腦室外引流管的護

關于腦室外引流管的護學習目的了解腦室引流的目的、適應癥掌握術后腦室引流的護理第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天腦室引流術是經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側腦室放置引流管將腦脊液引流至體外從而降低顱內壓的一種治療和急救措施。定義第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天目的1.引出腦脊液2.調節(jié)顱內壓防止顱內壓升高引起腦疝第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天適應證顱內壓增高導致腦疝顱內感染需持久引流和注藥行開顱術后，在短時間內不能保證腦脊液循環(huán)通暢(腦中線部位或后顱窩)需較長時間測定腦室內壓第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理措施

一、安全病人取平臥位。保持病人安靜，適當?shù)募s束并向家屬或陪人宣教，取得合作。第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

二、觀察病情觀察：術后24小時內隔30-60min，觀察生命體征、意識、瞳孔變化，并做好記錄。注意：觀察患者有無惡心嘔吐、頭痛等顱內高壓癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

三、保持引流管固定通暢和敷料固定干潔引流管：不可受壓、扭曲成角，是否有引流液流出

敷料:不得任意拆開敷料,及時更換敷料，如有松懈及時報告醫(yī)護人員。第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天四、無菌裝置要保持無菌每天更換引流袋嚴格遵守無菌操作。第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

五、引流裝置的高度術后引流裝置應高于床頭10—15cm（距側腦室前角水平溝15cm）第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天六、觀察并記錄引流質、色、量正常：腦脊液無色透明，無沉淀，術后1-2日可帶血性，之后轉為橙黃色。腦室出血：大量鮮血或血性腦脊液逐漸加深。顱內感染：腦脊液混濁，毛玻璃樣或絮狀物時可放引流液，報告醫(yī)生。正常腦脊液量：1ml/3min，20ml/1h，400-500ml/24h，引流量不超過500ml為宜。第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天七、引流量過多潛在的并發(fā)癥硬腦膜下或硬腦膜外血腫腫瘤內出血腦疝(小腦幕切跡疝)為減低流速，術后早期可適當將引流袋掛高，待顱內部的壓力逐漸取得平衡后，再放低引流袋的正常高度。腦疝硬膜外血腫第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天更換引流袋或搬動病人時應夾閉引流管，防止腦脊液或空氣逆流入腦室。一般為3-5天，不大于一周。每周需一次細菌培養(yǎng)，出現(xiàn)混濁、毛玻璃狀或絮狀物，增加引流時間≤7-10天。引流液的速度不可過快。注意事項第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天拔管前一天，可抬高引流袋或夾管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，是否顱內升高。夾管后初期應密切觀察：是否有頭痛、嘔吐等顱內壓升高癥狀。出現(xiàn)顱內升高應及時開放引流管放低引流袋，報告醫(yī)生。拔管指證第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天密切觀察病情（術后24小時內隔30-60min）和引流速度；插管和拔管前后都應觀察有無顱內壓升高的情況；床邊交班時應檢查引流管是否固定通暢和敷料是否固定干結，有無受壓、扭曲成角；操作時嚴格遵守無菌原則；小結第15頁,共17頁，2024年2月25日