(xiàn)B型預(yù)激綜合征。超聲心動(dòng)圖提示輕度二尖瓣狹窄。1.患者發(fā)生暈厥的最可能原因是(E)A:心臟排血受阻（二尖瓣狹窄）B:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C:室性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯E:心房顫動(dòng)伴旁道前傳2.患者治療暈厥最佳的方法是(E)A:口服普羅帕酮B:繼續(xù)觀察C:口服美托洛爾D:安置植入性除顫起搏器（ICD）E:電生理檢查準(zhǔn)備導(dǎo)管射頻消融

共用題干題12.患者男性，39歲，原有風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞累后呼吸困難9天入院。查體：心臟向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣遞減性雜音。心尖部有Austin-Flint雜音。1.診斷該患者是否有急性心力衰竭、肺水腫，下列哪項(xiàng)是最主要的(A)A:心臟聽(tīng)診有無(wú)奔馬律B:肺部有無(wú)哮鳴音C:心電圖示：左室高壓及T波倒置D:有無(wú)交替脈E:有無(wú)夜間突然發(fā)作端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰病史2.急性左心衰竭的治療，下列哪項(xiàng)是最主要的(C)A:排鉀利尿劑+氯化鉀B:休息、吸氧、低鹽飲食C:強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管D:平喘、止咳、化痰E:雙嘧達(dá)莫+阿司匹林3.治療2個(gè)月后病情穩(wěn)定，查體同前，此時(shí)最合適的治療是(D)A:測(cè)定心功能B:減小藥物劑量C:測(cè)定血鈉、鉀、氯D:繼續(xù)原治療E:停止上述藥物治療

共用題干題13.女，50歲。活動(dòng)后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：血壓130／80mmHg，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。余瓣膜區(qū)未聞及雜音。1.該患者最可能的診斷是(E)A:二尖瓣關(guān)閉不全B:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:室間隔缺損E:二尖瓣狹窄2.該患者最易出現(xiàn)的心律失常是(E)A:三度房室傳導(dǎo)阻滯B:室上性心動(dòng)過(guò)速C:心房撲動(dòng)D:室性心動(dòng)過(guò)速E:心房顫動(dòng)3.該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：血壓70／40mmHg，心率160次／分，心律絕對(duì)不齊。首選治療措施是(E)A:置入臨時(shí)起搏器B:靜脈注射毛花苷丙C:靜脈應(yīng)用胺碘酮D:非同步直流電復(fù)律E:同步直流電復(fù)律

共用題干題14.女性患者，48歲。一年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難，近1月出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴有頭暈，一天前突然站立時(shí)出現(xiàn)暈厥。查體：發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，心界向左下擴(kuò)大，心率62次／分，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞收縮期雜音，3／6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。1.以下最可能的病因是(D)A:二尖瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:主動(dòng)脈瓣狹窄E:肺動(dòng)脈瓣狹窄2.首先選擇的檢查是(C)A:心電圖B:胸片C:心臟超聲心動(dòng)圖D:動(dòng)態(tài)心電圖E:心導(dǎo)管檢查3.哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的(E)A:避免體力活動(dòng)及劇烈活動(dòng)B:瓣膜置換術(shù)C:經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張形成術(shù)D:大劑量使用利尿劑E:胸痛患者需做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

共用題干題15.患者，女性，32歲。勞力性呼吸困難2年。查體：二尖瓣面容，心尖部可觸及舒張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂，雜音聽(tīng)不清。1.根據(jù)以上特點(diǎn)，該患者最可能的診斷是(E)A:二尖瓣關(guān)閉不全B:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:肺動(dòng)脈瓣狹窄E:二尖瓣狹窄2.二尖瓣狹窄早期的表現(xiàn)包括(ABDE)A:呼吸困難B:咳嗽C:下肢水腫D:咯血E:心悸3.二尖瓣狹窄的特有體征包括(BDE)A:心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B:拍擊性第一心音亢進(jìn)C:心尖區(qū)收縮中期喀喇音D:心尖部舒張期隆隆樣雜音E:二尖瓣開(kāi)瓣音4.嚴(yán)重二尖瓣狹窄可發(fā)生下列并發(fā)癥中的(BCDE)A:亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B:肺水腫C:右心衰竭D:肺部感染E:心房顫動(dòng)

共用題干題16.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽(tīng)診胸骨右緣第2肋間3／6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。1.患者心臟雜音最可能的原因是(B)A:風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄B:退行性主動(dòng)脈瓣狹窄C:風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:退行性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:梅毒性主動(dòng)脈瓣狹窄2.患者行超聲心動(dòng)圖檢查最可能的結(jié)果為(E)A:右心房擴(kuò)大B:左心房擴(kuò)大C:右心室擴(kuò)大D:左心室擴(kuò)大E:左心房、左心室擴(kuò)大

共用題干題17.男性，65歲。冠心病10年。6h前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓為100／70mmHg，脈率110次／分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕啰音；肝脾未觸及。1.最可能的診斷是(E)A:變異型心絞痛B:急性左心衰C:心包積液D:肺栓塞E:急性心肌梗死2.于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為(D)A:胸骨左緣中下部收縮期雜音B:心音遙遠(yuǎn)，心界增大C:血壓降低，脈壓減小D:心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音E:滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張3.該例患者診斷應(yīng)為(B)A:急性心臟壓塞B:乳頭肌斷裂C:急性左心衰竭D:室間隔破裂E:室壁瘤破裂4.該并發(fā)癥最常見(jiàn)于何部位的梗死?(C)A:右室梗死B:廣泛前壁心肌梗死C:下壁心肌梗死D:前間壁心肌梗死E:正后壁心肌梗死

共用題干題18.患者，女性，46歲。有20余年活動(dòng)后心悸、氣短，腹脹史。10天前因病情加重伴下肢水腫入院。臨床診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，右心衰竭。心電圖示P波消失，代之以不規(guī)則的頻率510次／分的小f波，R-R間期不規(guī)則，心室率146次／分。1.心電圖診斷為(B)A:心房撲動(dòng)B:心房顫動(dòng)C:竇性心律不齊D:房性心動(dòng)過(guò)速E:交界性心動(dòng)過(guò)速2.患者給予地高辛治療2周，復(fù)查心電圖，f波頻率530次／分，R-R間期不規(guī)則，心室率86次／分，以R波為主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V《sub》3《/sub》～V《sub》4《/sub》導(dǎo)聯(lián)ST段下斜0．05～0．10mV，ST-T改變呈魚鉤狀，Q-T間期0．30秒。心電圖改變符合(A)A:洋地黃影響B(tài):洋地黃毒性反應(yīng)C:低鉀血癥心電圖改變D:低鈣血癥心電圖改變E:心肌缺血3.患者繼續(xù)應(yīng)用洋地黃至第28天，腹脹減輕，下肢水腫消失，f波更為明顯，R-R間期勻齊，QRS形態(tài)呈室上型，心室率46次／分。心電圖可診斷為(E)A:心房撲動(dòng)、交界性逸搏心律B:心房顫動(dòng)、二度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律C:心房顫動(dòng)、高度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律D:心房顫動(dòng)、幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律E:心房顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律

共用題干題19.患者，男性，70歲。25年高血壓病史，間斷頭暈15年。查體：血壓160／80mmHg。聽(tīng)診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，稍粗糙，向頸部傳導(dǎo)。1.患者心臟雜音最可能是由于(B)A:風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄B:退行性老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄C:風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:退行性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:梅毒性主動(dòng)脈瓣狹窄2.患者發(fā)生休息時(shí)暈厥或眩暈的機(jī)制為(C)A:頸動(dòng)脈竇過(guò)敏B:運(yùn)動(dòng)致心肌缺血加重，使左心室收縮泵功能突然降低，心排血量減少C:心律失常（心室顫動(dòng)、心房顫動(dòng)或房室傳導(dǎo)阻滯等）導(dǎo)致心排血量驟減所致D:運(yùn)動(dòng)后突然體循環(huán)靜脈回流減少，影響心室充盈，左室心排血量進(jìn)一步減少E:運(yùn)動(dòng)后周圍血管擴(kuò)張，狹窄的主動(dòng)脈口限制心排血量的相應(yīng)增加，導(dǎo)致急性腦缺血3.該患者特有的體征表現(xiàn)中，（）的出現(xiàn)預(yù)示著左心功能不全。(C)A:第一心音B:第二心音C:第三心音D:第四心音E:第五心音4.患者行超聲心動(dòng)圖檢查最可能的結(jié)果是(E)A:右心房擴(kuò)大B:左心房擴(kuò)大C:右心室擴(kuò)大D:左心室擴(kuò)大E:左房左室擴(kuò)大5.此患者合理的治療是(D)A:洋地黃制劑B:大劑量利尿劑C:預(yù)防性應(yīng)用Ⅲ類抗心律失常藥物D:β受體拮抗劑E:鎮(zhèn)靜劑6.患者可考慮施行左心導(dǎo)管檢查的適應(yīng)證不包括(D)A:年輕的先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者需了解左心室流出道梗阻程度B:疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者C:多瓣膜病變手術(shù)治療前D:多瓣膜病變手術(shù)治療后E:區(qū)別主動(dòng)脈瓣狹窄是否合并冠狀動(dòng)脈病變者，應(yīng)同時(shí)行冠脈造影

共用題干題20.患者，男性，38歲。勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個(gè)月。1周前因病情加重入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：血壓120／75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率102次／分，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。1.患者最可能診斷為(C)A:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:肥厚梗阻型心肌病C:風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全D:擴(kuò)張型心肌病E:二尖瓣脫垂2.以下檢查可作為確診依據(jù)的是(E)A:心電圖B:胸部X線檢查C:胸部CTD:右心導(dǎo)管檢查E:超聲心動(dòng)圖3.針對(duì)該患者的治療措施，下列敘述不正確的是(C)A:限制鈉鹽攝入B:使用洋地黃類藥物C:使用胺碘酮控制心室率D:使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E:使用利尿劑

共用題干題21.男性，28歲。心悸、氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第2肋間3／6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開(kāi)放受限。1.本例診斷是(C)A:感染性心內(nèi)膜炎心衰B:擴(kuò)張型心肌病C:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄D:風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏E:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2.若考慮外科治療以下哪項(xiàng)最佳選擇(B)A:二尖瓣閉式分離，主動(dòng)脈瓣置換B:二尖瓣、主動(dòng)脈瓣雙瓣置換C:二尖瓣置換，主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張D:二尖瓣擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣置換E:單純二尖瓣置換3.該患者胸痛及暈厥的原因是由于(B)A:癲癇發(fā)作B:心肌缺血，心排血量減少C:冠脈痙攣D:低血糖E:自主神經(jīng)功能紊亂

共用題干題22.患者，女性，39歲。既往有心臟病史。因寒戰(zhàn)、高熱2周伴有關(guān)節(jié)痛入院。查體：心率90次／分，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期和舒張期雜音。脾可觸及。尿常規(guī)示蛋白尿。1.患者的基礎(chǔ)疾病可能是(F)A:先天性心臟病，室間隔缺損B:法洛四聯(lián)癥C:致心律失常右室心肌病D:擴(kuò)張性心肌病E:心力衰竭F:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全2.患者應(yīng)做的檢查方法中，對(duì)明確診斷最有幫助的有(ACDE)A:超聲心動(dòng)圖B:心電圖C:C-反應(yīng)蛋白測(cè)定D:血常規(guī)E:血培養(yǎng)F:胸部X線攝片3.此時(shí)使用抗生素的原則為(ABDEF)A:早期B:長(zhǎng)療程，6～8周以上C:根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抑菌劑D:根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用殺菌劑E:聯(lián)合使用抗生素F:使用大劑量抗生素4.患者經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常，但由于瓣膜損害加重，心力衰竭難以控制。此時(shí)宜采取的治療措施有(DEF)A:主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏B:安裝心臟起搏器C:二尖瓣分離術(shù)D:擇期換瓣手術(shù)E:靜脈滴注多巴酚丁胺F:靜脈滴注米力農(nóng)5.患者入院治療一周后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，又突然出現(xiàn)左上腹劇痛伴壓痛。體檢：肝濁音界存在，脾區(qū)可聞及摩擦音。此時(shí)最可能的原因是(D)A:胃穿孔B:腸系膜動(dòng)脈栓塞C:急性胰腺炎D:脾栓塞E:肺栓塞F:左下肺炎6.此時(shí)最可能的合并癥為(D)A:風(fēng)濕活動(dòng)B:肺部感染C:上呼吸道感染D:感染性心內(nèi)膜炎E:急性腎盂腎炎F:急性關(guān)節(jié)炎7.血常規(guī)檢查：白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高；血培養(yǎng)陽(yáng)性。血培養(yǎng)的細(xì)菌最有可能是(D)A:草綠色鏈球菌B:腸球菌C:溶血性鏈球菌D:金黃色葡萄球菌E:肺炎雙球菌F:表皮葡萄球菌8.長(zhǎng)程、大劑量、殺菌劑為原則應(yīng)用抗生素的理由是(D)A:保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度B:消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌C:消滅血中流動(dòng)的致病菌D:消滅深藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌E:減少血栓栓塞F:減輕心力衰竭癥狀

共用題干題23.女性患者，48歲。一年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難，近1月出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴有頭暈，一天前突然站立時(shí)出現(xiàn)暈厥。查體：發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，心界向左下擴(kuò)大。心率62次／分，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞收縮期雜音，3／6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。1.以下最可能的病因是(D)A:二尖瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:主動(dòng)脈瓣狹窄E:肺動(dòng)脈瓣狹窄2.首先選擇的檢查是(C)A:心電圖B:胸片C:心臟超聲心動(dòng)圖D:動(dòng)態(tài)心電圖E:心導(dǎo)管檢查3.哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的(E)A:避免體力活動(dòng)及劇烈活動(dòng)B:胸痛患者需做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)C:瓣膜置換術(shù)D:經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張形成術(shù)E:大劑量使用利尿劑

共用題干題24.患者，男性，65歲。因活動(dòng)后心前區(qū)疼痛5年加重伴呼吸困難10天住院，查體：脈搏90次／分，血壓110／90mmHg，雙肺底少許水泡音，心率90次／分，心界向左輕度擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音，向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)伴有震顫。1.該患者最可能的診斷是(A)A:主動(dòng)脈瓣狹窄B:肺動(dòng)脈瓣狹窄C:二尖瓣關(guān)閉不全D:梗阻性肥厚型心肌病E:二尖瓣狹窄F:擴(kuò)張型心肌病2.該患者最可能的病因是(A)A:退行性老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄B:先天性心臟病C:風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄D:感染性心內(nèi)膜炎E:主動(dòng)脈夾層F:風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全3.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查有(ABCD)A:心電圖B:X線檢查C:超聲心動(dòng)圖D:心導(dǎo)管檢查E:血?dú)夥治鯢:胸部CT檢查4.對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?ABC)A:硝酸異山梨酯B:利尿劑C:地高辛D:硝苯地平E:阿替洛爾F:阿司匹林

共用題干題25.女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37％，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕噦音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2．5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。1.本病例診斷是(D)A:先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)B:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)C:擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)D:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)E:肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)2.本病例的診斷依據(jù)(E)A:心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫B:半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕噦音，肝于肋下2．5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫C:心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音D:心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)E:以上都是3.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別(E)A:室間隔缺損B:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C:甲狀腺功能亢進(jìn)D:嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E:以上都是4.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)(B)A:感染性心內(nèi)膜炎B:血栓栓塞C:急性肺水腫D:肺部感染E:心房顫動(dòng)5.風(fēng)濕性心臟病是(C)A:風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜黏液樣變性所致B:風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致C:風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群D:風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病E:風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

共用題干題26.女性，22歲，間歇性心悸、氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查體：T37℃，R34次／分，P108次／分，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ度腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞及濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2．5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖提示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。1.該患者的診斷是(E)A:風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心房纖顫、心功能Ⅳ級(jí)B:肥厚型心肌病、心房纖顫、心功能Ⅳ級(jí)C:擴(kuò)張型心肌病、心房纖顫、心功能Ⅳ級(jí)D:先天性心臟病、心房纖顫、心功能Ⅳ級(jí)E:風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴閉鎖不全、心房纖顫、心功能Ⅳ級(jí)2.該患者的診斷依據(jù)是(ABCD)A:心悸、氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫B:心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀C:心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音D:半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞及濕啰音，肝右肋下2．5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫3.心尖區(qū)隆隆樣雜音應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別(ABCD)A:甲狀腺功能亢進(jìn)B:室間隔缺損C:嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全D:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4.超聲心動(dòng)圖提示左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲，該回聲是下列哪項(xiàng)疾病的危險(xiǎn)信號(hào)(A)A:血栓栓塞B:心房顫動(dòng)C:肺部感染D:感染性心內(nèi)膜炎E:急性肺水腫5.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病，描述正確的是(E)A:風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病B:風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜黏液樣變性所致C:風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致D:風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所致E:風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

共用題干題27.患者，女性，30歲。反復(fù)胸悶氣短，咳嗽，既往有過(guò)游走性關(guān)節(jié)痛病史。查體：心界稍增大，心率100次／分，律齊，S《sub》1《/sub》增強(qiáng)，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。1.患者可能的診斷是(B)A:風(fēng)心二尖瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄B:風(fēng)心二尖瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:風(fēng)心二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)心三尖瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:風(fēng)心二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2.對(duì)進(jìn)一步確診檢查意義最大的檢查是(B)A:心電圖B:超聲心動(dòng)圖C:心導(dǎo)管檢查D:心臟灌注顯像E:X線檢查3.若主動(dòng)脈瓣僅輕度關(guān)閉不全，左房?jī)?nèi)有附壁血栓，此時(shí)治療宜采用(C)A:藥物治療B:經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)C:直視二尖瓣分離術(shù)D:閉式二尖瓣分離術(shù)E:二尖瓣置換術(shù)

共用題干題28.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，心室率50次/分。1.此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為（）(A)A:竇性心動(dòng)過(guò)緩B:完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律C:結(jié)性心動(dòng)過(guò)速D:結(jié)性非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E:二度房室傳導(dǎo)阻滯2.出現(xiàn)以上心電圖心變最可能的原因?yàn)椋ǎ?B)A:心衰控制B:洋地黃中毒C:洋地黃劑量不足D:洋地黃劑量合適E:未用利尿劑3.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪種情況（）(C)A:地高辛濃度=0．5～2．0ng/mlB:地高辛濃度≤1．5ng/mlC:地高辛濃度＞2．0ng/mlD:地高辛濃度＜0．5ng/mlE:地高辛濃度=1．5ng/ml4.糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）(E)A:停藥B:阿托品C:特異性地高辛抗體D:糾正電解質(zhì)紊亂E:利多卡因5.該患者最可能的診斷是（）(B)A:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D:風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄E:肺癌6.該患者的病理生理改變以下哪項(xiàng)不符合（）(D)A:肺淤血B:肺間質(zhì)水腫C:左房擴(kuò)大D:左室肥大E:右室肥大7.最合適的治療方法為（）(D)A:二尖瓣替換術(shù)B:二尖瓣整復(fù)術(shù)C:二尖瓣直視分離術(shù)D:二尖瓣閉式分離術(shù)E:不需手術(shù)

共用題干題29.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來(lái)惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣第2～4肋間2／6級(jí)收縮期雜音，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)(Af)、室性早搏(VPB)1.本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為(B)A:二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄B:二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓C:二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓D:二尖瓣窄漏伴主動(dòng)脈瓣狹窄E:二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全2.本例惡心、嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因(B)A:妊娠反應(yīng)B:洋地黃中毒C:右心功能不全D:洋地黃不足E:低血鉀3.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃中毒無(wú)關(guān)(B)A:惡心，嘔吐B:右束支傳導(dǎo)阻滯C:頻發(fā)室早D:Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E:黃視

共用題干題30.男性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)胸悶氣短半年伴暈厥4天?；颊甙肽昵俺３霈F(xiàn)胸悶、氣短，活動(dòng)后加重，4天前上體育課時(shí)暈厥一次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查“重度主動(dòng)脈瓣狹窄，瓣膜口0．5cm《sup》2《/sup》”，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體：T36．2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自動(dòng)體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低鈍，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞4／6級(jí)收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。1.本病例的診斷是(A)A:重度主動(dòng)脈狹窄B:厚梗阻性心肌病C:先天性主動(dòng)脈上狹窄D:輕度主動(dòng)脈狹窄E:先天性主動(dòng)脈下狹窄2.哪一項(xiàng)不是本病例的主要診斷依據(jù)(C)A:呼吸困難、心絞痛：患者反復(fù)胸悶氣短半年，活動(dòng)后加重B:伴暈厥4天C:自動(dòng)體位，雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音D:主動(dòng)脈瓣區(qū)聞4／6收縮期雜音E:心臟B超檢查“重度主動(dòng)脈瓣狹窄，瓣膜口0．5cm《sup》2《/sup》3.本病例的并發(fā)癥是(E)A:心律失常B:心臟性猝死C:體循環(huán)栓塞D:心力衰竭E:以上都是4.以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C)A:動(dòng)脈狹窄患者要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B:無(wú)癥狀的輕度主動(dòng)脈狹窄患者每2年復(fù)查1次，包括超時(shí)心動(dòng)圖定量測(cè)定C:主動(dòng)脈狹窄患者要加強(qiáng)鍛煉和增加運(yùn)動(dòng)量D:有頻發(fā)房早的主動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)給與抗心律失常藥物治療，預(yù)防心房顫動(dòng)E:發(fā)生心絞痛的主動(dòng)脈狹窄患者可使用硝酸酯類藥物5.主動(dòng)脈狹窄患者行人工瓣膜置換術(shù)最主要手術(shù)指征是(A)A:重度主動(dòng)脈狹窄伴有心絞痛、暈厥或心力衰竭患者B:無(wú)癥狀的輕中度狹窄患者C:嚴(yán)重左心功能不全D:高齡患者E:合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全或冠心病者

共用題干題31.女，50歲?；顒?dòng)后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130／80mmHg，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。1.該患者最可能的診斷是(E)A:二尖瓣關(guān)閉不全B:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:室間隔缺損E:二尖瓣狹窄2.該患者最易出現(xiàn)的心律失常是(E)A:三度房室傳導(dǎo)阻滯B:室上性心動(dòng)過(guò)速C:心房撲動(dòng)D:室性心動(dòng)過(guò)速E:心房顫動(dòng)3.該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70／40mmHg，心率160次／分，心律絕對(duì)不齊。首選的治療措施是(E)A:植入臨時(shí)起搏器B:靜脈注射毛花苷CC:靜脈應(yīng)用胺碘酮D:非同步直流電復(fù)律E:同步直流電復(fù)律

共用題干題32.男性，23歲，心悸、氣短4年，水腫2周。查體：BP110／30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉欠佳有反流。1.診斷(C)A:風(fēng)心病，多瓣膜病變，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣狹窄B:風(fēng)心病，多瓣膜病變，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄C:風(fēng)心病，多瓣膜病變，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)心病，多瓣膜病變，二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄E:風(fēng)心病，多瓣膜病變，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏2.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是手術(shù)禁忌證(E)A:LVEF》0．2B