急性上消化道出血急診診治專家共識(shí)考核試題

急性上消化道出血急診診治專家共識(shí)考核試題一、單選題1、引起上消化道大出血最常見(jiàn)的原因是（）。[單選題]*A、胃十二指腸潰瘍√B、門(mén)靜脈高壓癥C、出血性胃炎D、肝腫瘤E、胃癌2、在成人，出現(xiàn)休克體征時(shí)的出血量占總循環(huán)血量的（）。[單選題]*A、10%B、15%C、20%√D、25%E、30%3、食管、胃底曲張靜脈破裂出血，一次出血量最多常達(dá)（）。[單選題]*A、200～300mlB、300～400mlC、400～500mlD、500～1000ml√E、1000～2000ml4、有關(guān)上消化道出血的急診處理，下列錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A、放置胃管，以冰鹽水洗胃B、應(yīng)用抗酸藥物C、應(yīng)用止血藥物D、輸血、輸液，積極糾正休克E、立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)√5、上消化道出血輸血的適應(yīng)證中，下列錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A、急性大出血時(shí)補(bǔ)充血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、重癥感染時(shí)輸入抗體補(bǔ)體D、增加營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)能量√E、凝血異常時(shí)補(bǔ)充各種凝血因子6、胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是（）。[單選題]*A、潰瘍周圍黏膜炎性糜爛B、潰瘍侵及胰腺C、潰瘍壁血管脆性增加D、潰瘍基底的動(dòng)脈被侵蝕破裂√E、膽汁反流加重黏膜損害7、食管胃底靜脈曲張破裂大出血時(shí)，首先采取的治療措施是（）。[單選題]*A、急診靜脈曲張?zhí)自g(shù)√B、急診斷流手術(shù)C、急診分流手術(shù)D、急診賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)E、內(nèi)科保守治療8、確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是（）。[單選題]*A、胃液分析B、鋇餐透視C、便隱血試驗(yàn)D、急診胃鏡檢查√E、詢問(wèn)病史9、下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血（）。[單選題]*A、十二指腸球部潰瘍B、十二指腸球后潰瘍√C、胃小彎潰瘍D、幽門(mén)管潰瘍E、復(fù)合型潰瘍10、門(mén)脈高壓癥發(fā)生消化道出血的主要原因是：（）。[單選題]*A、痔靜脈曲張B、脾腫大破裂C、腹壁靜脈曲張D、食管下段和胃底靜脈曲張√E、胃粘膜廣泛糜爛11、男性，61歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約11kg。今日突然嘔吐暗紅色血液，量約200ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。若診斷明確，應(yīng)采取的治療方案是（）。[單選題]*A、重要臟器功能檢查B、X線胸片、B超、血液生化檢查C、糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、體液代謝失調(diào)D、限期手術(shù)E、以上都是√12、男性，61歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約11kg。今日突然嘔吐暗紅色血液，量約200ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。最可能的診斷是（）。[單選題]*A、食管靜脈曲張破裂出血B、慢性萎縮性胃炎出血C、胃癌出血√D、應(yīng)激性潰瘍出血E、消化性潰瘍出血13、上消化道大出血休克時(shí)，首選的緊急治療措施是（）。[單選題]*A、放置胃管注入止血藥B、平臥位下肢抬高并予吸氧C、緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血D、積極補(bǔ)充血容量√E、靜脈應(yīng)用止血14、十二指腸后壁潰瘍大出血時(shí)，破損的血管為（）。[單選題]*A、胃右動(dòng)脈分支B、胃左動(dòng)脈分支C、胰十二指腸下動(dòng)脈D、胃十二指腸動(dòng)脈或胰十二指腸上動(dòng)脈√E、以上都不是15、在確定急性上消化道出血的原因時(shí)，不合適的檢查是（）[單選題]*A、胃鏡B、X線鋇劑造影檢查C、選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影D、核素檢查E、腹部CT√16、嘔血還是便血取決于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√17、上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化器官的出血。[單選題]*對(duì)√錯(cuò)18、一次失血超過(guò)500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)。[單選題]*對(duì)√錯(cuò)19、消化道出血的病人一律禁食。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√20、一般認(rèn)為，上消化道出血的患者收縮壓>90mmHg,心率<110次/分時(shí)，行內(nèi)鏡檢查較為安全。[單選題]*對(duì)√錯(cuò)21、消化道出血患者液體復(fù)蘇時(shí)，輸入血液制品的指針有哪些（）[多選題]*A、收縮壓√B、心率>120次/分√C、Hb√D、血細(xì)胞比容√22、有關(guān)上消化道出血的急診處理，下列正確的（）[多選題]*A、放置胃管，以冰鹽水洗胃√B、應(yīng)用抗酸藥物√C、應(yīng)用止血藥物√D、輸血、輸液，積極糾正休克√E、立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)23、不正確的上消化道出血患者的飲食護(hù)理是（）[多選題]*A、隱血便者要進(jìn)高溫食物√B、潰瘍病者要禁食√C、有黑便者要禁食√D、嚴(yán)重嘔血者暫禁食E、均可進(jìn)溫涼清淡流質(zhì)√24、某患者因上消化道大出血伴休克緊急入院搶救，護(hù)士采取的措施中正確的是（）[多選題]*A、頭低足高位B、暫禁食√C、建立靜脈通路√D、迅速交叉配血√E、氧氣吸入√25、以下哪些情況考慮存在活動(dòng)性出血將（）[多選題]*A、嘔血或黑便次數(shù)增多，嘔吐物由咖啡色變?yōu)轷r紅色，大便由黑色變?yōu)榘导t色，或伴腸鳴音活躍，胃管內(nèi)抽出較多新鮮血√B、經(jīng)快速血或輸液治療后，周圍循環(huán)衰竭情況無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，中心靜脈壓下降√C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高√D、補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高√。26、關(guān)于上消化道出血的描述，下列哪一項(xiàng)正確（）[多選題]*A、大量出血后可出現(xiàn)腸源性氮質(zhì)血癥√B、大量出血后，白細(xì)胞可有明顯升高√C、通過(guò)對(duì)嘔血與黑便的定量測(cè)定，可準(zhǔn)確判斷出血量D、消化道出血后的貧血屬于正細(xì)胞正色素性√A21、肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（）[單選題]*A、缺乏維生素KB、食管-胃底靜脈曲張破裂√C、血小板減少D、凝血功能障礙E、胃潰瘍活動(dòng)性出血2、上消化道大量出血易引起氮質(zhì)血癥，最主要原因是（）[單選題]*A、血液中蛋白質(zhì)消化后在腸道吸收√B、腸道吸收增加C、代謝功能下降D、肝解毒功能下降E、血液中氮質(zhì)排出障礙3、上消化道出血患者進(jìn)行纖維胃鏡檢查的時(shí)間一般是（）[單選題]*A、出血后6～8小時(shí)B、出血后10～12小時(shí)C、出血后12～24小時(shí)D、出血后24～48小時(shí)√E、出血后48～60小時(shí)4、三腔管放置24小時(shí)后，食管氣囊放氣時(shí)間為（）[單選題]*A、5～10分鐘B、10～20分鐘C、15～30分鐘√D、30～45分鐘E、45～60分鐘5、以下指標(biāo)中提示上消化道出血已停止的是（）[單選題]*A、柏油樣便變稀B、尿素氮恢復(fù)正常√C、脈搏正常D、腸鳴音恢復(fù)E、自覺(jué)口渴6、護(hù)士對(duì)上消化道大出血伴休克的患者施行的首要護(hù)理措施是（）[單選題]*A、穩(wěn)定患者情緒B、去枕平臥位C、開(kāi)通靜脈通路√D、準(zhǔn)備三腔二囊管E、準(zhǔn)備手術(shù)7、上消化道出血患者，對(duì)失血性休克最敏感的觀察指標(biāo)是（）[單選題]*A、皮膚溫度B、中心靜脈壓C、脈壓D、面色E、脈搏√8、患者，男性，65歲，患肝硬化12年。2小時(shí)前嘔鮮紅色血液1000ml，血壓90/55mmHg，脈率120次／分。急診護(hù)士采取搶救措施，可不包括（）[單選題]*A、臥床休息，平臥頭偏向一側(cè)B、立即通知醫(yī)師，備好搶救物品和藥品C、心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情D、鼻飼給予流質(zhì)飲食√E、備好雙囊三腔管待用9、患者，男性，64歲，慢性乙型病毒性肝炎30余年。進(jìn)食油炸麻花后突發(fā)嘔血和黑糞。該患者嘔血的原因可能是（）[單選題]*A、凝血功能異常B、胃潰瘍出血C、急性胃黏膜病變D、食管，胃底靜脈曲張破裂出血√E、十二指腸潰瘍出血10、患者，男性，43歲，上消化道大出血入院5天，出血已經(jīng)停止，護(hù)士為患者行飲食指導(dǎo)時(shí)，告訴患者飲食應(yīng)該（）[單選題]*A、繼續(xù)禁食24小時(shí)√B、可以吃清淡易消化飲食C、可以吃面條、稀粥D、12小時(shí)后可以喝肉湯E、可以喝豆?jié){11、患者，男，48歲，因肝硬化、食管、胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致上消化道大出血伴休克緊急入院搶救，護(hù)士采取的措施中不妥的是（）[單選題]*A、頭低足高臥位√B、暫禁食禁水C、監(jiān)測(cè)心率、血壓D、建立靜脈通路E、氧氣吸入12、下列不是上消化道出血病人護(hù)理措施的是（）[單選題]*A、消化性潰瘍病人出血時(shí)可正常進(jìn)食√B、食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)應(yīng)禁食C、大量出血的病人應(yīng)立即建立靜脈通路D、出血量較大時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息E、出血量多的病人取平臥下肢略抬高13、上消化道大出血病情判斷早期最有價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)是（）[單選題]*A、血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)√B、嘔血量C、黑便的顏色和量D、紅細(xì)胞壓積測(cè)定E、血紅蛋白的測(cè)定14、上消化道出血主要臨床表現(xiàn)為？（）[單選題]*A、嘔血和黑便√B、惡心C、腹痛D、頭暈E、乏力15、上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決于（）[單選題]*A、出血的速度和量B、出血部位和高低√C、病變的性質(zhì)D、凝血機(jī)制E、胃腸蠕動(dòng)情況16、糞便